โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenous - เนื้องอก, ที่เกิดขึ้นจากเซลล์ต้นกำเนิดต้น myelopoiesis, ความแตกต่างในรูปแบบที่เป็นผู้ใหญ่; พื้นผิวของเซลล์ขึ้นส่วนใหญ่ neutrophilic granulocytes. โรคเป็นธรรมชาติที่สองขั้นตอน: รายละเอียดเป็นพิษเป็นภัย (monoklonovuyu) และสถานีมะเร็ง (โพลี). เรื้อรัง myelogenous ลูคีเมียส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 30-70 ปี, และผู้ชายมักจะ, กว่าในหมู่ผู้หญิง.

ใน 86-88 % กรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในแทบทุกเซลล์ไขกระดูก, ยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดขาว - granulocytes, monocytes, erythrokaryocytes และ megakaryocytes - เปิดเผย Ph' โครโมโซม (ฟิลาเดล), เปิดใน 1960 ก..

แม้ว่า, ดูเหมือนว่า, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นกระดูกจมูกสาม, ไม่ จำกัด การเจริญเติบโตมีอยู่ในขั้นตอนการขยายตัว, มักจะ, เพียงคนเดียวที่จมูก - granulocytic. ความกังวลร่วมกันน้อยลงและการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ megakaryocytes, และเกล็ดเลือด.

ขั้นตอนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ระยะแรกทรูมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, เมื่อเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเซลล์ไขกระดูกมี Ph' โครโมโซม, และทำขึ้นร้อยละที่สำคัญของเซลล์โดยไม่ต้อง Ph' โครโมโซม, ตรวจพบที่หายากมาก.

มักจะ, การวินิจฉัยโรคในขั้นตอนทั่วไปรวมเนื้องอกในไขกระดูกที่มีการแพร่กระจายที่กว้างขวางของเซลล์มะเร็งในม้าม, และมักจะอยู่ในตับ, เสื้อ. มันคือ. ในขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง.

พยาธิวิทยาการพัฒนาขั้นตอนมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง เป็นลักษณะการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อไขกระดูกเม็ดเลือด, การเคลื่อนที่เกือบเสร็จสมบูรณ์ของไขมันในกระดูกแบน, การถือกำเนิดของไขกระดูกโลหิตในกระดูกยาว (epiphysis, diafiz), การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ myeloid ในม้าม, ตับ. ในขณะเดียวกันมีการแพร่กระจายของ trehrostkovaya, ทุกข์ยากจมูก granulocyte.

ไขกระดูกมักจะเพิ่มขึ้นค่อนข้างเนื้อหาของ megakaryocytes, เซลล์เหล่านี้จะพบในม้ามและ. ต่อมน้ำเหลืองในขั้นสูงของโรคมักจะไม่ได้รับผลกระทบกระบวนการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว. ในบางกรณีไขกระดูกสามารถพัฒนา myelofibrosis, แต่มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นหลังการรักษาเป็นเวลานาน mielosanom. การรักษาผู้หญิง mielosanom ค่อนข้างรวดเร็วนำไปสู่​​การ amenorrhea, และดังนั้นจึงมีการทำเครื่องหมาย hypoplasia ของมดลูก, ฝ่อของเยื่อเมือก, hypoplasia ของรังไข่. ผิวหนังของผู้ป่วย, โดยเฉพาะผู้หญิง, การ mielosan ยาว, แต่ก็มีสีเทาสีน้ำตาล - แสดงฝ้า. โอกาสเกิดพังผืดที่ปอด. การแทรกซึมของเซลล์มะเร็งตับในกรณีส่วนใหญ่เด่นชัด.

การเกิดโรคของขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง, ประจักษ์เป็นหลักในการพัฒนาของโรค asthenic (ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้าและอื่น ๆ. พี), เนื่องจากการสลายตัวของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น, ซึ่งในบางกรณีอาจจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือด (hyperuricemia), ปัสสาวะ (giperurikurija), การปรากฏตัวของนิ่วในไต, แต่มันอาจจะเป็นเพราะลักษณะของการผลิตและการ granulocytes, gistaminemiey เช่น. leukocytosis ที่สูงมาก, ถึง 500 T ใน 1 ลิตรและอื่น ๆ, อาจจะพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตหลาย, เป็นหลักในการทำงานของสมอง, ในการเชื่อมต่อกับการก่อตัวของเม็ดเลือดขาวชะงักงัน (ในลำไส้ชะงักงันดังกล่าวอาจจะมีความซับซ้อนโดยมีเลือดออก).

ในทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาของยาเคมีบำบัดในระดับที่คล้ายกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแทบไม่เคยเกิดขึ้น. ในขั้นสูงของโรคโลหิตจางรุนแรงมักจะไม่สังเกตเห็น, แม้ว่าในบางกรณีระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจจะมีข้อ จำกัด ค่อนข้างต่ำปกติ. thrombocytopenia เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก. ปฐมกาล tsitopenichesky สถานการณ์ดังกล่าวยังไม่ได้รับการอธิบาย. อย่างน้อยน่า cytolysis, ตั้งแต่ reticulocytosis, เพิ่มจำนวนของไขกระดูก erythrokaryocytes, บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นใน hemosiderin เลือดหรือปัสสาวะไม่ได้สังเกต.

ขั้นตอนขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเป็นลักษณะเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดโมโนโคลนอล, องค์ประกอบในทางปฏิบัติของการกำจัดของโลหิตปกติ: เซลล์ Ph' โครโมโซมในไขกระดูกประมาณ 98-100 %. แต่ไม่กี่ปีต่อมาเมื่อวิเคราะห์โครโมโซมสามารถตรวจสอบเมื่อเซลล์เดียวที่มีจำนวนที่ผิดปกติของโครโมโซม (มักจะ - giperdiploidnyh), ซึ่งอาจจะเป็นแหล่งที่มาของ subclones ใหม่, ขั้นตอนการเริ่มต้นของกระบวนการขั้ว. ทุกรุ่นใหม่ karyological เซลล์ Ph' โครโมโซมจะถูกรักษาไว้เสมอ.

อาการทางคลินิกของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

อาการทางคลินิกของระยะแรกของโรคที่ไม่สามารถระบุได้. อาการแรกคือ leukocytosis กับการเปลี่ยนแปลงที่จะ myelocytes และ promyelocytes ในพื้นหลังของสภาวะปกติของสุขภาพของผู้ป่วย. ด้วยการเพิ่ม leukocytosis เกิดขึ้นเหงื่อออก, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า. อาการเหล่านี้มักจะปรากฏอยู่ที่ leukocytosis, ในส่วนที่เกิน 20-30 กรัม 1 ล.. ในผู้ป่วยบางและระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 200 T ใน 1 ลิตรอะไร- หรือไม่สบายไม่มี, แต่มันเป็นเรื่องยาก. บางครั้งอาการแรกของความรุนแรงของโรคที่มี, อาการปวดเล็กน้อยในด้านบนซ้ายเนื่องจากม้ามโต, พัฒนา 85 % ผู้ป่วย.

ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดประเภท cytostatic โรคค่อยๆดำเนินไป: narastaet leukocytosis, ม้ามและตับเพิ่มขึ้น, สุขภาพทรุดโทรม (ความอ่อนแอ, fatiguability, การขับเหงื่อ).

เลือดภาพของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

รูปภาพของเลือดในขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่โดดเด่นด้วย leukocytosis neutrophilic กับการเปลี่ยนไปใช้ myelocytes, promyelocytes และ myeloblasts แม้เพียงครั้งเดียว.

เม็ดเลือดแดงที่จุดเริ่มต้นของการเกิดโรคไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ, บางครั้งการทำเครื่องหมายการปรากฏตัวของ erythrokaryocytes เดียว. นับเกล็ดเลือดในแต่ละกรณีจะลดลง, แต่บ่อยครั้งมันเป็นเรื่องปกติ. 20- 30 % กรณีจากจุดเริ่มต้นของการเกิดโรคที่มีการทำเครื่องหมาย thrombocytosis, ซึ่งสามารถเข้าถึงตัวเลขที่สูง: 1,5-2.0 T 1 ลิตรและอื่น ๆ. ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อย leukocytosis, จำนวนเกล็ดเลือดหรือยังคงมีเสถียรภาพ, หรือเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ.

ในขั้นสูงของกระดูกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังมากอุดมไปด้วยองค์ประกอบของเซลล์. ใน trepanate มันตั้งข้อสังเกตเกือบเสร็จสมบูรณ์แล้วเปลี่ยนของเซลล์ไขมัน granulocytic หลัก. ที่ thrombocytosis สูงสังเกตจำนวนมาก megakaryocytes. ในป้ายของ granulocytes ไขกระดูกครอบงำ, โดยอัตราส่วนถึง leykoeritroidnoe 10:1, 20:1 และอื่น ๆ. สัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดและกระดูกไม่แตกต่างไปจากปกติ. เฉพาะใน granulocytes มักจะลดลงเห็นได้ชัดในเม็ด.

การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยา granulocyte ของเชื้อโรคในขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงที่เห็นในเนื้อหาและเม็ด azurophilic ที่เฉพาะเจาะจง, บางครั้งขาด, myeloperoxidase ต่ำ promyelocytes, myelocytes, นิวโทรฟิผู้ใหญ่, ในบางกรณีในการปรากฏตัวของเอนไซม์พร้อมกับ myelocytes granulocytic ชุด monocytic ของเอนไซม์หลาย. การลดลงของนิวโทรฟิผู้ใหญ่ด่าง phosphatase เป็นคุณลักษณะที่มีลักษณะของขั้นสูงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง. อัลคาไลน์ฟอสฟาในเซลล์ของผู้ป่วยอาจจะขาด.

หนึ่งในลักษณะของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเป็นเนื้อหาที่สูงของ cobalamin (วิตามินบี₁₂) ในซีรั่มและความสามารถสูงในการผูกพวกเขา. ระดับสูงของซีรั่ม cobalamin เนื่องจากระดับสูงของ transcobalamin ฉัน - หนึ่งของโปรตีนขนส่ง, ที่หลั่งมาจากเซลล์ของชุด granulocytic.

นอกจากนี้ในการฟื้นฟูของ leukogram granulocytes สามารถสังเกตได้เพิ่มขึ้นในอัตราร้อยละของ basophils และ eosinophils, น้อยของทั้งสองในเวลาเดียวกัน (สมาคม basophilic-eosinophilic). นอกเหนือจาก, ในเลือดสามารถตรวจพบและแยกหน erythrokaryocytes.

พัฒนาม้ามขยาย punctate เวทีเผยให้เห็นความเด่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด.

ค่อยๆกระบวนการดำเนิน, ส่งผลให้ช้า, แต่การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในม้าม, ค่อยๆเพิ่มขึ้น leukocytosis, เพื่อลดการว่ามีความจำเป็นที่จะเพิ่ม mielosana ปริมาณลดลงและบางอย่างในตัวชี้วัดของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดนับ.

ที่บางส่วน, ความก้าวหน้าของการคาดเดาไม่ได้, เงินที่ได้จากขั้นตอนกระบวนการการเจริญเติบโตของเนื้องอก monotonically ใจดีโพลีมะเร็ง, เสื้อ. มันคือ. โรคในขั้นตอนการดำเนินการสถานี. ทางการแพทย์ก็เป็นที่ประจักษ์โดยการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของภาพรวมของการเกิดโรค: เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในม้าม, การปรากฏตัวของเธอในหัวใจวาย, เพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลไม่ชัดเจนในอุณหภูมิของร่างกาย, หรืออาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูก, หรือการพัฒนาของกระเป๋าหนาแน่นของการเจริญเติบโต sarcomatous ในผิว, ต่อมน้ำเหลืองเป็นต้น. P. ทั้งหมดอาการใหม่ ๆ เหล่านี้ของโรคที่เกี่ยวข้องกับการเกิดในโคลนเนื้องอกหลัก subclones กลายพันธุ์ใหม่, สูญเสียความสามารถในการแยกความแตกต่าง, แต่มีความสามารถในการเพิ่มจำนวน, แทนที่เซลล์โคลนแตกต่างเริ่มต้น. อาการเป็นครั้งคราวของโรคเริ่มต้นด้วยระยะสุดท้าย.

ไม่มีอาการเดียว, ได้รับคำสั่งให้ป่วยหนัก, เช่นเดียวกับการรวมกันของสัญญาณบังคับ, ไม่สามารถใช้ได้. ระยะสุดท้ายเป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงในลักษณะคุณภาพของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว. นี่คือสัญญาณที่เด่นชัดของความก้าวหน้าเป็นเนื้องอก, ซึ่งไม่ได้มีมาก่อน. มักจะมา thrombocytopenia, ในบางกรณีมีเม็ดเลือดขาวที่ลึกซึ้งในกรณีที่ไม่มีระเบิดในเลือด.

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของการเสียรูปก่อน Blastosis leukogram - ลดอัตราร้อยละของนิวโทรฟิแบ่งกลุ่มและถูกแทงด้วยจำนวนที่เพิ่มขึ้นของ myelocytes, เกี่ยวกับ- mielotsitov, เซลล์ระเบิด, เป็นตัวแทนในการรวมยังคงไม่กี่เปอร์เซ็นต์.

วิกฤตระเบิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในระยะสุดท้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง มักจะโดดเด่นโดย วิกฤตระเบิด - การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในเนื้อหาของการระเบิดในไขกระดูกและเลือด. ของระดับหนึ่งของการระเบิด, สอดคล้องกับระยะสุดท้าย, ไม่ได้อยู่. ในกรณีที่หายากมากและในขั้นสูงของการระเบิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเข้าถึง 5-10 และแม้กระทั่ง 15 % และอยู่ในระดับที่เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีสัญญาณใด ๆ ของการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา. เมื่อระเบิดเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมองและจำนวนหน, นอกเหนือจาก, การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของพวกเขา: มีรูปแบบที่ผิดปกติกับพลาสซึมกว้าง, รูปทรงที่ผิดปกติของนิวเคลียสและพลาสซึม.

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของวิกฤตการระเบิดจะแตกต่างกันมาก. มันอาจจะเป็นส่วนใหญ่ myeloid, หรือ myelomonoblastic, หรือ monoblastic, หรือ erythroblastic (ภาพของเฉียบพลัน erythremic myelosis), หรือ megacaryoblastic.

การวิเคราะห์ Cytochemical, มักจะ, ช่วยให้บัตรประจำตัวของเซลล์ระเบิด, ซึ่งเป็นตัวแทนของวิกฤต. พวกเขาอาจจะมีเอนไซม์ระยะแรกของการเจริญเติบโตของชุด granulocyte (hloratsetatesterazu บ่อยขึ้น, กว่า peroxidase), มักจะเอนไซม์ทั้งสองชุด monocytic, แสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ของเซลล์ระเบิดอาณานิคมเมล็ดต้นการเพาะเลี้ยงเซลล์ (CFU-GM) ก่อนที่จะไปสู่​​ความแตกต่างและ myeloblasts monoblasty.

Эritroblasticheskayaธรรมชาติวิกฤต blastnogo มันได้รับการยืนยันสัณฐาน, และการใช้การรวมกันของการวิเคราะห์ทาง cytogenetic cytochemical (ย้อม sideroblasts).

ในเซลล์ระเบิด, มีสัญญาณที่ชัดเจนของผู้ก่อตั้ง cytochemical ของซีรีส์, ในไขกระดูกเลือดและกระดูกที่มีการระเบิดและองค์ประกอบที่ไม่ใช่อนุพันธ์. นอกเหนือจากกรณีดังกล่าว, เมื่อเกิดวิกฤตการระเบิดจะต้องผ่านหลายขั้นตอนของทางสัณฐานวิทยา, dedifferentsiruyas ของเม็ดเลือดแตกต่าง morphologically, นอกจากนี้ยังมีเช่น, เมื่อมันมีอยู่แล้วที่ปรากฏตัวครั้งแรกในระยะสุดท้ายของเซลล์ระเบิดมีสัณฐานระและ cytochemically. การเกิดขึ้นของเพียงเซลล์ดังกล่าวเป็นพื้นฐานสำหรับการตีความของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องวิกฤตระเบิดเป็น lymphoblastoid. การประยุกต์ใช้วิธีการเพาะปลูกของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ (ลั่นไม่ปรากฏชื่อ) ห้องวุ้นแพร่และได้รับอนุญาตให้สร้าง, ที่ร้อยละใหญ่ของกรณีที่พวกเขาเติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อและตอบสนองต่อปัจจัยอาณานิคมกระตุ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด, หรือแม้กระทั่งผู้ใหญ่เซลล์ที่แตกต่างกันมากขึ้นชุด granulocytic.

ในบางกรณีแตกต่าง Blastic ใช้อิเล็กตรอนเซลล์ระเบิดกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นที่ตรวจพบพร้อมกันและสถานีไกลโคเจน myeloperoxidase, ซึ่งภายใต้กล้องจุลทรรศน์วิเคราะห์ cytochemical มันดูเหมือนเม็ดไกลโคเจน lymphoblasts.

หนึ่งในศูนย์รวม, ระยะสุดท้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในจำนวน basophils. บางครั้งพวกเขาจะถูกนำเสนอในรูปแบบที่เป็นผู้ใหญ่ส่วนใหญ่, บางครั้ง - หนุ่ม, ขึ้นอยู่กับรูปแบบขบระเบิด, เช่น basophils.

วิกฤต monocyte ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

ตัวเลือกที่หายากสวย วิกฤตmonotsytarnыy - การเกิดและการเจริญเติบโตของจำนวนของผู้ใหญ่, monocytes หนุ่มและผิดปกติในเลือดและไขกระดูก.

ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดไขกระดูกอุปสรรคคุณลักษณะของระยะสุดท้ายก็คือการตรวจพบในเลือดเศษของนิวเคลียสของ megakaryocytes (ในขั้นสูงจะปรากฏน้อยมาก, เพียง แต่อยู่ในระดับที่สูงมากของเกล็ดเลือด), และ erythrokaryocytes (mielemiya). องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการสิ้นสุดขั้นตอนโดยไม่คำนึงถึงรูปลักษณะทางสัณฐานวิทยาของภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติโลหิต. มัน granulozitopenia, thrombocytopenia และโรคโลหิตจางเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนได้ทันที.

ในบางกรณีจุดเริ่มต้นของเฟสขั้วที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในม้าม. ด้วยอัตราร้อยละที่สูงของการเจาะเลือดพบระเบิด. ในการปรากฏตัวของความร้าวฉานระหว่าง Blastosis ในม้ามและไขกระดูก, ประเด็นเนื้อหาของระเบิดอาจจะเป็นปกติ, มีพื้นที่สำหรับการตัดม้ามมี. ในเลือดนี้อาจจะมาพร้อมกับ Blastosis สูงปล่อยเซลล์เหล่านี้จากม้าม. บ่อยครั้งที่อาการของตับระยะสุดท้ายคือการเพิ่มการพัฒนาของเนื้อเยื่อ myeloid ในนั้น.

เกิดขึ้นใน leykemidov มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

หนึ่งในอาการของระยะสุดท้าย - การเกิดขึ้นของ leykemidov ผิว. มักจะ, พวกเขาจะแสดงโดยเซลล์ระเบิด, แต่มี (ไม่ค่อยมี) leykemidy granulocytes จากผู้ใหญ่มากขึ้น - promyelocytic, mielotsitov, จนกว่าจะแบ่ง.

Leykemidy มีลักษณะนูนขึ้นมาเล็กน้อยเหนือพื้นผิวของจุดสีน้ำตาลผิวหรือสีชมพู (leykemidy ของเซลล์ผู้ใหญ่ไม่เปลี่ยนสี). ความสอดคล้องของความหนา, พวกเขาจะไม่เจ็บปวด. สะท้อนให้เห็นถึงลักษณะการเกิดขึ้นของเซลล์ subclone leykemidov ใหม่, ปราศจากความจำเพาะเนื้อเยื่อของพวกเขา. อย่างไรก็ตาม leykemidy zrelokletochnye พฤษภาคมในระยะยาวจะไม่กลายเป็นระเบิด, การเปลี่ยนแปลงครั้งนี้โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้. ปรากฏในสถานที่แห่งหนึ่ง, leykemidy ระเบิดมีแนวโน้มที่จะ metastasize ไปยังส่วนอื่น ๆ ของผิว, และจากนั้นในอวัยวะภายในและระบบ.

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในการเชื่อมต่อกับส่วนขยายของชีวิตของผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของค่อนข้างบ่อย neuroleukemia, ทางคลินิกที่ไม่แตกต่างจากผู้ที่อยู่ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน.

การเจริญเติบโตของเซลล์ในต่อมน้ำเหลือง

โฟกัสอีกประการหนึ่งของการเจริญเติบโตของเซลล์ที่มีต่อมน้ำเหลือง, ที่พัฒนาเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็ง, เซลล์ (ลั่น) ซึ่งพบ Ph' โครโมโซม. การเกิดขึ้นของต่อมน้ำเหลืองใน sarcomatous mielolenkoze เรื้อรังมักจะหมายถึงการที่น่ารังเกียจระยะสุดท้าย. กระเป๋าของการเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถเกิดขึ้นในอวัยวะใด ๆ ", กระทบกับการทำงานของ, และกระดูก.

หากระยะสุดท้ายเริ่มต้นด้วยการแพร่กระจายของหนไขกระดูกออก, ในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะระงับกระบวนการ, ซึ่งสำหรับบางเวลาท้องถิ่น, หรือเคมีบำบัด, หรือการรักษาด้วยรังสี, หรือตัดม้าม (ในการแปลที่แยกจากระเบิดในม้าม) และได้รับการให้อภัย, บางครั้งค่อนข้างยาว. แต่นี้ไม่ได้หมายความว่า, ที่ความก้าวหน้าของกระบวนการในเนื้องอกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับม้ามและการกำจัดของร่างกายก่อนที่สามารถชะลอการโจมตีของระยะสุดท้าย.

เข้าสู่ระบบที่สำคัญที่สุดและเก่าแก่ที่สุดของใกล้ระยะ terminal และวิกฤตระเบิดคือการพัฒนาของวัสดุทนไฟเพื่อ mielosanu. บ่อยครั้งที่การใช้ยานี้ในช่วงเริ่มต้นของเครื่องมีแนวโน้มที่จะลดจำนวนของเม็ดเลือดขาว, อย่างไรก็ตามขนาดของม้ามตับหรือไม่ได้ลดลงหรือเพิ่มขึ้นแม้. ชนิดของวัสดุทนไฟบางส่วน mielosanu นี้บางครั้งมีการพัฒนาจนสัญญาณวิกฤตระเบิดที่ชัดเจน.

ใน 90 % กรณีของการสิ้นสุดขั้นตอนมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่พบ aneuploidija. โคลน giperdiploidnye เด่น.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังเม็ดเลือดในเด็ก

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenous ในเด็กจะแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ - ในวัยแรกเกิด, ที่อยู่ภายใต้การครอบงำ 3 ปี, และ เยาวชน, เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหลังจากที่ 5 ปี. ความถี่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในเด็ก 1.5-3 % leukemias ทั้งหมด.

รูปแบบในวัยแรกเกิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

รูปแบบในวัยแรกเกิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง แตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในผู้ใหญ่จำนวนของคุณสมบัติ. หนึ่งที่สำคัญคือการขาดการ Ph' โครโมโซม, แม้ว่าอาจจะมีโครโมโซมผิดปกติอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง.

เซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้อหาของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์: ระดับถึง 100 % (ในอัตราที่น้อยกว่า 2 %). อย่างชัดเจน, ฮีโมโกลของทารกในครรภ์ที่ผลิตในกรณีนี้จำนวนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสีแดง.

รูปภาพของเลือดในรูปแบบเด็ก ๆ ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง มันเป็นเสียงที่มีแนวโน้มที่จะอยู่ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำขั้นสูงของการเกิดโรค, สังเกตมักจะ monocytosis และ eritrokariotsitoz, เพิ่มขึ้นในอัตราร้อยละของรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ. ซีรั่มและปัสสาวะของผู้ป่วยที่มีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของไลโซไซม์.

ทางการแพทย์รูปแบบในวัยแรกเกิดของต่อมน้ำเหลืองเห็นการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในม้าม, มักจะปรากฏตัวของผื่นบนใบหน้า, ความไวต่อการติดเชื้อในระหว่างรูปแบบของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังที่ไม่พึงประสงค์นี้, อายุขัยเฉลี่ยไม่เกิน 8 เดือน.

เด็กปั้นของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง

รูปแบบของเด็กและเยาวชนที่โดดเด่นด้วย Ph'-โครโมโซมในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิด. รูปแบบของโรคนี้ไม่ได้แตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในผู้ใหญ่, แม้ว่าในขั้นสูงของลูก ๆ ของเธอมักจะพบต่อมน้ำเหลือง, เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ม้าม, และตับ.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenous โดยไม่ต้อง Ph'- โครโมโซม ในเด็กและ 9-15 % ผู้ใหญ่. หลักสูตรที่แตกต่างกันที่ไม่เอื้ออำนวยและอายุขัยสั้นของผู้ป่วย.

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่ก็มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง myelogenous Ph'- โครโมโซม, แนวโน้มที่จะไหล thrombocytopenia ขั้นสูงแล้วหรือ myelocytes สูงและแม้กระทั่งเซลล์ระเบิดในเลือด (เพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว).

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในศูนย์รวมควรจะได้รับการจัดสรร มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 60 ปี. มันมักจะโดดเด่นโดยการพัฒนาช้าของกระบวนการและระยะเวลาของชีวิตของผู้ป่วย.