KARVEDILOL SANDOZ

วัสดุที่ใช้งาน: Karvedilol
เมื่อ ATH: C07AG02
CCF: เบต้า₁-,เบต้า₂-adrenoblokator. แอลฟา₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.01.02
ผู้ผลิต: Hexal เอจี (ประเทศเยอรมัน)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา ชมพูอ่อน, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนทั้งสองข้างและด้านข้างและมีจารึก “C1” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: สีแดงเหล็กออกไซด์, monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K30, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีเหลือง, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนทั้งสองข้างและด้านข้างและมีจารึก “C2” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: เหล็กออกไซด์สีเหลือง, monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K30, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีเบจสีชมพู, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนทั้งสองข้างและด้านข้างและมีจารึก “C3” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: สีแดงเหล็กออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K30, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนทั้งสองข้างและด้านข้างและมีจารึก “C4” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K30, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนทั้งสองข้างและด้านข้างและมีจารึก “C5” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, โพวิโดน K30, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้า₁-,เบต้า₂-adrenoblokator. แอลฟา₁-adrenoblokator. แต่ก็มีการทำงานร่วมกันไม่ได้รับเลือกเบต้า adrenoceptor การปิดกั้น, แอลฟา₁-adrenoblokiruyuschee สารต้านอนุมูลอิสระและการกระทำ. ผลขยายหลอดเลือดมีความเกี่ยวข้อง, ส่วนใหญ่, сблокадой₁-adrenoreceptorov. เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดลดการประชาสัมพันธ์. มันไม่มีกิจกรรมติกภายในและ, เช่น propranololu, แต่ก็มีเมมเบรนเสถียรภาพผล.

กำจัดอนุมูลอิสระออกซิเจน.

การดำเนินการชุด vasodilatory และเบต้า adrenoceptor คุณสมบัติการปิดกั้นผล carvedilol ใน, ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงลดความดันโลหิตไม่ได้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นพร้อมกันใน PR, ซึ่งมีการเฉลิมฉลองเมื่อถ่ายกั้นเบต้า. ลดลงเล็กน้อยในอัตราการเต้นหัวใจ, ไหลเวียนของเลือดไตและการทำงานของไตจะถูกเก็บไว้. เนื่องจากเลือดจะถูกเก็บไว้, แขนขาเย็นสังเกตน้อยมาก, ซึ่งแตกต่างจากผู้ป่วย, ซึ่งคือการรักษาของเบต้าบล็อกเกอร์.

ลดความดันโลหิตได้พัฒนาอย่างรวดเร็ว – ตลอด 2-3 ชั่วโมงหลังจากครั้งเดียวและเวลา 24 ไม่. ในการรักษาในระยะยาวของผลสูงสุดหลังจากที่สังเกต 3-4 ของสัปดาห์.

ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือด, carvedilol มีการป้องกันการขาดเลือดและการกระทำที่ต่อต้าน anginal. ก่อนที่จะลด- และ afterload ในหัวใจ. มันไม่ได้มีผลที่เด่นชัดในการเผาผลาญไขมันและเนื้อหาของโพแทสเซียมไอออน, โซเดียมและแมกนีเซียมในพลาสม่า.

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้ายและ / หรือความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต, carvedilol มีผลดีกับพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต: จะช่วยเพิ่มการทำงานของออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและลดขนาดของมัน.

Carvedilol มีผลประโยชน์ใน hemodynamics หัวใจและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายส่วนออกมาในขณะที่ cardiomyopathy พอง, และในรูปแบบของการเกิดโรคหัวใจขาดเลือด. ในภาวะหัวใจล้มเหลวลดลงแบบ end-systolic และปริมาณแบบ end-diastolic, เช่นเดียวกับความต้านทานของหลอดเลือดและปอด. ส่วนออกและดัชนีการเต้นของหัวใจในการทำงานปกติของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง.

ในกรณีที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายผิดปกติของอัลฟา₁-adrenoceptor ผลกระทบจากการปิดกั้น carvedilol นำไปสู่​​การขยายตัวของหลอดเลือดและ, น้อยกว่า, หลอดเลือดดำ. ก่อตั้งขึ้น, ที่นำมาเสริมกับพื้นหลังของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ยา ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะ, carvedilol ลดอัตราการตาย, มันช้าการลุกลามของโรคและช่วยเพิ่มสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค. การกระทำของ carvedilol เด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยที่หัวใจเต้นเร็ว (ทรัพยากรบุคคลมากขึ้น 82 ยู. / นาที) และส่วนออกมาต่ำ (น้อยกว่า 23%).

ระหว่างการรักษาด้วยอัตราส่วน carvedilol ของ HDL คอเลสเตอรอล / LDL ไม่เปลี่ยนแปลง.

เภสัช

การดูดซึม

การดูดซึมของ carvedilol อย่างรวดเร็วและสูง. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา. ความเข้มข้นของพลาสม่าเป็นสัดส่วนกับปริมาณ. เป็นเรื่องเกี่ยวกับการดูดซึม 30%. การรับประทานอาหารพร้อมกันช้าลงการดูดซึมของยาเสพติด, แต่ก็ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพันเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 98-99%. วี_ง – เกี่ยวกับ 2 ลิตร / กก..

มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครกและถูกขับออกมาในนมแม่.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับส่วนใหญ่เกิดจากการผสมเข้มข้นด้วยกรด glucuronic. โดย demethylation และ hydroxylation ของแหวน phenyl จะเกิดขึ้นสามสารที่ใช้งานกับคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่แข็งแกร่งและ adrenoblokiruyuschee.

การหัก

ต_1/2 Carvedilol คือ 6-10 ไม่, กวาดล้างพลาสม่า – เกี่ยวกับ 590 มล. / นาที. เขียนส่วนใหญ่อยู่ในน้ำดีและเป็นส่วนเล็ก ๆ – ผ่านทางไต.

Carvedilol แทบจะไม่ปรากฏในการฟอกเลือด.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในโรคตับแข็งของตับการดูดซึมของ carvedilol 4 ครั้งที่สูงขึ้น, และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุด 5 ครั้งที่สูงขึ้น, กว่าปกติ.

วี_ง การเพิ่มขึ้นของ (บน 80%) ในกรณีของการทำงานของตับผิดปกติ (โดยการลดผลกระทบแรกที่ผ่านตับ).

มันควรจะนำมาพิจารณา, ผู้ป่วยสูงอายุที่มีความเข้มข้น carvedilol ในเลือด 50% สูงกว่า, กว่าในวัยหนุ่ม.

Carvedilol มาส่วนใหญ่ผ่านระบบทางเดินอาหาร, ดังนั้นเมื่อการทำงานของไตการสะสมยาเสพติดจะไม่ได้สังเกต.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงเป็นขาวดำ- หรือการรักษาด้วยการรวมกัน (ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide);

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังร่วมกับยาขับปัสสาวะ, ดิจอกซินหรือยา ACE inhibitors.

ระบบการปกครองยา

Karvedilol แซนดอส^® อยู่ภายใน, การดื่มน้ำมากของของเหลว.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ปริมาณเริ่มต้น – 12.5 มก. 1 เวลา / วัน (ตอนเช้าหลังอาหารเช้า) ในช่วง 2 วันแรก, แล้วก็ – โดย 25 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็นหลังจาก 14 ยาวันที่อาจจะเพิ่มขึ้น. ปริมาณสูงสุด – 50 มิลลิกรัม / วัน 1 หรือ 2 การรับเข้า (ในตอนเช้าและในตอนเย็น).

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ ในบางกรณียา 12.5 มก. อาจจะมีประสิทธิภาพ.

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ปริมาณเริ่มต้น – โดย 12.5 มก. 2 ครั้ง / วันในช่วง 2 วันแรก, แล้วก็ – โดย 25 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น). ถ้าจำเป็นหลังจาก 7-14 วันยาทุกวันอาจจะเพิ่มขึ้นไปสูงสุด, องค์ประกอบ 100 มิลลิกรัม / วัน, razdelennoy ของ 2 การรับเข้า.

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ ยาทุกวันสูงสุดคือ 50 มก., โดยแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

หัวใจล้มเหลว

ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, การดำเนินการดูแลอย่างใกล้ชิด. มันควรจะตรวจสอบสถานะของผู้ป่วยในช่วงแรก 2-3 ชั่วโมงหลังจากเข็มแรกหรือเพิ่มขึ้นหลังจากเข็มแรก. ปริมาณและการบริหารงานของยาเสพติดอื่น ๆ, เช่นดิจอกซิน, ยาขับปัสสาวะและยา ACE inhibitors ควรได้รับการแก้ไขก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติด Carvedilol แซนดอส^®.

Karvedilol แซนดอส^® มันควรจะดำเนินการกับอาหาร (เพื่อลดความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ).

ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 3.125 มก. 2 ครั้ง / วัน 14 วัน. ด้วยความทนต่อยาที่ดีและจำเป็นที่จะต้องเพิ่มปริมาณของยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้ในปริมาณ 6.25 มก. 2 ครั้ง / วัน, แล้วก็ – ไปยัง 25 มก. 2 ครั้ง / วัน. ผู้ป่วยที่ได้รับการยอมรับปริมาณสูงสุด. ปริมาณสูงสุดที่แนะนำ – โดย 25 มก. 2 ครั้ง / วัน ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักถึง 85 กิโลกรัม และ 50 มก. 2 ครั้ง / วัน – ไปยัง ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากขึ้น 85 กิโลกรัม.

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาและก่อนที่แต่ละเพิ่มปริมาณผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบ, TK. อาจจะเลวลงหัวใจล้มเหลว. มันอาจจะพัฒนาเก็บน้ำ, แต่เนื่องจากการมีผล vasodilator – ความดันเลือดต่ำและง่วง. เมื่อเก็บน้ำควรจะเพิ่มปริมาณของยาขับปัสสาวะ, นอกเหนือจาก, อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาชั่วคราวของ Carvedilol แซนดอส^®. บางครั้งคุณต้องหยุดชั่วคราวของการรักษา.

ผลข้างเคียง

ปริมาณที่แนะนำ Carvedilol แซนดอส^® ยอมรับอย่างดี, แต่ในบางกรณีผลข้างเคียงที่เป็นไปได้.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, ปากแห้ง, ปวดท้อง, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, รู้สึกเหนื่อย, การสูญเสียสติ, กล้ามเนื้ออ่อนแอ (มักจะ, ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา), รบกวนการนอนหลับ, ที่ลุ่ม, อาชา.

จากความรู้สึก: slezovydeleniya ลดลง.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ความผิดปกติของการทำงานของไต, บวม.

จากด้านข้างของโลหิต: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ otrostaticheskaya, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, AV блокада, ความก้าวหน้าของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว (แขนขาเย็น), ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, คัน, ผื่น, การเกิดขึ้นและ / หรือเลวลงของโรคสะเก็ดเงิน, chikhaniye, คัดจมูก, หลอดลม, ความไม่หายใจ (ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง); ไม่ค่อยมี – ปฏิกิริยา anaphylactoid.

อื่น ๆ: อาการกำเริบโรคที่หายากของเป๋, โรค Raynaud ของ, ความเจ็บปวดในแขนขา, ละเมิดปัสสาวะ, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

เช่นเดียวกับอัลฟาอัพอื่น ๆ, มันสามารถประจักษ์ในปัจจุบันโรคเบาหวานแฝงหรือเลวลงอาการ.

ห้าม

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation;

- SSS;

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени, ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม;

- เต้นช้าVыrazhennaya (ทรัพยากรบุคคลน้อย 50 ยู. / นาที);

- ช็อตหัวใจไม่, ล่มสลาย;

- โรคหอบหืดหลอดลม;

- ตับอย่างรุนแรง;

- ดิสก์การเผาผลาญ;

- ร่วมใน / การแนะนำของ verapamil, หรือ diltiazem antiarrhythmics อื่น ๆ (ชั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผม);

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง และภายใต้การดูแลควรจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, gipoglikemii, thyrotoxicosis, pheochromocytoma (เพียงปลายทางมั่นคงอัลฟาอัพ), โรคหลอดเลือดอุดตัน, AV-блокадеฉันстепени, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, psoriaze, ด้อยค่าของไต, ที่ลุ่ม, myasthenia, ในการรักษาโรคอัลฟาอัพและ agonists alpha-adrenergic, ในขณะที่ใช้ในการเตรียม digitalis, ยาขับปัสสาวะและ / หรือสารยับยั้ง MAO, และผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

หากจำเป็นให้ใช้ Carvedilol แซนดอส^® การให้น้ำนม, การให้นมบุตรควรจะยกเลิก.

ข้อควรระวัง

ในกรณีที่อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น 55 ยู. / นาทีได้รับยาควรหยุด.

ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หรือการผ่าตัด desensitization, ได้รับ carvedilol สามารถเพิ่ม allergochuvstvitelnost.

ผู้ป่วย, การใช้คอนแทคเลนส์, จะต้องมีการเตือน, ว่ายาเสพติดลด slezovydelenie.

เมื่อเสร็จสิ้นหลักสูตรของการรักษาด้วย Carvedilol แซนดอส^® พร้อมกับ clonidine แรกค่อยๆลดปริมาณของ clonidine แล้วยกเลิก clonidine แรก, แล้ว carvedilol.

ในระหว่างการรักษาเพื่อขจัดบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ด้วยความก้าวหน้าของความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตในระหว่างการรักษาจะแนะนำให้เพิ่มปริมาณของยาขับปัสสาวะ, ความล้มเหลวในการทำงานของไตในการดำเนินการปรับขนาดยาตามตัวชี้วัดการทำงานของไต.

หากจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดดมยาสลบควรแจ้งวิสัญญีแพทย์การรักษาก่อนที่มี carvedilol.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ที่ยาเสพติดอาจปกปิดอาการของ hyperthyroidism และภาวะน้ำตาลในเลือด, ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ดำเนินการตรวจสอบปกติของระดับน้ำตาลในเลือดและถ้าจำเป็นเพื่อดำเนินการปรับตัวของปริมาณ.

ยกเลิกยาเสพติดควรจะทำค่อยๆ (ในระหว่าง 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา) เพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของการถอนตัว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ข้อควรระวังควรใช้ในผู้ป่วยที่, ที่มีผลงานต้องมีปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว (การขับรถ, การทำงานกับเทคโนโลยี).

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต (ความดันโลหิต 80 มิลลิเมตรปรอท. บทความ. และล่าง), หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), การด้อยค่าของฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ (หลอดลม), การไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอเรื้อรัง, ช็อก cardiogenic, หัวใจหยุดเต้น.

การรักษา: ในช่วงแรก 2 ชั่วโมงควรทำให้อาเจียนและล้างกระเพาะอาหาร. ยาเกินขนาดต้องมีการรักษาอย่างเข้มข้น. ผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่งที่มีขายก (อยู่ในตำแหน่งที่ Trendelenburg). การกระทำเบต้า adrenoceptor ปิดกั้นเป็นยาแก้พิษ orciprenaline หรือ isoprenaline ขนาด 0.5-1 มก. / ในและ / หรือ glucagon ในปริมาณของ 1-5 มก. (ปริมาณสูงสุด 10 มก.). ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรงได้รับการรักษาด้วยของเหลวหลอดเลือดและการบริหารซ้ำของอะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) ปริมาณ 5-10 มก. (หรือบน / ในการแช่ในอัตรา 5 ไมโครกรัม / นาที).

เมื่อยาในหัวใจเต้นช้ามากเกินไป / atropine ในปริมาณของ 0.5-2 มก.. เพื่อที่จะรักษาประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจฉัน / เร็ว (ในระหว่าง 30 วินาที) vvodyat glucagon, แล้วดำเนินการแช่อย่างต่อเนื่องในอัตรา 2-5 มก. / ชั่วโมง. หากผล vasodilator ต่อพ่วงเด่น (แขนขาที่อบอุ่น, นอกเหนือไปจากความดันเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ), คุณต้องกำหนด noradrenaline ในปริมาณที่ซ้ำ 5-10 ไมโครกรัมหรือเป็นยา – 5 ไมโครกรัม / นาที.

เพื่อบรรเทาอาการของหลอดลมกำหนดกั้นเบต้า (ในละอองหรือ /) หรือ aminophylline ใน /.

หากคุณพัฒนาชัก, ขอแนะนำว่าการเปิดตัวช้าของยากล่อมประสาทหรือ clonaze​​pam.

ในกรณีที่รุนแรงของมึนเมา, เมื่อครอบงำโดยอาการของช็อต, การรักษาพิษควรดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะมีความเสถียร, ได้รับเสื้อ_1/2 karvedilola 6-10 ไม่.

ในบริบทของการช่วยชีวิตการดำเนินการตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานของอวัยวะที่สำคัญ.

ติดต่อยา

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Carvedilol แซนดอส^® ด้วยวิธีการ, ทำให้หมดสิ้นลง catecholamines (reserpine, สารยับยั้ง MAO), อาจพัฒนาเต้นช้ารุนแรงและความดันเลือดต่ำ.

พร้อมกันกับการแต่งตั้ง ACE inhibitors carvedilol, diuretics thiazide, vasodilators, ได้รับการแต่งตั้งในเวลาเดียวกัน, มันอาจนำไปสู่​​การลดลงความดันโลหิต.

Carvedilol ช่วยเพิ่มการทำงานของอินซูลินและ sulfonylureas (ในเวลาเดียวกันปกปิดหรือลดลงอาการของภาวะน้ำตาลในเลือด, ลดการเสื่อมสภาพของไกลโคเจนที่ตับเป็นน้ำตาลกลูโคส). เมื่อการบริหารงานด้วยกันของอินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, ควรตรวจสอบระดับของน้ำตาลกลูโคสในเลือด.

ในการประยุกต์ใช้กับสารยับยั้งของ CYP2D6 isoenzyme (quinidine, fluoxetine, propafenone) อาจเพิ่มความเข้มข้นของ R(+) enantiomera karvedilola.

ใช้รวมของ carvedilol กับ antiarrhythmics (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผมระดับ) และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ช้า (verapamil, diltiazem) อาจทำให้ความดันเลือดต่ำเลือดแดงที่รุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลว. ใน / ในการแนะนำของผลิตภัณฑ์เหล่านี้พร้อมกับการ carvedilol มีข้อห้าม.

Carvedilol เพิ่มความเข้มข้นของยามีค่า, ซึ่งจะต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของ, TK. พร้อมกันกับการแต่งตั้งของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจอาจนำไปสู่​​การปิดล้อม AV-.

ยาชาทั่วไปเพิ่ม inotropic เชิงลบและผลกระทบของความดันโลหิตตก carvedilol.

phenobarbital และ rifampicin เร่งการเผาผลาญอาหารและลดความเข้มข้นของ carvedilol ในพลาสม่า.

ยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโคร (โดดเดี่ยว), ยาขับปัสสาวะและยา ACE inhibitors เพิ่มความเข้มข้นและเพิ่มผลกระทบของความดันโลหิตตก carvedilol.

Carvedilol ยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ cyclosporine.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.