Isoptin เอสอาร์ 240: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม
วัสดุที่ใช้งาน: verapamil
เมื่อ ATH: C08DA01
CCF: Kalьcievыhช่องทางป้องกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I20.1, I47.1, i48
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.03.01
ผู้ผลิต: ABBOTT GmbH & ร่วม. กิโลกรัม (ประเทศเยอรมัน)
Isoptin เอสอาร์ 240: ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์
แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, เคลือบ เขียวอ่อน, รูปแบบ kapsulovidnoy, กับความเสี่ยงขวางทั้งสองด้าน, ในด้านหนึ่งมีการแสดงสองสัญญาณ “D”.
| 1 แถบ. | |
| ไฮโดรคลอไร verapamil | 240 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, อัลจิเนตโซเดียม, โพวิโดน, stearate แมกนีเซียม, น้ำบริสุทธิ์, gipromelloza, macrogol 400, macrogol 6000, แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, quinoline สีเหลือง, indigotin, ขี้ผึ้งไกลคอลการทำเหมืองแร่.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
15 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
15 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
15 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
Isoptin เอสอาร์ 240: ผลทางเภสัชวิทยา
Kalьcievыhช่องทางป้องกัน. มันจะขัดขวางปัจจุบันรนของไอออนแคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด. มันได้ antianginalnoe, การกระทำ antiarrhythmic และลดความดันโลหิต.
ผล antianginal เกิดจากการกระทำโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจและผลกระทบต่อ hemodynamics อุปกรณ์ต่อพ่วง (มันลดเสียงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, พีอาร์). การปิดล้อมของการไหลของแคลเซียมไอออนในเซลล์จะนำไปสู่การลดลงในการเปลี่ยนแปลงพันธบัตรพลังงานที่มีอยู่ในเอทีพีพลังงานในการทำงานของเครื่องจักรกลและการลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ.
ลดความดันโลหิตของยาเสพติดเนื่องจากการลดลงในการต่อต้านหลอดเลือดโดยไม่ต้องเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจเป็นคำตอบที่สะท้อน. BP เริ่มที่จะตกในวันแรกของการรักษาและผลกระทบนี้จะยังคงอยู่ในการรักษาในระยะยาว.
ยาเสพติดที่มี vasodilatory, Ino เชิงลบ- และ chronotropism.
ยาเสพติดที่มีผล antiarrhythmic เด่นชัด, จะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะ supraventricular. ความล่าช้าในการดำเนินการเต้นของชีพจร AV-โหนด, ส่งผลให้ในจังหวะไซนัสมีการเรียกคืนและ / หรืออัตราการเต้นหัวใจเป็นปกติ, ขึ้นอยู่กับชนิดของการเต้นผิดปกติ. อัตราการเต้นหัวใจปกติจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลงเล็กน้อย.
Isoptin เอสอาร์ 240: เภสัชจลนศาสตร์
การดูดซึม
เมื่อการบริโภคอย่างรวดเร็วและดูดซึมได้เกือบสมบูรณ์จากลำไส้เล็ก. ขอบเขตของการดูดซึม 90-92%. การดูดซึมในอาสาสมัครสุขภาพดีต่อไปนี้ครั้งเดียวของยาเสพติดเป็น 22%. การศึกษาในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นและแสดงให้เห็นว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ว่าระดับค่าเฉลี่ยของการดูดซึมเป็น 35% และ 24% หลังจากที่ได้รับครั้งเดียวของยาเสพติดภายในและ I / ยาตามลำดับ. ซ้ำการใช้ยาเพิ่มการดูดซึมเกือบ 2 เท่าเมื่อเทียบกับครั้งเดียว (ผลกระทบนี้, อาจ, เนื่องจากตับเอนไซม์บางส่วนระบบความอิ่มตัวหรือเพิ่มขึ้นชั่วคราวในการไหลเวียนเลือดในตับหลังจากที่ปริมาณเดียวของ verapamil).
การกระจาย
เมื่อโรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูงไม่ได้เป็นความสัมพันธ์ระหว่างผลการรักษาและความเข้มข้นของยาเสพติดในเลือด; มีเพียงความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับของยาในเลือดและมีผลในช่วงการประชาสัมพันธ์.
เมื่อได้รับรูปแบบของยาที่ออกฤทธิ์ยาวของเส้นโค้ง verapamil ความเข้มข้นในพลาสมาขยายตัวและกลายเป็นเลียแข้งเลียขา, กว่าเมื่อยารูปแบบยาที่มีการเปิดตัวปกติ.
โปรตีนเป็นพลาสม่าที่มีผลผูกพัน 90%.
มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครก; สมาธิ, พบในพลาสม่าดำสะดือ, เป็น 20-92% ความเข้มข้นในพลาสมาของเลือดของมารดา.
กลับมาพร้อมกับเต้านม, แต่เมื่อใช้ในการรักษาปริมาณความเข้มข้นต่ำเพื่อให้, ว่าผลทางคลินิกของทารกแรกเกิดที่ไม่น่า.
การเผาผลาญอาหาร
verapamil รับผลกระทบ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. เกือบเผาผลาญสมบูรณ์. สารที่สำคัญคือ norverapamil, มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยา; สารอื่น ๆ, ส่วนใหญ่, เฉื่อยชา.
การหัก
ต1/2 มันเป็นเรื่องระหว่าง 3 ไปยัง 7 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปากเดียว. Примногократномприеме T1/2 verapamil เกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับครั้งเดียว.
verapamil และสารที่จะถูกขับออกมาเป็นหลักในการปัสสาวะ (3-4% ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง). ในระหว่าง 24 ชั่วโมงการส่งออก 50% ของปริมาณยา, ในระหว่าง 48 ไม่ – 55-60%, ในระหว่าง 5 วัน – 70%. ไปยัง 16% ขับออกมาในอุจจาระ.
เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ
ผู้ป่วยที่มีตับเมื่อเทียบกับบุคคลที่มีการดูดซึมการทำงานของตับปกติของ verapamil สูงมาก, และการยืดตัวพบว่า T1/2.
ผลล่าสุดระบุว่า, ว่าไม่มีความแตกต่างในเภสัชจลนศาสตร์ของ verapamil ในบุคคลที่มีฟังก์ชั่นการทำงานของไตปกติและผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายไตวาย.
Isoptin เอสอาร์ 240: พยานหลักฐาน
- ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด: อ่อนถึงปานกลาง – ยา, รุนแรง – ในการรักษารวมกัน;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
- angiospastičeskaâ ตีบ (Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
- paroxysmal supraventricular อิศวร;
- fibrilloflutter, พร้อม tachyarrhythmia (ยกเว้นโรค WPW).
Isoptin เอสอาร์ 240: ยายา
ยาทุกวันเฉลี่ยอยู่ที่ 240-360 มก.. การรักษาระยะยาวไม่ควรเกินยาทุกวัน 480 มก.; มันอาจจะเพิ่มขึ้นชั่วคราวในปริมาณที่สูงกว่าระดับนี้.
ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ, Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) Isoptin เอสอาร์ 240 ยาในปริมาณวันละ 240-480 มก. (โดย 1/2-1 แถบ. 2 ครั้ง / วันในช่วงเวลาที่ 12 ไม่).
ที่ ความดันเลือดสูง (อ่อนหรือปานกลาง) Isoptin เอสอาร์ 240 แต่งตั้ง 240 มก. (1 แถบ) 1 เวลา / วันในตอนเช้า. ถ้าคุณต้องการที่ลดลงช้าในการวัดความดันโลหิต, การรักษาควรจะเริ่มต้นกับปริมาณของ 120 มก. (1/2 แถบ. Isoptin เอสอาร์ 240). ถ้าคุณต้องการที่จะแต่งตั้งเพิ่มเติม 1/2-1 แถบ. ตอนเย็นมีช่วงเวลาระหว่างปริมาณประมาณ 12 ไม่. ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นทุก 2 สัปดาห์ของการรักษา.
ที่ paroxysmal supraventricular อิศวร, tahiaritmicheskoy fibrilloflutter Isoptin เอสอาร์ 240 แต่งตั้ง 120-240 มก. (1/2-1 แถบ) 2 ครั้ง / วันในช่วงเวลาที่ 12 ไม่.
ที่ การทำงานของตับผิดปกติ ผลกระทบของยาเสพติดจะเพิ่มขึ้นและกลายเป็นอีกต่อไปเป็นผลมาจากการเผาผลาญอาหารช้าของ verapamil, มันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของตับ. ในกรณีเช่นยาที่ควรจะตั้งด้วยความระมัดระวังมาก; การรักษาควรเริ่มต้นด้วยการใช้ยาในปริมาณที่ลดลง (เสื้อ. มันคือ. ผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งของยา Isoptinum 40 มก. 2-3 ครั้ง / วัน).
แท็บเล็ตควรจะดำเนินการกับอาหารหรือหลังอาหารทันที, กลืนกินทั้งหมดและด้วยน้ำ.
Isoptin เอสอาร์ 240: ผลข้างเคียง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง (เมื่อถ่ายในปริมาณที่สูงหรือในที่ที่มีความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด) – ภาวะกับพื้นหลังของหัวใจเต้นช้า (หัวใจเต้นช้า sinusovaya, การปิดล้อม sinoatrialynaya, AV-บล็อกครั้งที่สองและที่สามของการศึกษาระดับปริญญา bradyarrhythmia หรือภาวะหัวใจห้องบน), ความดันโลหิตต่ำ, ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, การพัฒนาหรือการเพิ่มประสิทธิภาพของอาการหัวใจล้มเหลว.
จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ไม่ค่อยมี – อาการปวดหัว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน, ความเมื่อยล้า, ความกังวลใจที่เพิ่มขึ้น, การสั่นสะเทือน, อาชา.
จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – อาการท้องผูก; ไม่ค่อยมี – ความเกลียดชัง, อาเจียน, การอุดตันของลำไส้, ความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง; อธิบายการเพิ่มขึ้นกลับได้ในเอนไซม์ในตับและ / หรือด่าง phosphatase; ในบางกรณี – สิทธิ giperplaziya, ย้อนกลับได้อย่างเต็มที่หลังจากหยุดยาเสพติด.
ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ในบางกรณี – ปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและ.
เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่น, อาการโรคลมพิษ, angioedema, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.
ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ระดับโปรแลคตินสูง; ไม่ค่อยมี (ผู้ป่วยสูงอายุในการรักษาในระยะยาว) – gynecomastia, ย้อนกลับได้อย่างเต็มที่หลังจากหยุดยาเสพติด; ในบางกรณี – galactorrhea, ความอ่อนแอ.
อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – อาการบวมของขาที่ต่ำกว่า, rodonalgia, กระแสน้ำ.
Isoptin เอสอาร์ 240: ห้าม
ห้ามแอบโซลูท
- ช็อก cardiogenic;
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ซับซ้อน (หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำรุนแรง, ความล้มเหลวที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย);
- AV-blockade II หรือ III องศา;
- SSS (โรคหัวใจเต้นช้า-อิศวร);
- การปิดล้อม sinoatrialynaya.
ห้ามสัมพัทธ์
- AV-блокадаฉันстепени;
- หัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที);
- ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตน้อยกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท);
- ภาวะ atrial fibrillation / flutter กับ WPW syndrome (ความเสี่ยงของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร);
- หัวใจล้มเหลว (ในกรณีที่จำเป็นก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Isoptin อาร์ 240 กำหนดไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ).
Isoptin เอสอาร์ 240: การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน) และในระหว่างการให้นมบุตรเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.
หากจำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งในช่วงให้นมลูกให้นมบุตรควรจะยกเลิก.
Isoptin เอสอาร์ 240: คำแนะนำพิเศษ
ความดันโลหิตสูงในการใช้ยาอย่างรุนแรง Isoptin เอสอาร์ 240 มันควรจะใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE).
ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคลกับยาเสพติดความสามารถของผู้ป่วยในการควบคุมรถหรือทำงานเครื่องจักรระหว่างการรับอาจจะลดลง. นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาการรักษาครั้งแรก, เมื่อแปลเป็นพนักงานต้อนรับ Isoptin เอสอาร์ 240 หลังจากที่การบริหารของยาเสพติดอื่น ๆ, และในขณะที่ได้รับการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.
Isoptin เอสอาร์ 240: ยาเกินขนาด
อาการของการเป็นพิษเป็นผลจากการใช้ยาเกินขนาด Isoptin อาร์ 240 ขึ้นอยู่กับการนำไปใช้ในการจัดทำ, การล้างพิษเวลาการแข่งขันและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, ขึ้นอยู่กับอายุ. รายงานกรณีร้ายแรงของยาเกินขนาด.
อาการ: ดันโลหิตลดลง (ในบางกรณีให้อยู่ในระดับ, ซึ่งไม่สามารถวัดได้), ช็อก, การสูญเสียสติ, AV-блокадаฉันилистепениครั้งที่สอง, มักจะอยู่ในรูปแบบของระยะเวลาของการ Wenckebach มีหรือไม่มีอัตราการลื่น, AV-บล็อกที่สมบูรณ์แบบด้วย AV-แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์, อัตราการลื่น, หัวใจหยุดเต้น; หัวใจเต้นช้า sinusovaya, หยุดไซนัส.
ในยาเกินขนาด Isoptin อาร์ 240 คุณจำเป็นต้องเก็บไว้ในใจ, ว่าสารที่ใช้งานจะถูกปล่อยออกและดูดซึมจากลำไส้ในช่วง 48 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปาก. ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของกลุ่ม บริษัท ยาบางตกค้างเม็ดบวม, ทำหน้าที่เป็นสถานีรถไฟที่ใช้งาน, จะตั้งอยู่ทั่วทั้งระบบทางเดินอาหาร.
การรักษา: มันแสดงให้เห็นเหตุการณ์, มุ่งเป้าไปที่การกำจัดของยาเสพติด (เช่น, ทำให้อาเจียน, ล้างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กร่วมกับการตรวจสอบการส่องกล้อง, แต่งตั้งยาระบาย, emetics). ถ้าไม่มีการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ (ฟังเสียงสัญญาณ peristalsis), ก็จะแนะนำให้ดำเนินการล้างกระเพาะอาหารแม้หลังจากที่ 12 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปาก. การช่วยชีวิตฉุกเฉินธรรมดารวมถึงการกดหน้าอก, เครื่องช่วยหายใจและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ.
แคลเซียมเป็นยารักษาโดยเฉพาะ: แนะนำ 10-30 มล. 10% การแก้ปัญหาของกลูโคเนตแคลเซียมในรูปแบบของใน / แช่ (2.25-4.5 มิลลิโมล), ในกรณีที่จำเป็นยาอีกครั้งหรือแช่น้ำหยดช้า (5 มิลลิโมล / เอช).
ในกรณีของการบล็อก AV-II หรือ III ระดับ, sinusovoj ʙradikardii, แสดงให้เห็นถึงความล้มเหลวหัวใจ atropine, isoprenaline, orciprenaline, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวใจ. หากความดันเลือดต่ำฉีดโดพามีน, doʙutamin, norepinephrine (noradrenaline).
ในกรณีที่มีอาการคงที่ของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอยาโดพามีน, doʙutamin, หากจำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมปริมาณแคลเซียม.
Isoptin เอสอาร์ 240: ปฏิกิริยาระหว่างยา
ในการศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า, ไฮโดรคลอไร verapamil ที่ถูกเผาผลาญด้วยการมีส่วนร่วมของไอโซไซม์ CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 และ CYP2C18. ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญทางการแพทย์ได้รับการตั้งข้อสังเกตขณะที่การใช้สารยับยั้งของ CYP3A4, ที่ส่งผลให้เพิ่มขึ้นในระดับพลาสม่าของ verapamil, ในขณะที่ของ CYP3A4 inducers ช่วยลดความเข้มข้นในพลาสมา. ตามลำดับ, ในขณะที่การใช้งานของกองทุนดังกล่าวควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการมีปฏิสัมพันธ์.
ตารางต่อไปนี้ให้รายการของยาที่เป็นไปได้ในขณะที่ถ่าย Isoptin เอสอาร์ 240.
| การจัดเตรียม | การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติด verapamil หรืออื่น ๆ ในช่วงเวลาเดียวกันของพวกเขา |
| Alpha-blockers | |
| Prazosin | เพิ่มซีสูงสุด Prazosin (บน 40%), มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อที1/2 Prazosin |
| terazosin | เพิ่ม AUC ของเทราโซซิน (บน 24%) และซีสูงสุด (บน 25%) |
| antiarrhythmics | |
| Flekainid | ผลขั้นต่ำในการกวาดล้าง flecainide พลาสม่า(<10%); มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการกวาดล้างของ verapamil พลาสม่า |
| quinidine | Lowdown quinidine (35%) |
| ยาขยายหลอดลม | |
| theophylline | ลดการกวาดล้างระบบของ theophylline (บน 20%). ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่กวาดล้างจะลดลง 11% |
| ยากันชัก | |
| carbamazepine | เพิ่ม AUC ของ carbamazepine (บน 46%) ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักบางส่วนทน |
| ซึมเศร้า | |
| imipramine | เพิ่ม AUC ของ imipramine (บน 15%). มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความเข้มข้นของ desipramine (aktivnogo สาร imipramine) |
| hypoglycemics | |
| Gliʙurid | เพิ่ม Cสูงสุด gliʙurida (บน 28%), อคส (บน 26%) |
| ยาปฏิชีวนะ | |
| erythromycin | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ verapamil |
| rifampicin | verapamil AUC ลดลง (บน 97%), คสูงสุด (บน 94%), การดูดซึมในช่องปาก (บน 92%) |
| telithromycin | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ verapamil |
| antineoplastic | |
| doxorubicin | ลด T1/2 doxorubicin (บน 27%) และซีสูงสุด (บน 38%)* |
| Trankvilizatorы | |
| phenobarbital | เพิ่มในการกวาดล้างของ verapamil 5 เวลา |
| buspirone | เพิ่ม AUC ของ buspirone, คสูงสุด การเพิ่มขึ้นของ 3.4 ครั้ง |
| midazolam | เพิ่ม AUC ของ midazolam (ใน 3 ครั้ง) และซีสูงสุด (ใน 2 ครั้ง) |
| beta-blockers | |
| metoprolol | เพิ่ม AUC ของ metoprolol (บน 32.5%) และซีสูงสุด (บน 41%) ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris |
| propranolol | เพิ่ม AUC ของ propranolol (บน 65%) และซีสูงสุด (บน 94%) ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris |
| ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ | |
| Digitoxine | ลดการกวาดล้างทั้งหมด (บน 27%) และกวาดล้าง extrarenal (บน 29%) digitoxin |
| ดิจอกซิน | ในอาสาสมัครสุขภาพดีเพิ่มขึ้น Cสูงสุด ของดิจอกซิน 45-53%, คเอสเอส บน 42% ина AUC 52% |
| ฮีสตามี H2-ผู้รับ | |
| โดดเดี่ยว | เพิ่ม AUC R-enantiomer (บน 25%) и S-энантиомерана (บน 40%) verapamil กับการลดลงสอดคล้องกันในการกวาดล้าง R- และ S-verapamil |
| immunomodulators | |
| cyclosporine | เพิ่ม AUC cyclosporine, คเอสเอส, คสูงสุด บน 45% |
| sirolimus | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ sirolimus |
| Tacrolimus | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ tacrolimus |
| Hypolipidemics | |
| Atorvastatin | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ atorvastatin |
| Lovastatin | อาจเพิ่มความเข้มข้นของ lovastatin |
| Simvastatin | เพิ่ม AUC (ใน 2.6 เวลา) และซีสูงสุด (ใน 4.6 เวลา) simvastatin |
| คู่อริ Serotonin | |
| Almotryptan | เพิ่ม AUC (บน 20%) และซีสูงสุด (บน 24%) almotrïptana |
| กองทุน Urikozuricheskih | |
| Sulfinpirazon | เพิ่มการกวาดล้างของ verapamil (ใน 3 ครั้ง), ในการลดการดูดซึม (บน 60%) |
| อื่น ๆ | |
| สาโทเซนต์จอห์น | ลด AUC R – (บน 78%) และเอส – (บน 80%) verapamil กับการลดลงสอดคล้องกันใน Cสูงสุด |
| น้ำเกรพฟรุต | AUC R เพิ่มขึ้น – (บน 49%) และเอส – (บน 37%) верапамилаи Cสูงสุด ร – (บน 75%) และเอส – (บน 51%) verapamil. ต1/2 และโปรโมชั่นการทำงานของไตไม่เปลี่ยนแปลง. |
* ใน patsientov กับ progressiruyushtimi novoobrazovaniyami verapamil ไม่ได้มีผลกระทบต่อการกวาดล้าง uroveny หรือ doxorubicin. ในผู้ป่วยที่มีเซลล์มะเร็งปอด verapamil ขนาดเล็กลดลง T1/2 และซีสูงสุด doxorubicin.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 กับ antiarrhythmics, อัพเบต้าอาจมีผลกระทบเสริมซึ่งกันและกันในระบบหัวใจและหลอดเลือด (AV-การเกิดขึ้นของการปิดล้อม, การชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันเลือดต่ำเลือดแดงเพิ่มขึ้น, การพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลว).
Isoptin เอสอาร์ 240 สามารถเพิ่มผลกระทบของยาเสพติดอื่น ๆ ลดความดันโลหิต (รวม. ยาขับปัสสาวะ, vasodilators).
ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 กับ Prazosin, terazosin ทำเครื่องหมายสารเติมแต่งผลความดันโลหิตตก.
ยาต้านไวรัส ritonavir และสามารถยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ verapamil, ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในพลาสมา. ในเรื่องนี้ยา Isoptin เอสอาร์ 240 คุณจะต้องลดลง.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 กับ quinidine ในผู้ป่วยที่มีการอุดกั้น hypertrophic cardiomyopathy ในบางกรณีที่เห็นการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอด.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 กับ carbamazepine มีการเพิ่มขึ้นในระดับพลาสมาของ carbamazepine และเสริมสร้างความเข้มแข็งของพิษต่อระบบประสาท. อาจจะมีอาการไม่พึงประสงค์โดยธรรมชาติ carbamazepine, เช่นเห็นภาพซ้อน, อาการปวดหัว, ataxia หรือเวียนศีรษะ.
Isoptin เอสอาร์ 240 ในขณะที่โปรแกรมเพิ่มพิษต่อระบบประสาทของลิเธียม.
ลดความดันโลหิตของ Isoptin เอสอาร์ 240 อาจลดลงขณะที่การใช้ rifampicin และ sulfinpyrazone.
ในขณะที่การใช้ยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจจะเพิ่มขึ้น.
ในการประยุกต์ใช้กับกรดจะสามารถสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก.
ในขณะที่การใช้ยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 เพิ่มระดับของเอทานอลในพลาสมา.
ใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด Isoptin เอสอาร์ 240 มันอาจนำไปสู่ระดับซีรั่มที่เพิ่มขึ้นของ simvastatin หรือ lovastatin.
ผู้ป่วย, ได้รับ verapamil, การรักษา HMG-CoA reductase (simvastatin, lovastatin) มันควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำที่สุด, ซึ่งเพิ่มสูงขึ้นอีก. ถ้าคุณต้องการที่จะกำหนดให้ผู้ป่วย verapamil, แล้วได้รับ HMG-CoA reductase, เราจำเป็นต้องตรวจสอบและลดปริมาณของพวกเขา, ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือด. กลยุทธ์นี้ควรจะปฏิบัติตามในขณะที่การแต่งตั้ง verapamil กับ atorvastatin (แม้ว่าจะมีไม่มีข้อมูลทางคลินิก, ยืนยันการทำงานร่วมกันของ verapamil และ atorvastatin), เพราะเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแม่นยำการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์, ที่ยืนยัน, verapamil ในลักษณะเดียวกับที่มีผลต่อระดับของ atorvastatin.
Fluvastatin, pravastatin และ rosuvastatin ไม่ได้เผาผลาญโดยการกระทำของไอโซไซม์ CYP3A4, ดังนั้นการมีปฏิสัมพันธ์กับ verapamil อย่างน้อยน่า.
Isoptin เอสอาร์ 240: เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา
ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.
Isoptin เอสอาร์ 240: เงื่อนไขการจัดเก็บ
ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.
