การเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลังในแผลบาดเจ็บที่สมอง

สำหรับแผลบาดเจ็บที่สมองที่โดดเด่นด้วยส่วนผสมของเลือดในน้ำไขสันหลัง, การปรากฏตัวของโปรตีนในนั้นและเพิ่มจำนวนเซลล์.

เลือดน้ำไขสันหลังภูมิต้านทานสีที่แตกต่าง - เทา สีชมพูหรือสีแดง. เมื่อได้รับบางส่วนของน้ำไขสันหลังส่วนที่สองโดยทั่วไปเป็นสีเดียวกัน, เป็นครั้งแรก, และบางครั้งก็เลือดมากขึ้น. เมื่อฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังเลือดเป็นผลมาจากการเจาะไม่ประสบความสำเร็จทาสีส่วนแรกของเธอ.

ความแตกต่างของเลือดผิดปกติในน้ำไขสันหลังในการใช้งานที่แนะนำของการทดสอบโปรตีนดับเบิล CSF สุ่ม. ดังนั้นโดยเจาะเอวเอาออกพร้อมกันอย่างน้อยสามส่วนของน้ำไขสันหลัง (มิลลิลิตร 0,5-1-1,5). ส่วนแรกและครั้งสุดท้ายของความเข้มข้นของโปรตีนทั้งหมด.

ในกรณีที่มีส่วนผสมจากอุบัติเหตุของเลือด ส่วนแรกของความเข้มข้นของโปรตีนน้ำไขสันหลังมักจะ 1/3 ดีกว่า, กว่าในระยะหลัง.

เมื่อสิ่งสกปรกเลือดผิดปกติ ในระดับน้ำไขสันหลังของโปรตีนในส่วนแรกและครั้งสุดท้ายยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. มันพูด, ที่เข้าอุบัติเหตุของเลือดเข​​้าไปในส่วนแรกของนำน้ำไขสันหลังการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของโปรตีน, เป็นความเข้มข้นในเลือดมากขึ้น, กว่าในน้ำไขสันหลัง. เลือด, การจัดอันดับในน้ำไขสันหลังในการบาดเจ็บ, กระจายอย่างสม่ำเสมอ, ดังนั้นระดับของโปรตีนในส่วนแรกและที่สามเหมือนกัน.

ปริมาณเลือดสิ่งสกปรกนับจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง. ของเหลวนี้ผสมกับเลือดเจือจางใน 10 ครั้งเดียวกับการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ isotonic (0,2 มล. และ isotonic 0,02 มล. ของของเหลว), ผสม, เติมห้องนับและ Goryaeva, ตามกฎของการนับจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง, กำหนดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในช่วงห้าสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่. จำนวนของเม็ดเลือดแดงใน 1 ล.<น> น้ำไขสันหลังจะถูกกำหนดโดยสูตร:

(X * 4000 * 10)/80

ที่ X - จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงในห้าที่มีขนาดใหญ่ (80 เล็ก) สี่เหลี่ยม, 1/4000 - ปริมาณของสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ, 10- การปรับปรุงพันธุ์ของน้ำไขสันหลัง, 80 - จำนวนสี่เหลี่ยมเล็ก ๆ.

จวนจำนวนเม็ดเลือดแดง, ได้รับการบอกห้าสี่เหลี่ยมขนาดใหญ่, umnozhayut ของ 500 (ผลมาจากการลดลงของตัวเลขของสูตรถาวร). ต่อหน้า 1 ลิตรน้ำไขสันหลัง 680-700 เม็ดเลือดแดงสีแตกต่างกันไป macroscopically.

ด้วยแผลบาดเจ็บที่สมอง เม็ดเลือดแดงสามารถตรวจพบในน้ำไขสันหลังภายใน 5 10 วัน, และขณะที่ยังคงมีเลือดออกและอีกต่อไป. ในชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บปั่นของเหลวสีเหลืองไม่มีสีหรือสีซีดเนื่องจากส่วนผสมของเลือด. ในวันที่สองหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เกิดขึ้น xanthosis, ซึ่งขยายในวันที่สามหรือสี่, และอ่อนตัวต่อไป. หลังจากที่ 14-21 วันหลังจากน้ำไขสันหลังได้รับบาดเจ็บจะกลายเป็นไม่มีสี. เมื่อแสดง xanthosis ตรวจสอบเนื้อหาในน้ำไขสันหลังของบิลิรูบิน.

สถานที่, ที่การกำจัดของเม็ดเลือดแดงจากน้ำไขสันหลังไม่ได้เกิดขึ้นจากการสลายตัว, และการรุกของพวกเขาผ่านเยื่อแมงมุม, ภายในไม่กี่วันระยะเวลาบาดแผลของเหลวไม่มีสียังคงอยู่หลังจากการหมุนเหวี่ยง.

เพิ่มปริมาณของโปรตีนในน้ำไขสันหลัง มันตั้งข้อสังเกตในทุกกรณีของการบาดเจ็บที่สมอง, แม้กระทั่งในกรณีที่ไม่มีเลือดออกในพื้นที่ subarachnoid. ในการบาดเจ็บรุนแรงในช่วงเวลาที่มีปริมาณโปรตีนอาจจะเป็นปกติ, ต่อไปมันจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.4-0.8 กรัม / ลิตร, และวันที่ 15-20 ปกติ. ในกรณีที่รุนแรงปริมาณโปรตีนถึงระดับสูง (ไปยัง 30 g / l).

มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยแผลบาดเจ็บที่สมองมี อัตราส่วนโปรตีนของน้ำไขสันหลังและเลือด. ในช่วงหลังถูกทารุณกรรมเฉียบพลันปริมาณของโปรตีนชนิดหนึ่งในการเพิ่มขึ้นของน้ำไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญ, และลดลงในพลาสม่า. ในกระบวนการของการฟื้นตัวของเนื้อหาของพวกเขาลดลงในน้ำไขสันหลัง, และพลาสม่าในเลือดปกติ. โปรตีนปัจจัยฟื้นฟูช้า, บางครั้งแม้เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บเขายังคงสูง.

ในช่วงหลังถูกทารุณกรรมเฉียบพลัน ในน้ำไขสันหลังเพิ่มปริมาณของน้ำตาลกลูโคส, แลคติกและกรด pyruvic. เมื่อความเข้มข้นของ 3-5 มิลลิโมล / ลิตรของกรดแลคติกมักจะพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย. ระดับความสูงของเอเอสที, LDH และ aldolase ในการบาดเจ็บเฉียบพลันสอดคล้องกับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย.

จำนวนของเซลล์ในน้ำไขสันหลังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ.

ในชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ที่มีส่วนผสมของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดไม่เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย. ในน้ำไขสันหลังโรคพบเซลล์เม็ดเลือด (neutrophilic granulocytes, เซลล์เม็ดเลือดขาว, monocytes, eosinophilic granulocytes) ในสัดส่วนที่, ประมาณสอดคล้อง leukogram. ต่อไป (วันที่สองหรือที่สามหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ) cytosis เพิ่มขึ้น - เพิ่มจำนวนของนิวโทรฟิ, มี histiocytes, ขนาดใหญ่. ใน 10-14 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ เซลล์โมโนนิวเคลียร์เด่น - เซลล์เม็ดเลือดขาวและ histiocytes. การฟื้นฟูขององค์ประกอบของเซลล์ของน้ำไขสันหลังมักจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-5 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ.

ปฏิกิริยา Colloidal ที่หัว- การบาดเจ็บที่สมองไม่เคยแสดงให้เห็นถึง.

คำตอบมีเหตุมีผลและ Takata-Ara ในวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บปกติ, และในอนาคตอาจจะมีการอักเสบหรือการอักเสบเสื่อม.

เมื่อฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลังของเอนไซม์นม dehydrogenase เลือด, เป็น, ALT และด่าง phosphatase แสดงสูง, ที่สามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญไม่เพียง แต่ในแผลบาดเจ็บที่สมอง, และโรคหลอดเลือดสมอง.