Isoniazid + rifampicin

เมื่อ ATH:
J04AM02

ลักษณะเฉพาะ.

รวมต่อต้านวัณโรคตัวแทน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antiphthisic, ต้านเชื้อแบคทีเรีย.

ใบสมัคร.

วัณโรค (ทุกรูปแบบ).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความล้มเหลวของตับ, การตั้งครรภ์ (ฉัน Trimester), การให้น้ำนม, วัยเด็ก (ไปยัง 12 ปีและน้ำหนักน้อยกว่า 45 กิโลกรัม).

ข้อ จำกัด การใช้.

การตั้งครรภ์ (II-III триместры), ไตวายเรื้อรัง, โรคตับ (รวม. ประวัติศาสตร์), ความชั่วร้ายเซนต์มาร์ติน, ผู้ป่วยผู้สูงอายุและเพลีย.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ataxia, อาการเวียนศีรษะ, ความรุนแรงลดลงภาพ; หายาก - ความเมื่อยล้าที่รุนแรงหรืออ่อนแอ, ความหงุดหงิด, ความรู้สึกสบาย, โรคนอนไม่หลับ, paraesthesia, ความมึนงง, โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, polyneuropathy, โรคจิต, lability อารมณ์, ที่ลุ่ม; ในผู้ป่วยที่มีโรคลมชักอาจจะเกิดอาการชักบ่อยมากขึ้น.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): การเต้นของหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, น้อยมาก กลั่นเลือดและ haemorrhages; เม็ดเลือดขาว.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, gastralgia, โรคท้องร่วง, ความอยากอาหารลดลง, โรคกระเพาะกรด, ปลอม enterocolitis, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija, โรคตับอักเสบ, รวม. ไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: nefronekroz, โรคไตอักเสบสิ่งของ; มากไม่ค่อย - gynecomastia, menorragija, dysmenorrhoea.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, eozinofilija, hyperthermia, ปวดข้อ, หลอดลม, angioedema.

อื่น ๆ: มากไม่ค่อยมีการเหนี่ยวนำ porfirii, myasthenia, hyperuricemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์.

เมื่อการรักษาที่ผิดปกติหรือกลับมาทำงานหลังจากที่หายไปอาจจะเป็นอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้, หนาว, อาการปวดหัว, เวียนหัว, ปวดกล้ามเนื้อ), ปฏิกิริยาทางผิวหนัง, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, จ้ำ trombotsitopenicheskaya, ไตวายเฉียบพลัน.

ความร่วมมือ.

เข้ากันได้กับ TB HP, นอกจาก zikloserina, โอกาสของการเกิดผลข้างเคียงเมื่อใช้ร่วมกับกลูตาเมตและไพริดอกซิ. ลดผลกระทบของ anticoagulants ช่องปาก, ยาลดระดับน้ำตาลในช่องปาก, ฮอร์โมนคุมกำเนิด, เตรียมดิจิ, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (rifampicin เหนี่ยวนำเอนไซม์ตับ mikrosomaionah). Rifampicin ปรับเปลี่ยนพันธุ์ bromsul′faleina. Isoniazid เพิ่มความเข้มข้น fenitoina.

ยาเกินขนาด.

Isoniazid. อาการ: เวียนหัว, dysarthria, ความสะเพร่า, อาการเวียนศีรษะ, hyperreflexia, อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy, การทำงานของตับผิดปกติ, ดิสก์เผาผลาญ, giperglikemiâ, glycosuria, ketonwrïya, ชัก (1-3 ชั่วโมงหลังการรักษา), อาการโคม่า.

การรักษา: อุปกรณ์ต่อพ่วง polyneuropathy (วิตามินบี₆, ข₁, ข₁₂, เอทีพี, กรดกลูตามิ, Nicotinamide, นวด, อายุรเวททางร่างกาย); ชัก (ใน / วิตามิน m B₆ - 200-250 มก., ผม / 40% เดกซ์โทรส - 20 มล., / m 25% การแก้ปัญหาของแมกนีเซียมซัลเฟต - 10 มล., ยากล่อมประสาท); การทำงานของตับผิดปกติ (methionine, กรด thioctic, เอทีพี, วิตามินบี₁₂).

rifampicin. อาการ: อาการบวมน้ำที่ปอด, ความง่วง, ความสับสน, ชัก.

การรักษา: การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, diurez.

การใช้ยาและการบริหาร.

ภายใน, โดย 1 ตารางเทียบสุด, ของยาเคมีบำบัดระยะสั้น. ผู้ใหญ่ที่น้ำหนักน้อยกว่า 50 กก. - 450 มก. (ในแง่ของ isoniazid), มีมวลมากกว่า 50 กก.ขึ้นไปสูงสุด 600 มก.. เด็ก 10-15 มิลลิกรัมต่อวัน. ในภาวะไตวายเรื้อรัง — 8 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ในแง่ของ rifampicin).

ข้อควรระวัง.

ไวรัสตับอักเสบรุนแรงและร้ายแรงบางครั้ง, ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วย isoniazid, มันอาจจะพัฒนาแม้หลังจากหลายเดือนของการรักษา. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบขึ้นอยู่กับอายุ; ความถี่: 0/1000 คนที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปี, 3/1000 ในกลุ่มอายุ 20-34 ปี, 12/1000 ในกลุ่มอายุ 35-49 ปี, 23/1000 ในกลุ่มอายุ 50-64 ปี, 8/1000 อายุ 65 ปี. ความเสี่ยงของโรคไวรัสตับอักเสบเพิ่มขึ้นกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชีวิตประจำวัน. ข้อมูลที่แม่นยำในอัตราร้อยละของการเสียชีวิตใน isoniazid ไวรัสตับอักเสบที่เกิดขึ้นไม่ได้, แต่, ตามที่สหรัฐฯ. บริการสาธารณสุขการศึกษาการเฝ้าระวัง (สาธารณรัฐประชาธิปไตยประชาชนลาว, 2005), ในหมู่ 13838 ผู้ป่วย, poluchavshikh isoniazid, มันจะถูกบันทึก 8 เสียชีวิตจาก 174 กรณีของโรคไวรัสตับอักเสบ. ดังนั้นผู้ป่วย, poluchayushikh isoniazid, ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นประจำทุกเดือน. transaminases ซีรั่มที่เพิ่มขึ้นสังเกตได้ในประมาณ 10-20% ของผู้ป่วย, มักเกิดขึ้นภายในไม่กี่เดือนแรกของการรักษา. แม้จะมีการรักษาอย่างต่อเนื่อง, พารามิเตอร์กลับมาเป็นปกติ, แต่ในบางกรณีการพัฒนาที่ก้าวหน้าผิดปกติของตับ. ผู้ป่วยควรได้รับคำสั่งจะอุทธรณ์ไปยังแพทย์ทันทีเมื่อคุณเห็น «อาการใด ๆ ของโรคตับอักเสบอ่อนเพลีย, ความอ่อนแอ, วิงเวียน, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้อาเจียน. ถ้าตรวจพบอาการและอาการแสดงของปัญหาตับ (รวม. เพิ่มขึ้นในตับ transaminases), ยาเสพติดพลิกคว่ำทันที, TK. ขณะที่ยังคงได้รับความเสียหายที่ตับอาจจะรุนแรงมากขึ้น.

ระยะยาวใช้แสดงการตรวจสอบระบบของตับ (อย่างน้อย 1 เดือนละครั้ง), เลือด, ผู้เชี่ยวชาญในการเฝ้าระวัง. ในการพัฒนาของการละเมิดถาวรรักษาตับชะงักและประวัติหลังจากที่การฟื้นฟูเต็มรูปแบบทางคลินิก และห้องปฏิบัติการตัวแปร ด้วยขนาดเริ่มต้นต่ำ, กับการเพิ่มขึ้นทีละน้อย.

rifampicin okrashivaet เปลือก, เสมหะ, เหงื่อ, โคลน, ของเหลวน้ำตา, ปัสสาวะ, เช่นเดียวกับเลนส์นุ่มสีส้มแดง.

ในระหว่างการรักษาไม่ควรใช้การทดสอบ bromsulfaleinovy (ผลบวกปลอมได้) และวิธีการทางจุลชีววิทยาสำหรับการกำหนดความเข้มข้นของกรดโฟลิคและวิตามินบี₁₂ เซรุ่ม. ควรงดดื่มเอทานอล.