ไตวายเรื้อรัง – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันโรคของไตวายเรื้อรัง

Хроническая почечная недостаточность – что это за болезнь? ภาวะไตวายเรื้อรังมีอาการย้อนกลับไม่ทำงานของไต, ที่เกิดขึ้นในระหว่างการ 3 เดือนหรือมากกว่า. เกิดขึ้นจากการสูญเสียโปรเกรสซี nefronov, เป็นผลมาจากโรคไตเรื้อรัง.

โดดเด่น ด้วยการด้อยค่าของฟังก์ชั่นขับถ่ายของไต, ก่อตัวของ uremia, ที่เกี่ยวข้องกับการสะสมในร่างกายและสารพิษผลิตภัณฑ์ของเมแทบอลิซึมไนโตรเจน (ยูเรีย, creatinine, กรดยูริค).

Хроническая почечная недостаточность – Причины возникновения

1. Glomerulonephritis เรื้อรัง (ความพ่ายแพ้ของเครื่อง clubochkovogo ของไต).

2. รอยโรคไตรอง, ที่เกิดจากการ:

• – сахарным диабетом 1 และ 2 ชนิด;
• – артериальной гипертензией;
• – системными заболеваниями соединительной ткани;
• – вирусным гепатитом «В» и/или «С»;
• – системными васкулитами;
• – подагрой;
• – малярией.

3. เรื้อรัง pyelonephritis.

4. Urolithiasis, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ.

5. ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ.

6. โรคไต Multicystic.

7. ผลของสารพิษและยาเสพติด.

Хроническая почечная недостаточность – Симптомы

ผู้ป่วยบ่นของความแห้งกร้านและขมในปาก, อาการเบื่ออาหาร, ความเจ็บปวดและความหนักเบาในพื้นที่ podlojecna, อุจจาระหลวม. ความกังวลเกี่ยวกับอาการเหนื่อย, precordialgia, ความดันเลือดเพิ่มขึ้น. เกิดเลือดแข็งตัว, ส่งผลให้มีเลือดออกจมูก และระบบทางเดินอาหาร, ผิว hemorrhages.

ในขั้นตอนขั้นสูงของระดับ การโจมตีที่เกิดขึ้นในโรคหอบหืดและปอดบวมน้ำ, การรบกวนของสติ, จนถึงโคม่า. ผู้ป่วยมีแนวโน้มการติดเชื้อ (โรคหวัด, pneumonias), ที่ ในทางกลับกัน เร่งการพัฒนาของไตวาย.

Хроническая почечная недостаточность – Диагностика

การวินิจฉัย โรคใช้ห้องปฏิบัติการทดสอบต่อไปนี้:

1. นับเม็ดเลือดสมบูรณ์แสดงโรคโลหิตจาง (ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงต่ำ), อาการของการอักเสบ (การเร่งความเร็วอัตราการตกตะกอนการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว), นิสัยชอบการมีเลือดออก (การลดจำนวนของเกล็ดเลือด).

2. เลือดทางชีวเคมีการทดสอบเพื่อเพิ่มระดับของผลิตภัณฑ์เผาผลาญไนโตรเจน (ยูเรีย, creatinine, ไนโตรเจนตกค้างในเลือด), การละเมิด elektrolitnogo แลกเปลี่ยน (เพิ่มระดับของโพแทสเซียม, ฟอสฟอรัสและแคลเซียมลดลง), ลดจำนวนโปรตีนในเลือด, hypocoagulation (ลดเลือด coagulability), ไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น, ไขมันทั้งหมด.

3. Urinalysis โปรตีน (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ), ปัสสาวะ (ลักษณะของเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะของมากกว่า 3 ในมุมมองเมื่อปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์), цilindrurija (บ่งชี้ระดับของไตล้มเหลว).

4. ทดลองดำเนินการ Toreeva Rehberg สำหรับการประเมินการทำงานขับถ่ายของไต. ใช้ตัวอย่างนี้นับความเร็วการกรอง clubockova (SKF). นี้เป็นตัวบ่งชี้หลักการกำหนดระดับของภาวะไตวาย, ระยะของโรค, เนื่องจากจะแสดงสภาพการทำงานของไต.

ในขณะที่การกำหนด SCF จะฝ่าวงล้อม Rehberg-Toreeva ไม่เพียงแต่วิธีการชำระเงินพิเศษ, คำนึงถึงอายุของการ, น้ำหนักของร่างกาย, พื้น, ระดับ creatinine ในเลือด.

ควรบันทึก, ว่าตอนนี้แทน CHRI, ถือว่าล้าสมัย และลักษณะเฉพาะความจริงกลับไม่ได้ไต, ใช้คำว่าชะอำ (โรคไตเรื้อรัง) มีข้อบ่งชี้บังคับของเวที. ควรมีการเน้นย้ำ, ที่จะดำรงอยู่และขั้นตอนของ HBP ไม่แทนที่การวางตัวการวินิจฉัยหลัก.

Хроническая почечная недостаточность – Инструментальные исследования

1. การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะด้วย pulse Doppler อัลตราโซนิก (ความมุ่งมั่นของการไหลเวียนของเลือดที่ไต). ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง, ช่วยให้คุณสามารถประเมินความรุนแรงของไตล้มเหลว.

2. เจาะตรวจชิ้นเนื้อของไต. ศึกษาเนื้อเยื่อของไตช่วยให้การวินิจฉัยโรคแม่นยำ, ตรวจสอบรุ่นของโรค, การประเมินระดับของความพ่ายแพ้ของไต. ข้อสรุปจากข้อมูลนี้ เป็นการคาดการณ์ของการเกิดโรคและการเลือกวิธีการรักษา.

3. เอ็กซเรย์ (ภาพรวม, ตัดกัน) ไตวิจัยดำเนินขั้นตอนวินิจฉัยและเฉพาะผู้ป่วยมีระดับ-II ของไต.

Хроническая почечная недостаточность – Стадии заболевания

ชะอำ (โรคไตเรื้อรัง) ฉัน: ความเสียหายไตกับ SCF ปกติ หรือสูง (ความเร็วในการกรอง clubockova) (90 มล./นาทีต่อ 1.73 m2). ไม่มีภาวะไตวายเรื้อรัง;

HBP II: ความเสียหายต่อไตมีความเสื่อมปานกลาง SCF (60-89 มล./นาทีต่อ 1.73 m2). ระยะแรกของโรคไต.

III ชะอำ: ไตกับ SCF ลดปานกลาง (30-59 มล./นาทีต่อ 1.73 m2). CRF ชดเชย;

IV ชะอำ: ความเสียหายไตกับระดับนัยสำคัญของปฏิเสธ SCF (15-29 มล./นาทีต่อ 1.73 m2). การลุกลามของโรคหอบหืด (ไม่ได้รับการชดเชย);

V ชะอำ: ความเสียหายไตจากภาวะไตวายเรื้อรังเทอร์มินัล (< 15 มล./นาทีต่อ 1.73 m2).

Хроническая почечная недостаточность – Действия пациента

ผู้ป่วยควรดูแพทย์บุคลากร.

Хроническая почечная недостаточность – Лечение

รักษาโรคไตวายเรื้อรังส่วนใหญ่จะถูกกำหนด โดยขั้นตอนความก้าวของการพัฒนา, การปรากฏตัวของนำโรคในหลักสูตรทางคลินิกและลักษณะของโรคหลัก, นำไปสู่การพัฒนาของ uremia เรื้อรัง.

ภาวะไตวายเรื้อรังระยะเริ่มต้น ด้วยหลักสูตรอ่อนโยนของโรค (ไตเรื้อรัง, pyelonephritis เรื้อรัง, Polycystic ฯลฯ) สามารถขยายกว่าหลายปี, อย่างมีนัยสำคัญไม่ส่งผลกระทบต่อไป และโดยไม่ต้องใช้งานการรักษา. ในสถานการณ์นี้ มันเป็นความจำเป็นในการรักษาโรค, ที่ช่วยชะลอการลุกลามของภาวะไตวายเรื้อรัง.

การรักษาอื่นเพื่อผู้ป่วยที่คลินิกของไตเรื้อรัง, โดย giperazotemiej, ดิสก์เผาผลาญ, การละเมิด vodno elektrolitnogo ดุล, ความดันโลหิตสูงควบคุมยาก และไหลเวียนโลหิต. ในกรณีดังกล่าว จึงจำเป็นต้องดำเนินการแก้ไขสมดุลน้ำเกลือ, azotemii, การจัดตำแหน่งของสถานะความเป็นกรดด่าง, รักษาโรคความดันโลหิตสูง, อาการเลือดออก และกี, กิจกรรมการบำรุงรักษา.

องค์ประกอบสำคัญของการรักษากลายเป็น อาหารที่มีโปรตีนต่ำ (20-60 กรัมของโปรตีนต่อวัน), จำกัดกิจกรรมทางกายภาพ, การตรวจสอบของโซเดียมที่บริโภคอาหาร, มีปริมาณเพียงพอของเหลวภายใต้การดูแลของ diureza ทุกวัน. ผลดีที่จะทำได้ โดยการใช้ยา, ปรับกระแสเลือดไต (trental, troxevasin), เช่นเดียว กับ furosemide โดรับไต. ไม่ควรจะดำเนินการรักษายาเสพติด, โดยไม่ได้ระบุเงื่อนไขการทำงานของไต.

รักษาโรคไตเรื้อรังอาจจะเป็นตัวแทน: โปรแกรมเวชกรรม, การปลูกถ่ายไตและไตทางช่องท้อง.

Хроническая почечная недостаточность – Осложнения

ช่วงเวลา โรคไตเสียหายเกือบทุกร่างกายมนุษย์.

Хроническая почечная недостаточность – Профилактика

ไตวายอาหารมีบทบาทสำคัญมาก. มันจะเป็นไปตามขั้นตอน, โรคเรื้อรัง, ขั้นตอนการ (อาการกำเริบ, ปลด). แพทย์กับผู้ป่วยร่วมกันทำไดอารี่อาหาร ร่วมกับการบ่งชี้องค์ประกอบเชิงปริมาณ และเชิงคุณภาพของอาหาร.

อาหาร Malobelkovaja ด้วยข้อจำกัดของการใช้โปรตีนจากสัตว์, ฟอสฟอรัส, โซเดียมที่ก่อให้เกิดการยับยั้งการลุกลามของไต, ลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิด. ปริมาณโปรตีนควรจะยาอย่างเคร่งครัด.