Kholangit – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันของโรคของการอักเสบแข็งปฐมภูมิ

Kholangit – โรคนี้คืออะไร? อักเสบแข็งปฐมภูมิคือ ไม่ใช่เฉพาะอักเสบเฉียบพลัน หรือเรื้อรังของท่อน้ำดี, เกิดจากการติดเชื้อที่ลื่นไถลให้ haematogenously, limfogenno, จากลำไส้หรือถุงน้ำดี.

พยาธินี้จะรวมกับ cholecystitis, ไวรัสตับอักเสบ, gastroduodenitom, ตับอ่อนอักเสบ, โรคนิ่ว, แทนที่จะพัฒนาเป็นโรค. ผู้หญิงได้รับการป่วยมากกว่าคน holangitom.

Kholangit – สาเหตุที่อักเสบแข็งปฐมภูมิ

หลักและอักเสบแข็งปฐมภูมิสาเหตุบ่อย ๆ เป็นภูมิแพ้เชื้อในท่อน้ำดีไปเสีย patency ของพื้นหลัง. ท่อน้ำดี patency ละเมิดเกิดขึ้น, มักจะ, สาเหตุต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง:

• cholelithiasis (choledocholithiasis);
• แผลเป็นตีบวิธีในแง่ร้ายเนื่องจากเฉียบ;
• เนื้องอกและถุงน้ำ exeresis (ท่อทั่วไปในถุงน้ำดี);
• ซินโดรม postcholecystectomical (สภาพหลังจากการกำจัดน้ำดี);
• glistnaya บุกรุก (zhjolchevyvodjashhih ซ้อนท่อ Ascaris, เช่น);
• โรงแสงตีบ.

จุลชีพก่อโรค (Enterococcus, Escherichia coli, เชื้อ, Proteus, ติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน neklostridial'naja ฯลฯ) สามารถเจาะน้ำดีเส้นทางขึ้นผ่านการ (บ่อยครั้ง) จากเซลล์ของ duodenum, จากน้ำดีในส้วม cholecystitis, haematogenously (ทางหลอดเลือดดำ vorotnuju) หรือ limfogenno (ที่ jenterite, holetsistite, pancreato, gepatite). กาฝากอักเสบแข็งปฐมภูมิอาจพัฒนาที่ jehinokokkoze, opistorhoze, giardiasis, shistosomoze, klonorxoze, fascioljoze, strongiloidosis และการรุกรานอื่น ๆ บางอย่าง. ปลอดเชื้ออักเสบแข็งปฐมภูมิอาจเกิดขึ้นกับฉากหลังของโรคและเงื่อนไขดังกล่าว:

• pankreatobiliarnyj กรดไหลย้อน (ฉากหลังของเอนไซม์ระคายเคือง);
• ภูมิท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิรวมโรค, แบบลำไส้ใหญ่, vaskulitom, thyroiditis, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ;
• iatrogenic ความเสียหายในระหว่างการจัดการผนังท่อน้ำดีโดยการส่องกล้อง (เมื่อคุณติดตั้งขดลวด, Cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลอง, sfinkterotomii, แทรกแซงการผ่าตัด).

Симптомы холангита

อาการทางคลินิกของอักเสบแข็งปฐมภูมิเฉียบพลันเกิดขึ้นทันทีในรูปของ triad ของคอทคลาสสิค, มีอาการปวดใน hypochondrium ขวา, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและเหลือง. อุณหภูมิมักจะสูงขึ้นถึง 38-40° c และจะมาพร้อมกับเหงื่อออกเด่นชัด และหนาว. ความเจ็บปวดที่รุนแรงพอ, พวกเขามีลักษณะ zhjolchnuju อาการจุกเสียดและแผ่ในไหล่ขวา, คอ และไหล่. มึนเมาใน narostaet อักเสบเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็ว และประจักษ์อยากอาหารเสื่อมสภาพ, ความอ่อนแอก้าวหน้า, อาการปวดหัว, ท้องเสียและอาเจียน ด้วยก่อนคลื่นไส้. หลายในภายหลังปรากฏเหลือง, มาพร้อมกับอาการคันผิวหนัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืน). ในกรณีที่รุนแรง อาการข้างต้นอาจเข้าร่วมช็อตและความรู้สึกของการละเมิด (pentada เรย์โนลด์ส).

อาการอักเสบเรื้อรังมี stjortyj ในธรรมชาติ, แต่ยัง มีการปรับปรุง. ความเข้มอ่อนมีปวดหมอง podreberie ขวา, มาพร้อมกับท้องอืดร้อนในพื้นที่ epigastralna. เหลืองพัฒนามากในภายหลัง และแสดงให้เห็นกระบวนการต่อเนื่องระยะยาว.

Диагностика холангита

เพื่อวินิจฉัยโรคอักเสบแข็งปฐมภูมิตามวิธีวิจัยห้องปฏิบัติการและบรรเลง:

• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี (เพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบิน, ตับ transaminases, ฟอสฟาอัลคาไลน์, อัลฟาอะไมเลส);
• ช่วยหายใจ factional duodenal กับเพิ่มเติมแบคทีเรียศึกษาน้ำดี (มีจุดมุ่งหมายของการระบุเชื้อโรค);
• การศึกษาของ helminth ไข่และอุจจาระประถม;
• อัลตร้าซาวด์ตับและอัลตราซาวด์ช่องท้อง, CT, วิธีในแง่ร้ายเครื่องอ (กำหนดส่วนขยายท่อ, การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และเฉพาะถิ่นในถุงลมตับ ฯลฯ);
• โดยการส่องกล้อง Retrograde percutaneous transhepatic cholangiography;
• Percutaneous chrespechjonochnaja cholangiogram c;
• เรโซแนนซ์แม่เหล็ก pancreat-c cholangiogram.

Kholangit – ชนิดของโรค

ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของกระแส ปล่อยอักเสบแข็งปฐมภูมิเฉียบพลัน และเรื้อรัง. เฉียบพลันอักเสบแข็งปฐมภูมิ, ในทางกลับกัน, แชร์บน catarrhal, เป็นหนอง, difteriticheskij และ Necrotizing. เดียวกันเรื้อรังอักเสบแข็งปฐมภูมิอาจถูกซ่อนไว้ (แฝงอยู่), กำเริบ, abscedirujushhim และบำบัดน้ำเสีย. แยก ปล่อยฟอร์มแบบพิเศษของเรื้อรังอักเสบแข็งปฐมภูมิภูมิท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ-.

Kholangit – การดำเนินการของผู้ป่วย

ถ้ามีอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ อาการควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ.

Лечение холангита

รักษาอักเสบแข็งปฐมภูมิคือเคาะกระบวนการอักเสบ, ล้างพิษ, เช่นเดียวกับวิธีการบีบอัดในแง่ร้าย และขจัดภาวะแทรกซ้อน. ในระหว่างการรักษาครอบคลุมใช้ต้านเชื้อแบคทีเรีย, antiparasitic, ต้านการอักเสบ, antispasmodics, hepatoprotectors และยารักษา. หลังจากเคาะกว่าที่แย่ลงของ (ในรอบระยะเวลาของการให้อภัย) ใช้วิธีการ physiotherapeutic ของการรักษา. สำหรับการบีบอัดท่อน้ำดี ผ่าตัดจะต้องทำ (รวมถึงวิธีการโดยการส่องกล้อง).

Kholangit – ภาวะแทรกซ้อน

อักเสบแข็งปฐมภูมิอาจเลวลงต่อโรค: โรคตับแข็ง, abscedirovanie, ภาวะติดเชื้อ, ตับไม่เพียงพอ ฯลฯ.

Kholangit – การป้องกัน

การป้องกันการเกิดอักเสบแข็งปฐมภูมิเป็นพร้อมรักษาโรคอื่น ๆ โรคของทางเดินอาหาร (gastroduodenitis ความยุ่งเหยิง, cholecystitis ฯลฯ), หนอนระบาดและสังเกตที่ gastroenterologist ที่หลังจากผ่าตัดแทรกแซงบนวิธี galbladder และ zhjolchevyvodjashhih.