Kol′pocitologičeskoe ศึกษาฮอร์โมน

ฮอร์โมนการวินิจฉัยเซลล์วิทยา จะช่วยให้คุณระบุการวินิจฉัยของความหลากหลายของโรค (amenorrhea, มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก, จุดสุดยอดทางพยาธิวิทยา, รูปแบบของฮอร์โมนเพศหญิง ภาวะมีบุตรยากและอื่น ๆ). กับการศึกษาของฮอร์โมน colpocytologic สามารถตรวจสอบวันที่ของการตกไข่, ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์.

การวินิจฉัยเซลล์วิทยาฮอร์โมนจะขึ้นอยู่กับการศึกษาปฏิเสธเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุช่องคลอดและการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของพวกเขาขึ้นอยู่กับอิทธิพลของฮอร์โมน. การวิจัยวัสดุที่ไม่เจ็บปวดและสามารถทำได้หลายครั้ง.

วิธีการของฮอร์โมนวินิจฉัยเซลล์วิทยา

ปิเปตแก้วด้วยช้อนคมหรือลูกแพร์ใช้เวลาได้อย่างอิสระปฏิเสธ (ไม่ขูด!) จาก verhnebokovoy ของหลุมฝังศพในช่องคลอด, ใช้มันไปที่ขอบของภาพนิ่งและกระจกตัดทำให้เป็นไปได้ละเลงบาง. แล้วละเลงจะแห้งในอากาศ, เปลวไฟจากเตาหรือคงที่มีส่วนผสมของ Nikiforov. เมื่ออบแห้งในอากาศรอยเปื้อนควรจะทาสีไม่เกิน 20-30 นาที.

สำหรับภาพวาดลายเส้นขาวดำหรือใช้เทคนิคสี. เทคนิคการวาดภาพขาวดำ ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดลักษณะของเซลล์ (มูลค่า, รูป) สถานที่ตั้งของพวกเขา, การปรากฏตัวขององค์ประกอบอื่น ๆ (เม็ดเลือดขาว, โปรโตซัว ฯลฯ). วิธีการย้อมสีสี อนุญาตให้มีการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม cytologic คำนึงถึงอิทธิพลของฮอร์โมนในเยื่อบุผิวในช่องคลอด. นับของเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะดำเนินการในสาขาที่แตกต่างของมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ในส่วนตรงกลางของกระจก, ที่จังหวะทินเนอร์และเซลล์จะดูดีกว่า.

พื้นฐานของการประเมินวางข้อมูล colpocytologic การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของโทรศัพท์มือถือ, ระดับของการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวในช่องคลอด.

เยื่อบุช่องคลอด มันจะเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิว squamous แซด neorogovevayuschy, รวมทั้งฐาน, parabasal, เซลล์เยื่อบุผิวกลางและตื้น.

เซลล์เยื่อบุผิวฐาน ไม่ปฏิเสธและฤดูใบไม้ร่วง smear เฉพาะเมื่อได้รับบาดเจ็บเยื่อบุช่องคลอดหรือการอักเสบที่มีความเสียหายให้กับผนัง.

Parabasal เซลล์ของชั้นล่างของเยื่อบุผิวในช่องคลอด ขนาดที่เล็ก, บางครั้งไม่เกินเม็ดเลือดขาว, รูปทรงกลม, มีนิวเคลียสขนาดใหญ่, ครอบครองเกือบทั้งมือถือ. Parabasal เซลล์ของชั้นบน เซลล์ที่มีขนาดใหญ่ในชั้นที่ต่ำกว่า 2-3, รูปวงรีหรือวงกลมที่มีขอบหนาของพลาสซึมบนขอบ. หลักของพวกเขาที่มีขนาดใหญ่, กลมหรือตุ่มที่มีเครือข่ายการปรับโครมาติ, บางครั้งก็มี nucleoli ขนาดเล็ก, ตั้งอยู่ในพลาสซึม. สูงกว่าเซลล์ parabasal, ที่มีขนาดเล็กเส้นผ่าศูนย์กลางของเมล็ดของพวกเขา.

ที่มีจำหน่ายในหน่วยงานอิสระป้ายเซลล์ parabasal (โดยไม่ต้องขูดเทียมพวกเขา) ถือเป็นการละเมิดของการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวในช่องคลอดได้, ที่อาจจะเกิดจากการกระตุ้นของฮอร์โมนที่อ่อนแอ. การเกิดขึ้นของเซลล์ parabasal ในกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของช่องคลอดพร้อมกับจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว.

เซลล์กลางรูปไข่หรือรูปสามเหลี่ยม โดดเด่นด้วยพลาสซึมโปร่งใส. แกน gee vezikulyarnыe, มักจะกลมหรือรูปไข่, ที่มีอาการรุนแรง, มักจะหยาบ, เครือข่ายโครมาติ.

เซลล์ผิวเผิน เป็นแผ่นแบนขนาดใหญ่ที่มีพลาสซึมเหลี่ยมชัดเจนและกลมเล็ก ๆ นิวเคลียส pyknotic. ชั้นล่างของเซลล์มีรูปร่างกลมและแกนขนาดใหญ่ (prepiknoticheskie). Pyknosis นิวเคลียสของเซลล์ผิวเผินบ่งชี้ครบกําหนดสูงสุด, มาอยู่ภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นสโตรเจน.

เพื่อความเข้าใจที่สมบูรณ์มากขึ้นขององค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ในช่องคลอดเปื้อนโดยใช้ดัชนีที่สอดคล้องกัน (การสุก, eozinofilinyi, cariopyknotic, พับ, และอื่น ๆ ที่เบียดเสียด).

ดัชนีการเจริญเติบโต (เป็น) มันเป็นร้อยละของใน parabasal smear ช่องคลอด, กลางและเซลล์ผิว. EC จะถูกกำหนดโดยการนับในหลายด้านของ 100 200 เซลล์และอื่น ๆ. กำหนดเป็นสูตร, ที่ด้านซ้ายเขียนจำนวนของเซลล์ parabasal, กลาง - กลาง, ขวา - พื้นผิว. ในกรณีที่ไม่มี L สำหรับเซลล์ชนิดในรูปตำแหน่งที่เหมาะสมให้ 0. มีตัวเลือกต่างๆของดัชนีนี้.

• ก. ใช้ได้เฉพาะรอยเปื้อนเซลล์ parabasal ในตัวตนของกลางและตื้น - ฝ่ออย่างรุนแรง (เช่น, IS = 100/0/0).
• B. การเพิ่มจำนวนของเซลล์ในเยื่อบุผิว interlayer รอยเปื้อน - การ ฝ่อปานกลาง (เช่น, IS = 65/35/0).
• ใน. การเพิ่มจำนวนของเซลล์ผิวเผินในกรณีที่ไม่มี parabasal ที่ - umerennaya งอก (เช่น, IS = 0/75/25). การขยายเพิ่มขึ้นแสดงโดยลูกศร, ทิศทางที่ถูกต้อง (เช่น, IS = 0/60/40).
• T. ความเด่นของเซลล์ผิวเผินในป้าย - vыrazhennayaงอก (เช่น, IS = 0/15/85 หรือ 0/0/100). ลดการแพร่กระจายที่ระบุโดยลูกศร, ไปทางซ้าย (เช่น, ในการเริ่มต้น EC = 0/0/100 การลดลงของการเจริญเปลี่ยนแปลงดูเหมือนว่า 0/30 ← / 70, แล้ว 0 / → 50/50 และ T. d). ด้วยเหตุนี้, การเปลี่ยนแปลงในระดับของการแพร่กระจายของเซลล์เยื่อบุช่องคลอดที่สามารถมองเห็นเป็นการเปลี่ยนแปลงไปสู่​​การเปลี่ยนแปลงทางซ้ายหรือขวา, ทำไมใส่ลูกศร, กำกับการแสดงในทิศทางที่เหมาะสม.

ดังนั้น, โดยใช้เยื่อบุผิวในช่องคลอด IP สามารถรับความคิดของระดับของอิทธิพลเป็นฮอร์โมนภายนอกที่, และภายนอก.

Cariopyknotic ดัชนี (ที่) จะถูกกำหนดโดยการนับจำนวนของเซลล์ผิวหักทิ้งนิวเคลียส pyknotic (ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อย 6 ม.) ที่เกี่ยวกับจำนวนของเซลล์ที่มีนิวเคลียส, ขนาดที่มากขึ้น 6 ม.. ผลการค้นหาจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์. เส้นผ่าศูนย์กลางของแกนเป็นวัดในทางเดียวกัน, เป็นเส้นผ่านศูนย์กลางของเม็ดเลือดแดง. มันสามารถกำหนดและสายตา - pyknotic นิวเคลียสขนาดเล็ก, กะทัดรัด, รอบ hyperchromic หรือรูปไข่เล็กน้อย.

ปกติ CI แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลของฮอร์โมน. การเพิ่มการกระตุ้นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ CI, และ, โดยตรงกันข้าม, การลดลงของผลกระทบของสโตรเจนจะนำไปสู่​​การลดลงของ CI. โดยดัชนีนี้สามารถตัดสินระยะเวลาของการกระทำของ estrogens และ analogues สังเคราะห์. กระเทือน (ฮอร์โมนของ luteum คลัง) และ androgeny มีความสามารถในการยับยั้งการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว, สโตรเจนที่เกิดขึ้น. ระดับของการปราบปรามสามารถประเมินในแง่ของ KI.

ด้วยความช่วยเหลือของ CI สามารถกำหนดลักษณะของรอบเดือน, สร้างสถานะของการตกไข่, ตรวจสอบการแพร่กระจายมากเกินไป. อัตราที่สูงของ CT ในวัยเด็กและวัยหมดประจำเดือนนำไปสู่​​ข้อสรุปของการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยา, ไม่ได้เป็นลักษณะของอายุ.

ดังนั้น, ความหมายของ pyknosis นิวเคลียร์เป็นหนึ่งในการทดสอบการวินิจฉัยหลักฮอร์โมน colpocytologic.

Eozinofilinyi ดัชนี (EI) - ร้อยละของเซลล์ผิวเผินผู้ใหญ่คั่นด้วยพลาสซึม eosinophilic ที่เกี่ยวกับจำนวนของเซลล์ในป้ายสี. ขนาดของนิวเคลียสในการคำนวณของ EI ไม่ได้นำมาพิจารณา. พลาสซึมของเซลล์ผิวเผินผู้ใหญ่ในเยื่อบุผิวในช่องคลอดที่มีความสามารถในการรับรู้สีย้อมที่แตกต่างกัน, ดังนั้นในการกำหนดวิธีการย้อมสีสี EI เซลล์ใช้กับพลาสซึม eosinophilic และ basophilic. การกระตุ้นสโตรเจนมากขึ้น, ตื้นรอยเปื้อนมากขึ้นเซลล์ eosinophilic. การกระตุ้นของฮอร์โมนแอนโดรเจนและไม่สามารถก่อให้เกิดเซลล์คราบพลาสซึม eosinophilic. ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นคู่อริ, ทำให้เกิดการลดลงของ EI.

ในรอบเดือนปกติจำนวนมากที่สุดของพื้นผิวเซลล์ eosinophilic สังเกตในช่วงปลาย follicular (preovulatory).

ก่อตั้งขึ้น, อะไร เซลล์ชั้นลึกของเยื่อบุผิวในช่องคลอด - Parabasal และฐาน - ทาสีในโทนสีฟ้าและสีเขียวเนื่องจากเนื้อหาของพวกเขากลุ่ม SH โปรตีน.

ไกลโคเจน ในรูปแบบของเม็ดเดียวที่มีอยู่เฉพาะในชั้นบนของเซลล์ parabasal. ในเซลล์ของชั้นกลางไกลโคเจนพบรอบนิวเคลียส, และจำนวนมากของกลุ่ม SH ของโปรตีนที่อยู่ในรูปแบบของแหวนสีฟ้า, รอบแกนกลางของไกลโคเจน. เซลล์พื้นผิวของเยื่อบุผิวในช่องคลอดปกติประจำเดือนในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีเป็นไกลโคเจนสม่ำเสมอ, ครอบครองพื้นผิวทั้งหมดของพลาสซึม. ปริมาณของไกลโคเจนในเซลล์เยื่อบุผิวของช่องคลอดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนของรอบประจำเดือนและกิจกรรมของฮอร์โมนของรังไข่. ในหญิงวัยแรกรุ่นก่อนที่เซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดไกลโคเจนที่น่าสงสาร. ปกติประจำเดือนในผู้หญิงเนื้อหาสูงสุดของไกลโคเจนการเฉลิมฉลองในวันที่ 12 ของรอบประจำเดือน.

ในช่วง luteal ของวงจร เนื้อหาไกลโคเจนลดลงในเซลล์เยื่อบุผิว. วัยหมดประจำเดือนจะหมดเยื่อบุช่องคลอดไกลโคเจน; เซลล์เยื่อบุผิววัยหมดประจำเดือนที่มีอยู่เป็นจำนวนมากของไกลโคเจน.

การปรากฏตัวของ eosinophilia ของพลาสซึมของเซลล์ผิวเผินของเยื่อบุผิวในช่องคลอดในวัยเด็กหรือวัยหมดประจำเดือนในลึกแสดงว่ามีพยาธิสภาพของแหล่งที่มาของการกระตุ้น estrogenic.

เนื้อหาของไกลโคเจนในเยื่อบุผิวของช่องคลอด สะท้อนให้เห็นในระดับของความเป็นกรดของเนื้อหาของช่องคลอดที่, และ, ดังนั้น, และสถานะของพืชของมัน. เงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการดำรงอยู่ของพืชคันในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่มีในระดับหนึ่งของความเป็นกรด (ค่า pH 3,9-4,7), ระดับสูงของกลูโคสและไกลโคเจน. พืช Coccal เกิดขึ้นในระดับต่ำของไกลโคเจน, เนื้อหากลูโคสและความเป็นกรดต่ำของช่องคลอด.

ดัชนีพับ จะถูกกำหนดโดยการนับจำนวนของเซลล์ผิวเผินผู้ใหญ่พับในความสัมพันธ์กับจำนวนของเซลล์ในป้ายสี. ในขณะที่การแสดงการกระตุ้นฮอร์โมน. ดังนั้นจึงมีการบิดหรือพับขอบของพลาสซึมเซลล์, และพวกเขาจะอยู่ในรูปของดอกกุหลาบกลีบกลมหรือแผ่นพับเก็บในซองจดหมาย. ดัชนีพับจะได้รับเป็นคำอธิบายหรือแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์, และปริมาณของนิวเคลียสและคราบพลาสซึมไม่ได้นำเข้าบัญชี.

ดัชนี crowding, หรือกลุ่ม, เซลล์ลักษณะการปรากฏตัวของกลุ่มเยื่อบุผิวเซลล์ผิว (4 และอื่น ๆ) ในหมู่เดียวกัน, แต่แยกกันอยู่. นอกจากนี้ยังสะท้อนให้เห็นถึงการกระตุ้นของเยื่อบุผิวในช่องคลอดกระเทือน, ผลในการลอกของเซลล์, ปฏิเสธและที่ตั้งของกลุ่มและชั้นของพวกเขา. ดัชนีนี้อยู่ที่ประมาณบวกระบบสามจุด: แออัดยัดเยียดอย่างรุนแรง (+++), ปานกลาง (++), น่าสงสาร (+).

แต่ละเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงดัชนีผลของฮอร์โมนบางอย่าง, เช่น EI และ CI - ระดับของความอิ่มตัวของสโตรเจน, ในขณะที่ดัชนีของการพับและแออัด - อิทธิพลของฮอร์โมนแอนโดรเจนและ. ด้วย IP เท่านั้นที่สามารถสร้างสถานะของฝ่อหรือการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ. ดังนั้นเพื่อกำหนดระดับของฮอร์โมนของความผิดปกติในการรักษาของการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการกำหนดดัชนีทั้งหมด.