GIPOTIAZID
วัสดุที่ใช้งาน: Gidroxlorotiazid
เมื่อ ATH: C03AA03
CCF: ขับปัสสาวะ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E23.2, I10, I50.0, 00, N04, N18, N20, N21, N94.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.08.02.01
ผู้ผลิต: ยา CHINOIN and Chemical Works Private Co. จำกัด. (ฮังการี)
รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ
ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แบน, แกะสลัก “ไม่มีข้อความ” ในด้านหนึ่งและ Valium – อื่น.
| 1 แถบ. | |
| gidroxlorotiazid | 25 มก. |
| -“- | 100 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว, วุ้น, แป้งข้าวโพด, monohydrate แลคโตส.
20 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
ขับปัสสาวะ. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, ดังนั้น, น้ำ. Также увеличивается экскреция калия и магния.
В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ไม่. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.
Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.
เภสัช
การดูดซึมและการจัดจำหน่าย
Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ไม่. После приема внутрь дозы в 100 มก. ซีสูงสุด ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1.5-2.5 ไม่. На максимуме диуретической активности (ประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.
ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเป็น 40%.
การหัก
Первичный путь выведения – ไต (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. ต1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 ไม่. ต1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 ไม่. ต1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 ไม่. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
พยานหลักฐาน
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ยา, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
— отечный синдром различного генеза (รวม. ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคไต, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, ไตวายเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, лечении кортикостероидами);
— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
ระบบการปกครองยา
ปริมาณที่ควรได้รับการเลือกเป็นรายบุคคล. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. ยาเสพติดที่นำมารับประทานหลังอาหาร.
ผู้ใหญ่
ที่ ความดันเลือดสูง เริ่มต้นเป็นยา 25-50 มก. / วันหนึ่ง, เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับ antihypertensives อื่น ๆ. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 มก. (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, ไม่เกิน 100 มิลลิกรัม / วัน. При комбинировании Гипотиазида® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 วัน, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 ของสัปดาห์. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 ของสัปดาห์.
ที่ отечном синдроме различного генеза เริ่มต้นเป็นยา 25-100 мг/сут однократно или 1 ทุกๆ 2 วัน. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 ทุกๆ 2 วัน. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 มิลลิกรัม / วัน.
ที่ синдроме предместруального напряжения ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.
ที่ нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 มก. (ในปริมาณที่แบ่ง).
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 มิลลิโมล / ลิตร) возникает необходимость в замещении калия и магния.
ทารก
Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักหรือร่างกาย 30-60 มก. / m2 พื้นผิวของร่างกาย 1 เวลา / วัน. Суточная доза у เด็กวัยเรียน 3 ไปยัง 12 ปี อยู่บน 37.5-100 มก..
ผลข้างเคียง
จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, временно расплывчатое зрение, อาการปวดหัว, อาชา.
จากระบบการย่อยอาหาร: ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ดีซ่าน cholestatic, โรคท้องร่วง, sialadenitis, อาการท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, vasculitis.
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, โรคไตอักเสบสิ่งของ.
จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, thrombocytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง.
การเผาผลาญอาหาร: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glycosuria, hyperuricemia (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hypercalcemia, giponatriemiya (รวม. ความสับสน, ชัก, ความง่วง, การชะลอตัวกระบวนการของการคิด, ความเมื่อยล้า, ความตื่นเต้นง่าย, ปวดกล้ามเนื้อ), hypochloraemic alkalosis (รวม. ปากแห้ง, ความกระหายน้ำ, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, ความเกลียดชัง, อาเจียน, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.
เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, จ้ำ, vasculitis nekroticheskiy, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์ (รวม. ปอดอักเสบ, ที่ไม่ cardiogenic อาการบวมน้ำที่ปอด), ความไวแสง, анафилактические реакции вплоть до шока.
อื่น ๆ: ความแรงลดลง.
ห้าม
- Anurija;
- ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC<30 มล. / นาที);
- ตับอย่างรุนแรง;
— трудноконтролируемый сахарный диабет;
- โรคแอดดิสัน;
- hypokalaemia ทนไฟ, giponatriemiya, hypercalcemia;
- เด็กอายุ 3 ปี (для твердой лекарственной формы);
- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;
— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.
จาก ความระมัดระวัง следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hypercalcemia, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคตับแข็ง, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่ควรใช้ยานี้ในฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.
hydrochlorothiazide ข้ามอุปสรรครก. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат выделяется с грудным นม. หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.
ข้อควรระวัง
При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, ตอนแรก, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, การทำงานของตับบกพร่อง, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (รวม. ปากแห้ง, ความกระหายน้ำ, ความอ่อนแอ, ความง่วง, อาการง่วงนอน, ความกังวล, мышечные боли или судороги, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, gipotenziya, oligurija, หัวใจเต้นเร็ว, жалобы со стороны ЖКТ).
Применение калийсодержащих препаратов или пищи, อุดมไปด้วยโพแทสเซียม (รวม. ผลไม้, ผัก), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.
Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.
При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.
Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
แอลกอฮอล์, barbiturates, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.
Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 แลคโตสมิลลิกรัม, Гипотиазид® 100 มก. – 39 แลคโตสมิลลิกรัม.
ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ
В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้น.
ยาเกินขนาด
อาการ: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, การลดลงของความดันโลหิต, ช็อก, ความอ่อนแอ, ความสับสน, เวียนหัว, ตะคริวกล้ามเนื้อน่อง, อาชา, รบกวนของสติ, ความเมื่อยล้า, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความกระหายน้ำ, polyuria, oliguria หรือ anuria (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalosis, повышение уровня мочевинного азота в крови (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะไต).
การรักษา: อาเจียนเทียม, ล้างกระเพาะอาหาร, ถ่าน. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (รวม. โพแทสเซียม, โซเดียม). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.
ติดต่อยา
Одновременного применения Гипотиазида® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.
При одновременном применении Гипотиазида® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.
При одновременном применении Гипотиазида® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.
При одновременном применении Гипотиазида® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.
При одновременном применении Гипотиазида® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.
При одновременном применении Гипотиазида® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.
При одновременном применении Гипотиазида® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.
При одновременном применении Гипотиазида® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.
При одновременном применении Гипотиазида® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.
При одновременном применении Гипотиазида® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении Гипотиазида® เอทานอล, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา
ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.
เงื่อนไขและข้อกำหนด
ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา - 5 ปี.
