Hepatorenal syndrome – บำบัดรักษาโรค. อาการและการป้องกันโรคของ Hepatorenal syndrome

Hepatorenal syndrome – โรคนี้คืออะไร? Hepatorenal syndrome เป็นอาการ, ลักษณะการพัฒนารวดเร็วกำลังก้าวหน้าทำงานไตวายกับ dekompensirovannyh รอยโรคในตับ, เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการลดลงของ clubockova มีประสิทธิภาพการกรอง. อุบัติการณ์ของโรคไต Hepato ในหมู่คน, มีโรคตับที่รุนแรง, แตกต่างกันไปภายใน 10-20%.

Hepatorenal syndrome – สาเหตุ

สาเหตุที่แน่นอนของการพัฒนาของโรคไต Hepato ไม่ติดตั้ง. อย่างไรก็ตาม บ่อยผิดปกติไตพัฒนากับพื้นหลังของโรคของตับ: โรคตับแข็ง ด้วย aszitom, ไวรัสตับอักเสบ, ท่อน้ำดีตันหรือการผ่าตัดเลื่อนออกไปจากความผิดปกติของน้ำดี, โรควิลสัน, โรคตับภูมิ, มะเร็งของระบบตับและ zhelchevyvodjashhej, ระบบทางเดินอาหารมีเลือดออก ฯลฯ. นอกจากนี้ยังมีปัจจัยของการเกิดของโรคไต Hepato, iatrogenic (paracentesis, ป่วยหนักเป็นเวลานานไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ, รักษาด้วย dioretical ใหญ่ ฯลฯ).

กลไกของฟังก์ชั่นการละเมิดของไตคือการ ลด clubockova ความเร็วที่กรองเนื่องจากกระแสเลือดต่ำ (ในขณะที่ลดความดันโลหิตระบบ, การปรับปรุงความต้านทานของหลอดเลือด, ขยายเรือ vnepochechnyh และการกวดขันของไต). เพิ่มระดับของกิจกรรมของพลาสม่า. เล่นบทบาทสำคัญในพยาธิกำเนิดของโรคนี้ผลิตภัณฑ์เสริมสาร vazokonstrictornah (jendotelinov, leukotrienes) และการลดลงของการสังเคราะห์ prostaglandin ของไต, kallikreina, ไนโตรเจนออกไซด์ (ธรรมชาติ vasodilators).

Hepatorenal syndrome – อาการ

ทางคลินิกอาการปรากฏตัววัน diureza ลดลง, ลดความดันโลหิต, การก่อตัวของท้องมาน (สะสมของของเหลวในช่องท้อง). มันมาพร้อมกับความอยากอาหารลดลง, ความเมื่อยล้า, ทั่วไปอ่อนแอและเสื่อมสภาพในสถานะของสุขภาพโดยทั่วไป. อาการอาจเกิดขึ้น, ลักษณะรอยโรคของตับ, – zheltushnost' ของผิวหนังและนัยน์ตาขาว, การขยายตัวของเส้นเลือดในช่องท้อง, ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน, อุปกรณ์ต่อพ่วงบวม ฯลฯ. สถานะของ, มักจะ, ไม่พัฒนาก็, และปรากฏบนพยาธิวิทยาพื้นหลังที่มีอยู่ตับ, แม้ว่าจะสามารถดำเนินการได้เร็วพอ.

Hepatorenal syndrome – การวินิจฉัย

มีหลักเกณฑ์, ซึ่งแสดงการวินิจฉัยโรคไต Hepato. โดยหลัก ๆ เป็นการปรากฏตัวของโรคตับเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง, ซับซ้อน โดยตับไม่เพียงพอ, มาพร้อมกับพอร์ทัลความดันโลหิตสูง, เพิ่มขึ้น creatinine ในซีรั่มของมากกว่า 133 มิลลิโมล / ลิตร (อัตราความเร็วต่ำที่กรองข้อมูลใน clubockah) หรือลด clubockova กรองน้อยกว่า 40 มล./นาทีระหว่างวันและเพิ่มเติมของ dioretikov มีแผนกต้อนรับ, ของโปรตีนในปัสสาวะของมากกว่า 500 มิลลิกรัม / วัน. ถ้านี้ไม่พบการติดเชื้อแบคทีเรียและอาการของช็อก, ได้รับ nefrotoksicescoe ไม่มีการรักษา และมีการสูญเสียของเหลว, ไม่มีสัญญาณของโรคไตหรือการอุดตันของทางเดินปัสสาวะโดยอัลตร้าซาวด์. นั่นคือ หลักตับ. นอกเหนือจาก, มีการลดวัน diureza น้อย 500 มล., osmolarity ปัสสาวะเกินกว่าพลาสม่า, โซเดียมในปัสสาวะไม่เกิน 10 มิลลิโมล / ลิตร, ในเลือด- 130 มิลลิโมล / ลิตร. ในการวินิจฉัยมีอิสระของรอยโรคไตใช้เกณฑ์เนื้อหาของเม็ดเลือดแดงในโรคตับเห็นเมื่อกล้องจุลทรรศน์ตะกอนปัสสาวะ (ไม่มีอะไรมาก 50).

Hepatorenal syndrome – ชนิดของโรค

หลักเกณฑ์สำหรับการจำแนกประเภทของไต Hepato อัตราเกิดอาการความผิดปกติของไตและการคาดคะเน. ดังนั้น, มีสองประเภทของโรคนี้:

ชนิด Hepato ไตอาการที่ผมเป็นลักษณะปรากฏตัวในฉากหลังของแอลกอฮอล์ตับแข็งหรือตับความล้มเหลวเฉียบพลันในสองสัปดาห์, ใน 1 จาก 4 กรณีของ peritonitis แบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง, ใน 15% กรณีที่มีขนาดใหญ่และ laparocenteza 10% กรณีที่มีเลือดออกทางเดินอาหาร. การคาดการณ์เมื่ออาการไม่พึงประสงค์ชนิดนี้ (ในกรณีที่ไม่เพียงพอรักษา ความตายเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา).

ชนิดที่สองเป็นลักษณะการคาดคะเนที่ดีขึ้น (การอยู่รอดเป็น 3-6 เดือน) และการพัฒนาที่ช้าของภาวะไตวาย.

Hepatorenal syndrome – การดำเนินการของผู้ป่วย

ถ้าคุณพบปัญหาใด ๆ กับตับ หรือโรคไตควรขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพ, เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคไต Hepato.

Hepatorenal syndrome – การรักษา

รักษาโรคพยาธินี้, มักจะ, ดำเนินการในตัว. เป็นงานหลักของการบำบัดรักษาโรค (ตับทางพยาธิวิทยา), แก้ไขการละเมิดที่แสดงความดันโลหิต, เกี่ยวกับการปรับสภาพความดันโลหิต (กำจัดของ hypovolemia และขยายหลอดเลือด). ประโยชน์ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจจะปลูกถ่ายตับ. ในกรณีส่วนใหญ่ การฟื้นฟูของตับและไตจะถูกคืนค่า.

Hepatorenal syndrome – ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไต Hepato สุดน่ากลัวจะตาย.

Hepatorenal syndrome – การป้องกัน

ป้องกันโรคนี้คือ การตรวจหาและรักษาโรคตับ, ระมัดระวังการใช้ยาขับปัสสาวะหมายถึง การรู้จักการใช้ยา nefrotoksicskih และ astite.