Fludaraʙin

เมื่อ ATH:
L01BB05

ลักษณะเฉพาะ.

Antimetaʙolit, ค่อนข้างทนต่อ deamination ของ deaminase adenosine. มันถูกใช้ในรูปแบบของฟอสเฟต fludarabine, เป็นสารตั้งต้นของการละลายน้ำ fludaraʙina. น้ำหนักโมเลกุลฟอสเฟต fludarabine - 365,2.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้าน, ประเภท cytostatic.

ใบสมัคร.

โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic B-cell (KhLL), ประเดี๋ยวประด๋าวของเกรดต่ำ (เอชแอลนิวซีแลนด์).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (creatinine Cl น้อยกว่า 30 มล. / นาที), dekompensirovannaya gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: fatiguability, ความอ่อนแอ, ความกังวล, การด้อยค่าของสติและ / หรือมุมมอง, ปลายประสาทอักเสบ; ในกรณีที่หายาก - โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, zritelynaya neyropatiya หรือตาบอด.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): mielosuprescia (neutropenia, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง); ในกรณีที่หายาก - หัวใจล้มเหลว, จังหวะ.

จากระบบทางเดินหายใจ: ปอดบวมหรือปอดอักเสบจากภูมิแพ้สิ่งของกระจาย (ไอ, ไข้, ความไม่หายใจ).

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, โรคท้องร่วง, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร; ไม่บ่อย - ปากหรือการอักเสบของเยื่อบุช่องปาก.

การเผาผลาญอาหาร: ไม่ค่อย - ซินโดรมสลายเนื้องอก (hyperuricemia, ปัสสาวะ, ปัสสาวะบ่อย, giperfosfatemiя, hypocalcemia), ดิสก์เผาผลาญ, ภาวะโพแทสเซียมสูง, kristallurija, ไตวาย.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ไม่ค่อย - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ.

สำหรับผิว: ผื่นที่ผิวหนัง; ในกรณีที่หายาก - สตีเว่น - จอห์นสันและเป็นพิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

อื่น ๆ: บางครั้ง - ความอดทนต่ำต่อการติดเชื้อ, บวม (อาการบวมของเท้าและข้อเท้า); ไม่บ่อย - ผมร่วง.

ความร่วมมือ.

สารยับยั้ง reuptake Adenosine (dipyridamole และอื่น ๆ) ลดประสิทธิภาพ.

จะช่วยลดประสิทธิภาพของ Allopurinol protivopodagricakih, colchicine และ sulfinpirazona.

ยาเสพติดอื่น ๆ, ที่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, หรือ potentiate ผลของการรักษาด้วยการฉายรังสีและสารเติมแต่งกระดูกกดดันการทำงานของไขกระดูก. เมื่อยาวัคซีนไวรัสสดสามารถกระชับเชื้อไวรัสวัคซีนและผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นหรือลดการผลิตของแอนติบอดีในร่างกายของผู้ป่วยในการตอบสนองต่อวัคซีน, วัคซีนใช้งาน - การลดลงของการผลิตแอนติบอดีต้านไวรัส.

ยาเกินขนาด.

อาการ: ที่มีปริมาณสูง (สูงกว่า 96 มก. / m²/ทุกวันเป็นเวลา 5-7 วัน) กลับไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง (การสูญเสียการมองเห็น, อาการโคม่า, อาจถึงแก่ชีวิตได้); mielosuprescia (thrombocytopenia และ neytropeniya).

การรักษา: การกำจัดของยาเสพติดออกจากร่างกาย, การรักษาอาการและให้การสนับสนุน. ยาแก้พิษ Spetsificheskiy ที่ไม่รู้จัก.

การใช้ยาและการบริหาร.

B /, การแช่, ในระหว่าง 30 ม., ยาลูกกลอนช้า. เนื้อหาของขวดจะถูกกลืนหายไปใน 2 มล. น้ำสำหรับฉีด. แก้ปัญหาที่เกิดถูกเจือจางต่อไป 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์: หา / ยาลูกกลอนที่ - 10 มล., หา / แช่ที่ - 100 มล..

ปริมาณที่แนะนำของฟอสเฟต fludarabine คือ 25 มก. / m² พื้นที่ผิวของร่างกายทุกวัน 5 ทุกวัน 28 วัน / แนะนำ.

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับผลกระทบและความทน.

ผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว fludarabine เรื้อรัง lymphocytic ควรจะได้รับการแต่งตั้งจนกว่าจะตอบสนองสูงสุด (การให้อภัยสมบูรณ์หรือบางส่วน, มักจะ - 6 รอบ), หลังจากที่การรักษาควรจะยกเลิก.

ผู้ป่วยที่มีการรักษาเอชแอล NC fludarabine ขอแนะนำให้บรรลุตอบสนองสูงสุด (การให้อภัยสมบูรณ์หรือบางส่วน). หลังจากที่ไปถึงผลสูงสุดควรจะหารือเกี่ยวกับความจำเป็นในการสองรอบของการรวม. ตามที่การทดลองทางคลินิกในเอชแอลอร์ทแคโรไลนา, ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่ได้รับไม่มาก 8 รอบการรักษา.

ในการรักษารูปแบบของ fludarabine ในช่องปาก (แท็บเล็ต) ปริมาณที่แนะนำคือ 40 มก. / m² พื้นที่ผิวของร่างกายทุกวัน 5 ทุกวัน 28 วัน.

ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (ถ้า Cl creatinine 30-70 มล. / นาที) และผู้สูงอายุ 70 ปีที่จะลดปริมาณ 50%.

ข้อควรระวัง.

ใช้ fludarabine ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีคุณภาพ, มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็ง.

การรักษาต้องมีการตรวจสอบเป็นระยะ ๆ ของเลือด, ระดับกรดยูริคในเลือด, พารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการการทำงานของไต. ในกรณีของการรักษาภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะหยุด. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสำหรับโรคสลายเนื้องอกแพทย์ต้องตรวจสอบอย่างเป็นระบบ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา.

ผู้ป่วยสูงอายุที่อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา (มีแนวโน้มที่จะอายุไตทำงานผิดปกติ). Fludarabine กำหนดด้วยความระมัดระวังหลังจากประเมินความระมัดระวังความเสี่ยง / ผลประโยชน์ให้กับผู้ป่วยที่อยู่ในสถานะที่อ่อนแอ, ผู้ป่วยที่มีการลดลงของการทำเครื่องหมายในการทำงานของกระดูกไขกระดูก, เอชไอวี, ติดเชื้อฉวยโอกาส, เด็กและผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก, และในผู้ป่วยที่มีตับยังไม่ได้รับการศึกษา).

ผู้ป่วย, ผู้ที่ได้รับหรือได้รับ fludarabine, ต้องถ่าย, ควรฉายรังสีการถ่ายเลือด, เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิริยา "รับสินบนเมื่อเทียบกับเจ้าภาพ".

ได้รับการแต่งตั้งระว​​ังผู้ป่วย, ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วยยาพิษหรือการรักษาด้วยการฉายรังสี.

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อสัญญาณของการปราบปรามไขกระดูก. ข้อควรระวังเป็นพิเศษควรจะตั้งข้อสังเกตในกรณีที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (การปฏิเสธของการฉีด / m, ตรวจปัสสาวะ, อุจจาระและเลือดลึกลับลับ, ปฏิเสธที่จะใช้กรด, ระมัดระวังเมื่อใช้แปรงสีฟัน, กระทู้หรือไม้จิ้มฟัน). คุณอาจจำเป็นต้องถ่ายของเกล็ดเลือด.

ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการลดอุบัติเหตุกับวัตถุที่คมชัด (รวม. ความปลอดภัยมีดโกน, กรรไกร). หลีกเลี่ยงการกีฬาติดต่อหรือสถานการณ์อื่น ๆ, ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเลือดออกหรือการบาดเจ็บ.

ลักษณะของอาการของภาวะซึมเศร้าการทำงานของไขกระดูก, มีเลือดออกผิดปกติหรือเลือดออก, อุจจาระชักช้าสีดำ, เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระหรือจุดจุดสีแดงบนผิวต้องมีคำแนะนำของแพทย์ทันทีของ. เมื่อเม็ดเลือดขาวควรตรวจสอบการพัฒนาของการติดเชื้อ. ผู้ป่วยที่มี neutropenia ที่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในร่างกายของยาปฏิชีวนะควรจะเริ่มต้นสังเกตุ.

สำหรับการป้องกัน hyperuricemia ในขั้นตอนการดื่มน้ำเป็นสิ่งที่สำคัญมากพอและปัสสาวะออกตามมาสำหรับการขยายการให้บริการ uricosuric, ในบางกรณีการใช้งานของ Allopurinol.

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนไวรัสสดการฉีดวัคซีน. สมัครวัคซีนไวรัสที่อาศัยอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในการให้อภัยไม่ควรจะอยู่ใน 3 เดือนหลังจากรอบสุดท้ายของการรักษาด้วยเคมีบำบัด. การสร้างภูมิคุ้มกันของคนที่วัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก, มันมีอยู่ในการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมาชิกในครอบครัว, ควรจะเลื่อนออกไป.

ในช่วงเวลาของการรักษา, เช่นเดียวกับการ 6 เดือนหลังจากที่มันควรจะใช้การควบคุมการเกิดการป้องกันการตั้งครรภ์.

ข้อควรระวัง.

ปฏิบัติตามกฎที่จำเป็นสำหรับการใช้งานและการทำลายของยาเสพติด. พันธุ์ fludarabine ควรจะดำเนินการโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมในสถานที่พิเศษพร้อม (ในตู้พิเศษที่มีเครื่องดูดควัน), โดยใช้การตัดเย็บเสื้อผ้าที่ใช้ป้องกัน (ถุงมือที่ใช้แล้วทิ้ง, แว่นตา, มาสก์), สังเกตข้อควรระวังในการเตรียมความพร้อมของการแก้ปัญหาแบบฉีดและการกำจัดของเข็ม, เข็มฉีดยา, หลอดและส่วนที่เหลือของผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้ใช้.

หลวมหรือการเผาไหม้เข้าพักยาเสพติด. ในกรณีที่สัมผัสโดยไม่ตั้งใจกับการแก้ปัญหาของยาเสพติดให้กับผิวในทันทีจะต้องล้างพื้นที่ได้รับผลกระทบด้วยสบู่และน้ำ, สัมผัสกับตา - ล้างออกด้วยน้ำปริมาณมาก. หลีกเลี่ยงการสูดดมของยาเสพติด. ในระหว่างตั้งครรภ์บุคลากรทางการแพทย์ไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงาน.

หลีกเลี่ยงการสัมผัสหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจกับยาเสพติด.

ความร่วมมือ