EsKordi ทำงาน

วัสดุที่ใช้งาน: amlodipine
เมื่อ ATH: C08CA01
CCF: Kalьcievыhช่องทางป้องกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.03.02
ผู้ผลิต: ACTAVIS กลุ่ม HF. (ประเทศไอซ์แลนด์)

ปริมาณรูปแบบ, โครงสร้าง และบรรจุภัณฑ์

ยา แสงสีเหลือง, แบน, сердцевидной формы со скошенными краями, с надписью “A” на одной стороне и “2.5” – на другой.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, โซเดียม Croscarmellose, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

ยา สีเหลือง, แบน, сердцевидной формы со скошенными краями, с надписью “A” на одной стороне и “5” – на другой.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, โซเดียม Croscarmellose, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ช่องแคลเซียมช้า Blokator, อนุพันธ์ dihydropyridine. แต่ก็มีการดำเนินการและความดันโลหิตตก antianginal. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами S(-) амлодипин является более сильнодействующим по сравнению с R(+) ธาตัที่มีส่วนประกอบเหมือนกัน, บล็อกช่องแคลเ​​ซียม, ช่วยลดทางรนของแคลเ​​ซียมไอออนในเซลล์ (ส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด, กว่า cardiomyocytes).

มันมีขนาดยาวขึ้นอยู่กับความดันโลหิตตกผล. ลดความดันโลหิตเป็นเพราะผลกระทบโดยตรงต่อการขยายหลอดเลือดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด. เมื่อความดันโลหิตสูงครั้งเดียวให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกความดันโลหิตมากกว่า 24 ไม่ (มีผู้ป่วยนอนลงและลุกขึ้นยืน). Время наступления эффекта – 2-4 ไม่, длительность эффекта – 24 ไม่.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь в однократной дозе 2.5 мг S(-) амлодипин абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию S(-) amlodipine. การดูดซึมแน่นอนค่าเฉลี่ยของ 65%. ค_{สูงสุด}

การกระจาย

ค_{เอสเอส}^{สูงสุด} หลังจากประสบความสำเร็จ 7 วันของการรักษา.

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา - 93%.

V เฉลี่ย_ง เป็น 21 ลิตร / กก.: большая часть препарата находится в тканях, относительно меньшая – в крови.

การเผาผลาญอาหาร

Обладает эффектом “первого прохождения” через печень. ส(-) амлодипин подвергается медленному, แต่การเผาผลาญอาหารที่กว้างขวาง (90%) ในตับสารเข้าไปไม่ได้ใช้งาน.

การหัก

หลังจากที่ช่องปากเดียว T_1/2 มันแตกต่างกันระหว่าง 14.62 ไปยัง 68.88 ไม่. При повторном назначении T_1/2 ประมาณ 45 ไม่. เกี่ยวกับ 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов; в неизменном виде – 10%, с грудным молоком и калом – 20-25%. Общий клиренс S(-) амлодипина составляет 0.116 มล. / วินาที / กก (7 มล. / นาที / กก, 0.42 L / ชั่วโมง / กิโลกรัม).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ 65 лет выведение ส(-) амлодипина замедлено (ต_1/2 เกี่ยวกับ 65 ไม่) по сравнению с пациентами молодого возраста, อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้จะไม่มีความสำคัญทางคลินิก.

Удлинение T_1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (ต_1/2 - ในการ 60 ไม่).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на фармакокинетику S(-) amlodipine.

ยาเสพติดข้ามอุปสรรคเลือดสมอง. เมื่อการฟอกเลือดจะไม่ถูกลบ.

พยานหลักฐาน

— артериальная гипертензия I (мягкой) ความรุนแรง (в комбинации с другими антигипертензивными средствами или в качестве монотерапии).

ระบบการปกครองยา

Рекомендуемая начальная доза ЭсКорди Кора – 2.5 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно увеличить до 5 มก. 1 เวลา / วัน.

ผลข้างเคียง

ระบบทางเดินหายใจ: редко – диспноэ, เลือดออกจมูก; очень редко – кашель.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเต้นของหัวใจ, ความไม่หายใจ, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, เป็นลม, vasculitis, บวม (บวมของข้อเท้าและเท้า), ที่กรอกด้วยน้ำ; редко – нарушение ритма (หัวใจเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะหู), อาการเจ็บหน้าอก, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; очень редко – развитие или усугубление сердечной недостаточности, อาการไมเกรน.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, fatiguability, อาการง่วงนอน, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์; редко – судороги, การสูญเสียสติ, гиперстезии, ความกังวลใจ, อาชา, การสั่นสะเทือน, วิงเวียน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, วิงเวียน, โรคนอนไม่หลับ, ที่ลุ่ม, ความฝันที่ผิดปกติ; очень редко – атаксия, ความไม่แยแส, ažitaciâ, ความจำเสื่อม.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง; редко – повышение уровня печеночных ферментов, ดีซ่าน (ที่เกิดจากการ cholestasis), ตับอ่อนอักเสบ, ปากแห้ง, ความมีลม, สิทธิ giperplaziya, อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง; очень редко – гастрит, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, dysgeusia.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: редко – поллакиурия, เบ่ง, Nocturia, ความแรงลดลง; очень редко – дизурия, polyuria.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: редко – артралгия, arthrosis, ปวดกล้ามเนื้อ (ใช้เวลานาน); очень редко – миастения.

จากความรู้สึก: редко – нарушение зрения, โรคตาแดง, ซ้อน, ตาเจ็บ, หูอื้อ; очень редко – ринит, parosmija, ccomodation, xerophthalmia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: очень редко – ксеродермия, ผมร่วง, โรคผิวหนัง, จ้ำ, livor.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น (ในเ. ไม่. эritematoznaya, ผื่น maculo-papular, อาการโรคลมพิษ), angioedema.

อื่น ๆ: редко – гинекомастия, poliurikemija, เพิ่ม / ลดน้ำหนักตัว, thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, giperglikemiâ, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ความกระหายน้ำ, ความปวดหลัง; очень редко – холодный липкий пот.

ห้าม

- Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- ความดันเลือดต่ำรุนแรง;

- ยุบ;

- ช็อตหัวใจไม่;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— повышенная чувствительность к S(-) амлодипину и другим производным дигидропиридина;

จาก ความระมัดระวัง применять препарат при การทำงานของตับผิดปกติ, SSS (หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, หัวใจเต้นเร็ว), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии в стадии декомпенсации, артериальной гипотензии умеренной степени тяжести, หลอดเลือดตีบ, mitral ตีบ, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (และ 1 เดือนหลังจากที่), โรคเบาหวาน, การละเมิดของไขมัน, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

В период лечения препаратом ЭсКорди Кор необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, แต่งตั้งรับประทานอาหารที่เหมาะสม. มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสุขภาพฟันและการเข้าชมบ่อยไปหาหมอฟัน (ป้องกันไม่ให้เกิดความรุนแรง, มีเลือดออกและห้องแถวเหงือก).

У пациентов пожилого возраста может удлиняться T_1/2 и клиренс препарата. Режим дозирования для пожилых такой же, เช่นเดียวกับผู้ป่วยในกลุ่มอายุอื่น ๆ. ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้น, การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยสูงอายุ.

แม้จะมีการขาดแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ถอนช้า, ก่อนที่จะสิ้นสุดของการรักษาจะแนะนำค่อย ๆ ลดปริมาณ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วยบางราย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, อาจพบอาการมึนงงหรือเวียนศีรษะ. При их возникновении следует соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว, chrezmernaya perifericheskaya ขยายตัวของหลอดเลือด.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, เพื่อรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ผลการดำเนินงานการควบคุมของหัวใจและปอด, แขนขาตำแหน่งสูง, kontroly สำหรับอ็อคและ diurezom. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих средств (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งานของพวกเขา). Для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение глюконата кальция. ไตเทียมไม่ได้มีประสิทธิภาพ.

ติดต่อยา

Ингибиторы микросомального окисления увеличивают концентрацию амлодипина в плазме крови, เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง, а индукторы микросомальных ферментов печени – уменьшают.

Гипотензивный эффект ослабляют альфа-адреностимуляторы, Estrogens (การเก็บรักษาโซเดียม), ติก.

Тиазидные и “петлевые” диуретики, กั้นเบต้า, verapamil, ยา ACE inhibitors และไนเตรตเพิ่มผลกระทบและความดันโลหิตตก antianginal.

amiodarone, quinidine, แอลฟา₁-adrenoblokatorы, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน) และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ช้าอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตก.

ไม่มีผลกระทบต่อค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินและ warfarin.

โดดเดี่ยวมีไม่มีผลต่อ farmakokinetiku amlodipine.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление появлений их нейротоксичности (ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ataxia, การสั่นสะเทือน, เสียงในหู).

แคลเซียมยาอาจลดผลของการปิดกั้นช่องแคลเซียมช้า.

Prokaynamyd, quinidine และยาเสพติดอื่น ๆ, ก่อให้เกิดการยืดของช่วง QT, inotropony ผลกระทบต่อการเสริมสร้าง และอาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วงสำคัญยืด QT.

น้ำผลไม้ส้มโออาจจะลดความเข้มข้นของยา amlodipine ในพลาสม่า, แต่การลดลงนี้มีขนาดเล็กเพื่อให้, ที่ไม่ได้มีความหมายเปลี่ยนแปลงผลของยา amlodipine.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.