EsKordi ทำงาน

วัสดุที่ใช้งาน: amlodipine
เมื่อ ATH: C08CA01
CCF: Kalьcievыhช่องทางป้องกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.03.02
ผู้ผลิต: ACTAVIS กลุ่ม HF. (ประเทศไอซ์แลนด์)

ปริมาณรูปแบบ, โครงสร้าง และบรรจุภัณฑ์

ยา แสงสีเหลือง, แบน, сердцевидной формы со скошенными краями, จารึก “ก” ในด้านหนึ่งและ “2.5” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, โซเดียม Croscarmellose, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีเหลือง, แบน, сердцевидной формы со скошенными краями, จารึก “ก” ในด้านหนึ่งและ “5” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, โซเดียม Croscarmellose, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ช่องแคลเซียมช้า Blokator, อนุพันธ์ dihydropyridine. แต่ก็มีการดำเนินการและความดันโลหิตตก antianginal. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами S(-) амлодипин является более сильнодействующим по сравнению с R(+) ธาตัที่มีส่วนประกอบเหมือนกัน, บล็อกช่องแคลเ​​ซียม, ช่วยลดทางรนของแคลเ​​ซียมไอออนในเซลล์ (ส่วนใหญ่อยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด, กว่า cardiomyocytes).

มันมีขนาดยาวขึ้นอยู่กับความดันโลหิตตกผล. ลดความดันโลหิตเป็นเพราะผลกระทบโดยตรงต่อการขยายหลอดเลือดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด. เมื่อความดันโลหิตสูงครั้งเดียวให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกความดันโลหิตมากกว่า 24 ไม่ (มีผู้ป่วยนอนลงและลุกขึ้นยืน). ทำการโจมตีของผลกระทบ – 2-4 ไม่, ระยะเวลาของผลกระทบ – 24 ไม่.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь в однократной дозе 2.5 мг S(-) амлодипин абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию S(-) amlodipine. การดูดซึมแน่นอนค่าเฉลี่ยของ 65%. ค_{สูงสุด} เซรุ่ม (8.30±1.071 нг/мл) наблюдается через 2.73±0.88 ч.

การกระจาย

ค_{เอสเอส}^{สูงสุด} หลังจากประสบความสำเร็จ 7 วันของการรักษา.

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 93%.

V เฉลี่ย_ง เป็น 21 ลิตร / กก.: большая часть препарата находится в тканях, относительно меньшая – ในกระแสเลือด.

การเผาผลาญอาหาร

มันมีผลกระทบจากการ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. ส(-) амлодипин подвергается медленному, แต่การเผาผลาญอาหารที่กว้างขวาง (90%) ในตับสารเข้าไปไม่ได้ใช้งาน.

การหัก

หลังจากที่ช่องปากเดียว T_1/2 มันแตกต่างกันระหว่าง 14.62 ไปยัง 68.88 ไม่. При повторном назначении T_1/2 ประมาณ 45 ไม่. เกี่ยวกับ 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов; ไม่เปลี่ยนแปลง – 10%, с грудным молоком и калом – 20-25%. Общий клиренс S(-) амлодипина составляет 0.116 มล. / วินาที / กก (7 มล. / นาที / กก, 0.42 L / ชั่วโมง / กิโลกรัม).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ผู้ป่วยสูงอายุ 65 лет выведение ส(-) амлодипина замедлено (ต_1/2 เกี่ยวกับ 65 ไม่) по сравнению с пациентами молодого возраста, อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้จะไม่มีความสำคัญทางคลินิก.

Удлинение T_1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (ต_1/2 – ไปยัง 60 ไม่).

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на фармакокинетику S(-) amlodipine.

ยาเสพติดข้ามอุปสรรคเลือดสมอง. เมื่อการฟอกเลือดจะไม่ถูกลบ.

พยานหลักฐาน

— артериальная гипертензия I (мягкой) ความรุนแรง (в комбинации с другими антигипертензивными средствами или в качестве монотерапии).

ระบบการปกครองยา

Рекомендуемая начальная доза ЭсКорди Кора – 2.5 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно увеличить до 5 มก. 1 เวลา / วัน.

ผลข้างเคียง

ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี – หายใจลำบาก, เลือดออกจมูก; ไม่ค่อยมี – ไอ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การเต้นของหัวใจ, ความไม่หายใจ, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, เป็นลม, vasculitis, บวม (บวมของข้อเท้าและเท้า), ที่กรอกด้วยน้ำ; ไม่ค่อยมี – нарушение ритма (หัวใจเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ภาวะหู), อาการเจ็บหน้าอก, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ไม่ค่อยมี – การพัฒนาหรือการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลว, อาการไมเกรน.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, fatiguability, อาการง่วงนอน, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์; ไม่ค่อยมี – ชัก, การสูญเสียสติ, гиперстезии, ความกังวลใจ, อาชา, การสั่นสะเทือน, วิงเวียน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, วิงเวียน, โรคนอนไม่หลับ, ที่ลุ่ม, ความฝันที่ผิดปกติ; ไม่ค่อยมี – ataxia, ความไม่แยแส, ažitaciâ, ความจำเสื่อม.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง; ไม่ค่อยมี – เอนไซม์ในตับสูง, ดีซ่าน (ที่เกิดจากการ cholestasis), ตับอ่อนอักเสบ, ปากแห้ง, ความมีลม, สิทธิ giperplaziya, อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง; ไม่ค่อยมี – โรคกระเพาะ, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, dysgeusia.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ไม่ค่อยมี – thamuria, เบ่ง, Nocturia, ความแรงลดลง; ไม่ค่อยมี – dizurija, polyuria.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยมี – ปวดข้อ, arthrosis, ปวดกล้ามเนื้อ (ใช้เวลานาน); ไม่ค่อยมี – myasthenia.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน, โรคตาแดง, ซ้อน, ตาเจ็บ, หูอื้อ; ไม่ค่อยมี – โรคจมูกอักเสบ, parosmija, ccomodation, xerophthalmia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมี – dermatoxerasia, ผมร่วง, โรคผิวหนัง, จ้ำ, livor.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น (ในเ. ไม่. эritematoznaya, ผื่น maculo-papular, อาการโรคลมพิษ), angioedema.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – gynecomastia, poliurikemija, เพิ่ม / ลดน้ำหนักตัว, thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, giperglikemiâ, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ความกระหายน้ำ, ความปวดหลัง; ไม่ค่อยมี – เหงื่อชื้นเย็น.

ห้าม

- Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- ความดันเลือดต่ำรุนแรง;

- ยุบ;

- ช็อตหัวใจไม่;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— повышенная чувствительность к S(-) амлодипину и другим производным дигидропиридина;

จาก ความระมัดระวัง применять препарат при การทำงานของตับผิดปกติ, SSS (หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, หัวใจเต้นเร็ว), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии в стадии декомпенсации, артериальной гипотензии умеренной степени тяжести, หลอดเลือดตีบ, mitral ตีบ, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (และ 1 เดือนหลังจากที่), โรคเบาหวาน, การละเมิดของไขมัน, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

В период лечения препаратом ЭсКорди Кор необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, แต่งตั้งรับประทานอาหารที่เหมาะสม. มันเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาสุขภาพฟันและการเข้าชมบ่อยไปหาหมอฟัน (ป้องกันไม่ให้เกิดความรุนแรง, มีเลือดออกและห้องแถวเหงือก).

У пациентов пожилого возраста может удлиняться T_1/2 и клиренс препарата. Режим дозирования для пожилых такой же, เช่นเดียวกับผู้ป่วยในกลุ่มอายุอื่น ๆ. ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้น, การตรวจสอบอย่างระมัดระวังของผู้ป่วยสูงอายุ.

แม้จะมีการขาดแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ถอนช้า, ก่อนที่จะสิ้นสุดของการรักษาจะแนะนำค่อย ๆ ลดปริมาณ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วยบางราย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, อาจพบอาการมึนงงหรือเวียนศีรษะ. При их возникновении следует соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว, chrezmernaya perifericheskaya ขยายตัวของหลอดเลือด.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน, เพื่อรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ผลการดำเนินงานการควบคุมของหัวใจและปอด, แขนขาตำแหน่งสูง, kontroly สำหรับอ็อคและ diurezom. ในการเรียกคืนเสียงของหลอดเลือด – применение сосудосуживающих средств (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการใช้งานของพวกเขา). Для устранения последствий блокады кальциевых каналов – ใน / ด้วยการแนะนำของแคลเ​​ซียมกลูโคเนต. ไตเทียมไม่ได้มีประสิทธิภาพ.

ติดต่อยา

Ингибиторы микросомального окисления увеличивают концентрацию амлодипина в плазме крови, เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง, และปฏิกิริยาของไมโครเอนไซม์ในตับ – ลด.

Гипотензивный эффект ослабляют альфа-адреностимуляторы, Estrogens (การเก็บรักษาโซเดียม), ติก.

และ thiazide “ห่วง” ขับปัสสาวะ, กั้นเบต้า, verapamil, ยา ACE inhibitors และไนเตรตเพิ่มผลกระทบและความดันโลหิตตก antianginal.

amiodarone, quinidine, แอลฟา₁-adrenoblokatorы, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน) และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ช้าอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตก.

ไม่มีผลกระทบต่อค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของดิจอกซินและ warfarin.

โดดเดี่ยวมีไม่มีผลต่อ farmakokinetiku amlodipine.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление появлений их нейротоксичности (ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ataxia, การสั่นสะเทือน, เสียงในหู).

แคลเซียมยาอาจลดผลของการปิดกั้นช่องแคลเซียมช้า.

Prokaynamyd, quinidine และยาเสพติดอื่น ๆ, ก่อให้เกิดการยืดของช่วง QT, inotropony ผลกระทบต่อการเสริมสร้าง และอาจเพิ่มความเสี่ยงของช่วงสำคัญยืด QT.

น้ำผลไม้ส้มโออาจจะลดความเข้มข้นของยา amlodipine ในพลาสม่า, แต่การลดลงนี้มีขนาดเล็กเพื่อให้, ที่ไม่ได้มีความหมายเปลี่ยนแปลงผลของยา amlodipine.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.