ЭГИЛОК РЕТАРД

วัสดุที่ใช้งาน: metoprolol
เมื่อ ATH: C07AB02
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): G43, I10, ไอ20, I21, I47.1, I47.2, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: โล่ยา บมจ (ฮังการี)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แม่และเด็ก, Valium กับทั้งสองด้าน.

สารเพิ่มปริมาณ: ซาฮาราไส้ (ซูโครส, กระแสแป้ง), macrogol 6000, แป้งโรยตัว, เอทิลเซลลูโลส, triэtiltsitrat, giproloza, stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171).

10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวรับβ-adrenergic cardioselective blocker, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. แต่ก็มีความดันโลหิตสูง, antianginal และ antiarrhythmic ผล.

Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое уменьшение ЧСС и сердечного выброса.

При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.

При однократном и кратковременном многократном приеме метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β₁-adrenoreceptorov, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.

При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.

Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность.

При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.

В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь метопролол почти полностью (เกี่ยวกับ 95%) ดูดซึมจากทางเดินอาหาร. Однако после всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму при “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. Биодоступность составляет примерно 35%. При многократном приеме AUC увеличивается примерно на 20%.

Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения.

Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 มก..

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเป็น 10%.

Метопролол хорошо распределяется в тканях и имеет большой V_ง – 5.5 ลิตร / กก..

На протяжении 4-6 часов после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (ค_{สูงสุด} = 37.4 нг/мл после введения однократной дозы, ค_{เอสเอส}^{สูงสุด} составляет54.7 нг/мл), после этого следует фаза медленного выведения.

การเผาผลาญอาหาร

Метопролол метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. สาร (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладают бета-адреноблокирующей активностью. Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов.

การหัก

ต_1/2 метопролола в форме таблетки ретард составляет 6-12 ไม่, что гораздо больше, чем T_1/2 метопролола в обычной лекарственной форме (เกี่ยวกับ 3 ไม่). Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.

Метопролол выводится преимущественно почками (เกี่ยวกับ 95%). เกี่ยวกับ 10% введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся с желчью.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

Метопролол не удаляется из организма при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата.

Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени, доза препарата должна быть снижена.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (в монотерапии или, ในกรณีที่จำเป็น, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (в сочетании со стандартной терапии диуретиками, สารยับยั้ง ACE, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ);

- โรคหลอดเลือดหัวใจ (การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย – ในการรักษาที่ซับซ้อน; การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

— профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT;

— гиперкинетический кардиальный синдром;

- Hyperthyroidism (ในการรักษาที่ซับซ้อน);

- ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดจะได้รับการ 1 เวลา / วัน, ตอนเช้า, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

С целью предупреждения брадикардии дозу следует подбирать индивидуально и увеличивать постепенно.

เมื่อความดันโลหิตสูง ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 มก. หรือ 200 มก., либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство. ยาทุกวันสูงสุดคือ 200 มก..

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 มก. หรือ 200 มก., либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство.

ไปยัง การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย обычная поддерживающая доза составляет 200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ сердечной недостаточности в стадии компенсации ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 25 มก. 1 เวลา / วัน. ตลอด 2 недели суточную дозу можно повысить до 50 มก., затем через две недели до 100 мг и наконец, ต่อมา 2 ของสัปดาห์ – ไปยัง 200 มก..

ที่ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่งตั้ง 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ gipertireoze обычная доза составляет 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ гиперкинетическом кардиальном синдроме ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.

ไปยัง การป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 100-200 มก. 1 เวลา / วัน.

ใน пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью, และ Y ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ปรับขนาดยาที่จำเป็น.

ที่ ไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรง дозу препарата следует уменьшать в соответствии с клиническим состоянием пациента.

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, โดยไม่ต้องเคี้ยว, ด้วยของเหลวบางอย่าง. Таблетки можно разламывать пополам.

ผลข้างเคียง

การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้ง (>1/10); บ่อยครั้ง (>1/100, <1/10); บางครั้ง (>1/1000, <1/100); ไม่ค่อยมี (>1/10 000, <1/1000); ไม่ค่อยมี (<1/10 000), รวมทั้งรายงานที่แยก.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา) – ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, головокружение и головная боль; บางครั้ง – ความเข้มข้นต่ำ, ชะลอความเร็วของปฏิกิริยาทางจิตใจและมอเตอร์, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ที่ลุ่ม, การสั่นสะเทือน, ชัก, ความกังวล; ไม่ค่อยมี – ความตื่นเต้นง่าย, ปลุก, paresthesias ในขา (ในผู้ป่วยที่มีเป๋และโรค Raynaud); ไม่ค่อยมี – кратковременная потеря памяти, สับสนและภาพหลอน, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, myasthenia.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – วิสัยทัศน์ที่ลดลง, การลดการหลั่งของของเหลวที่ฉีกขาด, ความแห้งกร้านและความรุนแรงของตา, โรคตาแดง, เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (เวียนหัว, иногда потеря сознания), การสั่นระรัว, หัวใจเต้นช้า sinusovaya; ไม่ค่อยมี – ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, พัฒนาการ (การทำให้รุนแรงขึ้น) หัวใจล้มเหลว (บวม, отечность стоп и/или нижней части голеней, ความไม่หายใจ), รบกวนจังหวะหัวใจ, การประกาศของ vasospasm (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง, ความเย็นของขา, โรค Raynaud ของ), การนำกล้ามเนื้อรบกวน, kardialgija; ไม่ค่อยมี – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ปากแห้ง, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย; ไม่ค่อยมี – การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, giperʙiliruʙinemija; ในบางกรณี – การทำงานของตับผิดปกติ (ปัสสาวะสีเข้ม, ผิวสีเหลืองหรือตาขาว, cholestasis), การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง (อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน), dermahemia, ผื่น, obratimaya ผมร่วง; ไม่ค่อยมี – photodermatoses, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง psoriasiform.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ที่ทำให้คัน, ผื่น.

ระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), ความไม่หายใจ.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia (มีเลือดออกผิดปกติและอาการตกเลือด), agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว.

การเผาผลาญอาหาร: снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: giperglikemiâ (ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวานอินซูลินเบาหวาน), gipoglikemiâ (ผู้ป่วย, ที่ได้รับอินซูลิน), รัฐ hypothyroid.

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, gipoglikemiâ, หัวใจเต้นช้า.

อื่น ๆ: ปวดหลังหรือข้อต่อ, ความใคร่ลดลงและ / หรือความแรง, при резком прекращении лечения – ซินโดรม “ยกเลิก” (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

ห้าม

- ช็อตหัวใจไม่;

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени;

- ด่าน Sinoatrialynaya;

- SSS;

- หัวใจล้มเหลว decompensation;

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Angiospastic (Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);

- เต้นช้าVыrazhennaya (อัตราการเต้นของหัวใจ<50 ยู. / นาที);

- ความดันเลือดต่ำ;

- กับระเบิดที่แสดงของการไหลเวียนเลือด;

- นม;

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO;

- พร้อมกันใน/ในการแนะนำ verapamil;

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- เพิ่มความไวต่อ metoprolol และส่วนผสมยาอื่น ๆ.

Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих условиях: ทรัพยากรบุคคลน้อย 45 ยู. / นาที, интервал PQ превышает 0.24 วินาที, ความดันโลหิตน้อยกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท, выраженная сердечная недостаточность и AV блокада II или III степени.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ดิสก์เผาผลาญ, โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ภาวะอวัยวะ, อุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบ), การขยายโรคของเรือรอบนอก (เป๋, โรค Raynaud ของ), хронической почечной и/или печеночной недостаточности, myasthenia, pheochromocytoma, AV-блокадеฉันстепени, thyrotoxicosis, ที่ลุ่ม (รวม. ประวัติศาสตร์), psoriaze, การตั้งครรภ์, ผู้ป่วยสูงอายุ, при непереносимости фруктозы, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы/изомальтазы.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Применение препарата Эгилок^® Ретард при беременности возможно только по строгим показаниям в том случае, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. При необходимости назначения препарата при беременности необходимо тщательное наблюдение, особенно за состоянием плода, поскольку возможны брадикардия, ความดันโลหิตต่ำ, гипогликемия плода. Лечение необходимо прерывать за 48-72 ชั่วโมงก่อนที่จะส่งมอบ. สถานที่, когда это невозможно, необходимо обеспечить наблюдение за новорожденным в течение 48-72 H หลังจากการคลอดบุตร.

อิทธิพลของ metoprolol ต่อทารกแรกเกิดในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนมยังไม่ได้รับการศึกษา, ดังนั้นผู้หญิง, รับ aegilok^® Ретард, ควรหยุดให้นมลูก.

ข้อควรระวัง

การควบคุมของผู้ป่วย, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом. Следует обучить пациента больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 ยู. / นาที. При приеме препарата в дозе более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность метопролола.

До начала лечения следует компенсировать хроническую сердечную недостаточность, и состояние компенсации должно быть поддержано в течение всего процесса лечения.

Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (ฉากหลังของภูมิแพ้เพิ่มประวัติ) и отсутствие эффекта от введения средних доз эпинефрина (ตื่นเต้น). ผู้ป่วย, การใช้ยา, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.

Препарат может усилить существующую брадикардию. ผู้ป่วย, получающих бета- adrenoblokatorы, อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) может повышать АД и вызвать (рефлекторную) ʙradikardiju; эта реакция менее вероятна в случае применения селективных бета-адреноблокаторов.

Препарат может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения.

При необходимости назначения препарата больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение бета₂-Adrenostimulants (изменение дозы ранее применяемых бета₂-Adrenostimulants).

При необходимости назначения препарата больным феохромоцитомой следует применять альфа-адреноблокаторы.

Прием препарата может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (เช่น, taxikardiju). ถอนตัวทันทีทันใดในผู้ป่วยที่มีข้อห้าม thyrotoxicosis, поскольку при этом возможно усиление его симптомов.

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ปริมาณยาที่เลือกควรให้อัตราการเต้นของหัวใจที่เหลือภายใน 55-60 ยู. / นาที, ภาระ – ไม่มีอะไรมาก 110 ยู. / นาที. У курильщиков эффективность препарата может быть ниже.

При назначении препарата больным сахарным диабетом следует более часто контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина и пероральных гипогликемических средств. При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, ภาวะน้ำตาลในเลือดเหนี่ยวนำให้เกิด. ในทางตรงกันข้ามเบต้าอัพไม่ได้รับเลือกแทบจะไม่เพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินที่เกิดขึ้นหรือความล่าช้าการฟื้นตัวของความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ.

การเตรียมการ, ลด catecholamines หุ้น (เช่น, reserpine), могут усилить действие препарата Эгилок Ретард, เพื่อให้ผู้ป่วย, การผสมผสานยาเสพติดเช่นนี้, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 ทุกๆ 4-5 เดือน).

Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.

У пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต (systolic BP ด้านล่าง 100 มิลลิเมตรปรอท), ของ – การปิดล้อม, หลอดลม, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, การทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง, иногда может потребоваться прекращение лечения.

ควรตรวจสอบเงื่อนไขของผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าในประวัติศาสตร์เป็นพิเศษควรดำเนินการ. В случае развития депрессии Эгилок^® Ретард следует отменить.

Перед любой хирургической операцией врач-анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает Эгилок^® Ретард. Отмену препарата следует провести не менее чем за 48 ч до хирургической операции, за исключением особых случаев, เช่น, тиреотоксикоза или феохромоцитомы. ในกรณี, когда отмена препарата перед хирургической операцией невозможна, следует выбрать средство для общей анастезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении препарата Эгилок^® Ретард с клонидином в случае отмены Эгилока^® Ретард клонидин следует отменять через несколько дней во избежание развития гипертонического криза.

ด้วยการหยุดการรักษาที่คมชัดอาจเกิดโรค abolition (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เพิ่มความดันโลหิต), поэтому отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 วัน. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам со стенокардией.

ผู้ป่วย, ใช้คอนแทคเลนส์, เราควรคำนึงถึง, เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา beta-blockers มันเป็นไปได้ที่จะลดผลิตภัณฑ์ของของเหลวฉีกขาด.

โดยคำนึงถึง, что препарат содержит сахарозу, его не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, รวมทั้งการขาด sucrase/izomal'tazy.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, เขียว, จังหวะ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, หลอดลม, เป็นลม; ด้วยการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน – ช็อก cardiogenic, การสูญเสียสติ, อาการโคม่า, AV блокада (จนกว่าจะมีการพัฒนาข้ามด่านเต็มรูปแบบและภาวะหัวใจล้มเหลว), kardialgija.

Первые симптомы передозировки появляются через 20 นาที 2 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา.

Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, ยาลดความดันโลหิต, хинидина и барбитуратов.

การรักษา: интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки крови). Если препарат принят недавно, его дальнейшее всасывание может быть снижено промыванием желудка, стимуляцией рвоты и введением активированного угля.

При выраженном снижении АД: ผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่งที่ Trendelenburg; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует в/в ввести бета-адреностимуляторы с интервалом в 2-5 ม., до достижения желаемого эффекта или в/в ввести 0.5-2 mg atropine sulfate.

При отсутствии достаточного эффекта следует применять допамин, dobutamine หรือ norepinephrine (noradrenaline).

В качестве последующих мер возможно назначение глюкагона в дозе 1-10 มก. ของกลูคากอน, постановка искусственного водителя ритма.

Бронхоспазм можно купировать в/в введением стимуляторов β₂-adrenoreceptorov (เช่น, тербуталина).

Metoprolol ถูกลบออกไม่ดีโดยใช้การฟอกเลือด

ติดต่อยา

ด้วยการใช้การอุปถัมภ์พร้อมกัน^® Ретард с ингибиторами МАО возможно значительное усиление гипотензивного действия. ทำลายระหว่าง MAO และ Egilok inhibitors^® Ретард должен составлять не менее 14 วัน.

V/V พร้อมกันการแนะนำ verapamil สามารถกระตุ้นการเต้นของหัวใจ, ใบสั่งยา nifedipine พร้อมกันนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิต.

При сочетании с гипотензивными средствами, ยาขับปัสสาวะ, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); กับ verapamil, diltiazemom, antiarrhythmics (amiodaronom), reserpine, methyldopa, clonidine, guanfacine, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами – увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости.

หมายถึงการระงับความรู้สึกการสูดดม (สัญญาซื้อขายล่วงหน้าไฮโดรคาร์บอน) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Бета-адреностимуляторы, theophylline, โคเคน, Estrogens (การเก็บรักษาโซเดียม), индометацин и другие НПВС (вызывающие задержку натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект препарата.

При одновременном применении с препаратом Эгилок^® Ретард три- และซึมเศร้า tetracyclic, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน), седативные и снотворные препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС.

При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином – повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (หัวใจเต้นเร็ว, การขับเหงื่อ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ (rifampicin, barbiturates) เร่งการเผาผลาญ metoprolol, ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาเลือดและลดลงของผลของอียิปต์^® Ретард.

สารยับยั้งเอนไซม์ตับ microsomal (โดดเดี่ยว, ยาคุมกำเนิด, fenotiazinы) เพิ่มความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาเลือด.

สารก่อภูมิแพ้, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้อย่างเป็นระบบหรือภาวะภูมิแพ้; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Метопролол снижает клиренс производных ксантина, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.

กระตุ้นและยืดผลของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย antidepolyarizuyuschih; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.

При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС.

При совместном применении с алкалоидами спорыньи увеличивается риск развития нарушений периферического кровообращения.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.