ЭГИЛОК РЕТАРД
วัสดุที่ใช้งาน: metoprolol
เมื่อ ATH: C07AB02
CCF: เบต้า1-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): G43, I10, ไอ20, I21, I47.1, I47.2, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: โล่ยา บมจ (ฮังการี)
รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ
แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แม่และเด็ก, Valium กับทั้งสองด้าน.
| 1 แถบ. | |
| tartrate metoprolol | 50 มก. |
| -“- | 100 มก. |
สารเพิ่มปริมาณ: ซาฮาราไส้ (ซูโครส, กระแสแป้ง), macrogol 6000, แป้งโรยตัว, เอทิลเซลลูโลส, triэtiltsitrat, giproloza, stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171).
10 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. แต่ก็มีความดันโลหิตสูง, antianginal และ antiarrhythmic ผล.
Метопролол подавляет влияние повышенной активности симпатической системы на сердце, а также вызывает быстрое уменьшение ЧСС и сердечного выброса.
При артериальной гипертензии метопролол снижает АД у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением ОПСС.
При однократном и кратковременном многократном приеме метопролол снижает активность ренина плазмы крови, что объясняется подавлением почечных β1-adrenoreceptorov, что приводит к снижению продукции ренина и соответственно снижению вазоконстрикции, опосредованной ангиотензином.
При артериальной гипертензии длительное применение метопролола приводит к статистически значимому снижению массы левого желудочка.
Как и другие бета-адреноблокаторы, метопролол снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения системного АД, ЧСС и сократимости сердца. Путем урежения ЧСС и соответствующего удлинения диастолы, метопролол улучшает кровоснабжение и оксигенацию областей миокарда с нарушенным кровотоком. Поэтому препарат снижает частоту приступов стенокардии и повышает физическую работоспособность.
При приеме после инфаркта миокарда метопролол снижает риск повторного инфаркта миокарда.
В терапевтических дозах периферические вазоконстрикторные и бронхоконстрикторные эффекты метопролола менее выражены, чем такие же эффекты неселективных бета-адреноблокаторов.
По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Он существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.
เภสัช
การดูดซึม
После приема внутрь метопролол почти полностью (เกี่ยวกับ 95%) ดูดซึมจากทางเดินอาหาร. Однако после всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму при “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. Биодоступность составляет примерно 35%. При многократном приеме AUC увеличивается примерно на 20%.
Кривая зависимости концентрации в плазме крови от времени имеет особенности, характерные для препаратов замедленного высвобождения.
Фармакокинетика метопролола линейна до дозы 800 มก..
การกระจาย
ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาเป็น 10%.
Метопролол хорошо распределяется в тканях и имеет большой Vง – 5.5 ลิตร / กก..
На протяжении 4-6 часов после приема фаза медленного всасывания переходит в примерно 6-часовое плато (คสูงสุด = 37.4 нг/мл после введения однократной дозы, คเอสเอสสูงสุด составляет54.7 нг/мл), после этого следует фаза медленного выведения.
การเผาผลาญอาหาร
Метопролол метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450. สาร (О-дезметилметопролол и α-гидроксиметопролол) не обладают бета-адреноблокирующей активностью. Поскольку метаболизм препарата осуществляется полиморфными ферментами, его уровень в плазме крови имеет значительные (до 17-кратных) различия у разных пациентов.
การหัก
ต1/2 метопролола в форме таблетки ретард составляет 6-12 ไม่, что гораздо больше, чем T1/2 метопролола в обычной лекарственной форме (เกี่ยวกับ 3 ไม่). Более длительный период полувыведения можно объяснить замедленным всасыванием.
Метопролол выводится преимущественно почками (เกี่ยวกับ 95%). เกี่ยวกับ 10% введенной дозы метопролола выводится в неизмененном виде. Метаболиты выводятся с желчью.
เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ
Метопролол не удаляется из организма при гемодиализе. Лечение пациентов со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата.
Нарушение функции печени замедляет метаболизм метопролола, и в случаях недостаточности функции печени, доза препарата должна быть снижена.
พยานหลักฐาน
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (в монотерапии или, ในกรณีที่จำเป็น, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
— хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (в сочетании со стандартной терапии диуретиками, สารยับยั้ง ACE, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ);
- โรคหลอดเลือดหัวใจ (вторичная профилактика инфаркта миокарда – ในการรักษาที่ซับซ้อน; การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
— профилактика нарушений ритма сердца, особенно наджелудочковой тахикардии и желудочковой тахикардии, вызванной зависимым от адренергических механизмов удлинением интервала QT;
— гиперкинетический кардиальный синдром;
- Hyperthyroidism (ในการรักษาที่ซับซ้อน);
- ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน.
ระบบการปกครองยา
ยาเสพติดจะได้รับการ 1 เวลา / วัน, ตอนเช้า, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.
С целью предупреждения брадикардии дозу следует подбирать индивидуально и увеличивать постепенно.
เมื่อความดันโลหิตสูง ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 มก. หรือ 200 มก., либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство. ยาทุกวันสูงสุดคือ 200 มก..
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 50 มก. 1 เวลา / วัน. При недостаточности терапевтического эффекта суточную дозу можно увеличить до 100 มก. หรือ 200 มก., либо дополнительно назначить другое антигипертензивное средство.
ไปยัง вторичной профилактики инфаркта миокарда обычная поддерживающая доза составляет 200 มก. 1 เวลา / วัน.
ที่ сердечной недостаточности в стадии компенсации ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น – 25 มก. 1 เวลา / วัน. ตลอด 2 недели суточную дозу можно повысить до 50 มก., затем через две недели до 100 мг и наконец, ต่อมา 2 ของสัปดาห์ – ไปยัง 200 มก..
ที่ ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่งตั้ง 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.
ที่ gipertireoze обычная доза составляет 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.
ที่ гиперкинетическом кардиальном синдроме ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 50-200 มก. 1 เวลา / วัน.
ไปยัง การป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 100-200 มก. 1 เวลา / วัน.
ใน пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью, และ Y ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ปรับขนาดยาที่จำเป็น.
ที่ ไม่เพียงพอตับอย่างรุนแรง дозу препарата следует уменьшать в соответствии с клиническим состоянием пациента.
แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, โดยไม่ต้องเคี้ยว, ด้วยของเหลวบางอย่าง. Таблетки можно разламывать пополам.
ผลข้างเคียง
การกำหนดความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์: บ่อยครั้ง (>1/10); บ่อยครั้ง (>1/100, <1/10); บางครั้ง (>1/1000, <1/100); ไม่ค่อยมี (>1/10 000, <1/1000); ไม่ค่อยมี (<1/10 000), รวมทั้งรายงานที่แยก.
จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา) – ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, головокружение и головная боль; บางครั้ง – ความเข้มข้นต่ำ, замедление скорости психических и двигательных реакций, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ที่ลุ่ม, การสั่นสะเทือน, ชัก, ความกังวล; ไม่ค่อยมี – ความตื่นเต้นง่าย, ปลุก, paresthesias ในขา (ในผู้ป่วยที่มีเป๋และโรค Raynaud); ไม่ค่อยมี – кратковременная потеря памяти, สับสนและภาพหลอน, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, myasthenia.
จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – วิสัยทัศน์ที่ลดลง, снижение секреции слезной жидкости, ความแห้งกร้านและความรุนแรงของตา, โรคตาแดง, เสียงในหู, สูญเสียการได้ยิน.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (เวียนหัว, иногда потеря сознания), การสั่นระรัว, หัวใจเต้นช้า sinusovaya; ไม่ค่อยมี – снижение сократимости миокарда, พัฒนาการ (การทำให้รุนแรงขึ้น) หัวใจล้มเหลว (บวม, отечность стоп и/или нижней части голеней, ความไม่หายใจ), รบกวนจังหวะหัวใจ, การประกาศของ vasospasm (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง, ความเย็นของขา, โรค Raynaud ของ), การนำกล้ามเนื้อรบกวน, kardialgija; ไม่ค่อยมี – усугубление ранее существовавших нарушений AV-проводимости.
จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ปากแห้ง, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย; ไม่ค่อยมี – การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, giperʙiliruʙinemija; ในบางกรณี – การทำงานของตับผิดปกติ (ปัสสาวะสีเข้ม, ผิวสีเหลืองหรือตาขาว, cholestasis), การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ.
ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง (อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน), dermahemia, ผื่น, obratimaya ผมร่วง; ไม่ค่อยมี – photodermatoses, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง psoriasiform.
เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ที่ทำให้คัน, ผื่น.
ระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก, бронхоспазм при назначении в высоких дозах (утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), ความไม่หายใจ.
จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia (มีเลือดออกผิดปกติและอาการตกเลือด), agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว.
การเผาผลาญอาหาร: снижение уровня холестерина ЛПВП и повышение уровня триглицеридов (наряду с нормальным уровнем общего холестерина), น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.
ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: giperglikemiâ (ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวานอินซูลินเบาหวาน), gipoglikemiâ (ผู้ป่วย, ที่ได้รับอินซูลิน), รัฐ hypothyroid.
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, gipoglikemiâ, หัวใจเต้นช้า.
อื่น ๆ: боль в спине или суставах, ความใคร่ลดลงและ / หรือความแรง, при резком прекращении лечения – ซินโดรม “ยกเลิก” (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).
ห้าม
- ช็อตหัวใจไม่;
- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени;
- ด่าน Sinoatrialynaya;
- SSS;
- หัวใจล้มเหลว decompensation;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Angiospastic (Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
- เต้นช้าVыrazhennaya (อัตราการเต้นของหัวใจ<50 ยู. / นาที);
- ความดันเลือดต่ำ;
- กับระเบิดที่แสดงของการไหลเวียนเลือด;
- นม;
- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO;
— одновременное в/в введение верапамила;
- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);
— повышенная чувствительность к метопрололу и другим ингредиентам препарата.
Из-за ограниченности клинических данных применение препарата противопоказано при инфаркте миокарда в следующих условиях: ทรัพยากรบุคคลน้อย 45 ยู. / นาที, интервал PQ превышает 0.24 วินาที, ความดันโลหิตน้อยกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท, выраженная сердечная недостаточность и AV блокада II или III степени.
จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ดิสก์เผาผลาญ, โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ภาวะอวัยวะ, อุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบ), облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (เป๋, โรค Raynaud ของ), хронической почечной и/или печеночной недостаточности, myasthenia, pheochromocytoma, AV-блокадеฉันстепени, thyrotoxicosis, ที่ลุ่ม (รวม. ประวัติศาสตร์), psoriaze, การตั้งครรภ์, ผู้ป่วยสูงอายุ, при непереносимости фруктозы, нарушении всасывания глюкозы-галактозы, недостаточности сахаразы/изомальтазы.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Применение препарата Эгилок® Ретард при беременности возможно только по строгим показаниям в том случае, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์. При необходимости назначения препарата при беременности необходимо тщательное наблюдение, особенно за состоянием плода, поскольку возможны брадикардия, ความดันโลหิตต่ำ, гипогликемия плода. Лечение необходимо прерывать за 48-72 ชั่วโมงก่อนที่จะส่งมอบ. สถานที่, когда это невозможно, необходимо обеспечить наблюдение за новорожденным в течение 48-72 ч после родов.
Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Эгилок® Ретард, ควรหยุดให้นมลูก.
ข้อควรระวัง
การควบคุมของผู้ป่วย, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы у больных сахарным диабетом. Следует обучить пациента больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 ยู. / นาที. При приеме препарата в дозе более 200 мг/сут уменьшается кардиоселективность метопролола.
До начала лечения следует компенсировать хроническую сердечную недостаточность, и состояние компенсации должно быть поддержано в течение всего процесса лечения.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (ฉากหลังของภูมิแพ้เพิ่มประวัติ) и отсутствие эффекта от введения средних доз эпинефрина (ตื่นเต้น). ผู้ป่วย, การใช้ยา, анафилактический шок может протекать особенно тяжело.
Препарат может усилить существующую брадикардию. ผู้ป่วย, получающих бета- adrenoblokatorы, อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) может повышать АД и вызвать (рефлекторную) ʙradikardiju; эта реакция менее вероятна в случае применения селективных бета-адреноблокаторов.
Препарат может усилить симптомы нарушения периферического кровообращения.
При необходимости назначения препарата больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное применение бета2-адреностимуляторов (изменение дозы ранее применяемых бета2-адреностимуляторов).
При необходимости назначения препарата больным феохромоцитомой следует применять альфа-адреноблокаторы.
Прием препарата может маскировать некоторые клинические проявления гипертиреоза (เช่น, taxikardiju). ถอนตัวทันทีทันใดในผู้ป่วยที่มีข้อห้าม thyrotoxicosis, поскольку при этом возможно усиление его симптомов.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 ยู. / นาที, ภาระ – ไม่มีอะไรมาก 110 ยู. / นาที. У курильщиков эффективность препарата может быть ниже.
При назначении препарата больным сахарным диабетом следует более часто контролировать показатели углеводного обмена и при необходимости корректировать дозу инсулина и пероральных гипогликемических средств. При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, ภาวะน้ำตาลในเลือดเหนี่ยวนำให้เกิด. ในทางตรงกันข้ามเบต้าอัพไม่ได้รับเลือกแทบจะไม่เพิ่มภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินที่เกิดขึ้นหรือความล่าช้าการฟื้นตัวของความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ.
การเตรียมการ, ลด catecholamines หุ้น (เช่น, reserpine), могут усилить действие препарата Эгилок Ретард, เพื่อให้ผู้ป่วย, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным контролем врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 ทุกๆ 4-5 เดือน).
Биодоступность метопролола может повышаться при циррозе печени.
У пациентов пожилого возраста рекомендуется регулярно контролировать функцию печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต (systolic BP ด้านล่าง 100 มิลลิเมตรปรอท), ของ – การปิดล้อม, หลอดลม, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, тяжелых нарушений функции печени, иногда может потребоваться прекращение лечения.
Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами в анамнезе. В случае развития депрессии Эгилок® Ретард следует отменить.
Перед любой хирургической операцией врач-анестезиолог должен быть предупрежден, что пациент принимает Эгилок® Ретард. Отмену препарата следует провести не менее чем за 48 ч до хирургической операции, за исключением особых случаев, เช่น, тиреотоксикоза или феохромоцитомы. ในกรณี, когда отмена препарата перед хирургической операцией невозможна, следует выбрать средство для общей анастезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении препарата Эгилок® Ретард с клонидином в случае отмены Эгилока® Ретард клонидин следует отменять через несколько дней во избежание развития гипертонического криза.
При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เพิ่มความดันโลหิต), поэтому отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 วัน. Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять пациентам со стенокардией.
ผู้ป่วย, ใช้คอนแทคเลนส์, เราควรคำนึงถึง, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
โดยคำนึงถึง, что препарат содержит сахарозу, его не рекомендуется назначать пациентам с непереносимостью фруктозы, нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, รวมทั้งการขาด sucrase/izomal'tazy.
ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ
ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.
ยาเกินขนาด
อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, выраженная тяжелая синусовая брадикардия, เวียนหัว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, เขียว, จังหวะ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, หลอดลม, เป็นลม; при острой передозировке – ช็อก cardiogenic, การสูญเสียสติ, อาการโคม่า, AV блокада (จนกว่าจะมีการพัฒนาข้ามด่านเต็มรูปแบบและภาวะหัวใจล้มเหลว), kardialgija.
Первые симптомы передозировки появляются через 20 นาที 2 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา.
Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном приеме алкоголя, ยาลดความดันโลหิต, хинидина и барбитуратов.
การรักษา: интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки крови). Если препарат принят недавно, его дальнейшее всасывание может быть снижено промыванием желудка, стимуляцией рвоты и введением активированного угля.
При выраженном снижении АД: ผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่งที่ Trendelenburg; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует в/в ввести бета-адреностимуляторы с интервалом в 2-5 ม., до достижения желаемого эффекта или в/в ввести 0.5-2 мг атропина сульфата.
При отсутствии достаточного эффекта следует применять допамин, dobutamine หรือ norepinephrine (noradrenaline).
В качестве последующих мер возможно назначение глюкагона в дозе 1-10 мг глюкагона, постановка искусственного водителя ритма.
Бронхоспазм можно купировать в/в введением стимуляторов β2-adrenoreceptorov (เช่น, тербуталина).
Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа
ติดต่อยา
При одновременном применении Эгилока® Ретард с ингибиторами МАО возможно значительное усиление гипотензивного действия. Перерыв между приемом ингибиторов МАО и Эгилока® Ретард должен составлять не менее 14 วัน.
Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца, одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД.
При сочетании с гипотензивными средствами, ยาขับปัสสาวะ, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); с верапамилом, diltiazemom, antiarrhythmics (amiodaronom), reserpine, methyldopa, clonidine, guanfacine, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами – увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV-проводимости.
หมายถึงการระงับความรู้สึกการสูดดม (สัญญาซื้อขายล่วงหน้าไฮโดรคาร์บอน) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Бета-адреностимуляторы, theophylline, โคเคน, Estrogens (การเก็บรักษาโซเดียม), индометацин и другие НПВС (вызывающие задержку натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект препарата.
При одновременном применении с препаратом Эгилок® Ретард три- และซึมเศร้า tetracyclic, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน), седативные и снотворные препараты усиливают угнетающее влияние на ЦНС.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином – повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (หัวใจเต้นเร็ว, การขับเหงื่อ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).
เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ (rifampicin, barbiturates) ускоряют метаболизм метопролола, что приводит к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта Эгилока® Ретард.
Ингибиторы микросомальных ферментов печени (โดดเดี่ยว, ยาคุมกำเนิด, fenotiazinы) повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
สารก่อภูมิแพ้, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Метопролол снижает клиренс производных ксантина, особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
กระตุ้นและยืดผลของกล้ามเนื้อผ่อนคลาย antidepolyarizuyuschih; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС.
При совместном применении с алкалоидами спорыньи увеличивается риск развития нарушений периферического кровообращения.
เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา
ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.
เงื่อนไขและข้อกำหนด
รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.
