การบริหารงานของโดปามีน

วัสดุที่ใช้งาน: โดพามีน
เมื่อ ATH: C01CA04
CCF: Допаминомиметический и адреномиметический препарат
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I50, N17, R57, R 57.0, T79.4, T81.1
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.07.03
ผู้ผลิต: ORION คอร์ปอเรชั่น (ฟินแลนด์)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

5 มล. – หลอดเข็มฉีดยา (5) – บรรจุภัณฑ์พลาสติกโค้ง (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

รายละเอียดของสารที่ใช้งาน.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Кардиотоническое и гипертензивное средство. ตัวเอกโดพามีน, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 ไมโครกรัม / กก. / นาที) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, mesenteric, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 ไมโครกรัม / กก. / นาที) стимулирует постсинаптические бета₁-adrenoreceptory, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, มักจะ, ที่เพิ่มขึ้น.

ในปริมาณที่สูง (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция α₁-adrenoreceptorov, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта – ในระหว่าง 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 ม..

เภสัช

После в/в введения широко распределяется в организме, частично проникает через ГЭБ. เกี่ยวกับ 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. มันถูกเผาผลาญในตับ, почках и T_1/2 พลาสมา – เกี่ยวกับ 2 ม., ของร่างกาย – เกี่ยวกับ 9 ม.. รายงานข่าว: เกี่ยวกับ 80% ในระหว่าง 24 ไม่; ส่วนใหญ่เป็นสาร, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

พยานหลักฐาน

ช็อตของการกำเนิดที่แตกต่างกัน (cardiogenic, ภายหลังการผ่าตัด, ติดเชื้อที่เป็นพิษ, anaphylactic, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, ความดันโลหิตต่ำ, для усиления диуреза при отравлениях.

ระบบการปกครองยา

Устанавливают индивидуально в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на введение допамина. С целью повышения сократимости миокарда и увеличения диуреза вводят в/в капельно 100-250 ไมโครกรัม / นาที. В случае необходимости воздействия на АД дозу увеличивают до 300-500-700 ไมโครกรัม / นาที.

Детям вводят в дозе 4-6 ไมโครกรัม / กก. / นาที.

Продолжительность применения допамина может составлять до 28 วัน.

ปริมาณสูงสุด: при в/в капельном введении взрослым – 1500 ไมโครกรัม / นาที.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นช้า, อาการเจ็บหน้าอก, เพิ่มหรือลดความดันโลหิต, ความผิดปกติของการนำ, ส่วนขยายของ QRS ซับซ้อน, vasospasm, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง – желудочковая или наджелудочковая аритмии.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, เลือดออกจากทางเดินอาหาร.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยขึ้น – อาการปวดหัว; ไม่บ่อย – ความกังวล, ความร้อนรน, การสั่นสะเทือนของนิ้วมือ.

การเผาผลาญอาหาร: polyuria.

เกิดอาการแพ้: у больных бронхиальной астмой – หลอดลม, ช็อก

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง.

อื่น ๆ: ไม่บ่อย – ความไม่หายใจ, azotemia, пилоэрекция, ไม่ค่อยมี – polyuria (при введении в низких дозах).

ห้าม

Gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya, pheochromocytoma, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, повышенная чувствительность к допамину.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร) допамин применяют только в тех случаях, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์หรือเด็ก.

ข้อควรระวัง

C осторожностью следует применять при гиповолемии, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ (taxiaritmii, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, ภาวะหัวใจห้องบน), ดิสก์เผาผลาญ, giperkapnii, การขาดออกซิเจน, гипертензии в малом круге кровообращения, thyrotoxicosis, โรคต้อหินมุมปิด, ต่อมลูกหมากโต, โรคหลอดเลือดอาจต้องเคลือบ (รวม. หลอดเลือด, อุดตัน, thromboangiitis obliterans, โรคอุดตัน, диабетический эндартериит, โรค Raynaud ของ, отморожение), สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, โรคหอบหืด (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), การตั้งครรภ์, лактации, ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี.

При наличии гиповолемии ее следует компенсировать до начала введения допамина.

Введение допамина следует производить под контролем ЧСС, จาก, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, величины диуреза; рекомендуется также контролировать ударный объем сердца, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии. Уменьшение диуреза указывает на необходимость снижения дозы.

На фоне применения ингибиторов МАО дозу допамина следует уменьшить в 10 เวลา.

ติดต่อยา

При одновременном применении с диуретиками усиливается мочегонное действие допамина.

При одновременном применении ингибиторов МАО (รวม. furazolidona, procarbazine, selegiline), гуанетидина возможно усиление интенсивности и длительности кардиостимулирующего и прессорного эффектов допамина.

Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов (включая мапротилин) приводит к усилению его эффектов (возможно развитие тахикардии, จังหวะ, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง).

При одновременном применении с октадином усиливается симпатомиметическое действие.

Имеется сообщение о развитии тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении допамина с фенитоином.

При одновременном применении с игаляционными средствами для общей анестезии, อนุพันธ์ของสารไฮโดรคาร์บอน (รวม. с циклопропаном, xloroformom, энфлураном, галотаном, изофлураном, metoksifluranom) повышается риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.

Другие симпатомиметики, а также кокаин усиливают кардиотоксическое действие.

Производные бутирофенона, бета-адреноблокаторы уменьшают действие допамина.

Допамин уменьшает гипотензивный эффект гуанадрела, guanethidine, methyldopa, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий.

При одновременном применении с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Ergometrine, ergotamin, methylergometrine, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно повышение риска развития нарушений сердечного ритма, аддитивный положительный инотропный эффект.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии.

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), okislitelyami, солями железа, ไทอามีน (способствует разрушению витамина B₁).