Capreomycin

เมื่อ ATH:
J04AB30

ลักษณะเฉพาะ.

ยาต้านวัณโรค, ยาปฏิชีวนะ polipeptidnyi, ผลิต Streptomyces capreolus. แสดงถึงชุดของ 4 ส่วนที่ใช้งานทางชีวภาพ, โครงสร้างที่ไม่ได้รับการติดตั้งสมบูรณ์. ส่วนผสมของ kapreomicinov IA, ไอ.บี, IIA และ IIB มีประมาณการเปอร์เซ็นต์ของการ 25, 67, 3 และ 6%. Capreomycin เป็นสารสีขาว. ละลายในน้ำในรูปแบบโซลูชันไม่มีสี. จริงละลายในตัวทำละลายอินทรีย์ส่วนใหญ่. ใช้ในรูปของซัลเฟต capreomitina.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Antiphthisic.

ใบสมัคร.

วัณโรคปอด (รวม. ขาดประสิทธิภาพและการปฏิเสธยาเสพติดฉันสารกระตุ้น).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, วัยเด็ก (ความปลอดภัยและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิจารณา).

ข้อ จำกัด การใช้.

เส้นประสาทหัวคู่ VIII พ่ายแพ้ (สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของหู และ vestibular), myasthenia, parkinsonizm, degidratatsiya (อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษเนื่องจากความเข้มข้นสูงในซีรั่ม), การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (ผลการดำเนินการ nefrotoksicski), อายุขั้นสูง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

เมื่อการตั้งครรภ์เป็นไปได้, ถ้าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์ (capreomycin ผ่านรก, การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ).

ในการทดลองกับหนู, รับปริมาณรายวันของ≥ 50 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม (3,5 ยาสำหรับมนุษย์), ดูผลกระทบ teratogenic, การรักษาในลักษณะของซี่โครงโค้งสัตว์บาง.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

สำหรับรอบระยะเวลาของการรักษาต้องหยุดให้นมลูก (ไม่ทราบ, ว่า capreomycin ในเต้านม).

ผลข้างเคียง.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: Nephrotoxicity เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรัง, ความเสียหายไตกับท่อตายเฉพาะส่วน, dizurija (เพิ่มหรือลดความถี่ของจำนวนปัสสาวะหรือปัสสาวะ), ไตวาย, เพิ่มระดับของยูเรียไนโตรเจนในเลือดมากขึ้นกว่า 20-30 มิลลิกรัม/100 มิลลิลิตร (46%) และ creatinine ในซีรั่ม, цilindrurija, mikrogematuriâ, leucocyturia.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, ปิดล้อมที่กล้ามเนื้อ, หายใจลำบาก (เป็นผลมาจากการลดโทนของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ) จนหยุดหายใจ; ototoxicity เป็นการลดลงของการได้ยิน (subclinical — 11%, แสดงผลได้ 3%), รวม. กลับไม่ได้, สัญญาณรบกวน, แจ๋ว, กระแสหรือความรู้สึกของการ "วาง" ในหู; vestibulotoksičnost′-ประสานการเคลื่อนไหว, เดินไม่มั่นคง, เวียนหัว.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, ความกระหายน้ำ, Hepatotoxicity ละเมิดของพารามิเตอร์การทำงานของตับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโรคตับในประวัติศาสตร์).

เกิดอาการแพ้: makulo papular ผื่น, คัน, เกิดผื่นแดง, ไข้.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): จังหวะ (เป็นผลมาจากการละเมิด elektrolitnykh), leukocytosis, เม็ดเลือดขาว, eozinofilija (5%), thrombocytopenia.

อื่น ๆ: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, รวม. kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya; ปวดกล้ามเนื้อ; ความรุนแรง, แทรกซึม, พัฒนาฝีเป็นหมันหรือมีเลือดออกเพิ่มขึ้นในการฉีด.

ความร่วมมือ.

Vancomycin และ cisplatin เพิ่มโอกาสในการของ OTO- และการดำเนินการ nefrotoksičnogo. เข้ากันกับการเตรียมการ, ให้ ototoksicescoe (aminoglikozidy, polymyxin, furosemid, กรด ethacrynic) และ nefrotoksicescoe (aminoglikozidy, polymyxin, metoksifluran) การดำเนินการและทำให้กล้ามเนื้อปิดล้อม (aminoglikozidy, polymyxin, diethyl ether และไฮโดรฮาโลเจนสำหรับ narcosis ดม, zitratne เลือดสารกันบูด). Miorelaksantny ผล neostigminom อ่อนแอ.

ยาเกินขนาด.

อาการ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, การตายเฉพาะส่วนท่อเฉียบพลัน จนกว่า (ความเสี่ยงในผู้สูงอายุ, กับพื้นหลังของความผิดปกติที่ไตเดิม, การคายน้ำ), ความเสียหายของส่วน vestibular และโสตประสาทหัวคู่ VIII, ด่านประสาทและกล้ามเนื้อจนการหยุดชะงักของการหายใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความรวด บน/ในการแนะนำ), เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (kaliopenia, hypocalcemia, gipomagniemiya).

การรักษา: พิจารณาความเป็นไปได้ของตัวยาขนาดของยาและปฏิสัมพันธ์ การนัดหมายของถ่านหลาย, ล้างกระเพาะอาหาร, การรักษาด้วย simptomaticheskaya: การบำรุงรักษาการหายใจและไหลเวียน, gidratatsiya, ให้กระแสปัสสาวะในระดับ 3-5 mL/kg/h (การทำงานของไตปกติ); สำหรับล้อมกล้ามเนื้อสั้น, รวม. ระบบทางเดินหายใจภาวะซึมเศร้าและแสง — แนะนำ antiholinesteraznah เงิน, แคลเซียมการเตรียมการ, การฟอกเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีไตที่รุนแรงพิการ); ยอด vodno-elektrolitnogo ตรวจสอบและกวาดล้าง creatinine.

การใช้ยาและการบริหาร.

เท่านั้น parenterally: / m (ลึกลงไปในกล้ามเนื้อ) หรือ / หยด (ในระหว่าง 60 ม.). สำหรับการ / m แนะนำ 1 กรัมละลายในก่อนหน้านี้ 2 มล. 0,9% ของโซเดียมคลอไรด์และน้ำที่ผ่านการฆ่าเชื้อสำหรับฉีด; คอนกรีต/ในโยนใน 100 มล. 0,9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์. ปริมาณปกติคือ 1 ก. 1 วันละครั้ง, ทุกวันสำหรับ 60-120 วัน, แล้ว 2 - 3 ครั้งต่อสัปดาห์ 12-24 เดือน, ร่วมกับยาอื่น ๆ ป้องกัน TB. ยาทุกวันสูงสุดไม่เกิน 20 มิลลิกรัม / กิโลกรัม. กับพื้นหลังของไตทำงานผิดปกติ: ถ้า Cl creatinine น้อยกว่า 110, 100, 80 และ 60 มล. / นาที - สำหรับ 13,9; 12,7; 10,4 และ 8,16 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ตาม ลำดับ ทุก 24 ไม่, น้อยกว่า 50 และ 40 มล. / นาที - สำหรับ 7,01 และ 5,87 mg / kg ทุก 24 หรือเอช 14,0 และ 11,7 mg / kg ทุก 48 ชั่วโมงตามลำดับ, น้อยกว่า 30, 20 และ 10 มล. / นาที - สำหรับ 4,72; 3,58 และ 2,43 mg / kg ทุก 24 หรือเอช 9,45; 7,16 และ 4,87 mg / kg ทุก 48 ไม่, ข้อมูลที่ 14,2; 10,7 และ 7,3 mg / kg ทุก 72 ชั่วโมงตามลำดับ; ถ้า Cl รี, เท่ากับ 0, - โดย 1,29 mg / kg ทุก 24 หรือเอช 2,58 mg / kg ทุก 48 ไม่, หรือ 3,87 mg / kg ทุก 72 ไม่.

ข้อควรระวัง.

การนัดหมายอาจหลังจากกำหนดความไวของสายพันธุ์. ก่อน และ ระหว่างการรักษา จึงจำเป็นต้อง audiometriu เป็นระยะ ๆ (1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) เพื่อวิเคราะห์การสูญเสียการได้ยินที่ความถี่สูง, การกำหนดตัวชี้วัดของ vestibular ฟังก์ชัน, ไต (รายสัปดาห์) และตับ, ระดับของโปแตสเซียมในซีรั่มของเลือด (รายเดือน). ระหว่าง และ หลังการผ่าจะใช้ความระมัดระวังกับฉากหลังของกองทุน, ทำให้กล้ามเนื้อปิดล้อม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโอกาสสูงสิ้นสุดสมบูรณ์การปิดล้อมที่กล้ามเนื้อในระยะผ่าตัด). ในระหว่างการรักษาควรต่อเนื่องตรวจสอบโหมดและยาแผน, ถูกต้องและสม่ำเสมอของการนัดหมาย. ในกรณีฉีดยาเป็นยาที่ไม่, ถ้าเวลามีมาปริมาณแนะนำต่อไป; คู่ยา. ในการปรับปรุง สถานะภายใน 2-3 สัปดาห์ หรือเมื่อใหม่อาการต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ.