calcitonin

เมื่อ ATH:
H05BA01

ลักษณะเฉพาะ.

ПОЛИПЕПТИДНЫЙГОРМОН, ควบคุมการเผาผลาญอาหารแคลเซียมฟอสฟอรัส.

ในมนุษย์และสัตว์สังเคราะห์ส่วนใหญ่ parafollikulârnymi หรือ c-เซลล์ของต่อมไทรอยด์ ต่อม; ในปลา, สัตว์ป่าคุ้มครอง, สัตว์เลื้อยคลานและนกผลิตใน ul'timobranhial เรียกว่า ' เซลล์วก, พัฒนาจากคู่สุดท้ายของเหงือกโค้ง. ในมนุษย์ calcitonin หลั่งจากต่อมไทรอยด์ไม่เท่านั้น, แต่ยังอยู่ในต่อมไทมัสและต่อมพาราไทรอยด์. วิธีการพัฒนาของ calcitonin สังเคราะห์. ที่รู้จักกัน 8 ชนิดของ calcitonin, ซึ่งในทางปฏิบัติทางการแพทย์ calcitonin แซลมอนสังเคราะห์พบมากที่สุด, หมู calzitonin และ rekombinantny มนุษย์ calcitonin. ปลาแซลมอน calcitonin มีกิจกรรมทางชีวภาพมากขึ้น, กว่า calcitonin บุคคลภายนอก, มีผลนานมากขึ้น.

ยาเสพติดกิจกรรมหน่วยหรือ IU และกำหนดใช้วิธีการทางชีวภาพ หรือภูมิคุ้มกัน. เมื่อกำหนดกิจกรรมทางชีวภาพวิธีการสำหรับ 1 ใช้ U ของฮอร์โมน, ในบางสถานการณ์ ก่อให้เกิดการลดลงของแคลเซียมเนื้อหาในประสบการณ์ของเลือดใน 10% หนู. 1 IU สอดคล้องกับ 0,2 ไมโครกรัมของเปปไทด์บริสุทธิ์ (ปลาแซลมอน calcitonin สังเคราะห์).

การเตรียมการของ calcitonin ที่ใช้ parenterally (เกี่ยวข้องกับการย่อยในกระเพาะอาหาร) และ intranasal.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
Gipokaltsiemicheskih, ยับยั้งการสลายกระดูก, ยาแก้ปวด.

ใบสมัคร.

โรคต่าง ๆ ด้วยการปรับโครงสร้างของโครงกระดูก (โรคพาเก็ท, osteogenesis ไม่สมบูรณ์, การสลายตามธรรมชาติของกระดูก, โรคสะโพกที่เงียบสงบ); โรคกระดูกพรุน (postmenopauzny, ชรา, เตียรอยด์, พาราไทรอยด์และอื่น ๆ), เส้นใยแหบกว่า, บาดแผลบาดเจ็บของกระดูกด้วยกระบวนการที่ซับซ้อนกว่าค่าปฏิกรรม (nexus กระดูกล่าช้า); osteomyelitis (เกี่ยวกับบาดแผล, รังสี), สในพยาธิกระดูกโครงในนักกีฬา, parodontoz, Morbus Sudeck, ครอบครัว giperfosfatemia, gipercalziemia ปฐมกาลแตกต่างกัน (รวม. hypercalcemia ไม่ทราบสาเหตุของทารกแรกเกิด), thyrotoxicosis, myeloma, เนื้องอกในกระดูก, hypervitaminosis D, ป้องกันโรคกระดูกเป็นผลของการละเมิด นานตรึง; ostealgias, osteolizom หรือ osteopenia; ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (ในการรักษารวมกัน).

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, hypocalcemia, วัยเด็ก (ประสบการณ์ของการประยุกต์ calcitonin ในเด็กมีจำกัด).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, ถ้าผลของการรักษาเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมความปลอดภัยในการใช้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ดำเนินการ), สเปรย์ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่ปรากฏ.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

มันไม่ควรใช้ในช่วงให้นมบุตร (ไม่ทราบ, ว่า calcitonin ในเต้านมของผู้หญิง; แสดงให้เห็นว่า, calcitonin ที่ยับยั้งการให้นมบุตรในสัตว์).

ผลข้างเคียง.

ตามรีจิสทรีสถานะของยา, 2004

ทั่วไป: แพ้ – ท้องถิ่น หรือทั่วไป, รวมถึงช็อก (หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ, ล่มสลาย), ที่กรอกด้วยน้ำ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ปวดข้อ, มาน (คน, แขนขา, อาการบวมน้ำทั่วไป); รสชาติไม่ดีในปาก.

ใน injecting ประยุกต์: เวียนหัว, อาการปวดหัว; ความเกลียดชัง, อาเจียน, gastralgia, โรคท้องร่วง; ปวดกล้ามเนื้อ, อักเสบ, ความเมื่อยล้า, dysgeusia; ไอ, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, รบกวนการมองเห็น, polyuria; ปฏิกิริยาท้องถิ่น — hyperemia และปวดบริเวณที่ฉีด.

แอพลิเคชัน intranasal: โรคจมูกอักเสบ, พังทลายของเยื่อเมือกของโพรง, แห้งกร้านหรือบวมของเยื่อบุของโพรงจมูก, chikhaniye, การก่อตัวของ papules ในโพรงจมูก, โรคไซนัสอักเสบ, เลือดออกจมูก.

Поданнымแพทย์โต๊ะเขียนหนังสืออ้างอิง, 2005

เมื่อฉีด calcitonin แซลมอนถูกตั้งข้อสังเกตผลกระทบต่อไปนี้:

จากระบบทางเดินอาหาร: มี หรือไม่ มีอาเจียนคลื่นไส้ (ประมาณ 10% ผู้ป่วย), เพิ่มที่จุดเริ่มต้นของการแนะนำการออกเสียง และลดลง หรือหายไปเมื่อต่อเนื่อง.

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ผิวหนัง /: ปฏิกิริยาท้องถิ่นบริเวณอักเสบ — n/a หรือ / m แนะนำ (เกี่ยวกับ 10%); ที่กรอกด้วยน้ำ (ประมาณ 2-5%), ผื่นที่ผิวหนัง, Nocturia, อาการคันกลีบหูของเขา, รู้สึกร้อน, ตาเจ็บ, ความอยากอาหารลดลง, อาการปวดท้อง, อาการบวมของเท้า, dysgeusia; มีรายงานในหลายกรณีที่เกิดอาการแพ้ที่รุนแรง (หลอดลม, บวมของกล่องเสียงหรือลิ้น, ช็อก), กรณีหนึ่งของความตายร่วมกับอย่างรุนแรง (ซม.. ข้อควรระวัง).

เมื่อใช้ในรูปของ calcitonin แซลมอนพ่นจมูกในผู้ป่วยที่มี postmenopauznym โรคกระดูกพรุนที่พบปรากฏการณ์ไม่พึงประสงค์, แสดงในตาราง.

ตาราง

ผลข้างเคียง, สังเกตที่≥ 3% ของผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุน postmenopauznym ใน kal'citoninom การดูแลระยะยาว (ปลาแซลมอน)

ปกติ 0 21 เท็จเท็จเท็จสหราชอาณาจักร X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

ปกติ 0 21 เท็จเท็จเท็จสหราชอาณาจักร X-NONE X-NONE MicrosoftInternetExplorer4

* อาการจากจมูก, รวม. การก่อตัวของคราดและแห้งกร้านในจมูก, ผื่นแดงหรือผื่นแดง, ความรุนแรง, การระคายเคือง, คัน, สัญลักษณ์ของความรู้สึก, ธาตุของเมือก, การติดเชื้อ, การศึกษาแผลที่มีเลือดออก, ไม่สบายและปวดรอบ ๆ จมูก.

การศึกษาเพื่อประเมินการโต้ตอบของ PP kal'citoninom แซลม่อนไม่ได้จัดขึ้น. ในกรณีของยากับ kal'citoninom ปลาแซลมอนมีรายงาน. ในการรักษาโรค hypercalcemia โปรแกรมพร้อมของมะนาว HP หรือวิตามินดีสามารถรับมือกับผลกระทบของ calcitonin; เมื่อการรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถนำมา kal'cijsoderzhashhie ยาเสพติดผ่าน 4 ชั่วโมงหลังจาก calcitonin.

ยาเกินขนาด.

อาการ: อาการของ hypocalcemia (อาชา, กล้ามเนื้อกระตุก ฯลฯ). เมื่อ s ไปการแนะนำของ calcitonin (ปลาแซลมอน) ปริมาณ 1000 IU อธิบายเฉพาะคลื่นไส้และอาเจียน. ในปริมาณสูงสุดที่ 32 ไม่มีการลงทะเบียน IU ต่อกก.ต่อวันสำหรับผลข้างเคียงเพิ่มเติม 1-2 วัน. ข้อมูลสำหรับการใช้ระยะยาวในปริมาณสูงเพียงพอในการประเมินความเป็นพิษของ.

ในกรณีโปรแกรมประยุกต์อินทรายาเกินขนาดและอาการไม่ร้ายแรง, เกี่ยวข้องกับการใช้ปริมาณที่สูงของ, ไม่ได้สังเกต. มีการรายงานของโปรแกรมประยุกต์เดียว calcitonin แซลมอนเปรย์ฉีดยา 1600 IU และแอพลิเคชันของปริมาณของ 800 IU ต่อวัน 3 วัน, ในขณะที่ด้านร้ายแรงผลกระทบถูกตั้งข้อสังเกต. การพัฒนาของอาการชักเกร็ง gipokal'ciemicheskoj เปรย์ฉีดในรายงาน.

การรักษา: เป็นอาการ. แคลเซียม Gluconate ฉีด.

B /, / m, n / a, intranasally. ปริมาณ, โหมดและเส้นทางของการบริหารงานเลือกเป็นรายบุคคล, ในมุมมองหลักฐานและความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย.

ต้องจะใช้ความระมัดระวังในการนัดหมายผู้ป่วย, มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้, กำหนดโครงสร้างของเปปไทด์ยาเสพติด. มีรายงานในหลายกรณีที่เกิดอาการแพ้ที่รุนแรงและตายหนึ่งในแอพลิเคชันของแซลมอน calcitonin แม่พิมพ์ฉีด (ซม.. ผลข้างเคียง). สำหรับความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่ปฏิกิริยาดังกล่าวต้องมีสำรองเพียงพอ. เกิดอาการแพ้ควรแตกต่างจากน้ำทั่วไปและความดันเลือดต่ำ. ในการทดลองทางคลินิกและการศึกษาตลาดของ calcitonin สเปรย์ฉีดจมูกปลาฟอร์ม, ปฏิกิริยาแพ้รุนแรงที่ไม่กล่าวถึง.

ก่อนเริ่มการรักษาใช้การทดสอบผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยไวต่อ kal'citoninu, เป็นเนื้อหาของแคลเซียมในเลือด. ผู้ป่วยที่ มีปริมาณแคลเซียมในเลือดต่ำ (น้อยกว่า 10 mg%) หรือการตอบสนองแสดงผิว calcitonin (эritema, บวม) ไม่มีการรักษา. เมื่อคุณยกนรก, กระแสเลือดบุคคลควรผ่อนในการรักษา 2-3 วัน, และในกรณี ของปฏิกิริยาซ้ำ — ยกเลิกผลิตภัณฑ์.

การแนะนำครั้งแรกของ calcitonin (หรือเมื่อเปิดหลักหลายตัว) อาจพัฒนา hypocalcemia, บางครั้งมาพร้อมกับ tetaniej, ดังนั้นสำหรับความช่วยเหลือฉุกเฉินควรมีการเตรียมแคลเซียม (kalytsiya gluconate) สำหรับการบริหารหลอดเลือด.

ระยะยาวใช้ของ calcitonin แซลมอน, เป็นโปรตีนต่างด้าวของชีวิตมนุษย์, รูปแบบที่เป็นไปได้ของแอนติบอดี. ด้วยโปรแกรมประยุกต์ที่สั้น (2 ปี และน้อยกว่า) ลักษณะที่ปรากฏของแอนติบอดีใน 30-60% ของผู้ป่วย, แต่เพียง 15%-5 เป็นผลให้เกิดความต้านทานการเสพติด. การรักษาระยะยาวมากขึ้นเป็นไปได้เฉพาะในผู้, ได้ปฏิบัติการก่อตัวของแอนติบอดี. เพราะ calcitonin มนุษย์สังเคราะห์เหมือนกับธรรมชาติ, เป็นที่สังเกตการก่อตัวของแอนตี้ไม่ค่อย, ที่ช่วยให้การรักษาหลักสูตรระยะยาว, ไม่นำไปสู่การพัฒนาความต้านทาน.

เมื่อแก้]และโรคเรื้อรังอื่น ๆ, มีอัตราแลกเปลี่ยนสูงกระดูก, kal'citoninom รักษาระดับของ ALP ในซีรั่มที่ลดลงอย่างมาก (สะท้อนให้เห็นถึงการลดลงของ osteogenesis) และ hydroxyproline กับปัสสาวะลดลง (สะท้อนให้เห็นถึงการลดสลายตามกระดูก, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ความแตกแยกของคอลลาเจน). ลดความเด่นชัดที่สุดของตัวชี้วัดเหล่านี้, สะท้อนให้เห็นถึงผลในเชิงบวกของการบำบัด, ผ่าน 6-24 เดือนของการรักษา. ควรตรวจสอบระดับของ ALP ในซีรั่มและการขับถ่ายทุกวันของ hydroxyproline ในปัสสาวะก่อนการรักษา, ในครั้งแรกเป็นประจำ 3 เดือน ของการรักษา และทุก 3-6 เดือนในระหว่างการรักษาระยะยาว.

ในการรักษาผู้ป่วยด้วย uncorrected ธาตุเป็นการตรวจสอบระบบของระดับแคลเซียมในเลือด.

กับการรักษาในระยะยาว แนะนำการศึกษาตะกอนปัสสาวะเป็นระยะ ๆ. รายงานสัมภาษณ์ของกระบอกปัสสาวะ (เม็ดกระบอกและภาชนะบรรจุ, ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวท่อไต) ในอาสาสมัครหนุ่มสาวสุขภาพดี, มันเป็นส่วนที่เหลือเตียง (แบบฟอร์ม calcitonin แซลมอนที่ฉีดใช้เมื่อเรียน immobilizacionnogo โรคกระดูกพรุน). หลังจากหยุดยา calcitonin ละเมิดไตถูกตั้งข้อสังเกต และตะกอนปัสสาวะเป็นปกติ.

เมื่อการรักษาโรคกระดูกพรุนต้องพร้อมกันกับ kal'citoninom เพื่อให้ปริมาณเพียงพอของแคลเซียมและวิตามินดี (เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกก้าวหน้าโดยรวม).

เมื่อใช้สเปรย์จมูกก่อนจุดเริ่มต้น ของการรักษา และ ระหว่างการรักษาเป็นระยะ ๆ ด้วยภาพแสดงเยื่อบุจมูก, turbinates, พาร์ติชัน, เส้นเลือดในเยื่อบุจมูก.

ผู้ป่วยทั้งหมด postmenopauznyh, ใช้สเปรย์, ในกรณีส่วนใหญ่ มี reacii เช่นข้างจมูก, เป็นโรคจมูกอักเสบ (12%), เลือดออกจมูก (3,5%) และไซนัส (2,3%). บุหรี่มีผลต่อการแสดงออกของผลข้างเคียงที่จมูก. ผู้ป่วยรายหนึ่ง (0,3%) เมื่อการรักษาฉีดยา 400 IU Rana จมูกเล็ก ๆ ที่โผล่ออกมาทุกวัน. แก้โรคในกลุ่มทดลอง 2,8% ผู้ป่วยพัฒนาจมูกเปื่อย.

ถ้ามีจะแสดง โดยเปื่อยเยื่อบุจมูก (มากกว่า 1,5 มม.เส้นผ่านศูนย์กลาง) หรือเจาะใต้เยื่อเมือก, หรือเกี่ยวข้องกับเลือด, ควรจะยกเลิกการใช้สเปรย์. แม้ว่าแผลขนาดเล็กมักจะรักษา โดยไม่มีการเตรียมการ, ควรหยุดการรักษาจนถึงการรักษาของพวกเขา.

Intranazalnoe แนะนำต้องใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง.

เราขอแนะนำข้อควรระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและทำงานกับเครื่องจักร.