โรคหลอดลมอักเสบ – สถานะและเสมหะ

ไข้หวัด, กรณีที่รุนแรงของโรคหัด, ไอกรนเกิดการอักเสบเฉียบพลันของหลอดลมและหลอดลมของแหล่งกำเนิดไวรัส - หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน.

จากพืชรองมักจะทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมอักเสบ และบาซิลลัสไข้หวัดใหญ่, และภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่ - ทอง (pyogenic) Staphylococcus.

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากจำนวนเงินที่สำคัญของการสูดดมฝุ่น, สารเคมีที่เป็นก๊าซหรือไอ. การอักเสบของเยื่อบุหลอดลมเกิดขึ้นกับการกระตุ้นของต่อมหลอดลม, ไอและเสมหะ. ด้วยความพ่ายแพ้ของถี่หลอดลมเล็ก ๆ ของลมหายใจ. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน - หนึ่งในโรคทางเดินหายใจที่พบมากที่สุด. นำไปสู่​​การเกิดขึ้นของอุณหภูมิของเขา, ที่สูบบุหรี่, โฟกัสของการติดเชื้อส่วนจมูกของหลอดลม, ความแออัดในปอดในช่วงภาวะหัวใจล้มเหลว ฯลฯ.

จัดสรร 4 ปัจจัยสาเหตุกลุ่มโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน:

• กายภาพ (มากเกินไปแห้งอากาศร้อนหรือเย็น);
• สารเคมี (ด่าง, กรด, ก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์, ไนโตรเจนออกไซด์, ซิลิกอนและอื่น ๆ);
• ติดเชื้อ (ไวรัส, เชื้อแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ);
• แพ้ (ฝุ่นอิน​​ทรีย์, ละอองเกสรดอกไม้และอื่น ๆ).

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเป็นโรคที่เป็นอิสระ (ประถม) และวิธีการที่ intercurrent (รอง). โรคหลอดลมอักเสบประถม, มักจะ, มันเป็นกระจาย. จะมีผลต่อการอักเสบหลอดลมและหลอดลม (traheobronhit), ส่วนใหญ่หลอดลมและ bronchioles ลำกล้องขนาดกลาง (bronhiolit). เหล่านี้ประเภทของโรคหลอดลมอักเสบสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องมีการอุดตันและการอุดตัน. ในการปรากฏตัวของการอุดตันสังเกตที่รุนแรงมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเข้าไปในหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลม.

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบอาการทางคลินิกของโรคที่สามารถ razlichnymi- สั้นจากหนึ่งสองวันโรคปอดที่มีอุณหภูมิปกติของร่างกาย, ไอและความรู้สึกไม่สบายหน้าอกไข้รุนแรง, neutrophilic leukocytosis, หายใจถี่และเขียว, แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของโรคปอดบวมหรือ bronhnolita. รูปแบบที่รุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็ก, สูงอายุ, และในคนที่อ่อนแอและผู้ที่, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง.

ขึ้นอยู่กับลักษณะของของเหลวแยกแยะโรคหวัดและหลอดลมอักเสบเป็นหนอง.

ในหลอดลม kataralynom expectoration เมือก, สอดคล้องน้ำมูก, มันมีจำนวนเล็ก ๆ ของนิวโทรฟิและจำนวนมากของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลม, มักจะอยู่ในรูปแบบของกลุ่มและชั้น. ขนาดของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมสามารถตรวจสอบเว็บไซต์ของการอักเสบ. ดังนั้น, การตรวจสอบในการเตรียมเซลล์เยื่อบุผิว ciliated ขนาดใหญ่แสดงให้เห็นความพ่ายแพ้ของความสามารถหลอดลม, และอาจ, และหลอดลม (traheobronhit). ปรากฏตัวในการเตรียมเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมขนาดกลางหมายถึงการอักเสบในลำกล้องขนาดกลางหลอดลม. เมื่อเกิดการอักเสบของทางเดินหายใจเล็ก ๆ ในเซลล์เยื่อบุผิวเสมหะปรากฏมีขนาดเล็ก. ความพ่ายแพ้ของ terminal และระบบทางเดินหายใจ bronchioles (bronhiolit) พร้อมกับการปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในเสมหะของหลอดลมขนาดเล็กและถุงลม, จำนวนที่มีการเจริญเติบโต. มักจะมีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลันพบไฟบริน, อาจจะมีเกลียว Kurshmana.

ที่โรคหวัด-หนอง สารหลั่งหลอดลมอักเสบเป็นหนอง Muco-, มักจะสอดคล้องหนืดปานกลางมีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว. Epiteoliotsitov เล็ก ๆ น้อย ๆ.

โรคหลอดลมอักเสบเป็นหนอง มันเป็นเสียงที่มีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาว, กว่าโรคหวัด-หนอง. เซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมเนื่องจากการตายของพวกเขาที่เกิดการอักเสบเป็นหนองแทบจะไม่พบ. อาจจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดง.

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในบนพื้นผิวของเยื่อเมือกอักเสบจะเกิดขึ้นบางครั้งภาพยนตร์ fibrinous, ซึ่งสามารถแยกออกจากผนังของหลอดลมที่มักจะมีอาการไอมีเสมหะที่แข็งแกร่งโยนกันในแขนงหล่อ. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน fibrinous พบในโรคคอตีบ, โรคปอดบวม, ที่เกิดจากโรคปอดบวม Streptococcus (pneumococci), และโรคอื่น ๆ.

โรคหลอดลมอักเสบโรคหืด, นั้นอาการปกติของการอักเสบที่ขาด, เป็นลักษณะการเปิดตัวของจำนวนเล็ก ๆ ของ expectoration เมือกเมือก, มี granulocytes eosinophilic หลายเกลียว Kurshmana, คริสตัลคอ-เลย์เดน, ไฟบริน, เซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมและเม็ดเลือดแดงเดียว.

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ความถี่ของการเกิดขึ้นคือหนึ่งในสถานที่แรกในหมู่เรื้อรังโรคทางเดินหายใจเชิญชม, และจำนวนผู้ป่วย, เป็นผลการศึกษาจำนวนมาก, 10-15 ปีที่ผ่านมาได้รับการเติบโตอย่างต่อเนื่อง.

บทบาทสำคัญในการเกิดโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเล่น polyutanty (ผสมกับอากาศที่สูดดมสารต่างๆ, ผลกระทบต่อเยื่อเมือกของหลอดลม), หมู่ที่สำคัญที่สุดคือการสูดดมควันบุหรี่. ในสถานที่ที่สองเป็น polyutanty ของธรรมชาติอุตสาหกรรม (ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ที่ไม่สมบูรณ์ของถ่านหิน, ก๊าซธรรมชาติ, น้ำมัน, ก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์และอื่น ๆ).

มูลค่าของการติดเชื้อเป็นสาเหตุปัจจัยที่ไม่แน่นอนโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน, พิจารณา, มันเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการละเมิดที่สองของกลไกการป้องกันระบบทางเดินหายใจ, เสื้อ. มันคือ. exacerbates ความรุนแรงของโรค. อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังในเด็กและผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง. การเกิดซ้ำที่พบบ่อยที่สุดของโรคที่เกิดจากไวรัส, โรคปอดบวม Mycoplasma, หว่านปอดบวม Streptococcus, Haemophilus influenzae ฯลฯ.

เป็นผลจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมหลอดลม, เพิ่มขึ้นในจำนวนของเซลล์ถ้วยและการปรากฏตัวของพวกเขาแม้จะอยู่ในหลอดลม (ปกติพวกเขาจะไม่อยู่) หลอดลมสะสมปริมาณที่มากเกินไปของเมือก, เพิ่มความหนืด. ทั้งหมดนี้นำไปสู่​​การหยุดชะงักของกลไกของการทำความสะอาดหลั่งหลอดลมตีบในรูปแบบเสมหะ, ซึ่งเป็นไอลบออก, เป็นชนิดของกลไกการชดเชย, ช่วยทำความสะอาดหลอดลม. ในคนที่มีสุขภาพกระบวนการของการทำความสะอาดเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลม ciliated ของหลอดลมหลอดจะดำเนินการ, อนุภาคต่างประเทศจะถูกส่ง, เยื่อบุผิวหลอดลม sluschivshiysya และเมือก, จัดสรรต่อมหลอดลมและเซลล์ถ้วย, เหนือไปยังหลอดลมและกล่องเสียง.

อาการทางคลินิกของโรคที่โดดเด่นด้วยสามของอาการหลัก:

• ไอ;
• expectoration;
• ความไม่หายใจ.

การตรวจชิ้นเนื้อ, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่พบแทรกซึมเยื่อเมือกอักเสบ, บวมและขยายเส้นเลือดฝอย. ในสถานที่ที่เป็นไปได้แทรกซึมแผล, การรักษาที่ถูกแทนที่บางครั้งเยื่อบุผิวเสา squamous แบ่งชั้น.

ลักษณะของเสมหะในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง มันขึ้นอยู่กับระยะของโรค. ที่จุดเริ่มต้นของการเกิดโรคก็มักจะเป็นเมือก, และสามารถอาการกำเริบของเมือกหนองหรือ mucopurulent. หนองและเลือดในเสมหะมักจะใช้รูปแบบของลายเส้น. ในขั้นตอนต่อมาของโรคมักจะ mucopurulent เสมหะ.

ในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบโรคหวัดเรื้อรังในธรรมชาติเฉียบพลันของเสมหะอาจจะเป็นหนองเมือก. ในการตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็เป็นไปได้ที่จะหาจำนวนที่แตกต่างกันของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลม, มักจะพบในรูปแบบเส้นใยไฟบรินและเม็ดเลือดขาว.

ในรูปแบบของ hypertrophic โรคหลอดลมอักเสบ จำนวนของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ. พวกเขาเกิดขึ้นในกลุ่ม, ชั้นและกลุ่ม, โครงสร้างคล้ายกับต่อม.

มักจะอยู่บนขอบของกลุ่มคน microvilli อย่างเห็นได้ชัด. เยื่อบุผิวหลอดลมมักจะกลายเป็นเยื่อบุผิว squamous, ผ่านการเสื่อมสภาพของไขมันและ vacuolization. ขนาดของเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมของ metaplazirovannogo (ขนาดใหญ่หรือเล็ก) คุณสามารถประมาณตัดสินว่า, ที่อยู่ในหลอดลมที่มีการเปลี่ยนแปลงเยื่อบุผิวเซลล์ผิว.

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นหนอง โดดเด่นด้วยหนองเสมหะ, นั้นพื้นผิวเซลล์หลักคือ neutrophilic granulocytes. อาจจะมีเซลล์เม็ดเลือดแดง. เซลล์เยื่อบุผิวหลอดลมมีการปฏิบัติในปริมาณที่น้อยหรือเกือบจะไม่สามารถตรวจพบ. ในผู้ป่วยบางรายที่มีเสียงฮืด (predastma) เม็ดเลือดขาวในหมู่ granulocytes eosinophil เสมหะครอบงำ, สามารถตอบสนองความคริสตัลคอ-เลย์เดน, ไฟบรินและเกลียว Kurshmana. การเพิ่มจำนวนของเซลล์ถุงเสมหะพบในการขยายพันธุ์ของกระบวนการอักเสบใน bronchioles terminal และระบบทางเดินหายใจ.

ในขั้นตอนที่ โรคหวัดของหลอดลม ในความผิดปกติของเลือดถูกตั้งข้อสังเกต. เมื่อหลอดลมอักเสบเป็นหนองสังเกต leukocytosis neutrophilic ปานกลางกับการเปลี่ยนแปลงทางด้านซ้าย. ในผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลวรุนแรงจาก- สำหรับ erythrocytosis ดิสก์และระบบทางเดินหายใจลดลง ESR. ความสำคัญในการวินิจฉัยคือการตัดสินใจของซีรั่มโปรตีนทั้งหมด, proteinogram, C-reactive protein, gaptoglobnna, กรด sialic และ seromucoid. ในระหว่างการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเป็นหนองเสมหะเพิ่มขึ้นเนื้อหาของ glycosaminoglycans (mukopolisaxaridov) และเส้นใยดีเอ็นเอ, ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความหนืด, การลดลงของเนื้อหาของไลโซไซม์และหลั่ง IgA.

อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการลดความต้านทานของเยื่อบุหลอดลมกับผลกระทบความเสียหายของการติดเชื้อ, ингибированиюактивности₁-antitrypsin และเพิ่มการทำงานของโปรตีเอส, ในการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้นของการอักเสบ.