ตับแข็ง biliary – นี่คืออะไร, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษาและป้องกันโรคตับแข็งน้ำดี

Билиарный цирроз – что это за болезнь? Biliary ตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังก้าวหน้าหนัก, เนื่องจากแผลเป็นเนื้อเยื่อของตับปกติเปลี่ยนทีละน้อย (เส้นใย) ผ้า. ความชุกของโรคที่เกี่ยวกับ 45 การเกิดอุบัติเหตุ 1 ล้านประชากร. บ่อย biliarnym ตับแข็งมีผลต่อผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี. บ่อยพยาธินี้มีลักษณะครอบครัว.

ตับแข็ง biliary: สาเหตุของ

สาเหตุของโรคตับแข็ง biliary หลักเชื่อถือไม่ได้ติดตั้ง, อย่างไรก็ตาม ลักษณะของเขาจะเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาภูมิ. ซึ่งแสดงให้เห็น โดยการเชื่อมโยงกับโรคดังกล่าว, เป็นโรค Sjogren, thyroiditis ภูมิ, ภาวะความเป็นกรดที่ท่อไต, โรค celiac และโรคไขข้ออักเสบ. นอกเหนือจาก, predisposing ปัจจัยในการพัฒนาของ biliary ตับแข็งอาจเป็นแต่กำเนิด และความผิดปกติของทางเดินน้ำดีที่ได้มา, vnutripechjonochnye มะเร็งมะเร็ง, ซีสต์ที่ท่อน้ำดี, cholelithiasis, เป็นหนอง หรือหลักท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ, การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองตับ, เช่นเดียวกับการติดเชื้อ jenterobakterial'naja. เหตุผลสำหรับการพัฒนาของตับ biliary รองแข็งจำนวนมาก. มันสามารถพัฒนาบนพื้นหลัง:

• การอุดตันทางกลของท่อน้ำดี (ท่อตีบ, holedoholitiaza, ติดเชื้อของท่อน้ำดี, จุกนม faterova และมะเร็งตับอ่อน, ascendant เป็นหนองอักเสบแข็งปฐมภูมิ, ถุงน้ำของท่อน้ำดี, ท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิ ฯลฯ);
• ไวรัสตับอักเสบ;
• การหดตัวของท่อน้ำดีหลังการผ่าตัดoperative;
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์;
• แบคทีเรีย;
• ยาตับอักเสบ;
• ท่อน้ำดี atresia;
• limfogranulematoza;
• โรคในตระกูล Byler;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• โรคอะไมลอยโดซิสที่เป็นระบบ;
• อหิวาตกโรคกำเริบ.

อาการของตับแข็ง biliary

นำเสนอทางคลินิกขึ้นกับสาเหตุและขอบเขตของกิจกรรมของ biliary ตับแข็ง. ทั่วไป (และมักจะเป็นครั้งแรก) มีอาการของตับแข็งกีดน้ำดีที่ซับซ้อน:

• ซินโดรม asthenic (ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, ประสิทธิภาพลดลงและความอยากอาหาร, ง่วงนอนระหว่างวัน, ความเศร้าสลด);
• ที่ทำให้คัน (อาจปรากฏเช่นเดียวกับเหลืองพร้อมกัน, และยาวนานก่อนที่จะ);
• ความดันโลหิตต่ำ;
• kaxeksija (ลดน้ำหนัก, การขัดสี).

อาการตับที่เหมาะสมปรากฏในภายหลัง (ในระยะหลัง). เหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการต่อไปนี้:

• โรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (симптом «головы медузы» – варикозное расширение вен передней брюшной стенки, ม้ามโต, เส้นเลือดขอดของทวารหนัก, มีเลือดออกจาก varices หลอดอาหาร, น้ำในช่องท้อง);
• กลุ่มอาการตับล้มเหลว (ท่องและ Plantar hyperemia, หลอดเลือดฝอยพอง, симптом «хомячка» – увеличение околоушных слюнных желез, แนวโน้มที่จะ krovopodtjokov และมีเลือดออก, ขยายเครือข่ายหลอดเลือดฝอยพองและเส้นเลือดที่หน้า, ดีซ่าน, lejkonihii, กระดูกสแคฟฟอยด์หัก, พิกลพิการของนิ้วมือและเล็บเป็น "กลอง" และ "ชั่วโมงแก้ว, ksantomy และไขมัน, สัญญาณของสตรีในผู้ชาย).

ตับแข็ง biliary: การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคตับแข็ง biliary จะใช้วิธีการต่อไปของห้องปฏิบัติการและบรรเลงการวินิจฉัย:

• การวิเคราะห์เลือดทางคลินิกทั่วไป (บางทีระบุ Leukocytosis, โรคโลหิตจาง, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป (สามารถถูกกำหนด โดยโปรตีน, เม็ดสีของน้ำดีและปัสสาวะสีเข้ม);
• การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี (เพิ่มระดับของ transferaz ตับ, celochnoj ฟอสฟา, GGT, บิลิรูบิน, ลดโปรตีนทั้งหมด);
• coagulogram (ลดลงของดัชนี prothrombin);
• การวิเคราะห์ไวรัสตับอักเสบ;
• สถานะภูมิคุ้มกัน - เพิ่มระดับของแอนติบอดีต่อไมโตคอนเดรีย, อิมมูโนม, gladkomyshechnym voloknas, แอนติบอดีต่อต้านพลังงานนิวเคลียร์, แอนติบอดีที่เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์, เพิ่มระดับของปัจจัยไขข้ออักเสบ);
• coprogram, วิเคราะห์อุจจาระที่ฉัน / g;
• ด้านบน (ระบุเส้นเลือดดำขอดหลอดอาหาร);
• ultrasonography ของช่องท้อง (ม้ามโต, การปรากฏตัวของกระแสของน้ำดีอุดตัน);
• CT ของระบบตับและไต;
• MR-pancreatocholangiography;
• cholangiopacreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง;
• การตรวจชิ้นเนื้อย่าง (รุกราน, อย่างไรก็ตาม วิธีการวิเคราะห์ข้อมูลมากที่สุด).

ตับแข็ง biliary: การจัดหมวดหมู่

บนพื้นฐานของ jetiologicheskomu แยกระหว่างประถม และมัธยมตับแข็ง biliary. ขับกระแสแรงโน้มถ่วงชดเชย (และชั้น), subkompensirovannyj (ในชั้นเรียน) และ Decompensated (มีคลาส) โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี.

ตับแข็ง biliary: การกระทำของผู้ป่วย

เมื่อคุณเห็นอาการของโรคควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญสำหรับเนิ่น ๆ ของพยาธิวิทยา, ปรับปรุงการคาดการณ์การรักษาต่อไป.

ตับแข็ง biliary: การรักษาโรคตับแข็งน้ำดี

เมื่อตับแข็งรองอาจรักษา etiotropic ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนา (เมื่อสาเหตุไวรัสของตับแข็ง antivirals, เมื่อแอลกอฮอล์ตับเสียหายผ่อนผันของแอลกอฮอล์, เมื่อตับเสียหาย การรับการยกเลิกยา gepatotoksichnogo ยาเสพติด ฯลฯ). ปอดเรื้อรังช้ารับเงิน immunosupressorov และกระตุ้นให้ (ursosan). ใช้การเตรียมการป้องกัน, ระคายเคือง, วิตามิน, ขับปัสสาวะ, การเตรียมเอนไซม์บำบัด dezintoksikatsionnaya. ด้วยการพัฒนาของตับแข็ง biliary รองเนื่องจากอุปสรรคทางกล กระแสน้ำดีผลิตผ่า (แม้บอลลูน, choledochotomy, เอาหิน, holedohostomija ฯลฯ). ในกรณีที่รุนแรง ตับปลูก.

ตับแข็ง biliary: ภาวะแทรกซ้อน

สามารถความซับซ้อน โดยพัฒนา encephalopathy ตับโรคตับแข็งของ biliary, โรคไต Hepato, มะเร็งเซลล์ตับ ฯลฯ.

ตับแข็ง biliary: การป้องกันโรคตับแข็งน้ำดี

หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, เวลาวินิจฉัยและรักษาโรค, นำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็ง biliary, โภชนาการมีเหตุผล.