Flomax (สารละลาย)

วัสดุที่ใช้งาน: Fenoterol, โบรไมด์ Ipratropiya
เมื่อ ATH: R03AK03
CCF: ยาขยายหลอดลม
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): J43, J44, J45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 12.01.05
ผู้ผลิต: BOEHRINGER INGELHEIM อินเตอร์ GmbH (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

วิธีแก้ปัญหาสำหรับ inhalations ชัดเจน, ไม่มีสีไม่มีสีหรือใกล้, ที่จอดรถของอนุภาคแขวนลอย, มีกลิ่นเกือบมองไม่เห็น.

สารเพิ่มปริมาณ: benzalkonium คลอไรด์, disodium эdetata digidrat, เกลือแกง, กรดไฮโดรคลอริก, น้ำบริสุทธิ์.

20 มล. – สีเหลืองอำพันขวดแก้ว (1) มีหลอดหยด – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

รวมยาขยายหลอดลม. มันมีสองส่วน, มีกิจกรรม bronchodilator: โบรไมด์ ipratropiya – นาย holinoblokator และ fenoterol hydrobromide – เบต้า₂-adrenomimetik.

เมื่อสูดดม ipratropium bromide ที่เกิดจากการขยายหลอดลม, ส่วนใหญ่, ท้องถิ่น, anticholinergic ระบบแทน.

เมื่อใช้ ipratropium bromide ในผู้ป่วยหลอดลม, ที่เกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะ), ปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานของปอด (เพิ่มขึ้นใน FEV₁ และความเร็วเฉลี่ยของปริมาณการหายใจบังคับใน 15% และอื่น ๆ) มันกล่าวถึง 15 ม., ผลสูงสุดจะทำได้โดย 1-2 ชั่วโมงและกินเวลานานในผู้ป่วยมากที่สุดในการ 6 ชั่วโมงหลังฉีด.

ใน 40% ผู้ป่วยที่มีหลอดลม, ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด, มันแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานของปอด (เพิ่มขึ้นใน FEV₁ บน 15 % และอื่น ๆ) ระหว่างการรักษาด้วยโบรไมด์ ipratropium.

โบรไมด์ ipratropium ไม่มีผลกระทบต่อการหลั่งเมือกในทางเดินหายใจ, กวาดล้าง mucociliary และการแลกเปลี่ยนก๊าซ.

Fenoterol hydrobromide ช่วยกระตุ้นการคัดเลือกβ₂-adrenoreceptory. มันผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมและหลอดเลือดและป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยา bronchospastic, เนื่องจากอิทธิพลของกระ, metaxolina, อากาศเย็นและสารก่อภูมิแพ้ (ปฏิกิริยาแพ้ทันที). ทันทีหลังจากที่การบริหาร fenoterol การปิดกั้นการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยของการอักเสบและเซลล์เสาหลอดลม. นอกเหนือจาก, เมื่อใช้ fenoterol ปริมาณที่สูงขึ้นแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของการกวาดล้าง mucociliary.

ผล Beta-adrenergic ของยาเสพติดในการทำงานของหัวใจ, เช่นอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและแรงหดตัวของหัวใจ, เนื่องจากการกระทำของ fenoterol หลอดเลือด, стимуляциейข₂-adrenoreceptors ของหัวใจ, และเมื่อใช้ในปริมาณ, การรักษาที่เกิน, стимуляциейข₁-adrenoreceptorov. สังเกตเห็นบ่อยที่สุดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของสารกระตุ้นβ₂-adrenoceptor คือการสั่นสะเทือน.

เมื่อ ipratropium bromide รวมกันและ fenoterol bronhilatiruyuschy ผลจะทำได้โดยการกระทำต่อเป้าหมายที่แตกต่างกันทางเภสัชวิทยา. สารเหล่านี้จะประกอบ, มีผลในการเพิ่มผล antispasmodic ในกล้ามเนื้อหลอดลมและอนุญาตให้มีความกว้างมากขึ้นของการดำเนินการรักษาในโรคปอด, มาพร้อมกับการหดตัวของระบบทางเดินหายใจ. การกระทำดังกล่าวเสริม, ว่าเพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการนั้นจะต้องมีปริมาณที่ลดลงขององค์ประกอบเบต้า adrenergic, ช่วยให้บุคคลที่จะเลือกยาที่มีประสิทธิภาพของการขาดที่สำคัญของผลข้างเคียง.

เภสัช

ความเข้มข้นของส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ในพลาสม่า, ตรวจพบหลังจากการประยุกต์ใช้การสูดดม, มีความสัมพันธ์กับผลการรักษาของพวกเขา.

เลือดความเข้มข้นในพลาสมาหลังจากสูดดมจาก 500-1000 ครั้งต่ำ, เข้มข้นกว่า, สังเกตได้หลังจากที่การบริหารงานของปริมาณที่เทียบเท่ากับผลการรักษาของยาเสพติดที่อยู่ภายใน. ผลกระทบของยาเสพติดหลังจากการประยุกต์ใช้การสูดดมมาได้อย่างรวดเร็ว.

พยานหลักฐาน

- การป้องกันและรักษาอาการของโรคทางเดินหายใจอุดกั้นเรื้อรังที่มีหลอดลมย้อนกลับ, เช่นโรคหอบหืดหลอดลมและ, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ภาวะอวัยวะ).

ระบบการปกครองยา

ใน ผู้ใหญ่ (รวมทั้งผู้สูงอายุ) และวัยรุ่นที่มีอายุมากกว่า 12 ปี ที่ เฉียบพลันรุนแรงน้อยถึงปานกลางโรคหอบหืด ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 1 มล. (20 ยาหยอด).

ที่ กรณีที่รุนแรง, ผู้ป่วยดังกล่าว, อยู่ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก, ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณที่สูงขึ้นเพื่อ 2.5 มล. (50 ยาหยอด).

ใน กรณีที่รุนแรง เป็นไปได้ของการใช้ยาเสพติด (ภายใต้การดูแลทางการแพทย์) กับปริมาณสูงสุด 4 มล. (80 ยาหยอด).

ใน เด็ก ๆ 6-12 ปี ที่ เฉียบพลันโรคหอบหืดหลอดลม เพื่อบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วก็จะแนะนำให้สั่งยาเสพติดขนาดของ 0.5-1 มล. (10-20 ยาหยอด); ใน กรณีที่รุนแรง – ไปยัง 2 มล. (40 ยาหยอด); ใน กรณีที่รุนแรง เป็นไปได้ของการใช้ยาเสพติด (ภายใต้การดูแลทางการแพทย์) กับปริมาณสูงสุด 3 มล. (60 ยาหยอด).

ไปยัง หลักสูตรและการดูแลระยะยาว ผู้ใหญ่ (รวมทั้งผู้สูงอายุ) และวัยรุ่นมากกว่า 12 ปี ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 1-2 มล. (20-40 ยาหยอด) 4 ครั้ง / วัน. ยาทุกวันสูงสุด – 8 มล.. สำหรับเด็ก 6-12 ปี แต่งตั้ง 0.5-1 มล. (10-20 ยาหยอด) 4 ครั้ง / วัน. ยาทุกวันสูงสุด – 4 มล..

ใน กรณีปานกลางของหลอดลมหรือเป็นตัวช่วยในการดำเนินงานของการระบายอากาศที่ ผู้ใหญ่ (รวมทั้งผู้สูงอายุ), วัยรุ่นมากกว่า 12 ปีและเด็กวัยเรียน 6-12 ปี ปริมาณที่แนะนำ 0.5 มล. (10 ยาหยอด).

ใน เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี (น้ำหนักน้อย 22 กิโลกรัม) เพราะ, ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ของยาเสพติดในกลุ่มอายุนี้จะถูก จำกัด, ปริมาณต่อไปแนะนำ (ภายใต้การดูแลทางการแพทย์): 25 ไมโครกรัม ipratropium bromide 50 ไมโครกรัม fenoterol hydrobromide ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (ต่อยา) = 0.5 มล. (10 ยาหยอด) ไปยัง 3 เวลา / วัน.

ยาทุกวันสูงสุด – 1.5 มล..

การรักษามักจะควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่แนะนำให้ต่ำที่สุด.

เงื่อนไขการใช้ยาเสพติด

ปริมาณที่แนะนำควรจะเจือจางด้วยน้ำเกลือปริมาณสุดท้าย, เป็นส่วนประกอบ 3-4 มล., และนำไปใช้ (อย่างเต็มที่) ผ่าน nebulizer.

โซลูชั่นการสูดดมไม่ควรเจือจางด้วยน้ำกลั่น.

Dilution ควรจะดำเนินการเวลาก่อนใช้งานทุกครั้ง; ซากของการแก้ปัญหาเจือจางควรจะถูกทำลาย.

ยาอาจขึ้นอยู่กับวิธีการและชนิดของ nebulizer สูดดม. ระยะเวลาของการสูดดมสามารถควบคุมได้โดยการใช้จ่ายของปริมาณที่เจือจาง.

โซลูชั่นสำหรับการสูดดมอาจนำมาใช้ในเชิงพาณิชย์โดยใช้แบบจำลองต่างๆ nebulizers. สถานที่, เมื่อมีออกซิเจนติดผนัง, ทางออกที่ดีที่สุดที่ใช้ในอัตราการไหล 6-8 ลิตร / นาที. หากจำเป็นให้ยานี้อาจจะซ้ำแล้วซ้ำอีกในช่วงเวลาที่, ไม่น้อยกว่า 4 ไม่.

ผลข้างเคียง

ผลกระทบที่พบมากที่สุด พวกเขามีการสั่นสะเทือนที่ดีของกล้ามเนื้อโครงร่าง, ความกังวลใจ, ปากแห้งและรสชาติเปลี่ยนแปลง; ปวดหัวน้อยที่ทำเครื่องหมายไว้, เวียนหัว, หัวใจเต้นเร็วใจสั่นและ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเหตุปัจจัย.

ระบบทางเดินหายใจ: ไอ, การระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ; ไม่ค่อยมี – หลอดลมขัดแย้ง.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, dysmotility ระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี – ลด diastolicheskogo โฆษณา, เพิ่มความดันโลหิต, จังหวะ.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ในการติดต่อกับตา – ความเสียหายย้อนกลับที่พัก, midriaz, เพิ่มขึ้นความดันลูกตา (ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในลูกตา, มองเห็นภาพซ้อน, ความรู้สึกของจุดเงาหรือสีก่อนที่ตาของฉัน, hyperemia conjunctival).

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง, ภาษา angioedema, ริมฝีปากและใบหน้า, อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: kaliopenia, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกของความอ่อนแอทั่วไป, mialgii, ปวดกล้ามเนื้อ, การเปลี่ยนแปลงทางจิต, การเก็บปัสสาวะ.

ห้าม

- Gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya;

- ความแห้งกร้าน;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

- ภาวะภูมิไวเพื่อ atropine ยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดยาสำหรับโรคต้อหินมุมปิด, หัวใจไม่เพียงพอ, ความดันเลือดสูง, โรคเบาหวาน, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา, โรคหัวใจอินทรีย์รุนแรงและหลอดเลือด, gipertireoze, pheochromocytoma, ต่อมลูกหมากโต, การอุดตันเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะ, โรคปอดเรื้อรัง, การตั้งครรภ์, ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม, เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สังเกตข้อควรระวังตามปกติ, ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคการศึกษาที่ฉัน.

ควรพิจารณาโอกาสที่จะมีอิทธิพลต่อการยับยั้ง Berodual^® เกี่ยวกับกิจกรรมของมดลูก.

Fenoterol hydrobromide ถูกขับออกมาในนมแม่. ข้อมูล, ที่ยืนยัน, โบรไมด์ ipratropium ที่ถูกขับออกมาในนมแม่จะไม่ได้รับ. แต่ให้, ยาเสพติดจำนวนมากที่เจาะเต้านม, ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง Flomax^® ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, ว่าในกรณีของการขยายอย่างรวดเร็วฉับพลันของอาการหายใจลำบากควรปรึกษาแพทย์ทันที.

มันควรจะนำมาพิจารณา, ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหรือไม่รุนแรงและปานกลางโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรักษาอาการอาจจะเป็นที่นิยมในการใช้งานปกติ.

ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหรือรุนแรงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรจะตระหนักถึงความจำเป็นในการขยายหรือการบำบัดต้านการอักเสบในการควบคุมการอักเสบของทางเดินหายใจและโรค.

การใช้งานปกติของการเพิ่มปริมาณของยาเสพติด, มีเบต้า₂-adrenomimetiki, เช่น Flomax^®, เพื่อบรรเทาอาการของการอุดตันหลอดลมอาจทำให้ไม่สามารถควบคุมการถดถอยของการเกิดโรค. ในกรณีที่มีการอุดตันหลอดลมเพียงการเพิ่มปริมาณของเบต้า₂-adrenomimetikov (รวม. Berodwala^®) มากกว่าที่แนะนำมาเป็นเวลานาน, ไม่เป็นธรรมเท่านั้น, แต่ยังอันตราย. เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพที่คุกคามชีวิตของโรคควรพิจารณาทบทวนการวางแผนการรักษาของผู้ป่วยและรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่เพียงพอกับ corticosteroids สูดดม.

ยาขยายหลอดลมติกอื่น ๆ ควรจะบริหารพร้อมกันกับ Berodual^® ภายใต้การดูแลทางการแพทย์.

ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ที่ถูกต้องของการแก้ปัญหาการสูดดม Berodual^®. การดูแลควรจะใช้เพื่อป้องกันการสัมผัสด้วยตา.

แนะนำ, เพื่อแก้ปัญหาของ, ใช้กับ Nebuliser, สูดลมหายใจผ่านทางปาก. ในกรณีที่ไม่มีปากควรจะใช้ในการพอกหน้าแน่น. โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลควรจะกังวลเกี่ยวกับการป้องกันตาของผู้ป่วย, มักจะชอบไปการพัฒนาของโรคต้อหิน.

ไม่นานก่อนคลอดควรหยุดใช้ยาเสพติดเนื่องจากเป็นไปได้ของการลดลงของการใช้แรงงานภายใต้อิทธิพลของ fenoterol ที่.

ยาเกินขนาด

อาการ: อาการยาเกินขนาดมักจะเกี่ยวข้องเนื่องกับผลกระทบของการ fenoterol (อาการ, ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นมากเกินไปของตัวรับβ-adrenergic). ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหัวใจเต้นเร็ว, การเต้นของหัวใจ, นิ้วมือสั่น, สำหรับผู้ที่arterïalnoy- หรือความดันโลหิตสูง, การเพิ่มความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตและ diastolic, arrythmia, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, พลุจังหวะและความรู้สึก, กำไร bronchoobstruction.

อาการที่เป็นไปได้ยาเกินขนาด, เนื่องจากการกระทำของโบรไมด์ ipratropium (เช่นปากแห้ง, ตา ccomodation), ไม่รุนแรงและมีการชั่วคราว, เนื่องจากความหลากหลายของการรักษาปริมาณของยาเสพติดและการประยุกต์ใช้เฉพาะที่.

การรักษา: เราแนะนำให้ใช้ยาระงับประสาท, trankvilizatorov; ในกรณีที่รุนแรง – ดูแลผู้ป่วยหนัก.

ในฐานะที่เป็นยารักษาโดยเฉพาะความเป็นไปได้ที่จะใช้อัพβ-adrenergic, เบต้าเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง₁-อัพ. แต่ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเสริมสร้างการอุดตันหลอดลมภายใต้อิทธิพลของเบต้าบล็อกเกอร์และยาของพวกเขาจากการคัดเลือกอย่างพิถีพิถัน.

ติดต่อยา

Beta-adrenomimetic และกองทุน antiholinergicheskie, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า xanthine (รวม. theophylline) สามารถเพิ่มผลกระทบของ bronchodilator Berodual^®.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ agonists เบต้าอื่น ๆ, ผลกระทบระบบ anticholinergics, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า xanthine (เช่น, teofillina) อาจเพิ่มขึ้นผลข้างเคียง.

บางทีอาจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญของการดำเนินการ bronchodilator Berodual^® ขณะที่การใช้เบต้าอัพ.

Kaliopenia, ที่เกี่ยวข้องกับ agonists เบต้า, มันสามารถขยายการใช้อนุพันธ์ xanthine พร้อมกัน, เตียรอยด์และยาขับปัสสาวะ. ความจริงเรื่องนี้ควรจะได้รับความสนใจเป็นพิเศษในการรักษาผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจอุดกั้นอย่างรุนแรง.

hypokalemia อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะในผู้ป่วย, ดิจอกซินได้รับ. นอกเหนือจาก, ขาดออกซิเจนอาจทำให้รุนแรงผลกระทบเชิงลบของ hypokalemia จังหวะการเต้นของหัวใจ. ในกรณีเช่นนี้ก็จะแนะนำให้ดำเนินการตรวจสอบของระดับโพแทสเซียมในเลือดซีรั่ม.

มันควรจะใช้ด้วยความระมัดระวังในตัวแทนเบต้า adrenergic ให้กับผู้ป่วย, ได้รับสารยับยั้ง MAO และ tricyclic ซึมเศร้า, TK. ยาเสพติดเหล่านี้สามารถเพิ่มผลกระทบของสารเบต้า adrenergic.

การใช้ยาชาสูดดมฮาโลเจน, เช่น, halothane, trihlorэtilenaหรือэnflurana, สามารถเพิ่มผลกระทบของสารเบต้า adrenergic กับระบบหัวใจและหลอดเลือด.

การใช้งานร่วมกันของ Berodual^® kromoglitsievoy ด้วยกรดและ / หรือ corticosteroids เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส; ไม่หยุด. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.