Berodual ไม่มี (การสูดดมละออง)

วัสดุที่ใช้งาน: Fenoterol, โบรไมด์ Ipratropiya
เมื่อ ATH: R03AK03
CCF: ยาขยายหลอดลม
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): J43, J44, J45
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 12.01.05
ผู้ผลิต: BOEHRINGER INGELHEIM ฟาร์มา GmbH & ร่วม. กิโลกรัม (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

สเปรย์สำหรับปริมาณการสูดดม ในรูปแบบของความโปร่งใส, สีใส หรือเหลืองอ่อน, หรือของเหลวสีน้ำตาลเบา ๆ, ฟรีของอนุภาคระงับ.

สารเพิ่มปริมาณ: เอทานอลที่แน่นอน, น้ำบริสุทธิ์, กรดมะนาว, tetrafluoroethane (HFA 134a, ก๊าซเฉื่อย).

10 มล. (200 ปริมาณ) – กระป๋อง โลหะ วัดวาล์วและปาก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

รวมยาขยายหลอดลม. มันมีสองส่วน, มีกิจกรรม bronchodilator: โบรไมด์ ipratropiya – m-holinoblokator, และ fenoterola hydrobromide – เบต้า₂-adrenomimetik.

ใช้สูดดม bronhodilataciâ โบรไมด์ ipratropia เนื่อง, ส่วนใหญ่, ท้องถิ่น, anticholinergic ระบบแทน.

โบรไมด์ Ipratropium เป็นสารประกอบแอมโมเนีย četvertičnym. มี anticholinergic (parasimpatolitičeskimi) คุณสมบัติ. ตอบสนองช้า Ipratropium, เส้นประสาท vagus oposreduyemye, เป็น antagonizing ผลของ acetylcholine สารสื่อประสาท, ออกจากประสาท. Antiholinergicakie เงินป้องกันการเพิ่มความเข้มข้นการสกัด intracellular monophosphate วงจร guanozin (cGMP) ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, เกิดขึ้นเมื่อ acetylcholine ที่โต้ตอบกับ m holinoretseptorami.

ปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานของปอด (เพิ่มขึ้นใน FEV₁ และความเร็วเฉลี่ยของปริมาณการหายใจบังคับใน 15% และอื่น ๆ) ผู้ป่วยหายใจหลุดเกิดขึ้นภายใน 15 ม., ผลสูงสุดคือความสำเร็จหลังจากที่ 1-2 ชั่วโมงและใช้เวลาส่วนใหญ่ผู้ป่วย 6 ชั่วโมงหลังฉีด.

ใน 40% ผู้ป่วยที่มีหลอดลม, ที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด, มันแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญในการทำงานของปอด (เพิ่มขึ้นใน FEV₁ บน 15 % และอื่น ๆ).

โบรไมด์ ipratropium ไม่มีผลกระทบต่อการหลั่งเมือกในทางเดินหายใจ, กวาดล้าง mucociliary และการแลกเปลี่ยนก๊าซ.

Fenoterola hydrobromide มี simpatomimeticescoe โดยตรง. ในปริมาณที่รักษา เลือกกระตุ้นβ₂-หลอด adrainoretseptora. ในปริมาณสูง มีความสามารถในการกระตุ้นβ₁-adrenoreceptory. ผูกกับβ₂-adrenoreceptors เรียกใช้ adenilatziklazu กับการมีส่วนร่วมการจูงใจ (G)_ส-กระรอก. ระดับสูงของ cyclic AMP เรียกโปรตีนไคเนสเป็น, ที่แล้ว phosphorylate โปรตีนเป้าหมายในเซลล์ gladkomyshechnykh. มัน, ในทางกลับกัน, นำไปสู่การ fosforilirovaniû สายแสง miozinkinazy, ยับยั้งการย่อยของ fosfoinozitida และเปิดช่องโพแทสเซียมแคลเซียมและการเปิดใช้งาน.

Fenoterol ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบ bronchus และเรือ และป้องกันพัฒนาเป็นปฏิกิริยา bronhospasticeskih, เนื่องจากอิทธิพลของกระ, metaxolina, อากาศเย็นและสารก่อภูมิแพ้ (ปฏิกิริยาแพ้ทันที). ทันทีหลังจากการนัดหมายของบล็อก fenoterol รุ่น bronhokonstriktornyh สารตัวกลางของการอักเสบของเซลล์ไขมัน. Fenoterola ใช้ในปริมาณที่สูงขึ้นเพิ่มทั้ง mukotiliarnyi.

ที่ความเข้มข้นสูงของพลาสมายับยั้ง contractility มดลูก fenoterola. นอกเหนือจาก, เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง มีผลผลาญ: เซลลูไลท์, glycogenolysis, น้ำตาลในเลือดสูงและ hypokalemia. Hypokalemia จากการ, ส่วนใหญ่, รวมเพิ่มขึ้นของโพแทสเซียมไอออนในกล้ามเนื้อโครงร่าง.

ผล Beta-adrenergic ของยาเสพติดในการทำงานของหัวใจ, เช่นอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและแรงหดตัวของหัวใจ, เนื่องจากการกระทำของ fenoterol หลอดเลือด, стимуляциейข₂-adrenoreceptors ของหัวใจ, และเมื่อใช้ในปริมาณ, การรักษาที่เกิน, стимуляциейข₁-adrenoreceptorov. เช่นยาเสพติดอื่น ๆ beta-adrenergic, ช่วงเวลา QT ยืดระบุไว้_จาก เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง.

สังเกตเห็นบ่อยที่สุดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของสารกระตุ้นβ₂-adrenoceptor คือการสั่นสะเทือน. ตรงข้ามกับผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมผลกระทบระบบของสารกระตุ้นβ₂-ห้องสามารถพัฒนาความอดทน.

Fenoterol ป้องกันการพัฒนาของก่อ, เกิดจากแรงจูงใจต่าง ๆ, เช่นความเครียดทางกายภาพ, อากาศเย็นและสารก่อภูมิแพ้ (ปฏิกิริยาแพ้ทันที).

เมื่อ ipratropia โบรไมด์และ fenoterola bronhorasširâûŝij เอฟเฟคท์ โดยมีเป้าหมายทางเภสัชวิทยาต่าง ๆ. สารเหล่านี้จะประกอบ, จึงขยายผล bronholiticeski และแสดงละติจูดดีของการดำเนินการบำบัดในการดูแลผู้ป่วยโรค, มาพร้อมกับการหดตัวของระบบทางเดินหายใจ. การกระทำดังกล่าวเสริม, ว่าเพื่อให้บรรลุผลที่ต้องการนั้นจะต้องมีปริมาณที่ลดลงขององค์ประกอบเบต้า adrenergic, ที่ช่วยในการจ่ายยาแต่ละตัว และช่วยลดผลข้างเคียง.

เภสัช

Farmakokinetike ยา berodual แต่งตั้ง^®H ไม่ได้ให้.

พยานหลักฐาน

ป้องกันและรักษาอาการของโรคอุดกั้นทางเดินหายใจด้วยการหายใจกลับ:

-COPD;

- โรคหอบหืดหลอดลม;

-หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ยุ่งยาก หรือซับซ้อนไม่พอง.

ระบบการปกครองยา

ปริมาณกำหนดเป็นรายบุคคล.

ไปยัง คัปปิ้งในโรคหืด ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี ได้รับการแต่งตั้ง 2 ยาดม. หากในระหว่าง 5 เหมืองแร่บรรเทาอาการหายใจ, คุณสามารถกำหนดได้ 2 ยาดม.

ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, ในกรณีที่ไม่มีผลหลังจาก 4 ดมปริมาณและต้องการเพิ่มเติม nebulizers, ควรปรึกษาแพทย์ทันที.

สเปรย์ยา berodual แต่งตั้ง^®เด็ก H ควรจะใช้ บนใบสั่งยาของแพทย์เท่านั้น และภาย ใต้การดูแลของผู้ใหญ่.

ไปยัง รักษาที่ยาวนาน และเป็นระยะ ๆ ได้รับการแต่งตั้ง 1-2 ดมที่ 1 การต้อนรับ, ไปยัง 8 inhalations วัน (เฉลี่ย, 1-2 การสูด 3 ครั้ง / วัน).

เงื่อนไขการใช้ยาเสพติด

ผู้ป่วยควรรับคำแนะนำในการใช้สเปรย์วัดที่เหมาะสม.

ก่อนใช้ขวดสเปรย์วัดครั้งแรก คุณควรคลิกสองครั้งบนวาล์ว.

ต้องใช้ขวดสเปรย์วัด ท่านต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

1. เอาฝาครอบป้องกัน.

2. ทำให้ช้า, หายใจออกลึก.

3. ถือกระบอก, ปากอ้าแขนรับปาก. คอนเทนเนอร์ที่จะออกแบบล่างขึ้น.

4. ผลิตลมหายใจลึกสูงสุด, พร้อมกัน ได้อย่างรวดเร็วคลิกที่ด้านล่างของภาชนะจะปล่อย 1 ยาดม. กลั้นลมหายใจของนาที, เอากระบอกจากปาก และหายใจออกช้า ๆ. ทำซ้ำขั้นตอนเพื่อขอยาดม 2 nd.

5. ใส่ฝาครอบป้องกัน.

6. ถ้าใช้สามารถสเปรย์ไม่มาก 3 วัน, ก่อนที่จะใช้ คุณต้องกดด้านล่างของภาชนะก่อนเมฆละออง momentarily.

แบบบอลลูน 200 inhalations. ควรแทนกระบอกแล้ว. แม้จะมี, ที่ภาชนะบรรจุสามารถเก็บ เนื้อหาบางอย่าง, จำนวนยาสาร, สร้างขึ้นในดม, ลดลง.

เพราะภาชนะทึบแสง, จำนวนยาในภาชนะที่สามารถกำหนดเป็นดังนี้:: เอาฝาครอบป้องกัน, แช่ในถัง, เต็มไป ด้วยน้ำ. ตรวจสอบปริมาณของยาเสพติด ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถังน้ำ.

กระบอกต้องเก็บไว้สะอาด, ถ้าจำเป็น ก็สามารถล้างในน้ำอุ่น. หลังจากใช้สบู่หรือผงซักฟอกปากควรจะสะอาดล้าง ด้วยน้ำ.

พิมพ์พลาสติกที่พัฒนาโดยเฉพาะสำหรับวัดรับ berodual แต่งตั้ง^®H และให้บริการสำหรับตวงยาได้อย่างแม่นยำ. ไม่ควรใช้กระบอกกับสเปรย์ที่วัดอื่น ๆ. นอกจากนี้ คุณไม่สามารถใช้ปริมาณข้อมูลรับ berodual แต่งตั้ง^®เอ็นหัวอื่น ๆ.

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนกลาง: บ่อยครั้ง – กล้ามเนื้อโครงร่างสั่นเล็กน้อย, ความกังวลใจ; บางครั้ง – อาการปวดหัว, เวียนหัว, (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีเหตุปัจจัย); ในบางกรณี – การเปลี่ยนแปลงทางจิต.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง – หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง); ไม่ค่อยมี (เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง) – ลด diastolicheskogo โฆษณา, เพิ่มความดันโลหิต, จังหวะ, ความทำด้วยเส้นด้าย, supraventricular อิศวร.

โดย vodno-elektrolitnogo ยอด: บางครั้ง – gipokaliemia แสดง.

จากระบบทางเดินหายใจ: บางครั้ง – ไอ, การระคายเคืองท้องถิ่น (อักเสบ); ค่อย-bronhospazm ว่า.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ปากแห้ง; บางครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน; ไม่ค่อยมี – กลับละเมิดเนื่องจากระบบทางเดินอาหาร (อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง).

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ไม่ค่อยมี – ccomodation กลับ, midriaz, เพิ่มขึ้นความดันลูกตา, zakrыtougolynayaโรคต้อหิน, ปวดลูกตา.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง, ภาษา angioedema, โอษฐ์, คน, อาการโรคลมพิษ, laringospazm, กล่องเสียงบวม, ช็อก.

อื่น ๆ: บางทีเพิ่มขึ้นเหงื่อออก, ความอ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ชัก; ไม่ค่อยมี – เก็บปัสสาวะกลับ.

ห้าม

- Gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya;

- ความแห้งกร้าน;

- ไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์;

- เด็กอายุ 6 ปี;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

-แพ้สาร atropinopodobnym.

จาก ความระมัดระวัง การเตรียมใช้กับต้อหินมุมปิด, หัวใจไม่เพียงพอ, ความดันเลือดสูง, โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่เพียงพอ, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผ่านมา, หนักอินทรีย์โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, gipertireoze, pheochromocytoma, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต, การอุดตันเต้าเสียบกระเพาะปัสสาวะ, ในโรคปอดเรื้อรัง, ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 ปี.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในภาคการศึกษาที่ฉันของการตั้งครรภ์.

แสดงประสบการณ์ที่มีอยู่, โบรไมด์ ipratropium คืออะไร และ fenoterola hydrobromide ได้ไม่มีผลกระทบในระหว่างตั้งครรภ์. กระนั้น, ในครรภ์ trimestrah Beroduala II และ III^®เอ็นเอ็นควรใช้ ด้วยความระมัดระวัง. คุณต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการ inhibitory Beroduala^®N oxytocics กิจกรรมของมดลูก.

Fenoterol hydrobromide ถูกขับออกมาในนมแม่. ข้อมูล, ยืนยันการเลือก ipratropia โบรไมด์กับเต้านม, ไม่ได้รับ. ผลทารก ipratropium, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาในรูปของสเปรย์, ไม่แน่. กระนั้น, กำหนดความสามารถของยาป้อนนม, ควรจะระมัดระวัง berodual แต่งตั้งแต่งตั้ง^®N. ให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

ด้วยการใช้ระยะยาวในผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากโรคหืดหรือรูปแบบที่รุนแรง และปานกลางของ COPD รักษาอาการอาจต้องประยุกต์ทั่วไป.

ใช้ระยะยาวในผู้ป่วยโรคหืดหรือ steroido ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ COPD ควรระมัดระวังการดำเนินการ หรือปรับแก้อักเสบรักษาเพื่อควบคุมอาการอักเสบของอากาศและโรค.

ใช้งานปกติของ Beroduala^®N ปริมาณเพิ่มขึ้นเพื่อบรรเทา bronchial สิ่งกีดขวางอาจทำให้เกิดมีความเสื่อมของโรค. ในกรณีของการเสริมแรงของ bronchial ไม่เพียงเพิ่มปริมาณของ Beroduala^®N มากแนะนำเป็นเวลานานไม่เพียงเป็นธรรม, แต่ยังอันตราย. เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของชีวิต คุกคามโรคควรพิจารณาทบทวนแผนการรักษาของผู้ป่วย และต้านการอักเสบพอสูดดม CORTICOSTEROIDS.

ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, กรณีพัฒนาอย่างฉับพลันและความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของการหายใจถี่ที่ควรไปพบแพทย์.

ยาขยายหลอดลมติกอื่น ๆ ควรจะบริหารพร้อมกันกับ Berodual^®N ภายใต้การดูแลทางการแพทย์.

ผู้ป่วยต้องได้รับทราบเกี่ยวกับวิธีการใช้ฝอยละออง.

อาการปวดตา, มองเห็นภาพซ้อน, รู้สึกของ halos หรือจุดสีตากับสีแดงของสายตาในแบบของ kon″ûnktival′noj หรือฉีดกระจกตาอาจเป็นอาการของต้อหินเฉียบพลันโจมตี zakratougolna. เมื่อคุณเห็นอาการเหล่านี้ในการรวมกัน ผู้ป่วยควรเริ่มรักษา ด้วยยาหยอดตา, ทำให้เกิดการก่อสร้างของนักเรียน, และค้นหาแพทย์เฉพาะทางทันที.

ในผู้ป่วยที่มีประวัติของคำแนะนำเกี่ยวกับปอดเรื้อรังอาจละเมิดตาอาการเมื่อใช้ Beroduala^®ไม่มีข้อความ.

ควรพิจารณา advisability ของยาต้านการอักเสบที่มั่นใจในผู้ป่วย COPD, มีประสิทธิภาพ MCS, ในโรคหืด.

ยาเกินขนาด

อาการ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการและ fenoterola hydrobromide เกินβ-adrenoceptor กระตุ้น: หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, การสั่นสะเทือน, สำหรับผู้ที่arterïalnaya- หรือความดันโลหิตสูง, เพิ่มชีพจรนรก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, จังหวะ, กระแสน้ำ.

อาการของโบรไมด์ ipratropia ยาเกินขนาด: ปากแห้ง, ccomodation – ใช้ในการเชื่อมต่อมีความกว้างมากของการดำเนินการบำบัดและสูดดม, มักจะ, น้อยแสดง และอนิยมธรรมชาติของ.

การรักษา: ของความใจเย็น, trankvilizatorov. ในกรณีที่จำเป็น, – ดูแลผู้ป่วยหนัก. เป็นยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจงอาจใช้เบต้า-adrenoblokatorov, เบต้าที่ใช้ควร₁-อัพ. อย่างไรก็ตาม คุณควรจะตระหนักถึงการเสริมแรงเป็นไปได้ของสิ่งกีดขวาง bronchial ภายใต้อิทธิพลของเบต้า adrenoblokatorov และเลือกยาสำหรับผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจากโรคหืดและ COPD, อันตรายของการหายใจอย่างรุนแรง, ที่สามารถนำไปสู่ความตาย.

ติดต่อยา

Beta-adrenomimetic และกองทุน antiholinergicheskie, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า xanthine (รวม. theophylline) bronchodilatory ผลอาจเสริม Beroduala^®ไม่มีข้อความ.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ agonists เบต้าอื่น ๆ, เข้าสู่กระแสเลือด antiholinergicakih เงินหรืออนุพันธ์ xantinovykh (รวม. teofillina) อาจเพิ่มขึ้นผลข้างเคียง.

สำคัญอาจจะลดลงของการดำเนินการอุด Beroduala^®N ในขณะที่รุ่น beta adrenoblokatorov แต่งตั้ง.

ร่วมกับการใช้สารยับยั้ง MAO และผู้ป่วย tricyclic มีกิจกรรมเพิ่มขึ้น Beroduala^®ไม่มีข้อความ.

ฉากหลังของ Beroduala^®N การพัฒนาของ hypokalemia, ที่สามารถเจริญเติบโตพร้อมกับการนัดหมายของอนุพันธ์ xantinovmi, เตียรอยด์และยาขับปัสสาวะ. ความจริงควรพิจารณาการรักษาผู้ป่วยรูปแบบที่รุนแรงของโรคทางเดินหายใจอุดกั้น.

Hypokalemia เพิ่มความเสี่ยงของ arrhythmias ในผู้ป่วย, ดิจอกซินได้รับ. นอกเหนือจาก, เมื่อเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น โดยผลลบ hypokalemia จังหวะหัวใจ. ในกรณีนี้ เราขอแนะนำว่า คุณได้ตรวจสอบระดับของโปแตสเซียมในซีรั่มของเลือด.

หมายถึงการระงับความรู้สึกการสูดดม, ที่ประกอบด้วยฮาโลเจนไฮโดรคาร์บอน (รวม. halothane, trichlorethylene, enfluran), อาจเพิ่มผลของ Beroduala การ^®N ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.

บรรจุภัณฑ์อยู่ภายใต้ความดัน. ไม่สามารถเปิดกระบอก และให้ความร้อนสูงกว่า 50 องศาเซลเซียส.