กระพือหู; ความทำด้วยเส้นด้าย; ภาวะหัวใจห้องบน: นี่อะไรน่ะ, อาการ, การรักษา, การวินิจฉัย, การป้องกัน

คำพ้องความหมาย: ภาวะหัวใจห้องบน; กระพือหู; ภาวะหัวใจห้องบน; FP.

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือกระพือปีก; ภาวะหูตึง; เอ-ฟิบ; อาฟีบ

คำอธิบายของ atrial fibrillation

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทั่วไป. อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและมักจะไม่สม่ำเสมอ. ระบบไฟฟ้าของหัวใจมักจะผลิตสม่ำเสมอ, สัญญาณที่คาดเดาได้, ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัว.

หัวใจมีห้องบนสองห้อง, ซึ่งเรียกว่าเอเทรีย, และทั้งสองห้องล่าง, ซึ่งเรียกว่าโพรง. สัญญาณการหดตัวแต่ละครั้งเริ่มต้นในเอเทรียมและถูกส่งไปยังส่วนที่เหลือของหัวใจ. ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สัญญาณไฟฟ้าจากหัวใจห้องบนจะถูกส่งอย่างรวดเร็วและไม่สม่ำเสมอ. สัญญาณบางอย่างไม่ถึงโพรงและโพรงหดตัว, มักจะ, ไม่สม่ำเสมอ, บางครั้งได้เร็วขึ้น. จังหวะที่ไม่สม่ำเสมอนี้สามารถลดประสิทธิภาพของหัวใจในการสูบฉีดโลหิตได้. เลือดอยู่ในห้องของหัวใจ, และอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้. บางครั้งลิ่มเลือดก็แตกออก, และการขยับไปที่สมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้.

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

ในกรณีส่วนใหญ่, ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจที่มีอยู่. แต่ภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่มีปัญหาเรื่องหัวใจ. ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ อาจทำให้เกิดจังหวะผิดปกติได้. ในบางกรณีไม่ทราบสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน.

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด:
  • ความดันโลหิตสูง;
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ;
  • หัวใจล้มเหลว;
  • หัวใจวาย;
  • โรคลิ้นหัวใจ;
  • Endokardit (การอักเสบของลิ้นหัวใจ);
  • Cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ);
  • โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในอดีต;
• โรคปอด:
  • Эmfizema;
  • โรคหอบหืด;
  • ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
• อายุ: 55 และผู้สูงอายุ;
• ที่สูบบุหรี่;
• โรคเรื้อรัง:
  • ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
  • โรคเบาหวาน;
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป;
• การใช้ยากระตุ้น, รวมทั้งคาเฟอีน;
• พอล: ชาย;
• การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ;
• ความตึงเครียด, อารมณ์หรือร่างกาย;
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว.

อาการของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง, ขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจและสุขภาพโดยทั่วไป. บางคนอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ.

อาการของภาวะหัวใจห้องบนรวมถึง:

• ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติหรือเร็ว;
• การเต้นของหัวใจ, หรือรู้สึกเจ็บหน้าอกดังลั่น;
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติ;
• การขับเหงื่อ;
• เจ็บหรือกดทับที่หน้าอก;
• ความไม่หายใจ;
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง;
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไประหว่างการออกกำลังกาย.

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

คุณหมอ:

• สอบถามอาการและประวัติการรักษา;
• ทำการตรวจร่างกาย;
• ฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง.

การทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนอาจรวมถึง:

• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) – ทดสอบ, ที่บันทึกกิจกรรมหัวใจโดยการวัดกระแสไฟฟ้า, ผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ;
• 24-การตรวจสอบ Holter รายชั่วโมง – สวมเครื่องตรวจหัวใจแบบพกพา, ซึ่งบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง;
• หลังคลอด – ทดสอบ, ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (เสียงพ้น), เพื่อตรวจสอบขนาด, รูปร่างและการเคลื่อนไหวของหัวใจ;
• หัวใจ angiography – การเอ็กซเรย์หัวใจหลังจากฉีดสีย้อมเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ;
• เอกซเรย์หน้าอก, เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง;
• การตรวจเลือด, เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง.

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ฟื้นฟูจังหวะปกติ, ถ้าเป็นไปได้;
• รักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้ใกล้เคียงกับปกติ;
  • โดยทั่วไป, ในกรณีที่ไม่มีโหลดอัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ภายใน 60-80 ครั้งต่อนาที, และ 90-115 เต้นต่อนาทีในระหว่างการออกกำลังกายระดับปานกลาง.
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด.

หากพบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, การรักษาอาจได้รับการพิจารณา. ในผู้ป่วยบางรายจังหวะจะกลับมาเป็นปกติโดยไม่ต้องรักษา.

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนรวมถึง:

การใช้ยารักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

• ยาชะลออัตราการเต้นของหัวใจ:
  • Foxglove;
  • verapamil;
  • diltiazem;
  • metoprolol;
  • atenolol;
• ยาเพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้สม่ำเสมอ:
  • Sotalol;
  • propafenone;
  • amiodarone.

• ยา, เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตัน, เช่น warfarin.

Cardioversion สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

Cardioversion เป็นขั้นตอน, ที่ใช้กระแสไฟฟ้าหรือยา, เพื่อช่วยในการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ. ถ้าภาวะหัวใจห้องบนยังคงดำเนินต่อไป 48 ชั่วโมงและอื่น ๆ, ผู้ป่วยอาจได้รับยาเจือจางเลือดก่อนขั้นตอนนี้.

Ablation สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

ในบางกรณีบริเวณหัวใจห้องบน, ที่คิดว่าเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจห้องบนสามารถผ่าตัดออกหรือแก้ไขจากระยะไกลโดยใช้เทคนิคต่างๆ, รวมถึงการใช้ความเย็นจัดหรือการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ.

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในภาวะหัวใจห้องบน

ควรหลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ, ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะได้. แอลกอฮอล์อาจทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นในบางคน.

การป้องกันภาวะหัวใจห้องบน

ควรหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่รู้จักหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบน, เช่นแอลกอฮอล์และคาเฟอีน. คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์, รักษาโรคหัวใจ, ลดความดันโลหิตสูง.

แหล่งที่มา

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.