กระพือหู; ความทำด้วยเส้นด้าย; ภาวะหัวใจห้องบน: นี่อะไรน่ะ, อาการ, การรักษา, การวินิจฉัย, การป้องกัน

คำพ้องความหมาย: ภาวะหัวใจห้องบน; กระพือหู; ภาวะหัวใจห้องบน; FP.

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือกระพือปีก; ภาวะหูตึง; A-fib; อาฟีบ

คำอธิบายของ atrial fibrillation

ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติทั่วไป. อัตราการเต้นของหัวใจเร็วและมักจะไม่สม่ำเสมอ. Электрическая система сердца обычно вырабатывает регулярные, สัญญาณที่คาดเดาได้, которые заставляют сердечные мышцы сокращаться.

หัวใจมีห้องบนสองห้อง, которые называются предсердиями, และทั้งสองห้องล่าง, которые называются желудочками. Каждый сигнал на сокращение начинается в предсердиях и передается в остальные части сердца. При мерцательной аритмии электрические сигналы от предсердий передаются быстро и нерегулярно. สัญญาณบางอย่างไม่ถึงโพรงและโพรงหดตัว, มักจะ, ไม่สม่ำเสมอ, บางครั้งได้เร็วขึ้น. จังหวะที่ไม่สม่ำเสมอนี้สามารถลดประสิทธิภาพของหัวใจในการสูบฉีดโลหิตได้. เลือดอยู่ในห้องของหัวใจ, и при этом могут образовываться тромбы. Иногда тромбы отрываются, и переместившись в мозг могут вызвать инсульт.

สาเหตุของภาวะหัวใจห้องบน

ในกรณีส่วนใหญ่, фибрилляция предсердий возникает из-за существующего заболевания сердца. แต่ภาวะหัวใจห้องบนสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่ไม่มีปัญหาเรื่องหัวใจ. Расстройства щитовидной железы или другие заболевания также могут привести к ненормальным ритмам. В некоторых случаях причина мерцательной аритмии неизвестна.

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจห้องบน

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด:
  • ความดันโลหิตสูง;
  • โรคหลอดเลือดหัวใจ;
  • หัวใจล้มเหลว;
  • หัวใจวาย;
  • โรคลิ้นหัวใจ;
  • Endokardit (การอักเสบของลิ้นหัวใจ);
  • Cardiomyopathy (โรคของกล้ามเนื้อหัวใจ);
  • โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
  • ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในอดีต;
• โรคปอด:
  • Эmfizema;
  • โรคหอบหืด;
  • ลิ่มเลือดอุดตันในปอด;
• อายุ: 55 และผู้สูงอายุ;
• ที่สูบบุหรี่;
• โรคเรื้อรัง:
  • ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
  • โรคเบาหวาน;
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป;
• การใช้ยากระตุ้น, รวมทั้งคาเฟอีน;
• พอล: ชาย;
• Операция под общим наркозом;
• ความตึงเครียด, อารมณ์หรือร่างกาย;
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว.

อาการของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง, ขึ้นอยู่กับการทำงานของหัวใจและสุขภาพโดยทั่วไป. บางคนอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ.

อาการของภาวะหัวใจห้องบนรวมถึง:

• ชีพจรเต้นเร็วผิดปกติหรือเร็ว;
• การเต้นของหัวใจ, или чувство гулких ударов в груди;
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหมดสติ;
• การขับเหงื่อ;
• เจ็บหรือกดทับที่หน้าอก;
• ความไม่หายใจ;
• อ่อนเพลียหรืออ่อนแรง;
• การเสื่อมสภาพของสภาพทั่วไประหว่างการออกกำลังกาย.

การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบน

คุณหมอ:

• สอบถามอาการและประวัติการรักษา;
• ทำการตรวจร่างกาย;
• ฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง.

การทดสอบเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจห้องบนอาจรวมถึง:

• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) – ทดสอบ, ที่บันทึกกิจกรรมหัวใจโดยการวัดกระแสไฟฟ้า, ผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ;
• 24-การตรวจสอบ Holter รายชั่วโมง – สวมเครื่องตรวจหัวใจแบบพกพา, который записывает сердечные ритмы в течение 24-часов;
• หลังคลอด – ทดสอบ, ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (เสียงพ้น), เพื่อตรวจสอบขนาด, รูปร่างและการเคลื่อนไหวของหัวใจ;
• หัวใจ angiography – выполнение рентгеновских снимков сердца после введения краски в коронарные артерии;
• เอกซเรย์หน้าอก, เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง;
• การตรวจเลือด, เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง.

การรักษาภาวะหัวใจห้องบน

เป้าหมายของการรักษาคือ:

• ฟื้นฟูจังหวะปกติ, ถ้าเป็นไปได้;
• รักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้ใกล้เคียงกับปกติ;
  • โดยทั่วไป, ในกรณีที่ไม่มีโหลดอัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ภายใน 60-80 ครั้งต่อนาที, และ 90-115 เต้นต่อนาทีในระหว่างการออกกำลังกายระดับปานกลาง.
• ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด.

หากพบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, การรักษาอาจได้รับการพิจารณา. У некоторых пациентов ритм в возвращается в норму без лечения.

การรักษาภาวะหัวใจห้องบนรวมถึง:

การใช้ยารักษาภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

• ยาชะลออัตราการเต้นของหัวใจ:
  • Foxglove;
  • verapamil;
  • diltiazem;
  • metoprolol;
  • atenolol;
• Лекарства для поддержания регулярного сердечного ритма:
  • Sotalol;
  • propafenone;
  • amiodarone.

• ยา, เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดอุดตัน, เช่น warfarin.

Cardioversion สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

Cardioversion เป็นขั้นตอน, ที่ใช้กระแสไฟฟ้าหรือยา, เพื่อช่วยในการปรับจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ. ถ้าภาวะหัวใจห้องบนยังคงดำเนินต่อไป 48 ชั่วโมงและอื่น ๆ, пациенту могут быть назначены препараты для разжижения крови перед этой процедурой.

Ablation สำหรับภาวะหัวใจห้องบน

ในบางกรณีบริเวณหัวใจห้องบน, которые считаются ответственными за мерцательную аритмию могут быть удалены хирургическим путем или изменены удаленно с применением различных методов, в том числе с помощью криоабляции или радиочастотной абляции.

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในภาวะหัวใจห้องบน

Необходимо избегать кофеина и других стимуляторов, которые могут спровоцировать возникновение мерцательной аритмии. Алкоголь может также выступать в качестве триггера у некоторых людей.

การป้องกันภาวะหัวใจห้องบน

ควรหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่รู้จักหากมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบน, เช่นแอลกอฮอล์และคาเฟอีน. Необходимо следовать советам врача, лечить болезни сердца, ลดความดันโลหิตสูง.

แหล่งที่มา

1. Calkins H, Tomaselli GF, Morady F. Atrial fibrillation: clinical features, mechanisms, and management. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomon SD, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 66.
2. Heidenreich PA, Estes NAM 3rd, Fonarow GC, et al. 2020 Update to the 2016 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for adults with atrial fibrillation or atrial flutter: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Performance Measures. J Am Coll Cardiol. 2021;77(3):326-341. PMID: 33303319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33303319/.
3. January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019;140(6)e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
4. Lip GYH, Banerjee A, Boriani G, et al. Antithrombotic therapy for atrial fibrillation: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2018;154(5):1121-1201. PMID: 30144419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144419/.
5. Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
6. Zimetbaum P. Supraventricular cardiac arrhythmias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 58.