Atram

วัสดุที่ใช้งาน: Karvedilol
เมื่อ ATH: C07AG02
CCF: เบต้า₁-,เบต้า₂-adrenoblokator. แอลฟา₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.01.02
ผู้ผลิต: ZENTIVA A.Ş. (สาธารณรัฐเช็ก)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีน้ำตาลเหลือง, กับกระเด็น, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – на другой.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, โพวิโดน 30, monohydrate แลคโตส 200, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, สีแดงเหล็กออกไซด์.

15 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 พีซี. – блистеры (2) – пачки картонные.

ยา สีน้ำตาลเหลือง, กับกระเด็น, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – на другой.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, โพวิโดน 30, monohydrate แลคโตส 200, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, สีแดงเหล็กออกไซด์.

10 พีซี. – блистеры (3) – пачки картонные.

ยา สีเหลือง, กับกระเด็น, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – на другой.

สารเพิ่มปริมาณ: ซูโครส, โพวิโดน 30, monohydrate แลคโตส 200, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง.

15 พีซี. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 พีซี. – блистеры (2) – пачки картонные.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Карведилолоказываетсочетанноенеселективноеข₁– β₂– и α₁– блокирующее действие. ยาเสพติดไม่ได้มีกิจกรรมติกของตัวเอง, มันมีคุณสมบัติการรักษาเสถียรภาพเมมเบรน. เนื่องจากการปิดล้อมของผู้รับβ-adrenergic ของหัวใจสามารถลดความดันโลหิต, การส่งออกการเต้นของหัวใจช้าและอัตราการเต้นหัวใจ, Carvedilol podavlyaet renin-angiotensin-alydosteronovuyu sistemu ผ่านblokadыβ-adrenoretseptorov pochek, ก่อให้เกิดการลดลงของพลาสม่า renin กิจกรรม. Блокируя-адренорецепторы, ยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดหลอดเลือด, ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดระบบ.

การรวมกันของการปิดล้อมβ-adrenergic และขยายตัวของหลอดเลือดมีผลกระทบต่อไป: у больных артериальной гипертензией – снижение АД; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, เพิ่มส่วนที่เหลือออกจากกระเป๋าหน้าท้องและลดขนาดของมัน.

เภสัช

Carvedilol ถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากระบบทางเดินอาหาร. แต่ก็มี lipophilicity สูง. ค_{สูงสุด}เลือดประสบความสำเร็จผ่าน 1-1.5 ไม่. ต_1/2 เป็น 6-10 ไม่. ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในพลาสมา 95-99 %. การดูดซึม 24-28%. การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ.

Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов – 60-75 % ยาเสพติดที่ดูดซับถูกเผาผลาญในระหว่างทางเดินครั้งแรกผ่านตับ. สารต้านอนุมูลอิสระที่มีความแข็งแกร่งและการดำเนินการปิดกั้น adrenoceptor. ถอนตัวออกจากร่างกายที่เกิดขึ้นผ่านทางระบบทางเดินอาหาร. Carvedilol ข้ามอุปสรรครก, ขับออกมาในนมแม่.

หากการทำงานของไตพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ carvedilol ไม่ได้อย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลง.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่มีความบกพร่องการดูดซึมของระบบ carvedilol จะเพิ่มขึ้นโดยการลดการเผาผลาญอาหารเป็นครั้งแรกผ่านตับ. ในความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง carvedilol มีข้อห้าม.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (และยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ);

- หัวใจล้มเหลว (ในการรักษารวมกัน);

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ.

ระบบการปกครองยา

ภายใน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ปริมาณเริ่มต้น 6.25 - 12.5 มก. 1 ครั้ง / วันเป็นเวลาสองวันแรกของการรักษา. แล้วก็ 25 มก. 1 เวลา / วัน. เมื่อลดความดันโลหิตล้มเหลวผ่าน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาด้วยยาที่อาจจะเพิ่มขึ้น 2 ครั้ง. สูงสุดที่แนะนำคือยาทุกวัน 50 มก. 1 เวลา / วัน (อาจแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า).

โรคหลอดเลือดหัวใจ

ปริมาณเริ่มต้น 12.5 มก. 2 ครั้ง / วันเป็นเวลาสองวันแรกของการรักษา. แล้วก็ 25 มก. 2 ครั้ง / วัน. เมื่อผล antianginalyyugo ผ่านความล้มเหลว 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาด้วยยาที่อาจจะเพิ่มขึ้น 2 ครั้ง. สูงสุดที่แนะนำคือยาทุกวัน 100 มิลลิกรัม / วัน, โดยแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

หัวใจล้มเหลว

ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล, ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์. ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 3.125 มก. 2 ครั้ง / วัน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ด้วยความอดทนที่ดีเพิ่มปริมาณในช่วงเวลาไม่น้อยกว่า 2 สัปดาห์ก่อน 6.25 มก. 2 ครั้ง / วัน , จากนั้นไปที่ 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน, потом – до 25 มก. 2 ครั้ง / วัน. ปริมาณที่ควรจะเพิ่มขึ้นสูงสุด, ซึ่งเป็นที่ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย. ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 85 ปริมาณเป้าหมายเป็นกก 50 มิลลิกรัม / วัน; สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากกว่า 85 ปริมาณเป้าหมายกิโลกรัม 75 - 100 มิลลิกรัม / วัน.

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว, อาการปวดหัว (โดยทั่วไปไม่แข็งแรงและการรักษาในช่วงต้น), การสูญเสียสติ, myasthenia (บ่อยครั้งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา), ความเมื่อยล้า, ที่ลุ่ม, รบกวนการนอนหลับ, อาชา.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, атриовентрикулярнаяблокада ll- III ст, редко – нарушение периферического кровообращения, ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว (ในช่วงปริมาณที่เพิ่มขึ้น), บวมของขา, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต.

ในส่วนของระบบทางเดินอาหาร: ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน, อาการปวดท้อง, สูญเสียความกระหาย, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases.

จากระบบเม็ดเลือด: หายาก - thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว.

การเผาผลาญอาหาร: น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, การละเมิดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต.

เกิดอาการแพ้: ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, คัดจมูก.

ระบบทางเดินหายใจ: หายใจหลอดลม (ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง).

อื่น ๆ: มองเห็นภาพซ้อน, การลดลงของน้ำตาไหล, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, จาม, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, ความเจ็บปวดในแขนขา, “перемежающаяся” хромота, ไม่ค่อย - ละเมิดปัสสาวะ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต.

ห้าม

- แบบเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (decompensated);

- ตับอย่างรุนแรง;

- атриовентрикулярнаяблокада LL-lll ст;

- เต้นช้าVыrazhennaya (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที);

- โรคไซนัสป่วย;

- ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตน้อยกว่า 85 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ);

- ช็อตหัวใจไม่;

- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง;

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ carvedilol หรือส่วนผสมอื่น ๆ.

รอบคอบ: Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, thyrotoxicosis, โรคหลอดเลือดอุดตัน, pheochromocytoma, โรคสะเก็ดเงิน, ไตวาย, AV-блокадаฉันстепени, การผ่าตัดอย่างกว้างขวางและการดมยาสลบ, โรคเบาหวาน, gipoglikemiâ, ที่ลุ่ม, myasthenia.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ทดลองควบคุมของ carvedilol ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ, ดังนั้นการใช้ยาเสพติดในหมวดหมู่ของผู้ป่วยนี้เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ให้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

เราไม่แนะนำให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วย carvedilol.

ข้อควรระวัง

บำบัดควรจะจัดขึ้นเป็นเวลานานและไม่ควรหยุดทันที, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, เช่นนี้อาจนำไปสู่​​การถดถอยของโรคพื้นฐาน. หากจำเป็นต้องลดขนาดยาที่ควรจะค่อยเป็นค่อยไป, ในระหว่าง 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา.

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาหรือ carvedilol ที่มีปริมาณเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้สูงอายุ, อาจพบการลดลงมากเกินไปความดันโลหิต, ส่วนใหญ่ที่เพิ่มขึ้น. ปริมาณการแก้ไขที่จำเป็น. ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในการเลือกยาที่อาจเพิ่มขึ้นในอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, ลักษณะของอาการบวมน้ำ. มันไม่ควรเพิ่มปริมาณ Atrama, มันแนะนำแต่งตั้งปริมาณสูงของยาขับปัสสาวะจนการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “медленных” кальциевых каналов, สัญญาซื้อขายล่วงหน้า fenilalkilamina (verapamil) และ benzodiazepine (diltiazem), а также – с антиаритмическими средствами I класса.

ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไตในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง, ความดันเลือดต่ำและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง. ในกรณีของการผ่าตัดโดยใช้การดมยาสลบ, วิสัญญีแพทย์ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วย carvedilol.

Atram ไม่ส่งผลต่อความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในเลือดและไม่ก่อให้เกิดตัวชี้วัดการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวานอินซูลินเบาหวาน.

ในระหว่างการรักษาที่จะหลีกเลี่ยงการใช้เอทานอล.

ผู้ป่วยที่มี pheochromocytoma ก่อนการรักษาด้วยการกำหนดให้อัลฟาอัพ.

ผู้ป่วย, ใส่คอนแทคเลนส์, ควรได้รับการพิจารณา, ยาเสพติดที่สามารถก่อให้เกิดการลดลงของน้ำตาไหล.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

มันจะไม่แนะนำให้ขับรถที่จุดเริ่มต้นของการรักษาและปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ carvedilol. มันควรละเว้นจากกิจกรรมอื่น ๆ, ที่เกี่ยวข้องกับความต้องการของความเข้มข้นสูงและปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว.

ยาเกินขนาด

อาการ: การลดลงของความดันโลหิต (มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม), หัวใจเต้นช้า. คุณอาจพบหายใจถี่เนื่องจากหลอดลมและอาเจียน. ในกรณีที่รุนแรงช็อก cardiogenic, ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ความสับสน, ความผิดปกติของการนำ.

การรักษา: ควรได้รับการตรวจสอบและแก้ไขตัวชี้วัดที่สำคัญ, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Лечение – симптоматическое. กอบ / ในการใช้งาน holinoblokatorov เมตร (atropyn), adrenomimetikov (อะดรีนาลีน, norepinephrine).

ติดต่อยา

carvedilol อาจ potentiate ผลกระทบของยาเสพติดลดความดันโลหิตการอื่น ๆ พร้อมกันหรือการเตรียม, ซึ่งมีผลความดันโลหิตตก (ไนเตรต).

เมื่อ carvedilol รวมกันและ diltiazem อาจพัฒนาความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและการนำการไหลเวียนโลหิต.

ในขณะเดียวกันการ carvedilol ดิจอกซินและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของหลังและอาจเพิ่มเวลาการนำ atrioventricular.

carvedilol อาจ potentiate การกระทำของอินซูลินและตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล peroralnyh, ในขณะที่อาการของภาวะน้ำตาลในเลือด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวร) สามารถสวมหน้ากาก, ผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงขอแนะนำการตรวจสอบปกติของระดับน้ำตาลในเลือด.

ยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไมโคร (โดดเดี่ยว) เพิ่ม, และตัวเหนี่ยวนำ (phenobarbital, rifampicin) ลดลงของความดันโลหิตตกผล carvedilol.

การเตรียมการ, ลดเนื้อหาของ catecholamines (reserpine, monoamine oxidase ยับยั้ง), เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า.

กับการประยุกต์ใช้พร้อมกันของ cyclosporine เพิ่มความเข้มข้นของหลัง (แก้ไขปริมาณที่แนะนำประจำวันของ cyclosporine).

ร่วมบริหารอาจ potentiate klonidipa ลดความดันโลหิตและผลกระทบที่หัวใจ urezhaet จังหวะของ carvedilol.

ยาชาทั่วไปเพิ่ม inotropic เชิงลบและผลกระทบของความดันโลหิตตก carvedilol.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ในการกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

เก็บที่ 10-25 องศาเซลเซียสในที่แห้งและไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็ก.

อายุการเก็บรักษา - 2 ปี.