atorvastatin

วัสดุที่ใช้งาน: Atorvastatin
เมื่อ ATH: C10AA05
CCF: ยาลดไขมัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E78.0, E78.1, E78.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 16.01.01
ผู้ผลิต: ALSI Pharma บริษัท อิงค์ (รัสเซีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมคาร์บอเนต, เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, แป้ง 1500, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), stearate แมกนีเซียม, Орадрайครั้งที่สอง (โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, macrogol (ไกลคอลเอทิลีน), แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์).

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมคาร์บอเนต, เซลลูโลส microcrystalline, แล็กโตส, แป้ง 1500, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), stearate แมกนีเซียม, Opadry ครั้งที่สอง (โพลีไวนิลแอลกอฮอล์, macrogol (ไกลคอลเอทิลีน), แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์).

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาลดไขมัน. เลือกยับยั้งการแข่งขันของ HMG-CoA reductase – เอนไซม์, แปลง 3 ไฮดรอกซี-3- methylglutaryl โคเอนไซม์ที่จะกรด mevalonic, เป็นปูชนียบุคคลของ sterols, รวมทั้งคอเลสเตอรอล. TG และคอเลสเตอรอลในตับจะรวมอยู่ใน VLDL, พวกเขาเข้าไปในเลือดและการขนส่งไปยังเนื้อเยื่อต่อพ่วง. LDL เกิดขึ้นจาก VLDL ในระหว่างการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับ LDL ที่. atorvastatin ลดระดับของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนในเลือด, ingibiruâ reductase GMG-CoA, การสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับและโดยการเพิ่มจำนวนของตัวรับ LDL ในผิวเซลล์ตับ, ซึ่งนำไปสู่​​การวางกับดักที่เพิ่มขึ้นและลดระดับ LDL catabolism. ช่วยลด LDL, ทำให้เกิดความชัดเจนมากขึ้นและถาวรในกิจกรรมของตัวรับระดับ LDL.

ช่วยลดคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูง homozygous ครอบครัว, ซึ่งมักจะไม่คล้อยตามการรักษาด้วยตัวแทน hypolipidemic. ลดคอเลสเตอรอลรวม 30-46%, LDL – บน 41-61%, apolipoprotein B – บน 34-50% และ TG – บน 14-33%; มันทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ HDL คอเลสเตอรอลและ apolipoprotein หนึ่ง. ยา dependently ช่วยลดคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูง homozygous ครอบครัว, ทนต่อการรักษาด้วยตัวแทน hypolipidemic อื่น ๆ.

เภสัช

การดูดซึม

เมื่อดูดซึมการบริหารช่องปากอยู่ในระดับสูง. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1-2 ไม่.

อาหารค่อนข้างจะช่วยลดอัตราและระยะเวลาของการดูดซึมของยาเสพติด (บน 25% และ 9% ตามลำดับ), อย่างไรก็ตามการลดลงของคอเลสเตอรอลจะคล้ายกับที่ในการประยุกต์ใช้ atorvastatin โดยไม่มีอาหาร. ความเข้มข้นของ atorvastatin เมื่อนำมาใช้ในช่วงเย็นด้านล่าง, กว่าในตอนเช้า (ประมาณ 30%). เปิดเผยความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างระดับของการดูดซึมของยาเสพติดและยา.

การดูดซึม – 12%, การดูดซึมของระบบยับยั้ง HMG-CoA reductase – 30%. ระบบดูดซึมต่ำเนื่องจากการเผาผลาญอาหารเป็นครั้งแรกผ่านเยื่อบุทางเดินอาหารในและ “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 98%. V เฉลี่ย_ง – 381 ล..

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญเป็นหลักในตับภายใต้อิทธิพลของไอโซไซม์ CYP3A4, CYP3A5 และ CYP3A7 ที่จะสร้างสารที่ใช้งานทางเภสัชวิทยา (ออร์โธ- paragidroksilirovannyh และสัญญาซื้อขายล่วงหน้า, ผลิตภัณฑ์เบต้าซิเดชั่น). ในหลอดทดลองออร์โธ- และสาร paragidroksilirovannye มีผลยับยั้งการ HMG-CoA reductase, เทียบเท่ากับที่ของ atorvastatin. ผลยับยั้งของยาเสพติดกับ HMG-CoA reductase ประมาณ 70% กำหนดโดยกิจกรรมของสารหมุนเวียน.

การหัก

ต_1/2 – 14 ไม่. กิจกรรมยับยั้ง HMG-CoA reductase ยังคงเกี่ยวกับ 20-30 ชั่วโมงเพราะการปรากฏตัวของสารที่ใช้งานอยู่.

ขับออกมาในน้ำดีตับต่อไปนี้และ / หรือการเผาผลาญ extrahepatic (มันไม่ได้รับการหมุนเวียน enterohepatic เด่นชัด). น้อยกว่า 2% โดยการรับประทานยาจะถูกกำหนดในปัสสาวะ.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ค_{สูงสุด} ผู้หญิงขึ้น 20%, อคส – ด้านล่าง 10%; ค_{สูงสุด} ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งที่มีแอลกอฮอล์ 16 เวลา, AUC - в 11 ครั้งที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติ.

ไม่ได้ส่งออกในระหว่างการฟอกเลือด.

พยานหลักฐาน

- ร่วมกับการรับประทานอาหารเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลสูงรวม, คอเลสเตอรอล / LDL, apolipoprotein B, และไตรกลีเซอไรด์และเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงหลัก, ครอบครัว heterozygous และไขมันในเลือดสูงที่ไม่ใช่ครอบครัวและรวม (ผสม) ไขมันในเลือดสูง (ชนิด IIa และ IIb ของ Fredrickson);

- ร่วมกับการรับประทานอาหารสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ในซีรั่มยกระดับ (тип IV поФредриксону) และผู้ป่วยที่มี disbetalipoproteine​​miey (тип III поФредриксону), ที่มีการรักษาด้วยการรับประทานอาหารที่ไม่ได้ให้ผลที่เพียงพอ;

- เพื่อลดระดับของคอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอล / คอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูง homozygous ครอบครัว, เมื่อการรักษาด้วยการรับประทานอาหารและการรักษาที่ไม่ใช้ยาอื่น ๆ ที่ไม่ได้มีประสิทธิภาพเพียงพอ.

ระบบการปกครองยา

ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งของผู้ป่วย atorvastatin ควรให้คำแนะนำการรับประทานอาหารไขมันลดมาตรฐาน, ซึ่งเขาจะต้องปฏิบัติตามในช่วงระยะเวลาการรักษาทั้งหมด.

ยาเสพติดสามารถบริหารงานในช่วงเวลาของวันที่เป็นอิสระจากอาหารหรืออาหารใด ๆ ครั้ง. ปริมาณหยิบขึ้นอยู่กับระดับของคอเลสเตอรอลเริ่มต้น / LDL, เป้าหมายของการรักษาและผลกระทบของแต่ละบุคคล. ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาและ / หรือในระหว่างการเพิ่มขึ้นของปริมาณ atorvastatin เป็นสิ่งจำเป็นที่ทุก 2-4 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบระดับของไขมันในเลือดและยาได้รับการแก้ไขได้ตามที่ผู้.

ค่าเฉลี่ยปริมาณเริ่มต้น 10 มก. 1 ครั้ง / วันและยังแตกต่างจาก 10 มก. 80 มก. 1 เวลา / วัน.

ในระดับประถมศึกษาและไขมันในเลือดสูงไขมันในเลือดผสม, มีการเพิ่มขึ้นในซีรั่มระดับไตรกลีเซอไรด์ (тип IV поФредриксону), และเมื่อ disbetalipoproteine​​mii (тип III поФредриксону) ในกรณีส่วนใหญ่การบริหารงานของยาเสพติดในขนาดที่ 10 มก. 1 เวลา / วัน. ผลการรักษาอย่างมีนัยสำคัญที่สังเกต, มักจะ, ตลอด 2 ของสัปดาห์, ผลการรักษาสูงสุดเป็นที่สังเกตมักจะเกิดหลังจาก 4 ของสัปดาห์. กับการรักษาในระยะยาวของผลกระทบนี้ยังคงมีอยู่.

ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว homozygous ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 80 มก. (4 แถบ. โดย 20 มก.) 1 เวลา / วัน.

ใน ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายและไต ความเข้มข้นในพลาสมา atorvastatin จะไม่มีการเปลี่ยนแปลง, ระดับของการลดลงของคอเลสเตอรอลจะถูกเก็บไว้, จึงเปลี่ยนยาที่ไม่จำเป็น.

ที่ ไม่เพียงพอตับ ปริมาณที่ควรจะลดลง.

ในการใช้ยาเสพติดใน ผู้ป่วยสูงอายุ ความแตกต่างในด้านความปลอดภัย, ประสิทธิภาพหรือความสำเร็จของการรักษาด้วยการลดไขมันเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไปที่ไม่ได้ระบุไว้.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาท: > 2% – โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว; < 2% – อาการปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, วิงเวียน, อาการง่วงนอน, ฝันร้าย, อาชา, โรคระบบประสาท perifericheskaya, ความจำเสื่อม, อารมณ์ lability, ataxia, อัมพาตเบลล์, hyperkinesis, อาการไมเกรน, ที่ลุ่ม, gipesteziya, การสูญเสียสติ.

จากความรู้สึก: < 2% – มัว, หูอื้อ, ความแห้งกร้านของเยื่อบุ, ccomodation, เลือดออกในจอประสาทตา, อาการหูหนวก, ต้อหิน, parosmija, การสูญเสียของการลิ้มรส, dysgeusia.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: > 2% – อาการเจ็บหน้าอก; < 2% – การเต้นของหัวใจ, อาการที่เกิดจากขยายตัวของหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, โรคสายเลือดอักเสบ, จังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.

จากระบบเม็ดเลือด: < 2% – โรคโลหิตจาง, ต่อมน้ำเหลือง, thrombocytopenia.

ระบบทางเดินหายใจ: > 2% – โรคหลอดลมอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ; < 2% – โรคปอดบวม, หายใจลำบาก, อาการกำเริบของโรคหอบหืด, เลือดออกจมูก.

จากระบบการย่อยอาหาร: > 2% – ความเกลียดชัง; < 2% – อิจฉาริษยา, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, ความมีลม, gastralgia, อาการปวดท้อง, ลดลงหรือเพิ่มขึ้นความอยากอาหาร, ปากแห้ง, พ่น, กลืนลำบาก, อาเจียน, เปื่อย, esophagitis, glossitis, แผลกัดกร่อนและบวมของเยื่อบุช่องปาก, กระเพาะอาหารและลำไส้, โรคตับอักเสบ, želčnaâวิธี, Cheilitis, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อนอักเสบ, ดีซ่าน cholestatic, การทำงานของตับผิดปกติ, มีเลือดออกทางทวารหนั​​ก, พื้นดิน, สิทธิ krovotochivosty, เบ่ง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: > 2% – โรคไขข้อ; < 2% – ตะคริวของกล้ามเนื้อขา, ʙursit, tendosynovyt, myositis, ผงาด, artralgii, ปวดกล้ามเนื้อ, raʙdomioliz, Kryvosheya, กล้ามเนื้อ hypertonicity, contractures ร่วม.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: > 2% – การติดเชื้อในปัสสาวะ, อาการบวมน้ำ; < 2% – dizurija (รวม. thamuria, Nocturia, กลั้นปัสสาวะหรือการเก็บปัสสาวะ, ความจำเป็นเร่งด่วนที่จะปัสสาวะ), หยก, ปัสสาวะ, มีเลือดออกทางช่องคลอด, nefrourolitiaz, metrorragija, epididymitis, ความใคร่ลดลง, ความอ่อนแอ, พุ่งออกมาผิดปกติ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: > 2% – ผมร่วง, dermatoxerasia, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, กลาก, seborrhea, ecchymosis, petechiae.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: < 2% – gynecomastia, mastodinija.

การเผาผลาญอาหาร: < 2% – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์.

เกิดอาการแพ้: < 2% – ที่ทำให้คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, ติดต่อโรคผิวหนัง, ไม่ค่อยมี – อาการโรคลมพิษ, angioedema, อาการบวมของใบหน้า, ความไวแสง, ภูมิแพ้, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์).

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: < 2% – giperglikemiâ, gipoglikemiâ, เพิ่มขึ้น CPK ซีรั่ม, albuminuria.

ห้าม

- โรคตับที่ใช้งาน;

- การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับไม่ทราบที่มา (มากกว่า 3 พับเมื่อเทียบกับ CAH);

- ความล้มเหลวตับ (ชั้นเรียน A และ B ในเด็กพัคห์);

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ยาเสพติดควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ที่มีประวัติของโรคตับ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลรุนแรง, ต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิ, ความดันโลหิตต่ำ, การติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ), โรคลมชักไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดที่กว้างขวาง, ได้รับบาดเจ็บ, โรคของกล้ามเนื้อโครงร่าง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

atorvastatin มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ไม่ทราบ, ไม่ว่าจะมีการจัดสรร atorvastatin ด้วยนมแม่. ป.ร. ให้มีศักยภาพสำหรับผลกระทบในเด็กทารก, หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

หญิงวัยเจริญพันธุ์ ในระหว่างการรักษาควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพียงพอ. atorvastatin สามารถบริหารงานให้กับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์เท่านั้น, ถ้าความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์มีต่ำมาก, และผู้ป่วยทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อทารกในครรภ์ของการรักษา.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะรักษาด้วยยา atorvastatin จำเป็นที่จะต้องพยายามที่จะได้รับการควบคุมไขมันในเลือดสูงผ่านการบำบัดอาหารที่เพียงพอ, การเพิ่มการออกกำลังกาย, การสูญเสียน้ำหนักในผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วนและการรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ. อาหาร Gipoholestesterinovuyu ผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติในช่วงระยะเวลาการรักษา.

การใช้สารยับยั้งของ HMG-CoA reductase ในการลดระดับไขมันในเลือดสามารถนำไปสู่​​การเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางชีวเคมี, สะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของตับ. การทำงานของตับควรจะตรวจสอบก่อนการรักษา, ตลอด 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา, 12 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของ atorvastatin และหลังการเพิ่มปริมาณแต่ละ, และเป็นระยะ ๆ, เช่น, ทุกๆ 6 เดือน. เพิ่มเอนไซม์ในตับในซีรั่มเลือดสามารถมองเห็นได้ atorvastatin. ในกรณีเช่นนี้คุณควรตรวจสอบสถานะของผู้ป่วยก่อนที่จะฟื้นฟูของเอนไซม์ในตับ. หากค่า ALT หรือการกระทำมากกว่า 3 ครั้ง ULN, มันแนะนำให้ลดปริมาณของ atorvastatin หรือหยุดการรักษา. โรคตับหรือระดับความสูงที่ใช้งานถาวรของ transaminases ไม่ทราบที่มาที่มีข้อห้ามในการ atorvastatin.

atorvastatin อาจทำให้เกิดผงาด. ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวาง, อ่อนโยนหรือกล้ามเนื้ออ่อนแอและ / หรือการเพิ่มขึ้นของการทำเครื่องหมาย CPK มีโอกาสในการพัฒนาผงาด (ความเจ็บปวดและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อรวมกับการเพิ่มขึ้นของ CPK มากกว่า 10 เท่าเมื่อเทียบกับ FHG). การรักษาด้วย atorvastatin ควรจะยกเลิกในกรณีที่แสดงเพิ่มขึ้น CPK หรือในที่ที่มีการยืนยันหรือสงสัยว่าผงาด. ความเสี่ยงของการผงาดระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดอื่น ๆ ในชั้นนี้จะเพิ่มขึ้นในขณะที่การใช้งานของ cyclosporine, fibratov, erythromycin, กรด nicotinic หรือ antifungals azole. หลายของยาเสพติดเหล่านี้ยับยั้งการเผาผลาญอาหาร, опосредованныйизоферментом CYP3A4, และ / หรือการขนส่งของยาเสพติด. atorvastatin biotransformed โดย CYP3A4. แต่งตั้ง Atorvastatin ร่วมกับ fibratami, erythromycin, ยากดภูมิคุ้มกัน, antifungals azole หรือไนอาซินในปริมาณที่ลดไขมันควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่มีศักยภาพและความเสี่ยงของการรักษาและสม่ำเสมอตรวจสอบสถานะของผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดหรือความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษาและระยะเวลาของการเพิ่มขึ้นของปริมาณที่กำหนดใด ๆ. ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถแนะนำการกำหนดระยะของ CPK, แม้ว่าการควบคุมดังกล่าวไม่ได้ป้องกันการพัฒนาของผงาดรุนแรง.

เมื่อใช้ atorvastatin, เช่นเดียวกับตัวแทนอื่น ๆ ของชั้นนี้, อธิบายกรณีของการ rhabdomyolysis กับภาวะไตวายเฉียบพลัน, เนื่องจากการ myoglobinuria. atorvastatin ควรจะระงับหรือยกเลิกสมบูรณ์เมื่อสัญญาณของการผงาดหรือปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของโรคไตวายบนพื้นหลังของ rhabdomyolysis ที่ (เช่น, การติดเชื้อเฉียบพลันรุนแรง, ความดันโลหิตต่ำ, การผ่าตัดใหญ่, การบาดเจ็บ, แลกเปลี่ยนหนัก, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและอิเล็กโทรไลและชักไม่สามารถควบคุมได้).

ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับ, พวกเขาควรปรึกษาแพทย์ทันทีถ้าคุณมีอาการปวดไม่ได้อธิบายหรือความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการป่วยไข้หรือมีไข้.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผลกระทบของ atorvastatin ความสามารถในการขับรถและการใช้งานเครื่องจักรที่ยังไม่ได้รับรายงาน.

ยาเกินขนาด

การรักษา: ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ, การรักษาอาการ. ไตเทียม nyeeffyektivyen.

ติดต่อยา

ความเสี่ยงของการผงาดระหว่างการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่ได้รับยากลุ่ม statin ที่เพิ่มขึ้นขณะที่การใช้ cyclosporine, fibratov, erythromycin, ตัวแทนต้านเชื้อรา, เป็นของ azoles, และกรด nicotinic.

ด้วยการกินพร้อมกันของ atorvastatin และระงับ, ที่มีส่วนผสมของไฮดรอกไซแมกนีเซียมและอลูมิเนียมไฮดรอกไซ, atorvastatin เข้มข้นในพลาสมาลดลงประมาณ 35%, แต่ระดับของการลดลงของคอเลสเตอรอลจะไม่เปลี่ยนแปลง.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ atorvastatin ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ antipyrine (fenazona), ดังนั้นการมีปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติดอื่น ๆ, เผาผลาญโดย isoenzymes เดียวกันของ cytochrome P450 โดยไม่ได้คาดว่า.

กับการประยุกต์ใช้พร้อมกันของ colestipol atorvastatin ความเข้มข้นลดลงในเลือดประมาณ 25%. อย่างไรก็ตามผล hypolipidemic ของการรวมกันของ atorvastatin และ colestipol กว่าของแต่ละยาเสพติดเพียงอย่างเดียว.

ยาซ้ำดิจอกซินและ atorvastatin 10 มก. ซี_{เอสเอส} ระดับพลาสมาดิจอกซินไม่เปลี่ยนแปลง. แต่โปรแกรมของดิจอกซินร่วมกับ atorvastatin 80 มิลลิกรัม / วันความเข้มข้นของยามีค่าเพิ่มขึ้นประมาณ 20%. เมื่อใช้การรวมกันนี้ควรตรวจสอบสถานะของผู้ป่วย.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ atorvastatin และ erythromycin (500 มก. 4 ครั้ง / วัน) หรือ clarithromycin (500 มก. 2 ครั้ง / วัน), ซึ่งยับยั้ง CYP3A4, เพิ่มมากขึ้นของความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสม่า.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ atorvastatin (10 มก. 1 เวลา / วัน) และ azithromycin (500 มก. 1 เวลา / วัน) ความเข้มข้นในพลาสมา atorvastatin ไม่เปลี่ยนแปลง.

atorvastatin ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกกับความเข้มข้นของ terfenadine ในเลือด, ซึ่งถูกเผาผลาญเป็นหลักโดย CYP3A4,; จึงดูเหมือนว่าไม่น่า, ที่ atorvastatin อย่างมีนัยสำคัญจะมีผลต่อค่าพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของพื้นผิวอื่น ๆ ของ CYP3A4.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ atorvastatin และยาคุมกำเนิด, มี norethindrone และ ethinyl estradiol, เราสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน AUC ของ norethindrone และ ethinyl estradiol ประมาณ 30% และ 20% ตามลำดับ. ผลกระทบนี้ควรพิจารณาเมื่อเลือกคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิง, atorvastatin poluchayushtey.

การใช้งานพร้อมกันของยาเสพติด, ช่วยลดความเข้มข้นของฮอร์โมนสเตียรอยภายนอก (รวม. โดดเดี่ยว, ketoconazole, spironolactone), เพิ่มความเสี่ยงของการลดลงของฮอร์โมนสเตียรอยภายนอก (เมื่อรวมกันเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวัง).

ในการศึกษาของการมีปฏิสัมพันธ์กับ atorvastatin และหลักฐานโดดเดี่ยว warfarin ของการมีปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกที่ถูกพบ.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ atorvastatin 80 มก. amlodipine 10 มก. ยา atorvastatin อยู่ในสภาพสมดุลจะไม่เปลี่ยนแปลง.

ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์นัยสำคัญทางคลินิกระหว่าง atorvastatin และตัวแทนเป็นความดันโลหิตสูง.

ใช้ควบคู่กับสารยับยั้ง atorvastatin ของโปรตีเอส, รู้จักกันในชื่อของสารยับยั้ง CYP3A4, พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ atorvastatin ในพลาสม่า.

เข้ากันไม่ได้ยาไม่เป็นที่รู้จัก.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ป้องกันจากแสง, ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.