ARLETTE

วัสดุที่ใช้งาน: Amoksiцillin, กรด clavulanic
เมื่อ ATH: J01CR02
CCF: ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะที่มีสารยับยั้งเบต้า lactamase กว้างสเปกตรัม
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A46, A54, A57, H66, J00, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, J85, J86, J90, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, M00, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72, N73.0, O08.0, O85, T79.3, Z29.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.01.02.04.02
ผู้ผลิต: การสังเคราะห์ (รัสเซีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า.

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน (polyvinylpyrrolidone), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), แป้ง 1500, stearate แคลเซียม (แคลเซียมสเตียเรต), ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), เซลลูโลส microcrystalline.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza (oksipropilmetilcellûloza), โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 4000 (ออกไซด์เอทิลีน 4000).

7 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพคเกจ (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า.

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน (polyvinylpyrrolidone), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), แป้ง 1500, stearate แคลเซียม (แคลเซียมสเตียเรต), ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), เซลลูโลส microcrystalline.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza (oksipropilmetilcellûloza), โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 4000 (ออกไซด์เอทิลีน 4000).

7 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพคเกจ (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า.

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน (polyvinylpyrrolidone), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), แป้ง 1500, stearate แคลเซียม (แคลเซียมสเตียเรต), ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ (aэrosyl), เซลลูโลส microcrystalline.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromelloza (oksipropilmetilcellûloza), โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 4000 (ออกไซด์เอทิลีน 4000).

7 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพคเกจ (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – ขวดแก้วที่มืด (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม; ประกอบด้วยยาเพนนิซิลลิน semisynthetic amoxicillin และไม่ยับยั้งกรด klavulanovuju β lactamases. กรด clavulanic ให้การใช้งานที่ซับซ้อนที่มั่นคงกับเอนไซม์เหล่านี้และให้ความมั่นคงของผลกระทบของ amoxicillin β-lactamase, ผลิตโดยจุลินทรีย์.

กรด clavulanic, ใกล้เคียงกันยาปฏิชีวนะβ-lactam, มันมีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของตัวเองที่อ่อนแอ.

ยาเสพติดมีการดำเนินการต้านเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลาย.

มันมีการใช้งานกับ ความเสี่ยงที่จะสายพันธุ์ amoxicillin, รวมทั้งสายพันธุ์, продуцирующиеขлактамазы: แบคทีเรียแกรมบวกแอโรบิก – สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, Streptococcus viridans, สเตรปโตค็อกคัส โบวิส, เชื้อ Staphylococcus aureus (ยกเว้นสายพันธุ์ methicillin ทนของ), Staphylococcus epidermidis (ยกเว้นสายพันธุ์ methicillin ทนของ), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp, Enterococcus spp; เชื้อแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิก – ไอกรน Bordetella, Brucella spp, Campylobacter jejuni, เอสเคอริเชีย โคไล, การ์ดเนเรลลา วานาลิส, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Haemophilus โรคกามโรค, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, พาสเจอร์เรลล่า มัลติโทซิดา, เอสพีพี Proteus, Salmonella spp, Shigella spp, วิบริโอ อหิวาตกโรค, Yersinia enterocolitica, เชื้อ Helicobacter pylori, Eikenella คอร์โรเดน; แบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจน – เอสพีพี Peptococcus, เอสพีพี Peptostreptococcus, Clostridium spp, Actinomyces israelii, เอสพีพี Fusobacterium, เอสพีพี Prevotella; แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียแกรมลบ – เอสพีพี Bacteroides.

เภสัช

พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์หลักของ amoxicillin และกรด clavulanic จะคล้ายกัน.

การดูดซึม

หลังจากรับประทานยาภายในสองส่วนจะถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร, การรับประทานอาหารไม่ได้ส่งผลกระทบต่อขอบเขตของการดูดซึม. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารจัดการยาเสพติดและเป็น (ขึ้นอยู่กับปริมาณ) amoxicillin 3-12 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, กรด clavulanic – เกี่ยวกับ 2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

การกระจาย

องค์ประกอบทั้งสองมีลักษณะการกระจายปริมาณที่ดีในของเหลวในร่างกายและเนื้อเยื่อ (รวม. ปอด, หูชั้นกลาง, เยื่อหุ้มปอดและช่องท้องน้ำ, มดลูก, รังไข่). Amoxicillin แทรกซึมดีในน้ำไขข้อ, ตับ, ต่อมลูกหมาก, ต่อมทอนซิล, กล้ามเนื้อ, ถุงนำ้ดี, ความลับของรูจมูก paranasal, น้ำลาย, การหลั่งหลอดลม.

Amoxicillin และกรด clavulanic ไม่เจาะ BBB ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ใช่.

สารที่ใช้งานเจาะรกและในความเข้มข้นร่องรอยขับออกมากับนมแม่. ระดับของความผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับต่ำ.

การเผาผลาญอาหาร

Amoxicillin เผาผลาญบางส่วน, กรด clavulanic สัมผัส, เด่นชัด, การเผาผลาญอาหารที่เข้มข้น.

การหัก

Amoxicillin ปรากฏไตแทบไม่เปลี่ยนแปลงโดยการหลั่งท่อและอัตราการกรองของไต. กรด clavulanic จะถูกกำจัดออกโดยการกรองของไต, ส่วนหนึ่งเป็นสาร. ปริมาณขนาดเล็กจะได้รับผ่านลำไส้และปอด.

ต_1/2 กรด clavulanic และ amoxicillin – 1-1.5 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในภาวะไตอย่างรุนแรง T_1/2 เพิ่มขึ้น 7.5 สำหรับ amoxicillin ชั่วโมงขึ้นไป 4.5 เอชกรด clavulanic. ส่วนประกอบทั้งสองคือ เอา haemodialysis และจำนวนเล็กน้อย – perytonealnыm dyalyzom.

พยานหลักฐาน

การรักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบ, ที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มีความสำคัญ:

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหูคอจมูก (รวม. ไซนัสอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ฝีหลังคอหอย, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (รวม. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมี superinfection แบคทีเรีย, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม);

- ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;

- การติดเชื้อทางนรีเวช;

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน;

- การติดเชื้อของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;

- การติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ, kholangit);

- การติดเชื้อ Odontogenic.

ระบบการปกครองยา

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี (หรือชั่งน้ำหนัก (c) มากกว่า 40 กิโลกรัม) ที่ ไหลอ่อน หรือปานกลาง การติดเชื้อ แต่งตั้ง 1 แถบ. 250/125 มิลลิกรัมทุก 8 หรือเอช 1 แถบ. 500/125 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่, เมื่อ รุนแรง ติดเชื้อและการติดเชื้อทางเดินหายใจ – โดย 1 แถบ. 500/125 มิลลิกรัมทุก 8 หรือเอช 1 แถบ. 875/125 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่.

เด็กภายใต้การ 12 ปีที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 40 กิโลกรัม ยาเลือกแผนงานการใช้ยาแนะนำเป็นรายบุคคล (amoxicillin) – 45 มก. / กก. / วัน 2 รับหรือ 40 มก. / กก. / วัน 3 การรับเข้า. ยาเสพติดแบบฟอร์มปริมาณที่เหมาะสมสำหรับ เด็กที่มาจาก 6 ไปยัง 12 ปี มีแท็บเล็ต 500/125 มก.ในเวลาของการนัดหมาย 2 ครั้ง / วัน.

ปริมาณสูงสุดในชีวิตประจำวันของกรด clavulanic (ในรูปแบบของเกลือโพแทสเซียม) สำหรับผู้ใหญ่ – 600 มก., สำหรับเด็ก – 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว. ยาทุกวันสูงสุดของ amoxicillin เป็นผู้ใหญ่ – 6 ก., สำหรับเด็ก – 45 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

หลักสูตรของการรักษา 5-14 วัน. ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม. การรักษาไม่ควรมีอายุมากกว่า 14 วันโดยไม่ต้องตรวจสอบอีกครั้งในทางการแพทย์.

ที่ การติดเชื้อ odontogenic แต่งตั้ง 1 แถบ. 250/125 มิลลิกรัมทุก 8 หรือเอช 1 แถบ. 500/125 มิลลิกรัมทุก 12 สำหรับชั่วโมง 5 วัน.

ที่ ไตวายในระดับปานกลาง (CC 10-30 มล. / นาที) แต่งตั้ง 1 แถบ. 500/125 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่ ผู้ใหญ่ และ 15/3.75 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว 2 ครั้ง / วัน เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี.

ที่ ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC น้อยกว่า 10 มล. / นาที) – โดย 1 แถบ. 500/125 มิลลิกรัมทุก 24 ไม่ ผู้ใหญ่, เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี – 15/3.75 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว 1 เวลา / วัน.

ที่ anurii ช่วงเวลาระหว่างมื้อเดียวปริมาณควรจะเพิ่มขึ้น 48 ชั่วโมงหรือมากกว่า.

ผู้ใหญ่, การฟอกเลือด, ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ในปริมาณของ 1 แถบ. 500/125 มก. หรือ 2 แถบ. 250/125 มิลลิกรัมทุก 24 ไม่. เพื่อชดเชยการลดลงของความเข้มข้นของกรด clavulanic และ amoxicillin ในซีรั่มในระหว่างฟอกไตนอกจากนี้ควร 1 ปริมาณของยาเสพติดในระหว่างฟอกเลือดและยาอีกเมื่อสิ้นสุดเซสชัน.

ทารก, การฟอกเลือด, ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ในปริมาณของ 15/3.75 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว 1 เวลา / วัน. เพื่อชดเชยการลดลงของความเข้มข้นของกรด clavulanic และ amoxicillin ในเลือดระหว่างการฟอกไตนอกจากนี้ควร 1 ปริมาณของยาเสพติดการเริ่มล้างไตและยาหลังจากเซสชันไต.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: สูญเสียความกระหาย, ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง; ไม่ค่อยมี – การทำงานของตับผิดปกติ, เพิ่มขึ้น ALT และ AST; ในบางกรณี – ดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ, psevdomembranoznыyลำไส้ใหญ่.

ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, hyperactivity พลิกกลับและชัก.

จากระบบเม็ดเลือด: เพิ่มขึ้นพลิกกลับ prothrombin เวลา, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis พลิกกลับและโรคโลหิตจาง haemolytic.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: โรคไตอักเสบสิ่งของ, kristallurija.

เกิดอาการแพ้: คัน, อาการโรคลมพิษ, ผื่นนินจา; ไม่ค่อยมี – erythema multiforme exudative, angioedema, ช็อก; ในบางกรณี – โรคผิวหนัง exfoliative, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.

อื่น ๆ: การพัฒนาของ superinfection (รวม. candidiasis).

ห้าม

- ติดเชื้อเชื้อ (รวม. ลักษณะของผื่น morbilliform);

- เด็กอายุ 3 ปี;

- เพิ่มความไวต่อยาปฏิชีวนะของยาปฏิชีวนะ, cephalosporins;

- แพ้ amoxicillin หรือกรด clavulanic.

จาก ความระมัดระวัง กำหนดยาเสพติดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะตับอย่างรุนแรง, โรคระบบทางเดินอาหาร (รวม. อาการลำไส้ใหญ่บวม, เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ penitsillinov, ประวัติศาสตร์), ไตวายเรื้อรัง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ต้องระวังยาเสพติดในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

Arlette^® สามารถใช้ในการตั้งครรภ์, ถ้าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

Amoxicillin และกรด clavulanic ในปริมาณน้อยจะขับออกมาในนมแม่, ดังนั้น ถ้าจำเป็น การนัดหมายของยาเสพติดในช่วงให้นมบุตร คุณต้องตัดสินใจในการสิ้นสุดการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ใช้ ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีตับมนุษย์, ในระหว่างการรักษา เป็นประจำควบคุมการทำงานของตับ.

ในช่วงของการรักษาควรควบคุมฟังก์ชั่นของการ hematopoiesis, ตับและไต.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงต้องใช้โหมดการแก้ไขอย่างเพียงพอหรือช่วงเวลาที่เพิ่มขึ้นระหว่างปริมาณของยาเสพติด.

เพื่อลดความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากระบบทางเดินอาหารควรใช้ยาเสพติดในระหว่างมื้ออาหาร.

เนื่องจากยา 250 มก./125 มิลลิกรัม และ 500 มก./125 มิลลิกรัมประกอบด้วยหมายเลขของกรด clavulanic (125 มก.), แล้วก็ 2 สำหรับแท็บเล็ต 250 มิลลิกรัม / 125 มิลลิกรัมเทียบเท่า 1 แท็บเล็ต 500 มก. / 1​​25 มก..

ความเข้มข้นสูงของ amoxicillin ให้ปฏิกิริยา lozhnopolaugitionuyu เมื่อการกำหนดกลูโคสในปัสสาวะเมื่อใช้รีเอเจนต์ที่เบเนดิกต์หรือปูน Fellinga (แนะนำการใช้เอนไซม์ทำปฏิกิริยากับน้ำตาลกลูโคส).

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ยาในปริมาณแนะนำมีผลต่อความสามารถในการขับรถขนส่งและการบริหารกลไกซับซ้อน.

ยาเกินขนาด

อาการ: อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, อาเจียน; ก็ยังเป็นไปได้ที่ปั่นป่วน, โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว; ในบางกรณี – ชัก.

การรักษา: ในกรณีของการบริโภคที่ผ่านมา (น้อยกว่า 4 ไม่) จำเป็นที่จะต้องดำเนินการล้างกระเพาะอาหารและถ่านกำหนดเปิดใช้งานเพื่อลดการดูดซึมของยาเสพติด; ผู้ป่วยควรจะอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์, ถ้าจำเป็นการรักษาอาการ. ที่มีประสิทธิภาพการฟอกเลือด.

ติดต่อยา

ถ้าคุณ Arlette^® เพิ่มความเป็นพิษของยา methotrexate.

ถ้าคุณ Arlette^® กับ allopurinol เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา exanthema.

ถ้าคุณ Arlette^® กับยาลดกรด, กลูโคซา, ยาระบาย, aminoglikozidami ดูดซึม zamedlyaetsya, วิตามินซี – การเพิ่มขึ้นของ.

ถ้าคุณ Arlette^® ด้วยยาปฏิชีวนะจากแบคทีเรีย (รวม. aminoglikozidy, cefalosproriny, cycloserine, vancomycin, rifampicin) เผยดำเนินการทำงานร่วมกัน; ด้วยยาปฏิชีวนะกับ bacteriostatic กลไกของการกระทำ (รวม. makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, Sulfonamides) – antagonizm.

ถ้าคุณ Arlette^® เพิ่มประสิทธิภาพของ anticoagulants ทางอ้อม โดยปราบปรามจุลินทรีย์ในลำไส้, ลดการสังเคราะห์วิตามิน k และลดดัชนี prothrombin. เมื่อคุณกำหนด ชุดนี้ควรจะควบคุมแบบไดนามิกของการทดสอบเลือด.

ถ้าคุณ Arlette^® ช่วยลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด.

ในขณะที่แต่งตั้ง Arlette^® กับยาเสพติด, ในกระบวนการเผาผลาญ ที่เกิดขึ้นมีกรด aminobensanaya คู่, etinilestradiolom เพิ่มความเสี่ยงของเลือดความก้าวหน้า.

ขับปัสสาวะ, Allopurinol, phenylbutazone, NSAIDs และยาเสพติดอื่น ๆ, บล็อกหลั่งท่อ, เพิ่มความเข้มข้นของ amoxicillin (กรด clavulanic มีสาเหตุหลักมาโดยการกรองของไต).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ป้องกันจากแสง, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี. ไม่สามารถใช้ยาหลังวันหมดอายุ.