ใน AMPRILAN

วัสดุที่ใช้งาน: Gidroxlorotiazid, ramipril
เมื่อ ATH: C09BA05
CCF: ยาลดความดันโลหิต
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.09.16.03
ผู้ผลิต: Krka d.d. (สโลวีเนีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, แบน, kapsulovidnye, คะแนนในด้านหนึ่งและมีการทำเครื่องหมาย “25” ในทางกลับกัน.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, โซเดียม Croscarmellose, แป้งก่อน gelatinized (แป้ง 1500), โซเดียม fumarate.

7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (8) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (12) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (14) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (9) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

รวมยาลดความดันโลหิต.

ramipril – ยับยั้ง ACE, จะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงของ angiotensin ฉันจะ angiotensin II โดยไม่ต้องชดเชยเพิ่มขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ.

ช่วยลดการผลิตของ aldosterone, พีอาร์, ความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด, ความต้านทานของหลอดเลือดในปอด, มันไม่ได้เปลี่ยนอัตราการกรองของไต, เพิ่มการไหลเวียนของเลือดหัวใจตีบ. ที่มีการใช้ในระยะยาวของยาเสพติดลดลงเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ลดความถี่ของการเต้นผิดจังหวะในช่วงกลับคืน; เพิ่มการไหลเวียนโลหิตของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด.

ผล cardioprotective เป็นเพราะอิทธิพลของการสังเคราะห์ของ prostaglandins, การเหนี่ยวนำของไนตริกออกไซด์ในเซลล์บุผนังหลอดเลือด. ยาเสพติดจะช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด. หน้าแรกการกระทำความดันโลหิตตก – ตลอด 1.5 ชั่วโมงหลังจากการบริโภค, ผลสูงสุด – ตลอด 5-9 ไม่, ระยะเวลา – 24 ไม่. ไม่มีอาการถอนยาเสพติดเป็น.

Gidroxlorotiazid – ยาขับปัสสาวะtiazidnый, ผลขับปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดดูดซึมของไอออนโซเดียม, คลอรีน, โพแทสเซียม, แมกนีเซียม, น้ำในปลาย nephron.

ความล่าช้าการขับถ่ายของแคลเ​​ซียมไอออน, กรดยูริค. มันมีผลลดความดันโลหิต, การพัฒนาโดยการขยายหลอดเลือด. เกือบจะไม่มีผลกระทบต่อความดันโลหิตปกติ. ลดความดันโลหิตเกิดขึ้นภายใน 3-4 วัน, แต่เพื่อให้บรรลุผลการรักษาที่ดีที่สุดอาจต้องใช้ 3-4 ของสัปดาห์. หลังจากที่ผลขับปัสสาวะ 1-2 ไม่, ถึงผ่าน 4 ชั่วโมงและเวลา 6-12 ไม่.

ramipril และ hydrochlorothiazide มีผลกระทบสารเติมแต่ง. ramipril ลดการสูญเสียของโพแทสเซียมไอออน, ที่เกิดจากการ hydrochlorothiazide.

เภสัช

เภสัชจลนศาสตร์ของ ramipril และ hydrochlorothiazide ขณะที่ได้รับไม่แตกต่างจากที่ในการประยุกต์ใช้แยกของพวกเขา.

การดูดซึม

หลังจากที่การบริโภคในช่องปากของค่าเฉลี่ย ramipril 50-60%. การบริโภคอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อขอบเขตของการดูดซึม, แต่จะช่วยลดความเร็วของ. T_{สูงสุด} เป็น 2-4 ไม่.

หลังจากที่การบริโภคในช่องปากของ hydrochlorothiazide 60-80%, ค_{สูงสุด} hydrochlorothiazide ในเลือดจะทำได้โดย 1-5 ไม่

การกระจาย

การเชื่อมโยง ramipril กับโปรตีนในพลาสมาเป็น 73%, ramiprilata – 56%. วี_ง ramipril – 90 ล., ramiprilata – 500 ล..

พลาสม่าโปรตีนผูกพันของ hydrochlorothiazide คือ 64%.

การเผาผลาญอาหาร

การเผาผลาญ ramipril เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในตับในรูปแบบ ramiprilat metabolite ที่ใช้งาน, ซึ่งยับยั้ง ACE 6 เวลาใช้งานมากขึ้น, Cem ramipril และสาร neaktivnogo diketopiperazine, แล้ว glyukuroniziruyutsya.

hydrochlorothiazide ไม่ได้เผาผลาญ.

การหัก

ต_1/2 ramipril – 5.1 ไม่; ขั้นตอนการกระจายและการกำจัดลด ramiprilat ความเข้มข้นในซีรั่มที่เกิดขึ้นด้วย T_1/2 – 4-5 วัน. ramipril ถูกขับออกมาส่วนใหญ่เป็นสาร: ปัสสาวะ – 60 %, กับอุจจาระ – 40%. hydrochlorothiazide ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการขับออกมาในปัสสาวะ. ต_1/2 เป็น 5-15 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ต_1/2 ramipril และสารในการเพิ่มขึ้นของความล้มเหลวในการทำงานของไต.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง (ผู้ป่วย, ซึ่งแสดงให้เห็นการรักษาด้วยการรวมกัน).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล.

ยาทุกวันสำหรับผู้ใหญ่ – 1 แท็บ. / วัน.

ที่ ไตทำงานผิดปกติหรือไม่รุนแรงปานกลาง (CC>30 มล. / นาที, creatinine ในเลือดเกี่ยวกับ 3 mg / dL หรือ 265 มิลลิโมล / ลิตร) แนะนำปริมาณปกติ. ที่ CC<30 มล. / นาที, ยาเสพติดจะไม่แนะนำ.

ระยะเวลาของการรักษาไม่ จำกัด.

ผลข้างเคียง

ramipril

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ค่อยมี – จังหวะ, ใจสั่น, ทำให้รุนแรงขึ้นของโรค Raynaud. ลดลงมากเกินไปความดันโลหิต, ส่วนใหญ่อยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและนัยสำคัญทางคลินิกของหลอดเลือดของสมอง, อาจจะพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย) และสมองขาดเลือด (หลอดเลือดสมองเป็นไปได้แบบไดนามิกหรือโรคหลอดเลือดสมอง).

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาการปวดท้อง, อืด, ความมีลม, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน cholestatic, ถุงน้ำดีอักเสบ (ในการปรากฏตัวของ cholelithiasis), การทำงานของตับผิดปกติกับการพัฒนาของตับล้มเหลว, พื้นดิน, อืด, ปากแห้ง, ความกระหายน้ำ, ความอยากอาหารลดลง, เปื่อย, glossitis, การอักเสบของต่อมน้ำลาย.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, โรคระบบประสาท perifericheskaya (อาชา), หงุดหงิดประสาท, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของอารมณ์, ความไม่แยแส; เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - นอนไม่หลับ, ความกังวล, ที่ลุ่ม, ataxia, ความสับสน, เป็นลม.

ระบบทางเดินหายใจ: อาการไอแห้ง, หลอดลม, ความไม่หายใจ, rhinorrhea, โรคจมูกอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, อักเสบ, การมีเสียงแหบ, โรคหลอดลมอักเสบ, ปอดบวม, ปอดเส้นเลือด, กล้ามเนื้อปอด, อาการบวมน้ำที่ปอด.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาหรือการสร้างความเข้มแข็งของอาการของไตล้มเหลว, โปรตีน, oligurija, โรคไตอักเสบสิ่งของ, โรคไต, การลดลงของปริมาณปัสสาวะ.

ระบบสืบพันธุ์: gynecomastia, ความแรงลดลง, ความใคร่.

จากความรู้สึก: ความผิดปกติของขนถ่าย, รบกวนรสชาติ (เช่น, รสโลหะ), เกี่ยวกับจมูก, การได้ยินและการมองเห็น, เกล็ดกระดี่, ความแห้งกร้านของเยื่อบุ, น้ำตาไหล, เสียงในหู.

จากระบบเม็ดเลือด: โรคโลหิตจาง, ลดความเข้มข้นของเลือดและ hematocrit, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, การปรากฏตัวของแอนติบอดี antinuclear, eozinofilija.

การเผาผลาญอาหาร: giperkreatininemiя, เพิ่มขึ้น BUN, การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, giperʙiliruʙinemija, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, โรคตาแดง, ความไวแสง, อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, หลอดลมและ / หรือกล่องเสียง, โรคผิวหนัง exfoliative, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), pemphigus, serositis, onixolizis, vasculitis, myositis, กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคไขข้อ.

อื่น ๆ: ชัก, ผมร่วง, โรคงูสวัด, hyperthermia, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น.

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การละเมิดของทารกในครรภ์, ในการลดความดันโลหิตของทารกในครรภ์ / แรกเกิด, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ภาวะโพแทสเซียมสูง, hypoplasia ของกระดูกกะโหลกศีรษะ, oligogidramnion, contracture ของแขนขา, ความผิดปกติของกระดูกกะโหลกศีรษะ, hypoplasia ปอด.

Gidroxlorotiazid

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: จังหวะ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว.

จากระบบการย่อยอาหาร: ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ดีซ่าน, โรคท้องร่วง, sialadenitis, อาการท้องผูก, อาการเบื่ออาหาร, อาการปวดท้อง.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ที่ลุ่ม, รบกวนการนอนหลับ, ความกังวล, อาชา, ความสับสน, เวียนหัว.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, โรคไตอักเสบสิ่งของ.

จากความรู้สึก: Xanthopsia, ความบกพร่องทางสายตา.

จากระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, thrombocytopenia, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, eozinofilija, neutropenia, pancytopenia.

การเผาผลาญอาหาร: อาจพัฒนา hypokalemia และ hypochloremic alkalosis (ปากแห้ง, กระหายน้ำเพิ่มขึ้น, รบกวนจังหวะหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงในอารมณ์และจิตใจ, ชักหรือปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความอ่อนแอ; alkalosis hypochloraemic เมื่อเป็นไปได้ของการพัฒนา encephalopathy ตับหรืออาการโคม่าตับ), giponatriemii (ความสับสน, ชัก, ความไม่แยแส, การชะลอตัวกระบวนการของการคิด, ความเมื่อยล้า, ความหงุดหงิด), gipomagniemii (จังหวะ), ไขมันในเลือดสูง, hypertriglyceridemia, giperglikemiâ, glycosuria, hyperuricemia, hypercalcemia, ที่เลวร้ายของโรคเกาต์.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ, จ้ำ, vasculitis nekroticheskiy, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, โรคระบบทางเดินหายใจความทุกข์ (ปอดอักเสบ, ที่ไม่ cardiogenic อาการบวมน้ำที่ปอด), พิษที่ผิวหนัง necrolysis, ความไวแสง, ปฏิกิริยา anaphylactic (ถึงที่คุกคามชีวิตช็อก).

อื่น ๆ: hyperthermia, ความอ่อนแอ, ความแรงลดลง.

ห้าม

ramipril

- ประวัติศาสตร์ของ angioedema (รวม. ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ก่อนหน้า);

- ที่สำคัญ Hemodynamically ทวิภาคีตีบหลอดเลือดแดงไต;

- ตีบหลอดเลือดแดงไต แต่เพียงผู้เดียว;

- สภาพหลังการปลูกถ่ายไต;

- ไตเทียม;

- ไตวาย (CC<30 มล. / นาที);

- Hemodynamically znachymыyaortalnыyหรือตีบmytralnыy (ความเสี่ยงของการลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิตตามด้วยฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง);

- Gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya;

- ประถม hyperaldosteronism;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ยา ACE inhibitors;

- แพ้ ramipril และ / หรือส่วนประกอบของยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรใช้ยาเสพติดที่มีหลอดเลือดหัวใจและสมองอย่างรุนแรง (ลดความเสี่ยงของการลดลงของการไหลเวียนเลือดมากเกินไปความดันโลหิต), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, ภาวะกระเป๋าหน้าท้องอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นตอนที่สี่, หัวใจปอด decompensated, ไตและ / หรือตับวาย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemii (รวม. ระหว่างการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีข้อ จำกัด ของการบริโภคเกลือ), รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงในสำเนาลับ (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. scleroderma และโรค SLE), โรค, ต้อง corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกันปลายทาง (ขาดประสบการณ์ทางคลินิก), โรคเบาหวาน, การปราบปรามของไขกระดูกโลหิต, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

Gidroxlorotiazid

- โรคเกาต์;

- ผู้ป่วยโรคเบาหวาน (รุนแรง);

- ไตวายเรื้อรัง (CC<20-30 มล. / นาที, anurija);

- ตับอย่างรุนแรง;

- hypokalaemia ทนไฟ;

- ภาวะ;

- Giponatriemiya;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี;

- ภาวะภูมิไวประวัติศาสตร์ Sulfonamides;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรใช้ยาเสพติดถ้า hypokalemia, giponatriemii, hypercalcemia, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ไม่เพียงพอตับ, โรคตับแข็ง, ประวัติความเป็นมาของโรคหอบหืดหลอดลม, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์. ในกรณีของการตั้งครรภ์ยาเสพติดควรจะหยุดทันที.

หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องของการสิ้นสุดของการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ramipril

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาควรมีการประเมินการทำงานของไต. มีความจำเป็นต้องระมัดระวังตรวจสอบการทำงานของไตระหว่างการรักษาด้วย ramipril โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่ถูกบุกรุก, ด้วยความพ่ายแพ้ของเรือของไต (เช่น, ตีบหลอดเลือดแดงไตที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกหรือตีบอย่างมีนัยสำคัญ hemodynamically ของหลอดเลือดแดงไตที่จะโดดเดี่ยว); หัวใจล้มเหลว.

ความเสี่ยงของการแพ้และแพ้เช่น (anaphylactoid) ปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย, ในขณะที่การยับยั้ง ACE และเข้ารับการฟอกเลือดล้างไตโดยใช้เยื่อ 69. ปฏิกิริยาที่คล้ายกันได้รับการระบุในระหว่างการ apheresis LDL ใช้ซัลเฟต dextran, ดังนั้นเมื่อการรักษาด้วยยา ACE inhibitors ควรหลีกเลี่ยงการใช้วิธีการนี​​้.

ระหว่างการรักษาด้วย ramipril ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาทั้งยาขับปัสสาวะ, สามารถเพิ่มระดับของยูเรียและ creatinine ในเลือด. ในกรณีนี้ควรดำเนินการต่อการรักษาด้วยยาที่ลดลงของ ramipril หรือหยุดยาเสพติด. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะโพแทสเซียมสูง.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องเนื่องจากการลดลงในเอนไซม์ในตับสามารถชะลอการเผาผลาญอาหารของ ramipril และการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่. ดังนั้นการรักษาของผู้ป่วยเหล่านี้ควรจะเริ่มต้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด.

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อแต่งตั้งผู้ป่วย ramipril, เราอยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตต่ำ). ในผู้ป่วยที่มี BCC ลดลง (เป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ), ในระหว่างการฟอกเลือด, อาการท้องเสียและอาเจียนอาจมีอาการความดันโลหิตต่ำ.

ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาต่อไปหลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต. ในกรณีของการเกิดใหม่ของความดันเลือดต่ำออกเสียงควรลดขนาดยาหรือหยุดยาเสพติด.

ผู้ป่วย, เข้ารับการผ่าตัดใหญ่หรือได้รับวิธีการอื่นในการกระตุ้นให้เกิดความดันเลือดต่ำในช่วงการดมยาสลบ, ramipril อาจทำให้เกิดการก่อตัวของ angiotensin II ด่านเนื่องจากการปล่อย renin ชดเชย. หากแพทย์เชื่อมต่อการพัฒนาของความดันเลือดต่ำเลือดแดงมีกลไกดังกล่าวข้างต้น, ความดันเลือดต่ำอาจจะปรับเพิ่มปริมาณของเลือด.

ในกรณีที่หายากระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitors สังเกต agranulocytosis, อาการ erythropenia, thrombocytopenia, hemoglobinemia หรือกระดูกไขกระดูกภาวะซึมเศร้า. ที่จุดเริ่มต้นและในระหว่างการรักษาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในการตรวจสอบที่เป็นไปได้ neutropenia / agranulocytosis. การตรวจสอบบ่อยมากขึ้นเป็นที่แนะนำใน
ผู้ป่วยที่มีภาวะไต, ที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. SLE หรือ scleroderma) และผู้ป่วย, ยาเสพติดพร้อมกัน, มีผลกระทบต่อเลือด. นับเลือดควรจะดำเนินการเช่นเดียวกับในกรณีที่มีอาการทางคลินิกของ neutropenia, agranulocytosis และpovыshennoy krovotochivosti.

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ramipril ไม่ค่อยเมื่อมีการเพิ่มขึ้นในระดับโพแทสเซียมในเลือด. ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การรักษาพร้อมกันของยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด (รวม. spironolactone, amilorid, triamterene) และกำหนดโพแทสเซียม.

เมื่อมีการใช้ยา ACE inhibitors ในช่วง desensitizing รักษาพิษผึ้งต่อหรืออาจก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactoid (รวม. ความดันโลหิตต่ำ, ความไม่หายใจ, อาเจียน, ผื่นที่ผิวหนัง), ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต. ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นกับแมลงกัดต่อย (รวม. ผึ้ง, ระบบปฏิบัติการ). เมื่อความจำเป็นในการ desensitizing การรักษาด้วยผึ้งหรือพิษตัวต่อเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะยกเลิกยา ACE inhibitors และดำเนินการต่อการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมจากกลุ่มอื่น ๆ.

Gidroxlorotiazid

สำหรับการป้องกันการขาดโพแทสเซียมและแมกนีเซียมที่มีการกำหนดอาหารที่มีเนื้อหาสูงของเกลือ, โพแทสเซียมเจียดยาขับปัสสาวะ, โพแทสเซียมและแมกนีเซียม. ต้องมีการตรวจสอบปกติของโพแทสเซียมพลาสม่า, กลูโคส, กรดยูริค, ไขมันและ creatinine.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ไม่ควรใช้ยานี้ในผู้ป่วย เด็กและวัยรุ่นถึง 18 ปี.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังเมื่อขับรถ, เช่นเดียวกับในระหว่างการเรียนกิจกรรมที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

ramipril

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, ช็อก, การหยุดชะงักของน้ำและสมดุลของอิเล็ก, ไตวายเฉียบพลัน, อาการมึนงง, ปากแห้ง, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน.

การรักษา: ให้ผู้ป่วยที่ตำแหน่งแนวนอนยกขา, ในกรณีที่ไม่รุนแรงของยาเกินขนาด – ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของตัวดูดซับและโซเดียมซัลเฟต (มันเป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินกิจกรรมเป็นครั้งแรก 30 นาทีหลังการบริหาร). โดยการลดความดันโลหิต – ใน / ด้วยการแนะนำของ catecholamines, ангиотензинаครั้งที่สอง; หัวใจเต้นช้า – การใช้งานของเครื่องกระตุ้นหัวใจ. ยาเสพติดไม่ได้ปรากฏขึ้นในระหว่างการฟอกเลือด.

Gidroxlorotiazid

อาการ: kaliopenia (adinamija, อัมพาต, อาการท้องผูก, จังหวะ), อาการง่วงนอน, การลดลงของความดันโลหิต.

การรักษา: แช่эlektrolitnыh rastvorov, การชดเชยการขาดโพแทสเซียม (ใบสั่งยาของโพแทสเซียมและ diuretics โพแทสเซียมเจียด).

ติดต่อยา

ramipril

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ ramipril ช่วยเพิ่มผลยับยั้งเอทานอลในระบบประสาทส่วนกลาง.

การบริโภคเกลือเข้าชมอาจจะลดผลกระทบของความดันโลหิตตก ramipril.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ ramipril และวิธีการอื่น, ลดความดันโลหิต, (รวม. ขับปัสสาวะ, ไนเตรต, tricyclic ซึมเศร้า, เงินทุนสำหรับการดมยาสลบ) เพิ่มผลกระทบของความดันโลหิตตก ramipril.

เมื่อการบริหารงานด้วยกันของ ramipril โพแทสเซียมและยาเสพติด / ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียดอาจพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูง.

ในการเชื่อมต่อกับการลดลงเป็นไปได้ในผลของความดันโลหิตตก ramipril ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบความดันโลหิตขณะที่ใช้ Amprilana^® ND กับ sympathomimetics ยา vasopressor (อะดรีนาลีน, norepinephrine).

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ ramipril กับ Allopurinol, ยากดภูมิคุ้มกัน, GCS, prokaynamydom, cytostatics เพิ่มโอกาสของการเปลี่ยนแปลงในภาพเลือด (ความเสี่ยงของเม็ดเลือดขาว).

เนื่องจากการลดลงของการขับถ่ายของลิเธียมและความเสี่ยงของผลกระทบที่เป็นพิษควรตรวจสอบความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดในขณะที่การประยุกต์ใช้ ramipril ลิเธียม.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยา ACE inhibitors อาจเพิ่มผลกระทบของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล (รวม. อินซูลินหรือสัญญาซื้อขายล่วงหน้า sulfonylurea), ว่าในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด. คุณควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษารวม.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ ramipril กับ NSAIDs (รวม. กรด, indomethacin) อาจลดลงลดความดันโลหิตของ ramipril, และการพัฒนาของภาวะโพแทสเซียมสูงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของการทำงานของไต.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ ramipril กับสโตรเจนอาจลดลงผลความดันโลหิตตก.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของเฮ ramipril และอาจพัฒนาภาวะโพแทสเซียมสูง.

ระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitor anaphylactic และปฏิกิริยา anaphylactoid พิษของแมลงที่กัด (และอาจจะเป็นสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ) เด่นชัดมากขึ้น.

Gidroxlorotiazid

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยาขับปัสสาวะ thiazide ไกลโคไซด์ที่มี digitalis เพิ่มขึ้นน่าจะเป็นของความเป็นพิษของไกลโคไซด์ (รวม. โพรงหงุดหงิด) เพราะการพัฒนาที่น่าจะเป็นของ hypokalemia และ hypomagnesemia.

ในการประยุกต์ใช้เพิ่มผลกระทบของความดันโลหิตตก hydrochlorothiazide: vasodilators, กั้นเบต้า, barbiturates, fenotiazinы, tricyclic ซึมเศร้า, เอทานอล, และยาเสพติด, อย่างรวดเร็วผูกกับโปรตีนในเลือด (anticoagulants ทางอ้อม, clofibrate, NSAIDs).

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ hydrochlorothiazide เพิ่มพิษต่อระบบประสาท salicylates, ผลกระทบ cardiotoxic และประสาทของการเตรียมลิเธียม, ผลกระทบของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อพ่วง.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ hydrochlorothiazide ช่วยลดผลกระทบของยาคุมกำเนิด, ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, norepinephrine, อะดรีนาลีนและยาเสพติด protivopodagricakih, ช่วยลดการขับถ่ายของ quinidine.

ในการประยุกต์ใช้กับ methyldopa hydrochlorothiazide อาจพัฒนาภาวะเม็ดเลือดแดงแตก.

ในการประยุกต์ใช้กับ hydrochlorothiazide kolestiraminom ลดการดูดซึมของ hydrochlorothiazide.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.