AMOKSIЦILLIN

วัสดุที่ใช้งาน: Amoksiцillin
เมื่อ ATH: J01CA04
CCF: ยาปฏิชีวนะยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์กว้าง, ยุบ penicillinase
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A01, A02, A03, A27, A32, A39, A40, A41, A46, A54, A69.2, G00, H66, i33, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K52, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, N10, N11, N30, N34, N41, N70, N71, N72
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.01.02.01.01
ผู้ผลิต: Hemofarm A.D. (เซอร์เบีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แคปซูล วุ้น, ขนาด№2, มีฝาของร่างกายสีเขียวเข้มและสีขาวกับสีเหลือง; เนื้อหาของแคปซูล – ผงเม็ดสีขาวเป็นสีเหลืองอ่อน.

สารเพิ่มปริมาณ: stearate แมกนีเซียม, เซลลูโลส microcrystalline PH 102.

ส่วนผสมของเปลือกแคปซูล: ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), ย้อมสีเหลือง quinoline (E104), ย้อม azorubin (E122), สิทธิบัตรย้อมสีน้ำเงิน V (E131), ย้อมสีดำเงา (E151), วุ้น.

8 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

สูตรรวมของ amoxycillin และกรด clavulanic – ยับยั้งเบต้า lactamase. ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ, จะยับยั้งการสังเคราะห์ของผนังเซลล์ของแบคทีเรีย.

มันมีการใช้งานกับแบคทีเรียแกรมบวกแอโรบิก (รวมทั้งสายพันธุ์, การผลิตเบต้า lactamase): เชื้อ Staphylococcus aureus; แอโรบิกแบคทีเรียแกรมลบ: เอสพีพี Enterobacter, เอสเคอริเชีย โคไล, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา, Klebsiella spp, Moraxella catarrhalis. เชื้อโรคดังต่อไปนี้มีความสำคัญเฉพาะในหลอดทดลอง: Staphylococcus epidermidis, สเตรปโตค็อกคัส ไพโอจีเนส, Streptococcus anthracis, สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, Streptococcus viridans, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส, Corynebacterium spp, ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส; анаэробных Clostridium spp, เอสพีพี Peptococcus, เอสพีพี Peptostreptococcus; และ เชื้อแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิก (รวมทั้งสายพันธุ์, การผลิตเบต้า lactamase): Proteus ยอดเยี่ยมมาก, โพรทูส ขิง, Salmonella spp, Shigella spp, ไอกรน Bordetella, Yersinia enterocolitica, การ์ดเนเรลลา วานาลิส, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus โรคกามโรค, Yersinia multocida (Pasteurella ранее), Campylobacter jejuni; แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียแกรมลบ (รวมทั้งสายพันธุ์, การผลิตเบต้า lactamase): เอสพีพี Bacteroides, รวมทั้ง Bacteroides fragilis.

กรด clavulanic ยับยั้งครั้งที่สอง, สาม, IV และ V ชนิดของเบต้า lactamases, ไม่ได้ใช้งานกับชนิดเบต้า lactamase ฉัน, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa продуцируемых, เอสพีพี Serratia, Acinetobacter spp. กรด clavulanic มีความสัมพันธ์สูงสำหรับ penicillinases, จึงกลายเป็นความซับซ้อนที่มั่นคงกับเอนไซม์, จึงป้องกันการเสื่อมสภาพของเอนไซม์ amoxicillin อิทธิพลเบต้า lactamase.

เภสัช

หลังจากที่การบริหารช่องปากทั้งสองส่วนจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วในทางเดินอาหาร. การรับประทานอาหารพร้อมกันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม. ต_{ซีแม็กซ์} – 45 ม.. หลังจากรับประทานยา 250/125 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมง ซี_{สูงสุด} amoksiцillina – 2.18-4.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, กรด clavulanic – 0.8-2.2 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ปริมาณ 500/125 มิลลิกรัมทุก 12 ชั่วโมง ซี_{สูงสุด} amoksiцillina – 5.09-7.91 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, กรด clavulanic – 1.19-2.41 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ปริมาณ 500/125 มิลลิกรัมทุก 8 ชั่วโมง ซี_{สูงสุด} amoksiцillina – 4.94-9.46 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, กรด clavulanic – 1.57-3.23 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ปริมาณ 875/125 มก. ซี_{สูงสุด} amoksiцillina – 8.82-14.38 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, กรด clavulanic – 1.21-3.19 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

หลังจากที่เปิด / ในปริมาณ 1000/200 และ 500/100 มก. ซี_{สูงสุด} amoksiцillina – 105.4 และ 32.2 ไมโครกรัม / มล. ตามลำดับ, และกรด clavulanic – 28.5 และ 10.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

เวลาที่จะไปถึงความเข้มข้นของการยับยั้งสูงสุด 1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรสำหรับ amoxycillin ที่คล้ายกันเมื่อนำมาใช้ผ่าน 12 และเอช 8 ชั่วโมงในผู้ใหญ่, และเด็ก.

ความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมา: amoksiцillin – 17-20%, กรด clavulanic – 22-30%.

ชิ้นส่วนทั้งสองจะถูกเผาผลาญในตับ: amoksiцillin – บน 10% ปริมาณของยายา, กรด clavulanic – บน 50%.

ต_1/2 หลังจากที่ได้รับยา 375 และ 625 มก. – 1 และ 1.3 ชั่วโมงสำหรับ amoxicillin, 1.2 และ 0.8 ไม่ – กรด clavulanic ตามลำดับ. ต_1/2 หลัง / ในปริมาณของ 1200 และ 600 มก. – 0.9 และ 1.07 ไม่ – amoxicillin, 0.9 และ 1.12 ไม่ – กรด clavulanic ตามลำดับ. เขียนไตส่วนใหญ่ (กรองไตและท่อหลั่ง): 50-78 และ 25-40% ของปริมาณยาของ amoxycillin และกรด clavulanic ตามลำดับการส่งออกในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลงภายในครั้งแรก 6 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร.

พยานหลักฐาน

- การติดเชื้อแบคทีเรีย, ที่เกิดจากเชื้อโรคอ่อนแอ: ที่ต่ำกว่าการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ (โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, empyema, ฝีที่ปอด);

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ);

- การติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (pyelonephritis, pyelitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, uretrit, ต่อมลูกหมากอักเสบ, มดลูก, salpingitis, salpingo-มดลูกอักเสบ, ฝีท่อรังไข่-, มดลูกอักเสบ, แบคทีเรีย vaginosis, การทำแท้งบำบัดน้ำเสีย, ไข้เกิดลูก, pelvioperitonit, แผลริมอ่อน, โรคหนองใน);

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (เหยือก, โรคผิวหนังชนิดเป็นตุ่มพุพอง, โรคผิวหนังที่ติดเชื้อครั้งที่สอง, ฝี, flegmona, การติดเชื้อที่แผล);

- Osteomyelitis;

- การติดเชื้อหลังผ่าตัด;

- การป้องกันการติดเชื้อในการผ่าตัด.

ระบบการปกครองยา

ภายใน, ผม /.

ปริมาณที่มีพื้นฐานอยู่บน amoxicillin. โหมดตั้งค่าเป็นรายบุคคลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการติดเชื้อ, ความอ่อนแอ.

เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี – ในการระงับ, น้ำเชื่อมหรือหยดสำหรับการบริหารช่องปาก. ครั้งเดียวจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับอายุ: เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน – 30 มก. / กก. / วัน 2 การรับเข้า; 3 เดือน ระดับอาวุโส – ที่ การติดเชื้อที่ไม่รุนแรง – 25 มก. / กก. / วัน 2 รับหรือ 20 มก. / กก. / วัน 3 การรับเข้า, ที่ การติดเชื้อที่รุนแรง – 45 มก. / กก. / วัน 2 รับหรือ 40 มก. / กก. / วัน 3 การรับเข้า.

ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี หรือมีน้ำหนักตัว 40 กก. หรือมากกว่า: 500 มก. 2 ครั้ง / วันหรือ 250 มก. 3 ครั้ง / วัน. เมื่อความรุนแรงติดเชื้อรุนแรงและการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ – 875 มก. 2 ครั้ง / วันหรือ 500 มก. 3 ครั้ง / วัน.

ปริมาณสูงสุดประจำวันของ amoxicillin สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 6 ก., สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี – 45 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

ยาทุกวันสูงสุดของกรด clavulanic สำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 600 มก., สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 12 ปี – 10 มิลลิกรัม / กิโลกรัมน้ำหนักตัว.

ด้วยความยากลำบากกลืนกินในผู้ใหญ่จะแนะนำให้ใช้การระงับ.

ในการเตรียมสารละลาย, น้ำเชื่อมและลดลงเป็นตัวทำละลายที่ใช้น้ำ.

ที่ เปิด / ใน ผู้ใหญ่และวัยรุ่นมากกว่า 12 ปีที่กำหนด 1 ก. (สำหรับ amoxicillin) 3 วันละครั้ง, ในกรณีที่จำเป็น – 4 วันละครั้ง. ยาทุกวันสูงสุด – 6 ก.. สำหรับเด็ก 3 เดือน 12 ปี – 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 3 วันละครั้ง; ในกรณีที่รุนแรง – 4 วันละครั้ง; สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 3 เดือน: ทารกเกิดก่อนกำหนดและปริกำเนิด – 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 2 วันละครั้ง, ในช่วงเวลา postperinatalnom – 25 มิลลิกรัม / กิโลกรัม 3 วันละครั้ง.

ระยะเวลาของการรักษา – ไปยัง 14 วัน, หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน – ไปยัง 10 วัน.

ไปยัง ป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัดในการดำเนินงาน, น้อยกว่า 1 ไม่, ในระหว่างการชักนำของชาในปริมาณที่ฉีด 1 g / ใน. ที่ การดำเนินงานอีกต่อไป – โดย 1 ทุกกรัม 6 ชั่วโมงภายในวัน. ด้วยความเสี่ยงสูงของการติดเชื้ออาจมีการบริหารอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน.

ที่ ไตวายเรื้อรัง จะดำเนินการปรับปริมาณและความถี่ของการบริหารงานขึ้นอยู่กับการควบคุมคุณภาพ: ที่ QC มากขึ้น 30 มล. / นาที ปรับขนาดยาที่จำเป็น; ที่ CC 10-30 มล. / นาที: ภายใน – 250-500 มก. / ทุกวัน 12 ไม่; ผม / – 1 ก., แล้วก็ 500 มก. / ใน; ที่ QC น้อย 10 มล. / นาที – 1 ก., แล้วก็ 500 มก. / ใน / หรือ 250-500 มิลลิกรัม / วันรับประทานในขั้นตอนเดียว. สำหรับเด็ก, ยาควรจะลดลงในลักษณะเดียวกัน.

ผู้ป่วย, ตั้งอยู่ที่ gemodialize – 250 มก. หรือ 500 มก. รับประทานในขั้นตอนเดียวหรือ 500 มก. / ใน, นอกจากนี้ 1 ยาในระหว่างการฟอกเลือดและ 1 ยาในตอนท้ายของการฟอกเลือด.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, โรคกระเพาะ, เปื่อย, glossitis, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, ในบางกรณี – ดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ, ความล้มเหลวของตับ (บ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ, ผู้ชาย, การรักษาในระยะยาว), psevdomembranoznыyและ gemorragicheskiy ลำไส้ใหญ่ (ยังสามารถพัฒนาหลังการรักษา), enterocolitis, สีดำ “ปุย” ภาษา, การเกิดสีน้ำตาลของเคลือบฟัน.

จากด้านข้างของโลหิต: เพิ่มขึ้นกลับได้ในเวลา prothrombin และเวลาที่มีเลือดออก, thrombocytopenia, thrombocytosis, eozinofilija, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง.

จากระบบประสาท: เวียนหัว, อาการปวดหัว, สมาธิสั้น, ปลุก, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม, ชัก.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ในบางกรณี – หนาวสั่นที่เว็บไซต์ / ใน.

เกิดอาการแพ้: อาการโรคลมพิษ, ผื่นนินจา, ไม่ค่อยมี – erythema multiforme exudative, ช็อก, angioedema, ไม่ค่อยมี – โรคผิวหนัง exfoliative, มะเร็งเกิดผื่นแดง exudative (กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), vasculitis แพ, ซินโดรม, คล้ายกับซีรั่มความเจ็บป่วย, เฉียบพลัน pustullez exanthematous ทั่วไป.

อื่น ๆ: candidiasis, การพัฒนาของ superinfection, โรคไตอักเสบสิ่งของ, kristallurija, ปัสสาวะ.

ห้าม

- ภูมิแพ้ (รวม. cephalosporins ฯลฯ. ยาปฏิชีวนะเบต้า lactam);

- ติดเชื้อเชื้อ (รวม. ลักษณะของผื่น morbilliform);

- Phenylketonuria;

- ตอนดีซ่านหรือการทำงานของตับที่ผิดปกติเป็นผลมาจาก amoxicillin / ประวัติศาสตร์กรด clavulanic;

- ซีซีน้อยกว่า 30 มล. / นาที (ยา 875 มก. / 1​​25 มก.).

จาก ความระมัดระวัง: การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม, ความล้มเหลวตับอย่างรุนแรง, โรคระบบทางเดินอาหาร (รวม. ประวัติศาสตร์ของลำไส้ใหญ่, เกี่ยวข้องกับการใช้ penicillins), ไตวายเรื้อรัง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

รอบคอบ: การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม.

มีกรณีของการ necrotizing enterocolitis ในทารกแรกเกิด, ในหญิงตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรที่มีการแตกของเยื่อ.

ข้อควรระวัง

ในการรักษาอัตราแลกเปลี่ยนมีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของรัฐของเลือด, ตับและไต.

เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารควรใช้ยาเสพติดในระหว่างมื้ออาหาร.

บางทีการพัฒนาของ superinfection เนื่องจากการตายการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์กับมัน, ซึ่งจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกันในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ.

อาจให้ผลบวกปลอมในการกำหนดของน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ. ในกรณีนี้ให้ใช้วิธีการ glyukozoksidantny สำหรับการกำหนดความเข้มข้นของน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะ.

เมื่อระงับสร้างควรจะเก็บไว้ไม่มาก 7 วันในตู้เย็น, แต่ไม่หยุด.

ผู้ป่วย, กับแพ้ penicillins, เป็นไปได้ปฏิกิริยาข้ามแพ้ยาปฏิชีวนะ cephalosporin.

มีกรณีของการ necrotizing enterocolitis ในทารกแรกเกิด, ในหญิงตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรที่มีการแตกของเยื่อ.

ตั้งแต่แท็บเล็ตมีปริมาณที่เท่ากันของกรด clavulanic (125 มก.), ควรได้รับการพิจารณา, อะไร 2 สำหรับแท็บเล็ต 250 มก. (สำหรับ amoxicillin) เทียบเท่าไม่มี 1 แท็บเล็ตของ 500 มก. (สำหรับ amoxicillin).

ยาเกินขนาด

อาการ: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไล.

การรักษา: เป็นอาการ. ไตเทียมที่มีประสิทธิภาพ.

ติดต่อยา

ยาลดกรด, กลูโคซา, ยาเสพติดเป็นยาระบาย, aminoglycosides ชะลอตัวลงและลดการดูดซึม; วิตามินซีเพิ่มการดูดซึม.

ยาเสพติดเชื้อแบคทีเรีย (makrolidы, chloramphenicol, lincosamides, tetracikliny, Sulfonamides) ทำให้ไม่ถูกกัน.

ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการ anticoagulants ทางอ้อม (ปราบปรามจุลินทรีย์ในลำไส้, จะช่วยลดการสังเคราะห์วิตามินเคและดัชนี prothrombin). ในขณะเดียวกันการ anticoagulants จำเป็นต้องตรวจสอบประสิทธิภาพการทำงานของการแข็งตัวของเลือด.

ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิด, ยาเสพติด, ในระหว่างการเผาผลาญอาหารซึ่งจะเกิดขึ้น PABA, ethinyl estradiol – ความเสี่ยงของการมีเลือดออก “ความก้าวหน้า”.

ขับปัสสาวะ, Allopurinol, phenylbutazone, NSAIDs ฯลฯ. ยาเสพติด, บล็อกหลั่งท่อ, เพิ่มความเข้มข้นของ amoxicillin (กรด clavulanic มีสาเหตุหลักมาโดยการกรองของไต).

Allopurinol เพิ่มความเสี่ยงของผื่นผิวหนัง.