Alfacalcidol

เมื่อ ATH:
A11CC03

ลักษณะเฉพาะ

analogues วิตามิน D₃.

ผลึกมีสีหรือผงผลึกสีขาว. จวนไม่ละลายในน้ำ, ที่ละลายน้ำได้เล็กน้อยในเอทานอล, ขนาดเล็กและค่อยๆละลายใน น้ำมันดอกทานตะวันและน้ำมันพืชชนิดอื่น. ทนไม่ได้ที่จะออกซิเจนในชั้นบรรยากาศและแสง. น้ำหนักโมเลกุล 400,64.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

การเผาผลาญแคลเซี่ยมฟอสฟอรัสกำกับดูแล.

ใบสมัคร

สำหรับผู้ที่- และการขาดวิตามินของวิตามินดี (การป้องกันและการรักษา), และรัฐต้องการของร่างกายเพิ่มขึ้นสำหรับวิตามินดี: osteomalacia, โรคกระดูกพรุน, กระดูก (รวม. หลังจากปลูกถ่ายไต, ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต), สารอาหารที่ไม่เพียงพอและไม่สมดุล (รวม. หลอดเลือด, แจ), malabsorption, ไข้แดดไม่เพียงพอ, hypocalcemia บนพื้นหลังของ hypoparathyroidism, hypophosphatemia ครอบครัว (วิตามิน D-rezistentnыyโรคกระดูกอ่อน), โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความล้มเหลวของตับ, โรคตับแข็งของตับ; โรคโลหิตจาง Fanconi ของ (ดิสก์ไตทางพันธุกรรมกับ nephrocalcinosis, โรคกระดูกอ่อนปลายและโรค hypophyseal); ดีซ่านอุดกั้น, โรคระบบทางเดินอาหาร (enteropathy ตัง, โรคอุจจาระร่วงถาวร, ร้อนป่วง, Crohn ของโรค), ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนิโคตินและการพึ่งพายาเสพติด, polycyesis), การให้น้ำนม; ทารกแรกเกิด, กินนมแม่, เมื่อมีไข้แดดไม่เพียงพอ.

ห้าม

ความรู้สึกไวเกินไป, hypercalcemia, hypervitaminosis D, osteodystrophy ไตกับ hyperphosphatemia (ความเสี่ยงของการแพร่กระจายกลายเป็นปูน; อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยวิตามินดีสามารถเริ่มต้น, เร็วที่สุดเท่าที่ระดับฟอสเฟตมีเสถียรภาพ).

ข้อ จำกัด การใช้

หลอดเลือด, วัณโรคปอด (รูปแบบการใช้งาน), Sarcoidosis หรือ granulomatosis อื่น ๆ, หัวใจล้มเหลว, ไตวายเรื้อรัง, ประวัติศาสตร์ nefrourolitiaz, giperfosfatemiя, อายุขั้นสูง (สามารถส่งเสริมหลอดเลือด), วัยเด็ก.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในการแสดงการทดลองกับสัตว์, ในปริมาณที่ calcitriol, ที่ 4-15 เท่าของปริมาณที่แนะนำของมนุษย์, teratogenic.

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้, ถ้าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์และเด็ก. hypercalcemia ในแม่ (ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดเป็นเวลานานของวิตามินดีในระหว่างตั้งครรภ์) อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์มีความไวในการวิตามินดี, การปราบปรามของพาราไธรอยด์, โรคเฉพาะลักษณะ elfopodobnoy, ปัญญาอ่อน, ตีบaortalnыy.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ค. (การศึกษาของการสืบพันธุ์ในสัตว์ได้เปิดเผยผลร้ายต่อทารกในครรภ์, และเพียงพอและการศึกษามีการควบคุมในหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้จัดขึ้น, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้)

จำนวนเงินขนาดเล็กเจาะเข้าไปในเต้านม. ในช่วงระยะเวลาของการเลี้ยงลูกด้วยนมด้วยความระมัดระวังมีระบบในปริมาณที่สูง, TK. hypercalcemia ที่เป็นไปได้ในเด็กทารก.

ทารกแรกเกิด, กินนมแม่, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดกับผู้หญิงที่มีผิวคล้ำและ / หรือไม่ได้รับแสงแดดเพียงพอ, มีความเสี่ยงสูงของการขาดวิตามินดี.

ผลข้างเคียง

การเผาผลาญอาหาร: hypercalcemia, เพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน HDL คอเลสเตอรอลในพลาสม่า, giperfosfatemiя (เมื่อการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง).

จากระบบทางเดินอาหาร: อาการท้องผูก (บ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น), โรคท้องร่วง, แห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก, ความกระหายน้ำ, ความอยากอาหารลดลง, รสโลหะในปาก, คลื่นไส้อาเจียน (บ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น), ความรู้สึกไม่สบายในท้อง, เพิ่มขึ้นเล็กน้อยใน ALT, AST ในพลาสม่า, ตับอ่อนอักเสบ.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอทั่วไป, อาการง่วงนอน, อาการปวดหัว, โรคจิต, โรคตาแดง (ตาแดง, ศตวรรษ, ออกจากตา), เพิ่มขึ้นความไวต่อแสงตาหรือระคายเคืองที่ตา, rhinorrhea.

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, รบกวนจังหวะหัวใจ.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ทำให้ขุ่นมัวของปัสสาวะ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, thamuria / Nocturia, polyuria, ความใคร่ลดลง.

เกิดอาการแพ้: คัน, ผื่นที่ผิวหนัง.

อื่น ๆ: ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, กลายเป็นปูนนอกมดลูก, ไข้, ลดน้ำหนัก.

ความร่วมมือ

ในขณะที่การใช้ยา digitalis เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของหัวใจจังหวะ. เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ (ยากันชัก, รวม. phenytoin, barbiturates และอื่น ๆ) ส่งเสริม alphacalcidol การเผาผลาญอาหาร, ยับยั้ง - ลด (คุณสามารถเปลี่ยนประสิทธิภาพ). cholestyramine, colestipol, sucralfate, ยาลดกรด, ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง, น้ำมันแร่ - ลดการดูดซึมของ alfacalcidol. เมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรดหรือยาระบาย, ที่มีแมกนีเซียม, เพิ่มความเสี่ยงของ giperalyuminemii และ / หรือ hypermagnesemia; เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide, การเสริมแคลเซียม, PM, ที่มีวิตามิน D และอนุพันธ์ - ความเสี่ยงของ hypercalcemia. บางทีการใช้งานร่วมกันของสโตรเจนและยาเสพติด antiresorptive กลุ่มที่แตกต่างกันในการรักษาโรคกระดูกพรุน.

ความเป็นพิษของวิตามินด้อยค่าเกิดขึ้น, โทโคฟีรอ, วิตามินซี, กรด pantothenic, วิตามินบี, riboflavin. calcitonin, etidronovoy อนุพันธ์ pamidronic และกรด, ลดผลกระทบของ glucocorticoid. Alfacalcidol เพิ่มการดูดซึมของยาเสพติดที่มีฟอสฟอรัสและความเสี่ยงของฟอสเฟตมากเกินไปที่.

ยาเกินขนาด

อาการของ hypervitaminosis วิตามินดี: ก่อน, เนื่องจาก hypercalcemia, - อาการปวดกระดูก, อาการท้องผูก, โรคท้องร่วง, อาการง่วงนอน, ปากแห้ง, อาการปวดหัว, polydipsia, thamuria / Nocturia, polyuria, หัวใจเต้นผิดปกติ, ความอยากอาหารลดลง, รสโลหะในปาก, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้อาเจียน, คัน, เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าผิดปกติหรือความอ่อนแอ. อาการปลาย hypervitaminosis D, เนื่องจาก hypercalcemia: ปวดกระดูก, ทำให้ขุ่นมัวของปัสสาวะ (ปรากฏตัวในถังใสปัสสาวะ, โปรตีน, leucocyturia), โรคตาแดง, ความใคร่ลดลง, กลายเป็นปูนนอกมดลูก, ไข้, แรงดัน, เพิ่มขึ้นความไวต่อแสงตาหรือระคายเคืองที่ตา, ผิวหนังคัน, อาการง่วงนอน, ความอยากอาหารลดลง, ปวดกล้ามเนื้อ, อาการคลื่นไส้อาเจียนและตับอ่อน (อาการปวดอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหาร), โรคจิต (การเปลี่ยนแปลงทางจิตและอารมณ์), rhinorrhea, ลดน้ำหนัก. อาการเรื้อรังของวิตามิน D มึนเมา: กลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออ่อน, ไต, แสง, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, ไตและหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบหรือเสียชีวิต (ผลกระทบเหล่านี้มักจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของ hypercalcaemia ฟอสเฟตมากเกินไป), dysplasia ในเด็ก.

การรักษา: การกำจัดของยาเสพติด. ในช่วงแรกของยาเกินขนาดเฉียบพลัน - ล้างกระเพาะอาหาร, การรับน้ำมันแร่ (ลดการดูดซึมและเพิ่มการขับถ่ายกับอุจจาระ); ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องใช้มาตรการสนับสนุนทางการแพทย์ - การแนะนำของความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดดำด้วยน้ำเกลือ (diuresis บังคับ), ยาขับปัสสาวะห่วง, glюkokortikoidov, ʙifosfonatov, calcitonin และการแก้ปัญหาการฟอกไตที่มีแคลเซียมต่ำ.

การใช้ยาและการบริหาร

ภายใน, ผม /. การรักษาควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยที่สุด, การควบคุม 1 แคลเซียมสัปดาห์และระดับฟอสฟอรัสในเลือด. ภายใน, ผู้ใหญ่: ปริมาณเริ่มต้น 1 มิลลิกรัม / วัน, อาจเพิ่มขึ้นถึง 0.25-0.5 มิลลิกรัม / วันเพื่อรักษาเสถียรภาพของค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมี. เด็ก - ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักตัว. ระยะเวลาของการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและประสิทธิผลของการรักษาที่. ในบางกรณียาเสพติดที่ใช้สำหรับชีวิต.

B /, ตอนท้ายของแต่ละเซสชั่นยาลูกกลอนฟอกไต (ในระหว่าง 30 จาก). ฉีดควรจะดำเนินการในหน่วยเส้นผลตอบแทน (ที่ใกล้ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ให้กับผู้ป่วย - เพื่อลดความเสี่ยงของการดูดซึมของพลาสติก alfacalcidol). ปริมาณเริ่มต้น - 1 ก., สูงสุด - 6 na ไมโครกรัมฟอกไต, แต่ไม่ 12 XG สำหรับ 1 ดวงอาทิตย์.

ข้อควรระวัง

ในระหว่างการรักษาต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของความเข้มข้นของ CA²⁺ และฟอสเฟตในเลือด (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา - 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์, เมื่อยาที่มีประสิทธิภาพที่ดีที่สุดจะแนะนำให้ควบคุมเนื้อหาของ CA²⁺ พลาสม่าทุก 3-5 สัปดาห์ที่ผ่านมา, ความเข้มข้นของ Ca²⁺ ในปัสสาวะ - ทุก 1-3 เดือน), เช่นเดียวกับการทำงานของอัลคาไลน์ฟอสฟา (ในไตวายเรื้อรัง - รายสัปดาห์). ในไตวายเรื้อรังที่ต้องแก้ไขก่อน hyperphosphatemia. ด้วยการฟื้นฟูด่าง phosphatase ในพลาสมาจะต้องมีการลดลงในปริมาณที่เหมาะสม (เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของ hypercalcemia).

ความเสี่ยงของการ hypercalcaemia ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ, การศึกษาระดับปริญญาของ demineralization, การทำงานของไตและยา. hypercalcemia พัฒนาในกรณีที่, หากปริมาณของ alfacalcidol ไม่ได้ลดการปรากฏของหลักฐานทางชีวเคมีของการฟื้นฟูโครงสร้างกระดูก (เช่นการฟื้นฟูของซีรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟา). หลีกเลี่ยงการ hypercalcemia เป็นเวลานาน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะไตวายเรื้อรัง. ผู้ป่วยที่มีไต osteodystrophy alfacalcidol สามารถบริหารงานในการรวมกันด้วยวิธีการ, ฟอสเฟตsvyazıvayuşçïmï, เพื่อป้องกันไม่ให้ hyperphosphatemia.

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดควรใช้ด้วยความระมัดระวังในทารกคลอดก่อนกำหนด.

ในกรณีของยาเสพติดจะหยุด hypercalciuria, ได้รับการแต่งตั้งแล้วในขนาดเล็ก. มันไม่ควรจะบริหารพร้อมกับยาเสพติดอื่น ๆ, ที่มีวิตามิน D หรืออนุพันธ์. มันจะได้รับการชื่นชม, ความไวในการวิตามินดีในผู้ป่วยแต่ละรายต่าง ๆ และแม้กระทั่งผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาในปริมาณที่อาจก่อให้เกิดปรากฏการณ์ของ hypervitaminosis. ความไวของทารกวิตามินดีอาจจะแตกต่างกัน, บางส่วนของพวกเขาสามารถจะมีความสำคัญแม้จะเป็นปริมาณที่ต่ำมาก. เด็ก ๆ, ที่ได้รับวิตามินดีเป็นระยะเวลานานของเวลา, และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของชะลอการเจริญเติบโต. เพื่อป้องกันการขาดวิตามินดีมากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาหารที่สมดุล. ในวัยชราที่จำเป็นสำหรับวิตามินดีอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการดูดซึมลดลงของวิตามินดี, ลดไข้แดดเวลา, เพิ่มขึ้นในอุบัติการณ์ของความล้มเหลวของไต.

ความร่วมมือ