Adalat SL: ข้อแนะนำการใช้ยา, โครงสร้าง, ห้าม
วัสดุที่ใช้งาน: รับประทาน
เมื่อ ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыhช่องทางป้องกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I15, ไอ20, ไอ25, R07.2
ผู้ผลิต: ไบเออร์เฮลเอจี (ประเทศเยอรมัน)
รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ
| เม็ดชะลอเร็ว, เคลือบ | 1 แถบ. |
| nifedipine | 20 มก. |
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
Adalat SL: ผลทางเภสัชวิทยา
เลือกแคลเซียมแชนเนลบล็อกชั้น II, อนุพันธ์ dihydropyridine. ยับยั้งการไหลของแคลเซียมเข้าสู่คาร์ดิโอไมโอไซต์และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด. แต่ก็มีการดำเนินการและความดันโลหิตตก antianginal. ลดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด. ขยายหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย, ช่วยลดความต้านทานหลอดเลือด, BP และไม่มีนัยสำคัญ – การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, ลด afterload และความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ. ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของโลหิต cor. แทบไม่มีกิจกรรมต่อต้านการเต้นของหัวใจ. ไม่ยับยั้งการนำของกล้ามเนื้อหัวใจ.
Adalat SL: เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อรับประทานจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว rapidly. Metabolizmu ด้วย “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. เป็นโปรตีนที่มีผลผูกพัน 92-98%. มันถูกเผาผลาญในตับที่มีการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่. ต1/2 – เกี่ยวกับ 2 ไม่. ส่วนใหญ่ขับออกทางไตในรูปของสารเมตาบอไลต์และในปริมาณที่ไม่เปลี่ยนแปลง; 20% คือการส่งออกผ่านลำไส้เป็นสาร.
พยานหลักฐาน
การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (รวม. vasospastic ตีบ), ในบางกรณี – บรรเทาจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, วิกฤตความดันโลหิตสูง; โรค Raynaud ของ.
ระบบการปกครองยา
แต่ละบุคคล. สำหรับการบริหารช่องปาก ให้เริ่มขนาดยา – โดย 10 มก. 3-4 ครั้ง / วัน. หากจำเป็นให้ค่อยๆเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. 3-4 ครั้ง / วัน. ในกรณีพิเศษ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่าง, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) ในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 30 มก. 3-4 ครั้ง / วัน. เพื่อบรรเทาวิกฤตความดันโลหิตสูง, เช่นเดียวกับการโจมตีของ angina pectoris สามารถทาใต้ลิ้นได้โดย 10-20 มก. (ไม่ค่อยมี 30 มก.).
IV เพื่อบรรเทาการโจมตีของ angina pectoris หรือวิกฤตความดันโลหิตสูง – โดย 5 มก. สำหรับ 4-8 ไม่.
Intracoronary เพื่อบรรเทาอาการกระตุกเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจโดยใช้ bolus 100-200 ก.. สำหรับการตีบของหลอดเลือดหัวใจขนาดใหญ่ ปริมาณเริ่มต้นคือ 50-100 ก..
ปริมาณสูงสุด: การนำเข้าไปในร่างกาย – 120 มิลลิกรัม / วัน, ที่ / ในการแนะนำ – 30 มิลลิกรัม / วัน.
Adalat SL: ผลข้างเคียง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ล้างผิว, รู้สึกร้อน, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ, อาการบวมน้ำ; ไม่ค่อยมี – หัวใจเต้นช้า, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, asistolija, การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.
จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อิจฉาริษยา, โรคท้องร่วง; ไม่ค่อยมี – การทำงานของตับบกพร่อง; ในบางกรณี – สิทธิ giperplaziya. หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาจมีอาการป่วยได้, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, intrahepatic cholestasis.
จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว. หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการอาชาได้, อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, การสั่นสะเทือน, รบกวนการมองเห็นเล็กน้อย, ความผิดปกติของการนอนหลับ.
จากระบบเม็ดเลือด: ในบางกรณี – เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: เพิ่มขึ้น diureza รายวัน. หากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้ไตเสื่อมได้.
ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ในบางกรณี – gynecomastia.
เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง.
ปฏิกิริยาท้องถิ่น: เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดจะรู้สึกแสบร้อนบริเวณที่ฉีด.
ในระหว่าง 1 นาทีหลังการให้ intracoronary ผล inotropic เชิงลบของ nifedipine เป็นไปได้, เพิ่มขึ้นในอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ; อาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปหลังจาก 5-15 ม..
Adalat SL: ห้าม
ความดันโลหิตต่ำ (systolic BP ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท), ล่มสลาย, ช็อก cardiogenic, หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, หนักตีบaortalnыy; แพ้ยานิเฟดิพีน.
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่มีการศึกษาความปลอดภัยของนิเฟดิพีนที่เพียงพอและมีการควบคุมอย่างดีในระหว่างตั้งครรภ์. ไม่แนะนำให้ใช้นิเฟดิพีนในระหว่างตั้งครรภ์.
เนื่องจากนิเฟดิพีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่, คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ในระหว่างให้นมบุตรหรือหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษา.
ใน การศึกษาทดลอง พิษต่อตัวอ่อน, ผลกระทบต่อทารกในครรภ์และการทำให้ทารกอวัยวะพิการของนิเฟดิพีน.
Adalat SL: คำแนะนำพิเศษ
ควรใช้ Nifedipine ในคลินิกภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, การละเมิดหนักไหลเวียนในสมอง, โรคเบาหวาน, ตับและไตของมนุษย์, ด้วยโรคความดันโลหิตสูงและภาวะ hypovolemia, เช่นกันในผู้ป่วย, การฟอกเลือด. ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่อง ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานิเฟดิพีนในปริมาณสูง. ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะลดการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างอย่างกะทันหัน.
เมื่อรับประทาน nifedipine สามารถเคี้ยวเพื่อเร่งผลได้.
หากนิเฟดิพีนปรากฏบนพื้นหลังของการรักษาอาการปวดหลังกระดูกอก ให้ยกเลิก cancel. การยกเลิกนิเฟดิพีนควรค่อยเป็นค่อยไป, เพราะเมื่อจู่ๆ ก็หยุดทาน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาเป็นเวลานาน) อาจถอนตัว.
ด้วยการบริหารภายในหลอดเลือดในที่ที่มีการตีบของหลอดเลือดสองลำ nifedipine ไม่สามารถฉีดเข้าไปในหลอดเลือดเปิดที่สามได้เนื่องจากอันตรายจากผล inotropic เชิงลบที่เด่นชัด.
ในระหว่างการรักษา หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงมากเกินไป.
ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ
ควรหลีกเลี่ยงการขับขี่และกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่นๆ ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา, ที่ต้องการความรวดเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต. ในระหว่างการรักษาต่อไป ระดับของข้อจำกัดจะขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละคนของนิเฟดิพีน.
Adalat SL: ปฏิกิริยาระหว่างยา
ในขณะที่การใช้ยาลดความดันโลหิต, ยาขับปัสสาวะ, อนุพันธ์ของ phenothiazine ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ nifedipine.
ด้วยการใช้ anticholinergics พร้อมกันทำให้ความจำและสมาธิสั้นในผู้ป่วยสูงอายุได้.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับ beta-blockers การพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงเป็นไปได้; ในบางกรณี – การพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลว.
เมื่อใช้ควบคู่กับไนเตรต ฤทธิ์ต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของนิเฟดิพีนจะเพิ่มขึ้น.
เมื่อใช้ร่วมกับการเตรียมแคลเซียมพร้อมกัน ประสิทธิผลของนิเฟดิพีนจะลดลงเนื่องจากปฏิกิริยาที่เป็นปฏิปักษ์, เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแคลเซียมไอออนในของเหลวนอกเซลล์.
กรณีของการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรงได้รับการอธิบายด้วยการใช้เกลือแมกนีเซียมพร้อมกัน.
เมื่อใช้พร้อมกันกับ digoxin จะสามารถชะลอการกำจัด digoxin ออกจากร่างกายและ, ดังนั้น, การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเลือด.
เมื่อใช้ควบคู่กับ diltiazem ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น.
ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับ theophylline การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ theophylline ในเลือดจะเป็นไปได้.
Rifampicin กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ, เร่งการเผาผลาญของนิเฟดิพีน, ซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพของมัน.
ด้วยการใช้งานร่วมกับฟีโนบาร์บิทัล, phenytoin, carbamazepine ลดความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือด.
มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือดและการเพิ่มขึ้นของ AUC เมื่อใช้ควบคู่กับฟลูโคนาโซล, itraconazole.
เมื่อใช้ร่วมกับ fluoxetine พร้อมกัน สามารถเพิ่มผลข้างเคียงของ nifedipine.
ในบางกรณี เมื่อใช้ควบคู่กับควินิดีน สามารถลดความเข้มข้นของควินิดีนในเลือดได้, และด้วยการยกเลิกนิเฟดิพีนทำให้ความเข้มข้นของควินิดีนเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ซึ่งมาพร้อมกับการยืดช่วง QT บน ECG.
ความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง.
ซิเมทิดีนและ, รานิทิดีนในระดับที่น้อยกว่า, เพิ่มความเข้มข้นของนิเฟดิพีนในเลือดและ, ดังนั้น, เสริมฤทธิ์ลดความดันโลหิต.
เอทานอลอาจเพิ่มผลของนิเฟดิพีน (ความดันเลือดต่ำมากเกินไป), อะไรทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ.
