โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร

Описание острого коронарного синдрома

โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ตกลง) – термин, который описывает симптомы, связанные с плохим притоком крови к сердечной мышце. Это заканчивается болью в груди, или стенокардией. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ – очень серьезное заболевание. Острый коронарный синдром может быть опасным для жизни. Если есть подозрение на наличие ОКС, необходимо срочно пройти лечение.

Причины острого коронарного синдрома

Острый коронарный синдром вызывается сужением коронарных артерий. Кровь из этих кровеносных сосудов поступает к сердечной мышце. Приток крови к сердечной мышце либо значительно уменьшается, либо полностью блокируется. Это приводит к остановке сердца и смерти.

Иногда вызывать сужение артерий могут кровяные сгустки. Сужение чаще всего происходит при наращивании бляшек в артерии. Этот процесс называют атеросклерозом.

Факторы риска острого коронарного синдрома

ปัจจัย, которые повышают вероятность острого коронарного синдрома:

• Наличие сердечных заболеваний в семье (พันธุกรรม);
• อายุ: для мужчин больше 45 ปี; для женщин больше 55 ปี;
• การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน;
• ที่สูบบุหรี่;
• คอเลสเตอรอลสูง, особенно высокий уровень “плохого” холестерина и низкий уровень “хорошего” คอเลสเตอรอล;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคเบาหวาน;
• Сидячая работа или образ жизни;
• Наличие стенокардии, предыдущие сердечные приступы, или другие типы ишемической болезни сердца.

Симптомы острого коронарного синдрома

ОКС очень опасен и требует немедленного начала лечения. Необходимо обратиться в больницу при появлении какого-либо из симптомов:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ – อาการเจ็บหน้าอก, ความดัน, ร้อน, หรือมีอาการที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ, которые могут длиться несколько минут, หายไป, и затем появляться снова; часто встречаются после физического напряжения, эмоционального стресса или обильной еды;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร – часто встречается при нахождении в состоянии покоя, นอน, или при небольшом напряжении, может продлиться до 30 นาที;
• Боль или дискомфорт в одной или обеих руках, ไหล่, กลับ, คอ, челюстях, или желудке;
• ความไม่หายใจ, которая сопровождается болью в груди или может встречаться как раз перед ней;
• รู้สึกวิงเวียน;
• Могут появиться тошнота и рвота;
• Часто встречается повышенное потоотделение.

การวินิจฉัย

При подозрении на острый коронарный синдром производится физический осмотр пациента, и выполняются следующие анализы:

• ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ (ЭКГ или EKG) — измеряет уровень и частоту сердечных сокращений; может показать ущерб, нанесенный сердечной мышце;
• การตรวจเลือด, чтобы измерить уровень ферментов, รวมไปถึง:
  • Анализ тропонина – самый точный анализ; может определить, был ли сердечный приступ и насколько сильным он был;
  • Определение уровня креатинкиназы в крови;
  • Анализ миоглобина – проверка наличия миоглобина в крови;
• Ядерное сканирование сердца – радиоактивные индикаторы обрисовывают в общих чертах сердечные каналы и кровеносные сосуды возле сердца;
• การสวนหัวใจ – может определить давление и кровоток внутри сердца, собрать образцы крови, и обследовать артерии сердца;
• Коронарная вазография – анализ кровотока через сердце, แสดงให้เห็นว่า, где есть задержки;
• หลังคลอด – การวิเคราะห์, в котором используются звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца;
• Рентген грудной клетки — изображения внутренней части груди, чтобы оценить размер сердца, และบางที, обнаружить пневмонию в легких.

Лечение острого коронарного синдрома

При возникновении сердечного приступа, врач должен:

• Быстро восстановить приток крови к сердцу;
• Внимательно следить за жизненно важными показателями для выявления и лечения осложнений.

Для восстановления кровотока необходимо выполнить следующие основные процедуры:

• Принять аспирин;
• Для облегчения ишемической боли в груди принять необходимые препараты, เช่นไนโตรกลีเซอ;
• Для растворения сгустков крови применить тромболитические препараты. При приеме после начала сердечного приступа эти препараты могут ограничить или предотвратить необратимые повреждения сердца. Чтобы повысить их эффективность, они должны быть приняты в течение одного часа после начала симптомов инфаркта. Некоторые из тромболитических препаратов:
  • Eptifiʙatid;
  • Тирофибан;
  • Гликопротеина IIb / IIIa рецепторов антагонист.

angioplasty – катетер с надувным баллончиком вводится в заблокированную артерию. Баллончик накачивается и расширяет кровеносный сосуд, восстанавливая нормальный кровоток. Внутрь сосуда может быть помещен стент – проволочная конструкция, не дающая сосуду сужаться.

หลอดเลือดหัวใจบายพาสการปลูกถ่ายอวัยวะ – артерии или вены берутся из других областей тела, и используются, чтобы обойти заблокированные артерии.

Лечения ОКС с применением ангиографии и реваскуляризации (восстановление кровотока в сердце) может снизить уровень госпитализации. Но операция не снижает вероятность смерти или сердечного приступа.

Профилактика острого коронарного синдрома

Чтобы уменьшить риск появления острого коронарного синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться следующих правил:

• Разработать сбалансированную диету. มันควรจะเป็นผลไม้ที่อุดมไปด้วย, ผัก, крупами. Не следует употреблять продукты, содержащие много жира.
• Проводить регулярные обследования;
• คุณต้องเลิกสูบบุหรี่;
• Заниматься лечением диабета, нормализовать уровень холестерина. Это может потребовать некоторого изменения образа жизни.