Тендинопатия плеча, повреждение сухожилия двуглавой мышцы плеча: что это такое, лечение, симптомы, диагностика, профилактика

Описание тендинопатии плеча

Тендинопатией называется повреждение сухожилия. Она может вызвать боль, припухлость и ограничение диапазона движений. Типы тендинопатии могут включать:

• Тендинит это воспаление сухожилия. (Хотя этот термин используется довольно часто, в большинстве случаев тендинопатия не связана со значительным воспалением);
• Тендиноз это крошечные разрывы в ткани сухожилия без значительного воспаления.

В плече находится несколько сухожилий, в том числе сухожилия вращающей манжеты плеча и бицепса. Они поддерживают головку плечевой кости (верхняя кость руки) в суставной впадине лопатки. Лечение тендинопатии и связанных с ней болей может занять несколько месяцев.

Причины тендинопатии плеча

Тендопатия, как правило, вызывается чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия. Со временем нагрузка на сухожилия вызывает структурные изменения в нем.

Нагрузка на сухожилия плеча чаще всего возникает в случаях:

• Повторяющиеся сильные взмахи руки;
• Повторяющиеся бросковые движения.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча связан с повреждением вращающей манжеты плеча. Тендинопатия манжеты может также возникнуть с возрастом, в результате износа.

Факторы риска тендинопатии плеча

Факторы, которые повышают вероятность возникновения тендинопатии плеча:

• Возраст: 30 лет и старше;
• Поддержание руки верхнем положении или выполнение бросковых движений:
  • Занятия теннисом или другими видами спорта с ракеткой;
  • Плавание;
  • Бейсбол;
  • Работа (например, монтажные работы, разделка или работа на прессовочных машинах).

Симптомы тендинопатии плеча

Симптомы развиваются постепенно, с течением времени, и боль медленно увеличивается по прогрессирования расстройства.

Приведенные симптомы, кроме тендинопатии плеча могут быть вызваны другими заболеваниями. Сообщите врачу, если у вас есть:

• Боль (тупая боль) в плече и верхней части руки;
• Боль в ночное время, особенно во время сна на пострадавшей стороне тела;
• Боль при попытке застегивания молнии за спиной или использовании заднего кармана брюк;
• Боль при поднятии рук вверх;
• Слабость в плече, как правило, из-за боли;
• Ригидность плеча с некоторой потерей диапазона движения.

Диагностика тендинопатии плеча

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он проверит чувствительность в проблемных областях, диапазон движения и силу мышц.

При наличии тяжелых симптомов или чтобы исключить другие проблемы, врач может назначить:

• Рентген — обследование, которое использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
• МРТ — обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутренней структуры тела;
• КТ-артрография — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки сустава после введения в него рентгеноконтрастного красителя;
• Инъекция местного обезболивающего в бурсу в области вращающей манжеты плеча;
  • Это может подтвердить диагноз, если боль после инъекции уменьшается;
• Артроскопия— после применения наркоза длинная, тонкая, волоконно-оптическая трубка с источником света на конце вводится через небольшой разрез в плечо, чтобы изучить его структуру;
  • Процедура обычно применяется при подозрении разрыва в области вращающей манжеты плеча.

Лечение тендинопатии плеча

Лечение включает:

Покой

Избегайте действий, которые причиняют боль в плече.

Лед

Чтобы контролировать боль и отек:

• Прикладывайте лед в течение 20 минут за один раз.
• Используйте лед в течение первых 24-48 часов после травмы или после тренировки;
• Защищайте кожу путем размещения полотенца между льдом и кожей.

Тепло

Тепло может облегчить боль и часто используется перед упражнениями:

• Не используйте тепло при острой боли или после серьезной травмы;
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием источника тепла в первый раз;
• Используйте в течение 15-20 минут за один раз;
• Защитите кожу путем размещения полотенца между источником тепла и кожей.

Прием лекарств

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли (например, аспирин или ибупрофен);
• Местные обезболивающие препараты (в виде крема, пластыря), которые наносятся на кожу;
• Инъекции стероидов в бурсу вращающей манжеты плеча для уменьшения воспаления;
• Инъекции ботулотоксина.

Реабилитация

• Физическая терапия для укрепления мышц, которые контролируют движения плеча;
• Упражнения для поддержания нормального диапазона движения;
• Упражнения для определенных мышц, которые используются при занятиях спортом или при работе;
• Обучение профилактике повторной травмы.

Операция

В зависимости от травмы могут быть проведены различные операции на вращающей манжете плеча:

• Артроскопическая хирургия;
• Открытая операция на плече.

Профилактика тендинопатии плеча

Для защиты от травмы плеча:

• Выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого сустава;
• Не увеличивайте длительность и интенсивность упражнений более чем на 10% в неделю;
• Избегайте чрезмерного напряжения рук в поднятом положении;
• Не игнорируйте и не пытайтесь работать при наличии сильной боли в плече.