Janin
Aktivt material: Dienogest, Etinylestradiol
När ATH: G03AA
CCF: Monofasiska p-piller med anti-androgena egenskaper
ICD-10 koder (vittnesmål): Z30,0
När CSF: 15.11.04.01
Tillverkare: JENAPHARM GmbH & Co.KG (Tyskland)
doseringsform, sammansättning och förpackning
Droppe vit, slät.
| 1 släppa | |
| etinylöstradiol | 30 g |
| dienogest | 2 mg |
Hjälpämnen: laktosmonohydrat, potatisstärkelse, gelatin, talk, magnesiumstearat.
Sammansättningen av skalet: sackaros, dextros, makrogol 35 000, kalciumkarbonat, povidon K25, Titandioxid (E171), Karnaubavax.
21 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.
21 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.
Farmakologisk verkan
Låg dos monofasiska orala kombinerat östrogen-progesteron preventivmedels produkt.
Preventiv effekt uppnås genom Janine kompletterande mekanismer, Det viktigaste som inkluderar dämpningen av ägglossning och livmoderhalsens slem viskositet förändring, vilket det blir ogenomträngligt för spermier.
När det används på rätt sätt, Pearl Index (index, återspeglar antalet graviditeter 100 Kvinnor, ta ett preventivmedel under året) är mindre än 1. När hoppa piller eller felaktig användning Pearl Index kan stiga.
Janine komponent Gestagennyj – dienogest – äger antiandrogenna aktivitet, som bekräftas av resultaten av ett antal kliniska studier. Förutom, dienogest förbättrar blodfetter (ökar mängden av hög density lipoprotein).
Kvinnor, tar kombinerade p-piller, menstruationscykeln blir mer regelbunden, sällan observerade smärtsamma menstruationer, minskar intensitet och varaktighet av blödning, vilket resulterar i en minskad risk att utveckla järn brist anemi. Förutom, Det finns information om hur du minskar risken för livmodercancer och äggstockscancer.
Farmakokinetik
Dienogest
Absorption
Efter oral dienogest är absorberas snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen. Cmax uppnås genom 2.5 h och är 51 ng / ml. Biotillgängligheten är cirka 96%.
Fördelning
Dienogest är kopplad till serum albumin och globulin är inte associerad med, bindande könssteroider (GTN) och kortikoid bindande globulin (KSG). I fri form handlar om 10% total koncentration i serum; om 90% – nespecificski är associerad med serumalbumin. Induktion av etinilestradiolom syntes av ramen påverkar inte bindande dienogesta med serum protein.
Dienogesta påverkar inte den farmakokinetiku utgör nivån i serum. Den dagliga dosen av dienogesta serumnivåer ökat cirka 1.5 gånger.
Metabolism
Dienogest metaboliseras nästan fullständigt. Avslut av serum efter att ha tagit en enda dos är ca 3.6 l /.
Avdrag
T1/2 är om 8.5-10.8 Nej. En liten del av dienogesta visas njurar oförändrad status. Metaboliter utsöndras i urin och jelchew i ett förhållande av om 3:1 med T1/2 lika med 14.4 Nej.
Etinylestradiol
Absorption
När insidan snabbt och fullständigt absorberas etinylestradiol. Cmax av serum uppnås efter 1.5-4 h och är 67 pg / ml. Under intag och “första passage” genom levern är metaboliseras etinylestradiol, som dess biotillgänglighet när det ges i genomsnitt cirka 44%.
Fördelning
Etinylestradiol är nästan helt (om 98%), Även om ospecifik, Kontakta albuminom. Etinylestradiol inducerar syntesen av SHBG. I Кажущийсяd etinylestradiol är 2.8-8.6 l / kg.
Css under andra halvan av en terapeutisk cykel.
Metabolism
Etinylestradiol utsätts för presystemic konjugation, som i slemhinnan i tunntarmen, och lever. Den huvudsakliga vägen – aromatisk hydroxylering. Clearance är av blodplasma 2.3-7 ml / min / kg.
Avdrag
Minska koncentrationen av etinylöstradiol i blodserum är bifasisk; den första fasen kännetecknas av en T1/2 den första fasen av den – om 1 Nej, T1/2 den andra fasen av den – 10-20 Nej. Oförändrat från organismen inte visas. Ethinyl estradiol metaboliter utsöndras i urinen och jelchew i proportion 4:6 med T1/2 om 24 Nej.
Vittnesbörd
- Preventivmedel.
Dosregim
Dragee Janine bör vidta för, anges på förpackningen, varje dag vid ungefär samma tidpunkt, med lite vatten. Janine bör ta 1 tabletter/dag för 21 dag. Mottagning av varje nästa Pack startar efter 7-dagars paus, under vilken blödnings inträffar (menstrualnopodobnoe blödning). Det vanligtvis börjar på 2-3-th dagen för den sista tabletten kan inte sluta innan du börjar ta nya förpackningar.
Vid utan att ta någon hormonell preventivmetod under föregående månad Välkommen Janina börjar inom 1-St dag menstruationscykeln (dvs.. i 1: a dagen av menstruationsblödning). Den ska börja ta emot 2-5 dagen av menstruationscykeln, men i detta fall är det rekommenderat att använda en barriärpreventivmetod under första 7 dagar från mottagandet av först tablet förpackningar.
Vid byta från kombinerade p-piller, vaginalringar, transdermalynogo plastыrya mottagning ska börja på Janine nästa dag efter att ha tagit den sista tabletten med aktiva komponenter av tidigare produkt, men i varje fall inte senare än dagen efter den vanliga 7-dagars paus i receptionen (för produkter, innehållande 21 släppa) eller efter att ha tagit de sista hormonfria tabletterna (för produkter, innehållande 28 karameller i ett paket). När du växlar från vaginalring, depotplåster är att föredra att börja acceptera Janine en dag att ta bort ringar eller band, men senast dagen, måste anges när en ny ring eller klistras ett nytt plåster.
Vid byter från preventivmedel, innehållande endast progestin (“minipiller”, injicerbara form, Implantat) släppa gestagen eller intrauterint preventivmedel Janine, kan du börja att gälla utan avbrott. Vid övergången från “minipiller” – vilken dag som helst utan avbrott. Vid användningen av injicerbara preventivmedel Janine start att ta från dagen, När nästa injektion bör göras. Vid rör sig med ett implantat eller spiral med gulkroppshormon – samma dag som hans avlägsnande. I samtliga fall är det nödvändigt att använda en extra barriärpreventivmetod under den första 7 dagar av mottagande tabletter.
Efter abort i I trimestern av graviditeten kan en kvinna börja ta drogen direkt. I det här fallet innebär att kvinnan inte behöver någon ytterligare preventivmetoder.
Efter leverans eller abort i andra trimestern av graviditeten upptagande läkemedel bör börja på 21-28: e dag. Om mottagningen startas senare, måste du använda en extra barriärpreventivmetod under första 7 dagar av mottagande tabletter. Men om en kvinna bodde sexualitet mellan förlossning eller abort och börja ta emot Janine, först ska vara borttagna graviditet eller om du vill vänta på första menstruation.
Saknade gelé bönor kvinnan bör ta så snart som möjligt, följande tabletterna tas vid den vanliga tiden.
Om förseningen med att ta emot tabletter mindre 12 Nej, tillförlitligt preventivmedel inte reduceras.
Om förseningen i mottagandet av tablett var mer än 12 Nej, tillförlitlighet preventivmedel kan reduceras. Det bör hållas, att ta tabletter aldrig bör avbrytas för mer än 7 dagar, och att 7 dagar av kontinuerlig mottagning tabletter krävs för att uppnå tillräcklig dämpning funktion av hypotalamus-hypofys-ovarie-systemet.
Om förseningen i mottagandet av tablett var mer än 12 Nej (intervallet från tidpunkten för mottagande av den sista tabletten mer 36 Nej) i den första veckan intag, så ska kvinnan ta den senast glömda tabletten så snart som möjligt, gång ihåg (även om det innebär att acceptera två tabletter på samma gång). Följande tabletterna tas vid den vanliga tiden. Dessutom bör du använda en barriärpreventivmetod för nästa 7 dagar. Om en kvinna bodde sexuella liv inom en vecka innan hoppa böna, Det är nödvändigt att ta hänsyn till risken för graviditet. Fler missade tabletter och ju närmare denna släppa till 7-dagars paus i receptionen tabletterna, desto större är risken för graviditet.
Om förseningen i mottagandet av tablett var mer än 12 Nej (intervallet från tidpunkten för mottagande av den sista tabletten mer 36 Nej) i den andra veckan intag, så ska kvinnan ta den senast glömda tabletten så snart som möjligt, gång ihåg (även, Om du behöver ta två tabletter på samma gång). Följande bönan ta i vanliga tider. Förutsatt, att kvinnan tog tabletter korrekt under den 7 dagar, före den första glömda tabletten, inget behov av ytterligare preventivmedel. Annars, och hoppa över två eller fler tabletter behövs för att använda barriärmetoder av preventivmedel (t.ex, kondom) under 7 dagar.
Om förseningen i mottagandet av tablett var mer än 12 Nej (intervallet från tidpunkten för mottagande av den sista tabletten mer 36 Nej) i den tredje veckan intag, risk för glapp är oundvikligt på grund av kommande avbrott antagning tabletter. En kvinna bör strikt hålla sig till en av de två följande alternativ: (vari, om under 7 dagar, före den första glömda tabletten, alla tabletterna tas korrekt, finns det inget behov att använda ytterligare preventivmedel).
– kvinnan bör ta den senast glömda tabletten så snart som möjligt, gång ihåg (även, om det är, mottagning av två tabletter på samma gång). Följande bönan ta i vanliga tider, ännu inte slut på pellets av nuvarande förpackningar. Nästa pack bör inledas omedelbart. Bortfallsblödning är osannolikt, fram till slutet av den andra förpackningen, men de kan markera urval och genombrottsblödning, mazhushchie under tavlorna mottagning.
en kvinna kan också avbryta mottagning tabletterna på den aktuella förpackningen. Sedan skulle hon ta en paus 7 dagar, inklusive dagen hopanden tabletter och sedan börja ta emot nya förpackningar. Om kvinnan missade mottagningen tabletterna, och då under en paus i mottagandet av bean har ingen bortfallsblödning, Graviditet måste uteslutas.
Om en kvinna var kräkningar eller diarré inom 4 timmar efter att aktiva tabletter, absorption kanske inte är komplett och bör tas ytterligare preventivmetoder. I dessa fall bör du leta efter rekommendationer när hopanden tabletter.
Att fördröja uppkomsten av menstruation, kvinnan bör fortsätta få tabletter från nya förpackningar Janine omedelbart efter, som alla tabletterna från en tidigare, utan avbrott i receptionen. Pelletar av denna nya förpackningar kan vara så lång, Hur villig kvinna (tills, tills förpackningen är över). Mot bakgrund av läkemedlet från det andra paketet, kan kvinnor upplever stänkblödning eller genombrotts uterin blödning. Janine återuppta acceptera av den nya förpackningen ska vara efter den normala 7-dagars pausen.
Att skjuta den första dagen av menstruationen till en annan veckodag, kvinnan bör förkortas, närmast paus i receptionen tabletterna på så många dagar, hur mycket hon vill. Ju kortare intervall, ju högre risk, att det inte kommer att ha bortfallsblödning kommer att fortsätta mazhushchie spotting och genombrottsblödning medan du tar den andra förpackningen (samma, som i fallet med, När hon ville fördröja uppkomsten av menstruation).
Sidoeffekt
Vid mottagning kombinerade p-piller kan uppleva oregelbundna blödningar (spotting eller genombrottsblödning), särskilt under de första månadernas användning.
Medan du tar kombinerade p-piller hos kvinnor observerades, och andra oönskade effekter, klassificeras enligt följande:: ofta (≥1 / 100), sällan (≥1 / 1000 <1/100), sällan (<1/1000).
Från matsmältningssystemet: ofta – illamående, buksmärtor; sällan – kräkningar, diarré.
På den del av det reproduktiva systemet: ofta – blodöverfyllnad, ömhet i brösten; sällan – hypertrofi bröst; sällan – flytningar, flytningar från bröstet.
CNS: ofta – huvudvärk, nedstämdhet, humörsvängningar; sällan – minskad libido, migrän; sällan – ökad libido.
På den del av organet sikt: sällan – intolerans mot kontaktlinser (obehag när du bär).
Dermatologiska reaktioner: sällan – hudutslag, nässelfeber; sällan – uzlovataya эritema, erythema multiforme.
Annat: ofta – viktökning; sällan – vätskeretention; sällan – viktminskning, allergiska reaktioner.
Hur och när du tar andra kombinerade p-piller, i sällsynta fall kan utveckla trombos och tromboembolism.
Kontra
Janine bör inte användas om det finns några av de villkor/sjukdomarna, som anges nedan. Om något av dessa villkor utvecklas, för första gången mot bakgrund av hans mottagning, läkemedlet bör upphävas omedelbart.
är förekomsten av trombos (venös och arteriell) i nuvarande eller tidigare (t.ex, djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, cerebrovaskulära störningar);
— tillgänglighet nu eller i historien står, föregående DVT (t.ex, transitorisk ischemisk attack, angina);
- Diabetes med kärlkomplikationer;
— tillgänglighet nu eller i historien av migrän med Nidal neurologiska symtom;
– förekomsten av tunga eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inkl. komplicerade klaffar lesioner, Förmaksflimmer, cerebrovaskulär sjukdom eller kranskärlen i hjärtat, okontrollerad hypertoni, större operation med långvarig immobilisering, rökning vid en ålder av 35 år);
- Leversvikt och allvarlig leversjukdom (att normalisera leverprov);
— tillgänglighet nu eller i historien av pankreatit med markerade hypertriglyceridemi;
— tillgänglighet nu eller i historien av godartade eller elakartade levertumörer;
— identifierade gormonozawisimae maligna sjukdomar i könsorganen eller bröstkörtlar eller misstanke på dem;
- Vaginal blödning av okänt ursprung;
- Graviditet eller misstänkt det;
- Amning;
- Överkänslighet mot läkemedlet.
Försiktigt
Du bör noga väga de potentiella riskerna och förväntade fördelarna med användningen av kombinerade p-piller i varje enskilt fall i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd och riskfaktorer:
- Riskfaktorer för trombos och emboli (rökning, fetma, dyslipoproteinemi, arteriell hypertension, migrän, hjärtklaff, förlängd immobilisering, större operation, omfattande trauma, en genetisk predisposition för trombos / blodpropp, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär händelse vid en ung ålder i någon av de närmast anhöriga /);
- Andra sjukdomar, vilket kan inträffa när perifera cirkulationsrubbningar (diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, Nyak, drepanocytemia, flebit av ytliga vener);
- Ärftligt angioödem;
- Hypertriglyceridemi;
- Leversjukdom;
- Sjukdomar, för första gången skapas eller förvärrats under graviditet eller tidigare användning av bakgrunden av könshormoner (t.ex, gulsot, kolestas, gallblåsan sjukdom, otoskleros med hörselnedsättning, porfyri, Herpes gravid, Huntington Sidengama);
- Postpartum.
Graviditet och amning
Janine tilldelas inte under graviditet och amning.
Om graviditeten upptäcks under mottagningen, Janine, läkemedlet bör omedelbart avbrytas. Däremot har omfattande epidemiologiska studier visade ingen ökad risk för utvecklingsdefekter hos barn, född till kvinnor, behandlats med hormoner före graviditeten, eller teratogennogo åtgärder, när könshormoner togs av misstag i början av graviditeten.
Antagnings kombinerade p-piller kan minska mängden bröstmjölk och ändra dess sammansättning, så, deras användning är kontraindicerat vid amning. En liten mängd av Könssteroider och/eller deras metaboliter visas med mjölk, Det finns dock ingen bekräftelse på deras negativa påverkan på hälsan hos nyfödda.
Försiktighetsåtgärder
Innan start eller återupptagande av användning av drogen i Janine, bör du bekanta dig med historien av liv, släkten kvinnor, genomföra en grundlig allmän medicinsk (inklusive mätning av blodtrycket, Hjärtfrekvens, body mass index) och gynekologisk undersökning, inklusive studier av bröstkörtlar och cytologisk undersökning av avskrap från livmoderhalsen (Test av Papanikolaou), utesluta graviditet. Mängden ytterligare forskning och frekvensen av kontrollundersökningar bestäms individuellt. Normalt bör kontrollundersökningar utföras minst 1 per år.
Kvinnor bör informeras om att, att Jeanine inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sjukdomar, sexuellt överförbara.
Om något av villkoren, sjukdomar och riskfaktorer, följande, tillgängliga, bör du noga väga de potentiella riskerna och förväntade fördelarna med användningen av kombinerade p-piller i varje enskilt fall och diskutera det med kvinnan innan, Hon bestämmer sig för att börja ta drogen. När vikta, förstärkning eller vid första tecknet av riskfaktorer kan kräva avlägsnande av läkemedlet.
Tillgängliga epidemiologiska data om ökning av incidensen av venös och arteriell trombos och tromboembolism (såsom djup ventrombos, lungemboli, hjärtinfarkt, slaganfall) samtidigt som kombinerade p-piller. Dessa sjukdomar är sällsynta.
Risken för venös tromboembolism (VTE) är högst under det första året av användningen av dessa droger. Ungefärlig frekvens för VTE när du tar p-piller med låg dos östrogen (mindre 50 mikrogram etinylestradiol) upp till 4 olyckor 10 000 kvinnor per år i jämförelse med 0.5-3 fall på 10 000 kvinnor per år hos kvinnor, ta inte preventivmedel. Samtidigt som frekvensen av VTE när du tar kombinerade p-piller mindre, än frekvensen av VTE, i samband med graviditet (6 olyckor 10 000 gravida kvinnor per år).
Det bör beaktas, att risken för venös eller arteriell trombos och / eller tromboemboliska händelser ökar med åldern; Rökare (med ökande antal cigaretter stigande ålder eller mer ökar risken, särskilt hos äldre kvinnor 35 år); i närvaro av familjen anamnes (t.ex, arteriell tromboembolism eller venös någonsin har släktingar eller föräldrar på en relativt ung ålder; När det gäller ärftliga anlag kvinna bör bedömas och lämpliga specialister för att ta upp frågan om möjligheten att använda kombinerade p-piller); fetma (body mass index av mer än 30 kg / m '2); dyslipoproteinemi; hypertoni; migrän; valvulär hjärtsjukdom; Förmaksflimmer; förlängd immobilisering; större operation; någon form av operation på benen eller större trauma. I dessa situationer är det önskvärt att sluta använda Janine (När det gäller den planerade verksamheten, åtminstone, för 4 veckor tidigare) och inte att förlänga utnämningen inom 2 veckor efter immobilisering.
Frågan om den eventuella roll som åderbråck och ytlig tromboflebit vid venös tromboembolism förblir kontroversiell.
Det bör ta hänsyn till den ökade risken för tromboembolism under tiden efter förlossningen.
Perifera cirkulationsrubbningar kan även förekomma vid diabetes, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, Nyak, sicklecellsjukdom.
Ökad frekvens och svårighetsgrad av migrän under användning av kombinerade p-piller (som kan föregå cerebrovaskulära sjukdomar) Det kan finnas skäl att omedelbart upphöra med dessa läkemedel.
Vid bedömningen av riskerna och fördelarna, bör övervägas, att adekvat behandling av sjukdomen kan minska den tillhörande risken. Du bör också överväga, som risken för trombos och emboli i graviditeten ovan, än att när ta piller nizkodozirovannyh (mindre 50 mikrogram etinylestradiol).
Den viktigaste riskfaktorn för livmoderhalscancer, Det är ihållande humant papillomvirus infektion. Det finns rapporter om en viss ökning av risken för cervixcancer hos långvarigt bruk av kombinerade p-piller. Däremot har samband med mottagandet av kombinerade p-piller inte bevisats. Reserverad kontrovers beträffande, i vilken utsträckning de uppgifter i samband med screening för cervical patologi, eller med det sexuella beteendet (mindre frekvent användning av barriärpreventivmetoder).
Meta-analys 54 Epidemiologiska studier har visat, att det finns en något ökad relativ risk att utveckla bröstcancer, diagnostiserad hos kvinnor, som hade använt kombinerade p-piller. Den ökade risken försvinner gradvis under 10 år efter avslutad dessa läkemedel. Eftersom, att bröstcancer är sällsynt hos kvinnor under 40 år, ökning av antalet bröstcancerdiagnoser hos kvinnor, tar kombinerade p-piller för närvarande tar eller har nyligen, är liten i förhållande till den totala risken för sjukdomen. Hans kontakt med mottagande av kombinerade p-piller inte bevisat. Den observerade ökningen av risk kan också vara resultatet av en tidigare diagnos av bröstcancer hos kvinnor, tillämpning av kombinerade p-piller. Kvinnor, någonsin använder kombinerade p-piller, avslöjade tidigare stadier av bröstcancer, än hos kvinnor, aldrig låta dem att tillämpa.
I sällsynta fall, mot bakgrund av användningen av kombinerade p-piller för att följa utvecklingen av levertumörer, som i vissa fall lett till livshotande intraabdominell blödning. Vid svår smärta i buken, leverförstoring eller tecken på intraabdominell blödning det bör övervägas i differentialdiagnos.
Hos kvinnor med hypertriglyceridemi (eller förekomsten av detta tillstånd i familjens historia) kan öka risken för att utveckla pankreatit Medan du tar kombinerade p-piller.
Även om en liten annons beskrevs i många kvinnor, tar kombinerade p-piller, kliniskt signifikant ökning inträffade sällan. Icke desto mindre, Om samtidigt som kombinerade p-piller utvecklat ihållande, kliniskt signifikant ökning av blodtryck, dessa läkemedel ska avbrytas och börja behandling av högt blodtryck. Antagnings kombinerade p-piller kan förlängas, Om använda Hypertensiv terapi uppnådde normalvärden för blodtryck.
Följande stater, såsom rapporteras, utvecklar eller förvärras under graviditeten, och tar emot kombinerade p-piller, men deras relation med mottagnings kombinerade p-piller har inte bevisats: Gulsot och / eller klåda, i samband med kolestas; bildandet av gallsten; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytiskt uremiskt syndrom; Huntington Sidengama; Herpes gravid; hörselnedsättning, otosklerosrelaterad. Här beskrivs också fall av Crohns sjukdom och ospecifik ulcerös kolit med användning av kombinerade p-piller.
Hos kvinnor med ärftliga former av angioödem kan exogena östrogener inducera eller förvärra symtomen av angioödem.
Akuta eller kroniska störningar av leverfunktionen kan behöva upphävandet av kombinerade p-piller så länge, Medan indikatorer av leverfunktionen inte kommer tillbaka till det normala. Återkommande kolestatisk gulsot, som framkallar först under graviditeten eller en tidigare erkännanden av könshormoner, Det kräver utsättande av kombinerade p-piller.
Även om kombinerade p-piller kan påverka insulinresistens och glukostolerans, ingen anledning att ändra den terapeutiska regimen hos patienter med diabetes, med hjälp av estradiol kombinerade p-piller (mindre 50 mikrogram etinylestradiol). Icke desto mindre, kvinnor med diabetes bör noga observeras samtidigt med kombinerade p-piller.
Ibland kan utveckla kloasma, speciellt hos kvinnor med en historia av kloasma gravid. Kvinnor med en tendens till kloasma samtidigt som kombinerade p-piller bör undvika långvarig exponering för solljus och ultraviolett strålning.
Effekten av kombinerade p-piller kan minskas genom att hoppa över piller, Om kräkningar och diarré, eller på grund av läkemedelsinteraktioner.
Hos patienter som får kombinerade p-piller kan uppleva oregelbundna blödningar (spotting eller genombrottsblödning), särskilt under de första månadernas användning. Därför, värdering av någon oregelbunden blödning bör endast göras efter en period av anpassning, om cirka tre cykler. Om oregelbundna blödningar återkomma eller utvecklas efter tidigare regelbundna cykler, bör genomföra en grundlig undersökning för att utesluta malignitet eller graviditet.
Vissa kvinnor under tablettfria intervallet kan inte utveckla blödnings. Om de kombinerade p-piller tas enligt anvisningarna, osannolikt, att kvinnan är gravid. Icke desto mindre, Om de kombinerade p-piller tas oregelbundet eller, Om det inte finns några två på varandra följande blödnings, att fortsätta ta emot läkemedlet bör vara bort graviditeten.
Antagnings kombinerade p-piller kan påverka resultaten av vissa laboratorietester, inklusive leverfunktionstester, njure, Sköldkörtel, binjure, nivå i transportplasmaproteiner, kolhydratmetabolism, parametrar för koagulation och fibrinolys. Förändringar brukar inte går utöver det normala intervallet.
Prekliniska data, erhålls under standard forskning upprepade för att identifiera toxicitet doser av läkemedlet intaget, Janine samt genotoxicitet, karcinogenicitet och reproduktionssystemet, Det innebär inte att en särskild risk för människor. Icke desto mindre, man bör komma ihåg, att könshormoner kan främja tillväxten av vissa hormonberoende vävnader och tumörer.
Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer
Hittades inte.
Överdosering
Om allvarliga kränkningar i överdos Janine inte rapporteras.
Symptom: illamående, kräkningar, spotting eller metrorragi.
Behandling: symptomatisk behandling. Ingen specifik antidot.
Läkemedelsinteraktioner
Samspelet mellan p-piller med andra läkemedel kan leda till genombrottsblödningar och / eller minska preventiv tillförlitlighet. Litteraturen rapporterar följande typer av interaktion.
Användning av droger, framkalla levermikrosomenzymer, kan leda till ökad clearance av könshormoner. Dessa läkemedel inkluderar fenytoin, Barbiturater, prymydon, Karbamazepin, rifampicin; Det finns också antaganden om okskarbazepina, topiramat, felbamat, Griseofulvin och preparat, innehållande johannesört.
HIV-proteasinhibitorer (t.ex, ritonavir) och icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare (t.ex, Nevirapin) och kombinationer därav kan också potentiellt påverka levermetabolismen.
Enligt separata studier, vissa antibiotika (t.ex, penitsillinы och tetracyklin) kan minska den enterohepatiska cirkulationen av östrogener, därigenom, sänka koncentrationen av etinylöstradiol.
Samtidigt tar några av de läkemedel som anges ovan kvinnan bör använda en barriärmetod (t.ex, kondom).
Under tillskott, påverka mikrosomala enzymer, och för 28 dagar efter deras uppsägning bör dessutom använda en barriärpreventivmetod.
Även antibiotika (utom rifampicin och griseofulvin) och för 7 dagar efter deras uppsägning bör dessutom använda en barriärpreventivmetod. Om nyttjande av barriärmetod skydd slutar senare, Vilka karameller i ett paket, Du måste flytta till nästa Pack Janine utan vanliga break antagning tabletter.
Kombination p-piller kan påverka metabolismen av andra läkemedel, vilket leder till ökad (t.ex, cyklosporin) eller reduktion (t.ex, lamotrignine) deras koncentration i plasma och vävnader.
Villkor för tillhandahållande av apotek
Läkemedel doseras recept Jeanine.
Villkor
Jeanine medicinering bör hållas utom räckhåll för barn vid en temperatur av högst 25 ° c. Hållbarhetstid – 3 år.
