Sjukdomar i matstrupen – Den cytologiska diagnosen av sjukdomar i matsmältningskanalen

Väggen i matstrupen Den består av tre skikt: slemhinnor, muskulös och adventitian. Yta esofagus slemhinna täcks av stratifierat skvamöst epitel, som äldre människor kan Stratum. Några av dessa celler ständigt exfoliera, De innehåller stora mängder spannmål keritogmalina, anordnad runt kärnan. IN gro basala skiktet många celler med mitotiska former. Epithelial Det ligger på basalmembranet.

Under epitelet är lamina propria, vilket är lös bindväv, består av kollagen och elastin fibrer och kluster av lymfocyter.

Submukosa av de övre och undre tredjedelarna av matstrupen har cancer, liknande de kardiella körtlar i magen, och cancer, producera slem. Dessa är enkla grenade rörformiga körtlar, fodrad med ett enda skikt av kubiskt eller kolumnär epitel med en granulär cytoplasma. I adenomere hittades parietalcellerna och cylindriska. Placeringen av de hjärt körtlar i matstrupen uppstår oftast diverticula, cysta, sår och tumörer.

För cytologisk diagnos av matstrupscancer undersökta utskrifter från en slemhinneyta, tvätt matstrupen, uppsuger, punktat.

Tvätt matstrupen erhålles genom att dubbel gastroduodenal sond. Sonden med en ballong införes något under den förväntade svalln och fylld med luft för att stänga lumen i matstrupen, och genom ett andra rör värmetillförsel isotonisk natriumkloridlösning och sög omedelbart utanför hans, samla i en separat skål. Fällningen centrifugerades och tvättvattnet som används för framställning av cytologiska prover. De är också beredda från utskrifter eller rodnad sond, kräkas och lära sig infödda och färgade. Ibland gör de utskrifter av tamponger, fixerad på prob. I cytologiska preparat kan detektera celler av stratifierat skivepitel, element inflammation, och malignt ändrats celler.

Vid normal esofagus slemhinna stratifierat skivepitel celler finns i cytologiska preparat i små kvantiteter. Vanligtvis är celler av ytskiktet med en liten pyknotiska kärna, mindre ofta yngre - mellan med en större kärna och blåsor nätmönster av kromatin. När inflammation eller skada kan observeras ett stort antal skivepitelcancer celler, ofta i form av skikt eller aggregat.

Element inflammation finns i esofagit och esofagus sår. Esofagit kan uppstå på grund av skador på slemhinnan i grova varm mat, främmande föremål, etc.. Sår i matstrupen icke-neoplastisk ursprung är sällsynta. De mest frekvent detekterade magsår i nedre tredjedelen av esofagus. Samtidigt merparten av cellerna i cytologiska preparat innefattar leukocyter, Det finns också plasmaceller, flerkärniga jätteceller av kronisk inflammation och histiocyter.

Ett stort antal av döda celler av skivepitel i form av flingor observeras vid leukoplaki. Inflammation, sår, leukoplaki, dysplasi och andra lesioner i slemhinnan i matstrupen kan orsaka cancer.

Differentieringen av precancerous epitelceller förändringar (dysplasi) och tumörceller är viktigt vid diagnos och behandling av esofaguscancer. För att upptäcka dysplasi behovet av att överväga ett antal funktioner i strukturen som en kärna, och cytoplasman, atom cytoplasma förhållande, placeringen av epitelceller, närvaron och mängden av bindvävsceller.

Karakteristik egenskap hos epitelial dysplasi i matstrupen finns tecken på keratinisering av cytoplasman i form av små eller stora komplex keratogialinovyh (keratin kalv) av olika storlek och färgintensitet, huvudsakligen belägna runt kärnan. Sådana celler kallas keratinocyter. När leukoplaki celler har degenerativa förändringar tecken keratosic.

Vid mild dysplasi (Grade I, temnokletochny alternativ) ändringarna rör basalskiktet. Således celler av liten storlek, runda eller spolformade. Kärnor av förstorad, hyperkromatiska, nukleärt kromatin kondenserad huvudsakligen nära karyotheca (kärnhölje), konturerna av vilka inte är helt jämn, Cytoplasman har en smal kant, avslöjade cytoplasmatiska processer. Kärn-cytoplasma förhållande förskjuts mot kärnan. Cellerna är arrangerade i grupper och formationer. Temnokletochnaya dysplasi ofta utvecklas tillsammans med leukoplaki.

I måttlig dysplasi (Klass II) säger kombinationen av dysplasi celler i basalskiktet och mer mogna inslag med tecken på dyskeratosis. Tillsammans med de beskrivna mörka celler, Och större ljus, med en stor kärna och en smal blek cytoplasma, innehållande basofila keratogielin.

Med klar-dysplasi (Grad III) stora celler. Deras cytoplasma har mjuka konturer, polymorfa lätta atomkärnor med stort eller centralt belägna premarginalnym granulär kromatin. I cytoplasman finns korn keratohyalin, ibland fyller hela cellen; nukleär-cytoplasmatisk förhållandet ökas i riktningen av kärnan.

Dysplasi stratifierat skivepitel i matstrupen vanligtvis utvecklas på bakgrunden av inflammation eller hyperplasi. Förutom, dysplasi observeras i området för tumören, i närvaro av en existerande cancer.