Jasna

Tillverkare:
KRKA, D.D.

Латинское наименование:
YASNAL

Групповая принадлежность:
Selektiv hämmare av hjärn acetylkolinesteras. Läkemedel för behandling av demens

Aktiv substans АТХ:
N06DA02 Donepezil

doseringsform:
Piller, Film-belagda

Tillämpning:
После консультации с врачом

Farmakologisk verkan

Селективный и обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы, которая является преобладающим типом холинэстеразы в головном мозге. Донепезил ингибирует этот фермент более чем в 1000 раз сильнее, чем бутирилхолинэстеразу, содержащуюся, primärt, вне ЦНС.
После однократного приема донепезила в дозах 5 mg eller 10 мг степень подавления активности ацетилхолинэстеразы, измеренная в мембранах эритроцитов, составляла соответственно 63.6 och 77.3%.
Ингибирование ацетилхолинэстеразы в эритроцитах под действием донепезила коррелирует с изменениями шкалы ADAS-cog (шкала оценки когнитивных функций при болезни Альцгеймера).

Vittnesbörd

Симптоматическое лечение деменции альцгеймеровского типа легкой или средней степени тяжести.

Kontra

Повышенная чувствительность к донепезилу и производным пиперидина.

Bieffekter

Från matsmältningssystemet: ofta – diarré, illamående, kräkningar; возможны диспепсия, hepatit, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и кровотечения из ЖКТ, anorexi.

Från den centrala och perifera nervsystemet: ofta – uttröttbarhet, sömnlöshet, muskelkramper; möjligt huvudvärk, yrsel, hallucinationer, ångest, våldsamt beteende, kramper.

Kardiovaskulära systemet: sällan – svimning, bradykardi, sinoatrial och AV-block.

Annat: sällan – незначительное повышение концентрации мышечной КФК в сыворотке; возможны боль различной локализации, несчастные случаи, förkylning, muskelkramper.

Dosering och administration

Vuxna (inkl. äldre patienter) administreras i en initial dos av 5 mg 1 tid / Прием в начальной дозе продолжают в течение не менее 4-6 veckor, чтобы достичь равновесных концентраций донепезила и определить ранний клинический эффект терапии. Genom 1 мес дозу можно увеличить до 10 mg /

Den maximala dagliga dosen är 10 mg /

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.

Försiktighetsåtgärder

С осторожностью применять у пациентов с обструктивными заболеваниями легких в анамнезе (inkl. с бронхиальной астмой), с нарушениями ритма сердца, при проведении анестезии, а также больным с повышенным риском развития язвы (t.ex, пациентам с язвенной болезнью в анамнезе или получающим сопутствующую терапию НПВС).

Необходимо избегать одновременного применения с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы.

Лечение должен назначать и проводить врач, имеющий опыт ведения больных с болезнью Альцгеймера.

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект. Если терапевтический эффект исчезает, то донепезил следует отменить. После прекращения лечения наблюдается постепенное уменьшение действия донепезила, сообщения о синдроме отмены в случае резкого прекращения приема отсутствуют. Индивидуальную реакцию на терапию донепезилом предсказать невозможно.

Эффективность донепезила у пациентов с тяжелой формой деменции альцгеймеровского типа, другими типами деменции или другими типами нарушения памяти (t.ex, возрастным ухудшением когнитивной функции) Jag har inte studerats.

Donepezil, являясь ингибитором холинэстеразы, может усиливать миорелаксацию сукцинилхолинового типа во время проведения анестезии.

Kolinesterashämmare (inkl. donepezil) могут оказывать ваготоническое действие на ЧСС (särskilt, вызывать брадикардию). Потенциальная возможность такого действия может иметь важное значение для больных с СССУ или другими нарушениями наджелудочковой проводимости, такими как синоатриальная или AV-блокада.

Det är trott, что холиномиметики способны вызывать генерализованные судороги. Однако появление судорог в период лечения донепезилом может быть также проявлением болезни Альцгеймера.

Безопасность и эффективность применения донепезила у детей не изучалась, поэтому препарат не рекомендуется назначать этой категории пациентов.

Effekter på förmågan att framföra fordon och använda maskiner

Själv demens av Alzheimers typ kan åtföljas av nedsatt förmåga att köra bil och använda sofistikerad teknik.. Förutom, donepezil, в основном в начале лечения или при повышении дозы, может вызывать утомляемость, головокружение и судороги мышц. Вопрос о способности пациента с деменцией альцгеймеровского типа во время применения донепезила управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой должен решить врач после оценки индивидуальной реакции пациента на лечение.

Samverkan

Клинический опыт применения донепезила ограничен, поэтому при применении следует учитывать риск неизвестных до настоящего момента проявлений взаимодействия с другими препаратами.

Донепезил метаболизируется при участии изофермента CYP3А4 и в меньшей степени – CYP2D6. Кетоконазол и хинидин, являющиеся ингибиторами CYP3A4 и CYP2D6 соответственно, подавляют метаболизм донепезила. Därför, эти и другие ингибиторы CYP3A4, такие как итраконазол и эритромицин, и ингибиторы CYP2D6, такие как флуоксетин, могут ингибировать метаболизм донепезила. У здоровых добровольцев кетоконазол повышал средние концентрации донепезила примерно на 30%. Однако это действие было не сравнимо с действием кетоконазола на другие вещества, метаболизирующиеся при участии CYP3A4, поэтому оно вряд ли имеет клиническое значение.

Индукторы ферментов, такие как рифампицин, fenytoin, карбамазепин и этанол могут вызвать снижение донепезила. Однако степень такого ингибирующего или индуцирующего действия неизвестна (при одновременном применении требуется осторожность).

Донепезил может оказывать влияние на действие препаратов, обладающих антихолинергической активностью. Förutom, Om du ansöker, донепезил может усиливать действие сукцинилхолина, других миорелаксантов или агонистов холинергических рецепторов и бета-блокаторов, оказывающих влияние на проводимость сердца, хотя исследование in vitro показало, что донепезила гидрохлорид оказывает минимальное действие на гидролиз сукцинилхолина.

При одновременном применении донепезила с другими холиномиметиками и четвертичными антихолинергическими препаратами, такими как гликопирролат, описаны случаи атипичных изменений АД и ЧСС.

Hållbarhetstid

3 år