Typer av vätske serösa håligheter

Serösa exudat

Serös vätska kan observeras i streptokock, stafylokockinfektioner, tuberkulos, syfilis och reumatism. Serös vätska ljusgul, klar, Den innehåller ca 3 % ekorre. Seroplastic serös exsudat skiljer sig från förekomsten av fibrinkoagler.

Till serös vätska streptokocker och stafylokock ursprung kännetecknas av närvaron av neutrofiler i det totala frånvaron eller närvaron av enskilda celler och mezoteliotsitov.

Prix ​​syeroznom tubyerkulyeznom plyevritye Mycobacterium tuberculosis i pleurahålan inte tränga, tuberculoma i lungsäcken saknas. Detta exudat innehåller ett annat antal lymfocyter, mezoteliotsitov, fibrin; Mycobacterium tuberculosis är inte upptäcks.

I tuberkulos pleurit med Tuberculomas på lungsäcken i exudatet avslöjade deras element (epithelioid och jätteceller Pirogov-Lang på bakgrunden av lymfoida element) eller element ostliknande sönderfall, neutrofila granulocyter, och Mycobacterium tuberculosis.

I tuberkulös pleurautgjutning eller syfilitisk lymfocyter dominerar i exsudatet är inte alls perioder av sjukdomen. Så, i tuberkulos pleurit under de första tio dagarna av sjukdom i exudatet innehåller 50-60 % neutrofila granulocyter, 10-20 % lymfocyter och många mezoteliotsitov.

Eftersom sjukdomen fortskrider antalet lymfocyter ökar, och neutrofila granulocyter och mezoteliotsitov - Minskning. Lång dominans av neutrofiler är en dålig prognostisk tecken, Det kan tyda på en övergång serös tuberkulos pleurit i TB empyema. I tuberkulös lungsäcksinflammation exsudat inte neutrofila granulocyter fagocyterar tuberkelbaciller, medan pleurit, orsakad av pyogena floran, fagocytos av neutrofila granulocyter observeras ofta.

I tuberkulos utsöndringar visas i degenerativa förändrade neutrofila granulocyter med skrynklig, fragmenterade och rundade kärnor. Sådana celler är svåra att skilja från verkliga lymfocyter. Förutom, tuberkulos exsudat i naturen innehåller alltid röda blodkroppar, ibland finns det så många, att exsudatet är blodiga karaktär.

Tuberkulos karakteristiska uttalad leykoliz, huvudsakligen neutrofila granulocyter. Dominans av lymfocyter i sårvätska, kanske, på grund av deras större motstånd. Det är inte alltid ett stort antal lymfocyter i exsudatet sammanfaller med lymfocytos. I vissa fall av tuberkulos uttalad ökning av antalet eosinofila granulocyter i blodet och utsöndring. Kanske deras frånvaro och utgjutning, och blod.

Under en utdragen form av tuberkulos pleurit exsudat finns i plasmaceller. De olika cellulära sammansättningen av serös vätska i tuberkulos kan observeras bara i början av sjukdomen, och under höjden av sjukdomen, vanligen, domineras av lymfocyter.

Eozinofilinyi exsudativ

Om pleurautgjutning antal eosinofila granulocyter i serös vätska ibland når 97 % cellulära sammansättning. Eosinofil exsudat kan observeras i tuberkulos och andra infektioner, abscess, skador, flera metastaser till lungorna, Migration spolmask larver i lungorna, etc..

Genom den typ av eosinofil sårvätska är:

• serös;
• hemorragisk;
• varig.

En ökning av antalet eosinofila granulocyter i sårvätska kan kombineras med ökande halten av dem i blodet och benmärgen, eller när det är den normala mängden eosinofila granulocyter i blodet.

Purulent exsudat

Purulent exsudat ursprung och kliniska manifestationer kan vara olika. Oftast utveckla sekundär varig sårvätska (främst drabbar lungorna eller andra organ), men kan vara primär i inflammatoriska processer i serösa håligheter, orsakas av en mängd av pyogena mikroorganismer.

Exudat kan vara en övergång från serös till varig. Upprepade punkteringar kan titta på stegen i processen: Första exudat blir seroplastic eller seropurulent, och sedan varig. Han grumlig, tjocknar, blir gröngult, ibland brunaktig eller choklad färg (föroreningar från blod).

Upplysningen exudat med upprepade punkteringar och en minskning av antalet celler den indikerar en gynnsam kurs.

Om seröst exsudat från att bli transparent varig, grumlig, och antalet neutrofiler ökar, detta indikerar en progression av processen. Kollapsen av neutrofilerna i den tidiga inflammatoriska processen är inte, de är fullfjädrad funktionellt, aktivt fagocytera: De kan ses i cytoplasman i bakterier.

Med uppkomsten av degenerativa förändringar visas i form av neutrofila granulocyter toksogennoy spannmål, hypersegmentation kärnor; antalet Pas- lochkoyadernyh neutrofiler ökar. Typiskt, ett stort antal neutrofiler i exsudatet tillsammans med leukocytos med uppkomsten av andra former i det perifera blodet.

Senare neutrofila granulocyter upplösas, medan bakterierna identifieras i- och extracellulärt. Med en gynnsam sjukdomsförlopp och degenerativa förändringar i återhämtningen av neutrofila granulocyter är milda, deras antal minskar, Ingen sönderfallet, hittade ett stort antal histiocyter, mezoteliotsitov, monotsitov, makrofager.

Unken exudat

Unken exudat brun eller grönaktig färg, med en skarp unken lukt. Mikroskopisk undersökning avslöjar avnötningsprodukter till följd av upplösningen av leukocyter, Needle fettsyror, Ibland kristaller n- matoidina och kolesterol. I många mikroorganismer sårvätska, särskilt anaerober, bildande gaser.

Hemorragisk exsudat

Hemorragisk sårvätska visas när mesoteliom, cancermetastaser, hemorragisk diates fogade med infektion, sår i bröstet. Izlivshayasya blod späddes med serös vätska och förblir flytande.

Dlya styerilinogo gyemotoraksa kännetecknas av en transparent rödaktig utgjutning. Proteindelen av plasmaproppar, och fibrin otkladыvaetsya lungsäcken. I framtiden, organisation av fibrin leder till bildandet av sammanväxningar. I avsaknad av komplikationer av lungsäcksinflammation vända utvecklingen sker snabbt.

När slabovirulentnoy infektion pleuravätska från hemorragisk kan gå in serosanguineous eller serös.

Komplikation pyogenic infektion serosanguineous exudat blir varig och hemorragisk. Inblandningen av pus i exsudatet detekterades med Prov Petrova, är som följer. Hemorragisk exsudat (1 ml) in vitro utspätt fem eller sex gånger med destillerat vatten. Om exsudatet har endast blandning av blod, hemolyserande erytrocyter med vatten och blir transparent; i närvaro av utsöndring av pus förblir grumlig.

Mikroskopisk undersökning av exudat uppmärksamma de röda blodkropparna. Om blödningen har slutat, det är möjligt att identifiera bara de gamla formerna av röda blodkroppar med olika egenskaper i deras död (mikroformer, "Mulberries", erytrocytspöken, poikilocytes, shizocitы, vakuoliserade och andra.). Framväxten av färska, oförändrad på bakgrunden av gamla röda blodkroppar formen antyder återblödning. Långvarig blödning i pleurahålan exsudat observerade förändringar och omodifierade erytrocyter. Sålunda, eritrotsitogramma att avgöra vilken typ av blödningen (färsk eller gammal, upprepas eller fortsätter).

När noncommunicable hemothorax i exsudat kan upptäckas oförändrade segmenterade neutrofila och eosinofila granulocyter. De utmärkande dragen i den period av varbildning uttalas tecken på degeneration och förfall. Intensiteten av dessa förändringar beror på tidpunkten och omfattningen av blödningen varbildning.

Under de första dagarna efter blödningen och markerade karyorrhexis karyolys, vari neutrofila granulocyter blir limfotsitopodobnymi och kan tas för dem.

Lymfocyter och monocyter mer resistenta och nästan ingen förändring i exudatet. Under perioden resorption i plevralynoy zhidkosti obnaruzhivayutsya makrofager, mezoteliotsitы och plazmaticheskie celler. Under perioden för absorption av vätska i det verkar eosinofila granulocyter (från 20 till 80 %). Detta allergisk reaktion är ett tecken på ett positivt resultat av sjukdomen.

Vid pyogena anslutnings infektioner cytogram exsudat kännetecknas av en ökning av antalet neutrofiler med ökningen av dem tecken på degeneration och förfall.

Holesterinovыy эkssudat

Kolesterol exsudat är en lång existerande (ibland flera år) inkapslade utgjutning i serösa kaviteter. Under vissa förhållanden (reabsorption av serösa håligheter i vattnet och vissa mineralkomponenter av sårvätska, och i avsaknad av vätska tillströmning till slutet hålrum) exsudat av någon etiologi kan förvärva karaktären av kolesterol. Denna exsudatceller enzymer, förstöra kolesterol, frånvarande eller är innesluten i en liten mängd.

Kolesterol exsudat - tjock vätska gulaktig eller brunaktig färg med inslag av pärlor. Inblandningen av brutna röda blodkroppar kan ge en choklad nyans utgjutning. På väggarna i rören, fuktad med exudat, makroskopiskt synliga intryck av kolesterolkristaller i form av små pärlar. Förutom kolesterol kristaller avslöjar sårvätska kolesterol fet urartade celler, produkter av cellulär förfall och släpp fett.

Chylous, hilusopodobny och psevdohilezny (mjölkig) exudat

Gemensamt för dessa typer av fluidum är utseendet liknar utspädd mjölk.

Chylous exudat Det beror på att slå i serösa håligheter de skadade lymfkärl eller lymfa stora bröstgången. Lymfkärl kan skadas av trauma, tumörinvasion, abscess eller andra skäl.

Mjölkaktig slags vätska orsakad av närvaron i det av fettdroppar, Sudan III som är målat i rött och osmiumsyra - svart. När du står i exudatet bildas krämig skikt, pop-up, och avsätts på botten av röret cellelement (erytrocyter, leukocyter, inklusive många lymfocyter, mezoteliotsity, och i närvaro av tumörer - Tumörceller). Om vi ​​lägger till utsöndringar en eller två droppar av kaustik med eter och skaka röret, vätskan klar.

Hilusopodobny exudat Det är ett resultat av upplösningen av celler med rikligt fettdegeneration. I dessa fall, en historia av purulent lungsäcksinflammation uppgifter, och punkterings avslöjade en brutto förtjockning av väggarna i pleurahålan. Hilusopodobny exudat som finns i atrofisk cirros, maligniteter, etc.. Mikroskopisk undersökning avslöjade ett överflöd av fet urartade celler, fett skräp och fettdroppar i olika storlekar. Mikroflora otsutstvuet.

Psevdohilezny exudat makroskopiskt påminner också om mjölk, men det svävande partiklar, förmodligen, De är inte fett, eftersom de inte färgas med Sudan III och osmiumsyra och löser sig inte under upphettningen. Mikroskopisk undersökning avslöjade mezoteliotsitov ibland och släppa fett. Psevdohilezny exsudat observerats i lipoid och lipoid-amyloid degeneration i njurarna.

Innehålls cystor

Cystor kan förekomma i olika organ och vävnader (äggstock, njurarna, hjärna och andra.). Naturen av innehållet i cysta även en orgel, såsom äggstocken, Det kan vara olika (serös, varig, hemorragisk etc.. d.) och, i sin tur, definierar sin öppenhet och färg (Färglös, gulaktig, blodig, etc.. d.).

Mikroskopisk undersökning av blodkroppar finns vanligen (erytrocyter, leukocyter), epitelial, vыstilajuщego Sannerligen (ofta i ett tillstånd av fettdegeneration). Kolesterol kristaller kan förekomma, hematoydyna, fettsyror. Den kolloid cysta hittades kolloid, i dermoid - platta epitelceller, hår, fettsyra kristaller, kolesterol, hematoydyna.

Hydatid cysta (bubbla) Den innefattar en transparent vätska med en låg relativ densitet (1,006- 1,015), vari det glukos, natriumklorid, bärnstenssyra och salter därav. Proteinet detekteras endast med utvecklingen av den inflammatoriska processen i cysta. För detektion av bärnstenssyra Echinococcus bubbla vätska förångas i ett porslinsfat till konsistensen sirap, surgjordes med saltsyra och extraherades med eter, jämnt blandas med alkohol. Eterextraktet hälls i en kopp. Etern avlägsnades genom upphettning i ett vattenbad. Vid samma bärnstenssyra kristalliserar i form av hexagonala prismor eller tabeller. De resulterande kristallerna undersöktes under ett mikroskop. Om vätskan innehåller protein, varefter den avlägsnas genom kokning, sätta 1-2 droppar saltsyra. Reaktion på bärnstenssyra genomföres med ett klart filtrat.

Tsitologicheskaya diagnostik эhinokokkoza Det är möjligt bara i det skede av en öppen cystor under den spontana utgjutande av dess innehåll till myndigheterna, står i förbindelse med den yttre miljön (ofta breakout Echinococcus bubblan luftrör). I det här fallet, mikroskopisk undersökning av slem från bronkerna avslöjade typiska binnikemask krokar och skivor parallellt striated kitin skal bubbla. Du kan upptäcka och scolex - huvud med två vispar krokar och fyra rotskott. Förutom, i materialet kan identifieras fettsyra degenererade celler och kolesterol-kristaller.