Renal tuberkulos – stat och urinanalys

Under den primära generaliseringen av process tuberkulos kan påverkas båda njurarna. I cortex bildas av små TB härdar. I de flesta fall, den hög motståndskraft kroppen är deras helande. Vid lågt motstånd kroppen eller hög virulens hos infektion av fullständig läkning av härdar tuberkulos i njurbarken inte förekommer, eller process fortskrider, eller blir långsam karaktär.

Typiskt är den process som utvecklats i endast en njure, och i den andra det inte sönderfaller och kliniska manifestationer.

Sålunda, njur tuberkulos, Det är patogen och patologisk mot tvåvägsprocess, kliniskt uppträder inledningsvis som en ensidig. Bilateral njurpåverkan uppstår i ungefär 1/3 fall av njur tuberkulos.

Huvudvägen av infektion med Mycobacterium tuberculosis är njuren hematogen. Möjligheten att lymfatiska och urinogenous infektion flesta författare uteslutits.

I de tidiga stadierna av sjukdomen tubercles finns främst i hjärnbarken, där de ofta utsätts för ärrbildning. Buhorky, lokaliserad i njurmärgen, i njurpapillen, renal sinus eller arch koppar, slå samman och dela kaseös. I de flesta fall, innehållet i kaviteten genom de små fistulous kurs avbrott i urinvägarna. Således Mycobacterium tuberculosis och pus falla i njurbäckenet, urinledare och urinblåsa. Den progressiva förstöring av TB kan leda till fullständig förstöring av njurar och pyonephrosis tuberkulos.

Utvecklingen av patologiska förändringar bestäms av ett antal faktorer, den viktigaste av dessa är kroppens motståndskraft, och behandling. När dämpningsprocessen kan inträffa förkalkning härdar caseation. Ofta under påverkan av behandlingen kommer från tömnings grottor ostmassa, deras fullständiga rengöring och eliminering av specifika förändringar i väggen av kaviteten.

Tuberkulos i njurarna sker ofta under täckmantel av andra urologiska sjukdomar eller symptom, tills, tills processen spridit sig till urinblåsan. Detta utvecklar pielit med pyuri.

Föroreningar från leukocyter urin blir grumlig, och när det försvarar en gulaktig varig sediment, ofta voluminösa, speciellt i tuberkulös pyonephrosis. Om obehandlad njur tuberkulos detta symptom uppstår nästan 100 % fall.

Särskilt kännetecknande för tuberkulos resistent Piura, inte mottagliga för den vanliga (ospecifik) antibiotikabehandling, fördes på påstådda cystit eller pyelonefrit. Mindre än permanent ett tecken på njur tuberkulos är microhematuria, Den förekommer i cirka 1/3 fall. Proteininnehåll i urin, vanligen, mindre än 1 g / I. Relativ densitet av urin 1,005-1,012, och reaktionen är vanligen sura, men gå med en sekundär infektion urin blir alkalisk (bakteriellt ammoniak jäsning).

Mikroskopisk undersökning av urinsediment avslöjade ett stort antal vita blodkroppar, övervägande neutrofila granulocyter. Ofta finns gvozdevidnye leukocyter - avlång form med en viss förtjockning i ena änden. De är ganska specifika för tuberkulos pyelonefrit, även om det inte i alla fall av sjukdomen.

Ofta verkar urinen liten inblandning av eosinofila granulocyter. Röda blodceller, ofta lakas, finns i varierande mängder (mikrogematuriâ). Du kan också identifiera övergångs epitelceller i njurbäckenet, del med leversteatos. Diagnostiska värdet av detektion i urin har inslag av sönderdelning av tuberkler (epithelioid, polynukleära jätteceller och ostliknande förfall). De kan hittas i urin sediment och små bitar av sönderfallet av tuberkler.

Det viktigaste för diagnos av njur tuberkulos är detektering av Mycobacterium tuberculosis i urin, som kan avslöja förekomsten av vita blodkroppar. Det enda undantaget är avslutad pyonephrosis, varvid detektionen av M. tuberculosis uppvisar vissa svårigheter. Frågan om den karakteristiska för tuberkulos "aseptiska pyuri", där Mycobacterium tuberculosis trycka alla andra mikroorganismer i urinen, Det är för närvarande på att ses över. Nästan hälften av patienterna med tuberkulos i njurarna i urinen sått ospecifik bakterieflora.

Mycobacterium tuberculosis kan upptäckas i urinen bacterioscopic, bakteriologiska metoder och med användning av ett biologiskt prov.

Smear metod Den involverar mikroskopisk undersökning av urinsediment, färgades genom Ziehl-Nelsenu.

För bakteriologisk undersökning Det är nödvändigt att beså urinsediment särskild odlingsmedia, särskilt gynnsamt för tillväxten av Mycobacterium tuberculosis. Oftast gjorde potatisskörden på onsdagen Lowenstein eller sådd djup på blod onsdag Preis-Shkolnikova. Vid sådd den första metoden resultat uppnås genom 1-1,5 månader, och den andra - i 1 2 vecka i närvaro av M. tuberculosis och efter 1 månad i deras frånvaro.

Den mest känsliga metoden för detektering av Mycobacterium tuberculosis är biologiskt prov: inokulering av urinsediment (under huden eller i bukhålan) marsvin, har en speciell förkärlek för tuberkulos. Om ett marsvin inte dödas inom två månader, dess poängsättning. I båda fallen, är djuret öppnas och undersöks noggrant. Identifiering av marsvin tuberkulosskador är en tillförlitlig bekräftelse av diagnosen. Med hjälp av bakteriologiska och biologiska prover Mycobacterium tuberculosis upptäckt tuberculosis i 70 njurar 80 % fall.

I beredningar, färgas av Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis detekteras bland leukocyter, de ofta fagocyteras av leukocyter. Man bör komma ihåg, i urin kan detekteras syran- Alkohol och pinnar, saprofyter, ingenting gemensamt med Mycobacterium tuberculosis inte har. De är tjockare och grövre Mycobacterium tuberculosis.