Cytologisk diagnos av maligna tumörer i serösa hinnor

Tumörer i serösa hinnor kan vara primära maligna (mesoteliom) och sekundär, t. det är. metastatisk. I de flesta fall, de tumörer i serösa hinnor visas exsudat, i vilken detekterade tumörceller.

Mesoteliom och tillståndet hos serösa membran

Mesoteliom - en primärtumör, härrör från mesothelium. Sällan. Den växer till bildning av en enda nod eller ett stort antal små noduler, med en betydande yta av serös membranet kan vara ojämn.

När mesoteliom utgjutningar, vanligen, hemorragisk, ibland serös, viskös eller viskös konsistens, snabbt ackumulerar, som bör beaktas när man gör en diagnos.

In vivo cytologisk diagnos av mesoteliom Den presenterar stora svårigheter, eftersom exsudatet avslöjade element av epitel- och bindvävstillväxtfaktor med varierande grad av atypi.

Enligt den internationella klassificeringen av WHO, emitterar övervägande epithelioid, fibrösa och blandade former av malignt mesoteliom. I praktiken, de vanligaste cytologiska två varianter av mesoteliom - en möjlighet, liknar adenokarcinom (zhelezistыy cancer), och en blandad.

Alternativ, liknar adenokarcinom, inte mycket annorlunda än någon annan körtelcancer lokalisering.

Dominerade runda, men det är tillplattade, kubiska och prismatiska celler. Uttalade kärn- och cell polymorfism. Kanske närvaron av gigantiska multinukleära celler. De cellkärnor är huvudsakligen rundade eller ovala med olika storlekar och grov kromatin mönster melkoglybchatym, ibland gles oregelbunden Aufhellung. Hypertrophied nukleolerna. Mesoteliom celler är separata och grupper i form av uttag, papiller- prominenta formationer, rundade komplex och strukturer zhelezistopodobnyh.

Vid låg tumördifferentiering celler är mer monomorf och nästan inte bilda grupper, karakteristisk för adenocarcinom. Var, när atypi av tumörceller är svag, mezoteliomu differentsiruyut regenerator-proliferativnыmi Processer. I denna utföringsform, inte de cytologiska tumörceller skiljer sig inte från de prolifererande celler- Föreliggande mesothelium, en omfattande enkla lager kluster av trådar och lager. Kännetecknas av milda uttalade tecken på atypi celler och betydande degenerativa förändringar (vakuolisering och så vidare.).

I blandad form av mesoteliom tillsammans med celler, observerades under variant, liknar adenokarcinom, celler detekterades, liknar fibroblaster och fibrocyter. De är av liten storlek, spolformig och långsträckt, processer har ofta olika längder. Cellkärnorna och större medelvärdet, rund eller oval, många av dem hyperchromic, med ojämna konturer och ojämn eller suddig mönster av kromatin. Blek cytoplasma, basofila, granulär eller tyazhistaya. Celler är anordnade separat och kluster i form av balkar, korder. Epitelceller och bindväv samsas, bilda en nära kluster.

Den cytologisk diagnos av någon variant av mesoteliom Det kan sättas endast i samtidig detektion av epitel och bindvävsceller, i avsaknad av en kombination av kliniskt bara diagnostiserade.

Malignt mesoteliom är ibland sprider sig till lungan, medan det är nästan omöjligt att skilja den primära tumören med metastaser.

Lymfosarkom och tillstånd hos serösa membran

När lymfosarkom utgjutning serös exsudat, i sedimentet kan upptäckas endast lymfocyter, såsom tuberkulos. Därför differentialdiagnos av småcellig (starkt differentierade) variant av tumören är extremt svårt, men inga kliniska data som är helt enkelt omöjligt.

I motsats till den serös tuberkulös pleurit, för lymfosarcoma kännetecknas av ett överflöd av celler, vars struktur skiljer sig från lymfocytisk. Även med småcellig variant av lymfosarkom celler är mer löst struktur kromatin nätverk, en krympta bildar lymfocyter, inneboende i den normala pleurit, inte i något exudat.

När stor- (dåligt differentierad) form av lymfosarkom avslöjade många stora celler med stora kärnor lösa, som bör skiljas från lågvärdiga fibrosarkomceller.

När mediastinal lymfosarkom är mycket viktigt att studera pleural exudat. I frånvaro av groning tumörceller i serösa kaviteter utgjutning i lymfosarkom detekterades inte.

Multipelt myelom och villkor för serösa membran

Med multipelt myelom i en punktat av serösa håligheter dominerade omogna plasmaceller med allvarliga atypi celler och kärnor, frekventa multinukleära celler. Kännetecknas av en högt mitotiskt index.

Multipelt myelom måste särskiljas från reaktiv proliferation av plasmaceller, varvid mogna plasmaceller dominerar.

Sarkom Juinga

Ewings sarkom kan metastasera i serösa håligheter. De morfologiska egenskaperna hos denna tumör är beskrivna i kapitel. 19 "Cytologisk diagnos av inflammatoriska processer och tumörer i ben och broskvävnad".

Hodgkins sjukdom och tillståndet av serösa membran

Cytologisk diagnos av tumörer genom att undersöka punktat serösa håligheter ger avsevärda svårigheter. Den tumördiagnos är giltigt endast i fastställandet av jätteceller i exudatet Berezovskogo- Sternberg. Emellertid, även i närvaro av serosa på specifika granuler dessa celler sällan i punktuell av serösa kaviteter.

Leukemi och villkor för serösa membran

Leukemi, kompliceras av pleurit eller ascites, kännetecknas av närvaron av samma celler utgjutning, och att i blodet hos patienten.

Så, i kronisk myelosis i exudatet kan avslöja en hel del omogna granulocyter, i kronisk lymfatisk leukemiceller finns olika grader av förfall, etc.. d.

Pseudomyxoma bukhinnan och tillståndet hos serösa membran

När pseudomyxoma bukhinnan Det ansamlas i bukhålan slem, fått in henne vid brott av cystor på äggstockarna, tarm diverticula. Tillsammans med slem i bukhålan ange epitelceller, att, implantiruyasy av bryushine, fortsätta att utsöndra slem. Mikroskopisk undersökning avslöjar exsudatceller slem, mezoteliotsity, gistiocitы, lymfocyter, neutrofila och eosinofila granulocyter, plasmaceller.

Mezoteliotsity ordnade separat och kluster i form av lager och sladdar. Signifikant uttalade tecken på degeneration och spridning av mesothelium. Epitelceller är kubisk eller prismatisk innehåller den apikala delen av den hemliga, ligger separat, kluster och små grupper, återfinns i små mängder i exsudat. Ett avbrott i maligna cystor på äggstockarna sårvätska avslöjade cancerceller.

Metastas av cancer och tillståndet hos serösa membran

Metastas av cancer i bukhålan vanligast observerade i tumörer i magen, tarmar och äggstockar, och i pleurahålan - i lungcancer och bröstcancer. Tumörerna metastasera till andra platser i serös membranet betydligt mindre.

När cancermetastaser i serösa hinnor exsudat finns i ett stort antal tumörceller av olika storlekar, ofta mycket stora, med stora kärnor och fenomen leversteatos, vakuolisering och uttalad polymorfism; avslöjade också signetring celler.

Viktig diagnostisk värde har karaktären av grupper av tumörceller, beroende på den histologiska strukturen av tumören. Det finns kraftigt begränsad grupp av celler rundade zhelezistopodobnogo, alveolär och papillär struktur, ibland i form av stavar, sladdar och lampor.

Sarkom och tillstånd hos serösa membran

De serösa membran kan metastasera och sarkom.

Studien bör inledas med en studie av inhemska preparat, och sedan målade dem i Pappenheim. I färgade preparat tydligare identifierade polymorfism celler, multicore, närvaron av stora nukleoler och andra kännetecknande särdrag. Kärnorna av olika former, ofta belägna excentriskt.

Cytoplasman hos cellen har formen av en bred kant med olika uttalad basofila, ofta vakuoliserade, med närvaron av steatos. Cellerna är anordnade nära, kaotiska gytter av grupper eller enheter som zhelezistopodobnyh. Närvaron av exsudat i enskilda celler, ibland med betydande strukturella förändringar, Det tillåter inte att dra slutsatsen att de tillhör de maligna tumörer, eftersom deras utseende kan bero på celltillväxt och deskvamation icke-neoplastisk natur.

Fluidet från serösa håligheter kan detekteras element, att enkelt identifiera den primära platsen för cancer.

Främst i ascites sällan lungsäcks, vätskor (särskilt i inhemska preparat) grupper på ytan av de atypiska epitelceller påträffas skiktad kalksten bildning - acervulus, först beskrevs av Ehrlich. De är koncentriskt skiktad äggformade bildning i form av klumpar och kulor, ibland mycket liten, brytande ljus, kristaller.

Acervulus består av protein-lipid-substansen varvat med kalciumsalter. Oftast förekommer i äggstockstumörer. Att hitta psammous äggstocksceller indikerar en möjlig metastas av äggstockscancer.

Hjärna sand tumör Det kan även förekomma i cancer i hjärnhinnorna, lunga och mage. I fallet med en kvinna i bukhålan sårvätska och sputum psammous primära cancerceller troligen lokaliserad i äggstocken, och metastaser - Lätt och buken.

Om du hittar zhelezistopodobnyh grupper av tumörceller, som återfinns i cytoplasman rosa (när färgas av Pappenheim) Kolloidal, Det bör antas metastasering av sköldkörtelcancer.

Detektion av maligna celler i pigmentet melanin indikerar metastas i serösa kaviteter melanoblastoma.