Levercirros – symptom, diagnostik, behandling – Cirros första tecknen
En kronisk progressiv sjukdom med svåra symtom i varierande grad av funktionsfel i levern och portal hypertension. I utvecklingen av levercirros ledande roll hör till de alkoholeffekter, Hepatit B-virus, C, D-effekter och vissa giftiga mediciner.
Kliniska tecken på cirros
Frekventa näsblod, svaghet, trötthet, minskning av funktionshinder, minskad aptit, instabil stol, Bukspänning, värkande smärta i högra delen av buken, klåda, feber, feber.
Vid undersökning, patienterna uppmärksamma sig synlig gulhet av hud och slemhinnor, venerna i främre bukväggen ("Head of Medusa"), rodnad (hyperemi) Skinnflator, förstorad lever när de ses från buken, förändras i sin struktur och form.
I en laboratoriestudie noterade ökade andelen leverfunktionstester (VERKTYG, Som vid, GGT, alkaliskt fosfatas). Men med kompenserad cirros leverenzymnivåerna kan vara normal. En signifikant ökning kan observeras i alkoholisk hepatit med cirros i utfallet; en kraftig nedgång - med slutstadiet skrumplever, när det finns nästan inga fungerande hepatocyter.
Den kliniska diagnosen levercirros
Klinisk diagnos av cirros bör bekräftas av leverbiopsi.
Kontraindikationer för leverbiopsi är: och blödningsrubbningar, i samband med blodförlust; förändringar i laboratorievärden (minskning av hastigheten för blodpropp, minskade blodplätt, protrombin); symptomatiska ascites (närvaron av fritt fluidum i bukhålan).
De viktigaste mikroskopiska kriterierna inkluderar skrumplever: noderna i regenerering av leverparenkym, oregelbunden arkitektonisk (hepatocyterna av olika storlekar, förtjockning av lever plattor, ojämn ! förändringar i kärllumen, och andra.). Det finns aktiva och inaktiva faser av skrumplever. Med den aktiva cirros uttryckt mikroskopiska tecken på mesenkymala cellinfiltration, leverparenkym och bindväv, hepatocytnekros fenomen uttryckt. När inaktiv cirros mesenkymala cellinfiltration saknas, hepatocytnekros fenomen har.
Klinisk utvärdering av scenen och svårighetsgraden av skrumplever baserat på kriterierna i svårighetsgraden av portal hypertension, närvaro av leversvikt, histologisk undersökning av biopsiprov, kliniska tecken.
Behandling av levercirros
Under påverkan av adekvat behandling cirros bör inte utvecklas, även om den är irreversibel. Vid behandling av patienter med cirros av den stora roll basterapi, lindring av symptom, Förebyggande av komplikationer.
I kompenserade cirros särskilda kostrekommendationer inte krävs! Patienter kan göra ljus fysiskt arbete, inte är relaterade till tvångs hållning, långvarig promenader eller stående, Exponering för höga eller låga temperaturer.
När portal hypertension, bör patienter undvika ansträngande motion, vilket ökar intraperitonealt tryck.
I dekompenserad förfarande, i cirros patienter slutstadiet visar sängläge och behandling på ett sjukhus.
När kompenseras viral cirros terapeutiska effekten av interferon reduceras till utnämningen på vittnesmål (patienter med aktiv cirros på bakgrunden av hepatit C-virus). I den aktiva fasen av autoimmuna cirros utses hormoner (prednisolon). I slutstadiet cirros deras användning inte visas, eftersom de främjar vidhäftning infektion och sepsis, njur- och lever encefalopati, som förkortar livslängden av patienterna.
Kirurgisk behandling av levercirros påvisats hos patienter med portal hypertension. Kontra till kirurgisk behandling av patienter med levercirros är progressiva gulsot och äldre 55 år.
Symptomatisk behandling är utnämningen av enzympreparat, inte innehålla gallsyror (ögonbryn penna, Fort mezim), på vittnesmål utse eubiotics (ʙifikol, baktisubtil et al.,).
Prognos cirros
Prognosen för levercirros beror på många faktorer och trudnopredskazuem. Det kliniska förloppet av cirros kompliceras av ett antal allvarliga tillstånd, såsom esofagusvaricer, splenomegali, ascites, hepatisk encefalopati, gepatocellûlârnaâ cancer.
