Den centrala katetern – Inställningen central venös kateter

Beskrivning av central venös kateterplacering

Den centrala katetern är ett långt, tunt rör, som anges i en större ven. Central kateter används för leverans i blodomloppet medicinering, matning, intravenösa läkemedel och kemoterapi.

Det finns olika typer av centrala katetrar, Inklusive:

• Perifer central kateter – en kateter förs in genom en ven i armen, tills den når en ven nära hjärtat;
• En central venös kateter som inte är tunnlande sätts in i en stor ven i nacken eller benet; änden på röret är utanför huden.
• En tunnelkateter är en kateter, som snäpper på plats, när ärrvävnad bildas. Den kan användas i veckor eller månader. En kateter förs in i en stor ven i nacken, som återvänder blod till hjärtat. Sedan flyttas den längs bröstväggen och tas bort genom huden på ett avstånd av ungefär 12 cm från injektionsstället till venen.
• Hamnkateter – enheten sätts in i en ven i axeln eller nacken. Hamn (titankammare) är under huden, och en kateter förs in i den centrala venen. För att injicera droger genomborras portmembranet med en speciell nål och följande 3-5-7 dagar genom denna nål kan du injicera valfri lösning i valfri mängd.

Anledningar till att placera en central kateter

Den centrala katetern sätts in, när patienten behöver:

• Långvariga injektionsmediciner eller vätskor;
• Under kemoterapi;
• För mat, om matintag genom matsmältningssystemet är omöjligt;
• Periodiskt blodprov;
• Blodtransfusion;
• För intravenös läkemedelsadministrering, när venerna på armen är svåra att nå;
• För dialys.

Den centrala katetern sätts vanligtvis in interventionell radiolog eller kärlkirurg. När katetern har satts in kan den användas i flera veckor och månader..

Möjliga komplikationer efter införande av central kateter

Komplikationer är sällsynta, men inget förfarande inte garantera frånvaron av risk. Före, hur man sätter i en central kateter, du behöver veta om eventuella komplikationer, som kan innefatta:

• Blodstråleinfektioner, när bakterier kommer in i blodomloppet genom eller runt en central kateter;
• Blödning;
• Kollapsade lungan;
• Arytmi (instabil hjärtslag);
• Nervskada;
• En luftbubbla eller en del av en kateter kan blockera blodkärlen, orsakar bröstsmärta, andnöd, yrsel och hjärtklappning;
• Blodproppar i en ven eller kateter kan blockera blodflödet.

Faktorer, som kan öka risken för komplikationer:

• Rökning;
• Svår tillgång till vener;
• Blodproppar;
• Fetma;
• Brutna ben;
• Infektion;
• Dålig blodcirkulation;
• Blödningstendenser.

Hur sätts en central kateter in??

Förberedelse för förfarandet

• Blodprov kan göras, för att kontrollera dess koagulerbarhet;
• Läkaren kan fråga om allergier;
• Det är nödvändigt att ordna skjuts hem efter ingreppet;
• Patienten kan bli ombedd att sluta ta vissa läkemedel en vecka innan proceduren,:
  • Aspirin eller andra antiinflammatoriska läkemedel;
  • Blodförtunnande läkemedel, såsom klopidogrel eller warfarin;
• Om graviditet misstänks, du måste informera din läkare om detta innan ingreppet.

Anestesi

Området där katetern sätts in bedövas med lokalbedövning. Beroende på, där den centrala katetern ska sättas in, lugnande medel kan ges intravenöst.

Beskrivning av den centrala kateterinföringsproceduren

Denna procedur kan göras som på ett sjukhus, som en del av behandlingen, och på polikliniskt.

Att ha en kateter ökar risken för en infektion i blodomloppet. Sjukhuspersonal måste utföra proceduren, tar nästa steg, för att minska denna risk:

• Välj en säker plats noggrant, att sätta en kateter;
• Tvätta händerna noggrant eller använd handdesinfektionsmedel;
• Behöver bära kirurgiska klänningar, masker, handskar och täck håret;
• Rengör huden med ett antiseptiskt medel;
• Använd ett sterilt lakan.

Nästa steg kan variera beroende på katetertyp och var den sätts in.. Generellt, personal kommer att göra följande:

• Anestesi administreras;
• Ett litet snitt görs;
• Röntgen eller ultraljud används för att styra katetern in i en ven;
• Innan du sätter i katetern måste du förkorta den till önskad längd. Katetern spolas med saltlösning (saltvatten);
• Katetern styrs med en kateterstyrning. Därefter tas ledaren bort;
• Katetern är fäst vid huden (vanligtvis med tejp). Ett lock är placerat i slutet av katetern;
• Ett bandage appliceras på kateterinsättningsstället. Insättningsdatumet tillämpas på eller nära förbandet.

Om en portkateter sätts in, ett litet hålrum görs under huden för att rymma det. Snittet sys, vanligen, absorberbar tråd.

Omedelbart efter behandling

Installationsplatsen kommer att kontrolleras för blödning, vätskeläckage, och svullnad.

Hur lång tid tar det att sätta in den centrala katetern?

30-45 minuter.

Kommer det att göra ont?

Under proceduren kommer patienten inte att känna smärta på grund av anestesi. Det kan finnas lätt obehag vid insättningsstället efter proceduren.

Genomsnittlig sjukhusvistelse efter insättning av central kateter

Denna procedur görs vanligtvis på ett sjukhus, eftersom det är nödvändigt för behandling. Vistelsens längd beror på anledningen till att den centrala katetern sätts in. För poliklinisk central kateterbehandling, patienten kan skickas hem samma dag som ingreppet sker.

Patientvård efter insättning av central kateter

Vård i ett sjukhus

Efter ingreppet, personal kan ge följande hjälp, att hjälpa till att återuppbygga:

• Running x-ray, För att försäkra, att katetern är i rätt läge;
• Kateterinsättningsstället kontrolleras regelbundet för blödning;
• Läkemedel, vätska eller näringslösning injiceras genom en kateter;
• Kateterporten spolas för att förhindra blodproppar;
• Åtgärder vidtas, för att minska risken för infektion:
  • Du måste noggrant Tvätta händerna och handskar, innan du rör vid katetern eller byter förband;
  • Ett antiseptiskt medel används för att rengöra kateterens exponerade delar;
  • Försiktighetsåtgärder vidtas vid hantering av mediciner, vätskor eller näring, som kommer att införas genom katetern;
  • Patienten övervakas, att leta efter tecken på infektion, som inkluderar feber, frossa, och problem på installationsplatsen (t.ex, rodnad, ödem, extraheringsvätska);
  • När bandaget ändras, besökare ska inte vara på sjukhusrummet;
  • Katetern förblir vid insättningsstället exakt lika länge, efter behov.

Det finns också steg, du kan ta, för att minska risken för infektion:

• Du måste be anställda att vidta alla försiktighetsåtgärder, för att förhindra infektion;
• Personalen måste omedelbart varna läkaren, om det finns rodnad eller smärta på platsen där katetern sattes in;
• Händerna bör tvättas innan de går in på avdelningen. Besökare får inte röra vid katetern.

Hemvård

Vid hemkomsten, måste du utföra följande åtgärder, att säkerställa normal återhämtning:

• Håll insättningsplatsen ren, torr och förbunden. Följ din läkares anvisningar när du byter förband;
• Innan du rör vid katetern, Du måste tvätta händerna eller använda hand sanitizer;
• Vi måste fråga din läkare om, när det är säkert att duscha, bada, eller för att exponera den kirurgiska platsen till vatten;
• Kan inte simma eller simma med en central kateter insatt;
• Alla aktiviteter bör undvikas, vilket kan försvaga den centrala katetern;
• Ingen ska röra vid katetern;
• Injektionsstället ska kontrolleras varje dag för tecken på infektion. (t.ex, rodnad, smärta);
• Spola katetern med saltlösning eller heparin, såsom indikeras av en läkare.

Kontakta din läkare efter din centrala kateterinsättning

Vid hemkomsten, du behöver träffa en läkare, Om följande symtom:

• Tecken på infektion, feber och frossa, rodnad eller svullnad vid införingsplatsen;
• Smärta vid installationsplatsen;
• Dränering eller läckage från katetern;
• Problem med att spola eller införa vätska i katetern;
• Katetern är lös eller faller ut.