Lungcancer – status och sputum

Approximativt lungcancer är uppdelad i tre typer:

• Squamous;
• Odifferentierad;
• Adenocarcinom.

Nedifferentsirovannыy cancer, i sin tur, indelad i små- och stor-. Mellan tre huvudtyper av lungcancer är ofta ingen tydlig åtskillnad, sedan 30 % fall finns en blandad struktur.

Den vanligaste skivepitelcancer i lungan (45-60 %), på andra plats är frekvensen av odifferentierade karcinom (20-40%), på tretem- adenokarcinom (9-12 %); Men ganska ofta finns det blandad typ, Därför, i varje enskilt fall av cancer, är det lämpligt att ange dess histologiska formen.

Det finns exophytic tumörtillväxt, när den växer i form av en polyp i lumen av bronk, och endofytisk, när tumören infiltrerar väggen i bronk.

Cytologisk diagnos av cancer i luftrören baserat på studier av sputum, scourages bronkerna eller utstryk, tas direkt från de modifierade delarna av slemhinnan i luftrören under bronkoskopi. Jämförande studier har visat, att det största antalet positiva resultat som uppnåtts i studiet av slem, särskilt upprepade. Forskning tvättvatten och smutsfläckar från bronkerna producerar färre positiva resultat.

Lätt att få material för studier och en hög andel positiva diagnoser gör slem cytologi en av de viktigaste metoderna för diagnos av lungcancer, och även i de tidiga stadierna av sin utveckling.

Därför, i sputum vid dess förekomst i en patient särskilt diagnostiskt värde.

Tumörceller i sputum av lungcancerpatienter med skvamös först hittades och beskrivs i 1887 g.

För den mikroskopiska undersökningen används främst inhemska produkter från noggrant utvalda partiklar av slem, följt av färgning dem i Pappenheim, Romanovsky m.fl..

Squamous (epidermoida) cancer

Enligt graden av differentiering av skivepitelcancer kan vara hög, måttligt- och låghaltiga.

Vid fastställandet av differentieringen av skivepitelcancer är nödvändigt att överväga inte bara de morfologiska förändringar i cellerna, utan också graden av keratinisering, t. det är. keratinisering av cytoplasman och cellen som helhet jämfört med den normala plana oro- goveyuschim epitel.

Vыsokodifferentsirovannыy ploskokletochnыy cancer orogoveniem Den består av epitel polygonal eller rundad form, liknar den plana ytan epitelceller. Cellers cytoplasma, soderzhashtih keratin, tydligt avgränsad, i nativnыh preparatah opak. I preparat färgade av Pappenheim det basofila, Färgintensiteten är proportionell mot graden av keratinisering av cytoplasman. Den rundade formen stora kärnor i målat hyperchromic.

Kännetecknande för denna form av skivepitelcancer histologi av lungcancer är bildandet av keratin och skiv celler av cancer (kåta) "Pärlor" och stavformade strukturer.

Den senare kan innehålla två eller tre cancer "pärlor" av olika storlek och mer. I vissa celler som visar tecken på leversteatos. Denna tumör växer långsamt och lätt verifieras cytologi infödda preparat, eftersom färgade cancer "pärlor" förlorar sina morfologiska särdrag. I denna form av skivepitelcancer i slem ofta täta fläckar av vävnadstumör, vilka ofta är täckta med bakterier, rester kan hittas inuti kristaller gematoidina och elastiska fibrer, vilka är partiklar av nekrotisk vävnad. Upptäckt i inhemska förberedelser tillsammans med tumörceller elastiska fibrerna bekräftar riktigheten i diagnosen av cancer och tecken på vävnadsdestruktion.

För en måttligt differentierad skivepitelcancer karakteriserade polymorfism delvis stratum celler i olika former och storlekar med en ganska stor, skarpt hyperkromatiska kärnor runda, oval eller stavformad. Kärnorna är ofta felaktiga vågiga konturer, ibland med djupa kantiga nedskärningar och syl-formade utsprång. Nukleoler är ofta inte syns. Cytoplasman och skarpt avgränsad ganska jämnt omger kärnan. Bredd Cytoplasmisk fälg är vanligtvis mindre, än diametern hos kärnan, emellertid är detta inte regeln, som i SCC fann också celler med riklig cytoplasma.

Utstryk, färgas av Pappenheim, cytoplasma ibland med markant basofila, opak, ett bevis på dess Aktinisk. I vissa celler kan återfinnas i en del aktinisk periferi cytoplasman runt kärnan med clearing, vilket resulterar i cytoplasman med dubbla slingor.

Ibland kärnan i tumörceller slits och bevaras cytoplasma ses spridda små fragment. Due pyknos av kärnan av tumörceller kan minskas avsevärt. Som en följd av autolytiska förändringar i kromatinstrukturen kan helt förlora (dimma). Cellerna måttligt differentierade skivepitelcancer är ofta föremål för fettdegeneration, medan en droppe fett ofta helt fylla kärnan; cellcytoplasman mindre benägna att fettdegeneration. I denna histologiska cancerformer finns i sputum makroskopiskt synlig vitaktig-gråaktiga spår, bestående av de ovan beskrivna cancerceller prlimorfnyh. Kontroll av tumör lika lätt åstadkommas både infödda, och färgade preparat.

Nizkodifferentsirovannыy ploskokletochnыy cancer utan keratinisering kännetecknas av närvaron av polymorfa celler runda eller mer avlånga med stora runda eller stavformade kärnor och framträdande nukleoler fler, celler finns ofta i mitos.

I vissa celler finns keratin. Ibland hittade flaskhalsar, spolformad celler med polymorfa kärnor och små leversteatos. Kombinationen av dessa och andra cellulära element i ett tumörställe är ofta svårt att kontrollera tumören.

En av de sorter av skivepitelcancer lungcancer är en tumör, cellsubstratet är liten polymorfa epitel med måttlig keratinisering och fettdegeneration i cytoplasman. Storleken på dessa celler närmar metaplazirovan- NYM (Rar) bronkiala epitelceller. I sputum, bildar de ett slags vitaktig-gråaktiga spår, och infödda exemplar under lågt förstoring mikroskop liknar leukocyter; fettdroppar finns inte bara i celler, extracellulärt men. Kontrollerar tumören i studien av inhemska beredningar av slem på en liten och en stor ökning av deras efterföljande färg.

Adenocarcinom

När cellkomplex lungadenokarcinom körtelstrukturer har skarpa konturer. Kombination (komplexbildning) rundade celler återspeglar strukturen av körtel och körtel flyttar bubblor. Mycket ofta tumörcellerna bildar en nära grupp.

Cellkärnorna, Beläget på periferin av gruppen, klart begränsa dess sluten slinga, varvid den liknar strukturen av primära körtel bubblan. Adenokarcinomceller från samma patient, även om omprövning är oftast ungefär samma dimensioner, men ibland kan variera i storlek.

Cellerna är mycket differentierade adenokarcinom morfologiskt liknar sekretoriska körtelceller. Oftast föreligger i form, nära en cirkulär (ovalt), med viss avvikelse åt sidan avfasning päron. Cytoplasman ömt målade, vanligen, inhomogen, finkornig eller mjuk mesh, Det påminner om cytoplasma histiocyter. Ofta konturerna av cellerna i bakgrunden av läkemedlet klart synlig. Cytoplasman kan detekteras zoner av olika storlekar upplysning, återspeglar den sekretoriska funktion av celler. Tumörceller kan vara anordnade i ett syncytium.

Den körtelstruktur cancer lättast igen genom detektering av komplex cell, har formen av rosetter nästan rund form med en något scalloped konturer.

Burar, bildande ett utlopp, har distinkta gränser endast på dess periferi, och i centrum av cytoplasman verkar gemensamt. Kännetecknande är den perifera läge kärnorna, även om inte uttrycks, och bildandet av papillära strukturer.

Umyeryenno adenokarcinom diffyeryentsirovannaya Det har en fast struktur, körtel. Dess celler kännetecknas av en mer uttalade tecken på malignitet. De är ganska stora storlekar, runda (ovalt) form, med riklig cytoplasma och stora runda (ovalt) kärnor.

Kärnorna är 1-3 ganska stor nukleol. Det finns celler i mitos. På vissa ställen finns det stora multi-core och små runda formade celler med stora hyperkromatiska kärnor, innehållande 1-2 nukleolerna. Celler är arrangerade i grupper och kluster, mestadels i form av strukturer zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Det består av stora polymorfa celler med uttalade tecken på malignitet. Kärnor av större, något missfärgade, innehåller stora, konturiruemye tydliga nukleolerna. Cytoplasma riklig, ofta innehåller slemsekre. Ligger celler i cytologiska preparat separat och i grupp, ibland bildar glandulära strukturer.

Den glandulära naturen av tumören kan bestämmas och upplyst i cytoplasman, excentrisk placering av kärnor och andra funktioner, som hänför sig till strukturen hos de individuella cellerna. Awakening i cytoplasman ger ibland intrycket av en sfärisk cellform. Ofta, en detaljerad studie syncytiala formationer, synes saknar strukturen, avslöjar bildningen av celltyp serie i palissad. I sådana fall syncytia fragment bedöms som atypisk körtelvävnad struktur. Sputum med adenocarcinom innehåller ofta en blandning av blod.

Odifferentierad lungcancer

När småcelligt karcinom slem inte har några speciella funktioner. Läkemedlet är tillverkad av olika delar av slemhinnor UPPHOSTNING. Native förberedelse småcellig cancerceller är mycket lik de vita blodkropparna, men till skillnad från dessa tumörceller inte har grus och ligger nära grupper eller spår.

I färgade tumörceller liknar celler av samma typ limfotsitopodobnye med stora kärnor.

Under låg förstoring tumörceller kan detekteras under slem strängar, de är ofta nakna kärnan, hyperkromatiska, lätt skadad. Nätverks kromatin knappast differentierade, hypertrophied nukleolerna är ovanliga. Konturerna av kärnorna ojämna. Cellerna är arrangerade nära, dels i form av lederna, deras komplex kan också ske i form av en druvklase.

I cytologisk beredning, framställd från tumör punktat, småcelliga karcinomceller representeras av större, än vid framställningen av sputum. I sådana fall kan den cytologiska diagnosen småcellig lungcancer vara svårt. Celler av denna typ av tumör är inte alltid rundad form, bland dem finns och långsträckt - ovsyanokletochnыy cancer. Det finns bevis för likheten mellan den carcinoid cancer ovsyanokletochnogo, eftersom dess celler kan producera en biologiskt aktiv substans (Serotonin, vasopressin, kalcitonin och andra.), vad måste bekräftas.

Krupnokletochnыy cancer, som melcockletocny, Den hänvisar till en odifferentierad. Dess celler är polymorfa, olika storlekar, många av dem är stora och flera kärnor.

Cellkärnorna stora, oregelbunden form, bestå av en eller flera nukleolerna. Cytoplasmisk bred, basofila. Cellerna är ordnade separat och i grupp. För stora relaterad lungcancer, och den så kallade klarcellig, består av en stor ljusceller med riklig cytoplasma, ofta innehållande glykogen, och små kärnor, beläget i cellkärnan eller excentriskt. I varje fall är nödvändigt för att undanröja cancermetastas från njuren.