Pamidronsyra

När ATH:
M05BA03

Karakteristik.

Vitt eller nästan vitt pulver. Lösligt i vatten och 2 n. natriumhydroxid, sparsamt lösligt i utspädd (0,1 n.) saltsyra och ättiksyra, praktiskt taget olösligt i organiska lösningsmedel. pH 1% vattenhaltig 8,3.

Farmakologisk verkan.
Hämma benresorption.

Tillämpning.

Hyperkalcemi, orsakas av maligna tumörer (epidermoid ursprung och neepidermoidnogo, med eller utan benmetastaser, immobilizaciej, primär hyperparatyroidism), osteitis deformans (Pagets sjukdom), metastaser av maligna tumörer i ben och multipelt myelom med osteolytiska benlesioner, osteoporos, inkl. för behandling av glukokortikoid, fibrös osteodysplasia (symtomatisk terapi).

Kontra.

Överkänslighet, uttryckt av den humana njuren, graviditet, laktation (vid slutet av behandlingen), barndom.

Bieffekter.

Fervescens (vid 1-2° c under 24-48 h efter infusion), illamående, kräkningar, anorexi, magont, förstoppning / diarré, dyspepsi, symptom på gastrit, generaliserad smärta, ostealgias, tillbaka, artralgi och myalgi (ofta metastaser, multipelt myelom), konvulsiva status, yrsel, huvudvärk, parestesi, excitering, desorientering, sömnlöshet eller sömnighet, letargi, heteroptics, konjunktivit, uveit (Irit, iridocyklit), sklerit, episklerit, Xantopsi, Hypertoni / hypotoni, tecken på vänsterkammar eller hjärtsvikt, anemi, Lymfocytopeni, trombocytopeni och leykopeniya (huvudsakligen på kemoterapi av metastaser), hematuri, akut njursvikt, försämring av existerande njursjukdom, hypokalcemi, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hypokalemi / hyperkalemi, gipernatriemiya, förändringar i de funktionella leverprover, ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i serum, Allergisk (hudutslag, klåda) och anafylaktoida (bronkospasm, andfåddhet, angioödem, anafylaktisk chock) reaktion, influensaliknande symtom (sjukdomskänsla, frossa, känner mig trött, tidvatten, Svettningar), herpes, urinvägsinfektioner och andnings, Lokala reaktioner: ömhet, rodnad, svullnader, packning, flebit, tromboflebit vid injektionsstället.

Samverkan.

Kompatibel med cytostatika. Kalcitonin accelererar minskning av kalcium i blodet.

Läkemedels oförenligt med infusionslösningar, innehållande kalcium (inkl. Ringer).

Överdosering.

Symptom: hypokalcemi (parestesi, tetany, arteriell hypotension).

Behandling: / I administrationen av kalciumglukonat.

Dosering och administration.

B /, släppa, långsamt (till högst 60 mg / timme) som en infusion. För framställning av en infusionslösning för infusion Torrsubstansen löstes i förväg i vatten för injektion (15 mg-i 5 ml, 30 mg-i 10 ml), och Lägg till i koncentrat till infusioner 10 ml vatten och därefter späds ut med 0,45% eller 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% glukos lösning – i 1000 ml för terapi gipercalziemii, i 500 ml-i andra fall; koncentration i infuzionnom lösning får inte överstiga 90 mg/250 ml.

Om hyperkalcemi, inducerad malignitet, -DOS upp individuellt på grundval av en referens koncentration av kalcium i blodet. För vuxna och äldre-med mindre koncentration av kalcium i blodet 3 mmol/l totala dosraten är 15-30 mg, på 3-3 är 5 mmol/l 30-60 mg, på 3.5-4 mmol/l — 90 mg; DOS att införa/i infuzionno för 2 h en eller flera mottagningar för 2-4 dagar i följd; När mottagningen av kalcium i blodet minskas den genom 24-48 h, normal inom 3-7 dagar; i avsaknad av effekten inom denna tid, repetera kursen. En alternativ utföringsform: vid måttlig hyperkalcemi (nivå av Serumkalcium 12-13, 5 mg/ml) den inledande singeldos i/i infuzionno- 60 mg för 4 eller h 90 mg för 24 Nej; i svår hyperkalcemi (kalcium nivåer mer 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya i / 24 chasovaya infusion; om nödvändigt (Om kalciumindikatorer inte återgår till det normala) maskraders upprepning, men tidi, än 7 dagar. Maximal kurs dos (inledande, repetitionskurser) - 90 mg.

När Pagets sjukdom - 30 mg per dag i form av en 4-timmars infusioner för 3 på varandra följande dagar (total dos 90 mg); möjlig repetitionsfrekvens.

I fallet med metastaser av maligna tumörer i benet, multipelt myelom är 90 mg, en gång i form av 2-4-timmars / infusion varje 4 Sol; tillgänglig genom användning av antineoplastisk behandling 3 Det är möjligt att använda varje vecka 3 Sol.

Försiktighetsåtgärder.

Under behandling, särskilt med frekventa infusioner över tiden, behöver regelbunden övervakning (standardiserade kliniska och laboratorieparametrar) njurfunktion. Om hyperkalcemi, huvudsakligen i början av kursen, Den rekommenderar övervakning serumnivåer av kalcium, Fosfater, Magnesium, natrium, kreatinin; Om tecken på hypokalcemi, inklusive tetani, terapi stoppas. Före eller under behandlingen för att genomföra adekvat rehydrering saltlösning (inklusive fall av lindrig asymtomatiska hyperkalcemi); hyperkalcemi, inducerade hematologiska maligniteter, dessutom använda glukokortikoider. När det uttrycks nedsatt njurfunktion lösning infunderas med en hastighet av, högst 20 mg / timme. Patienter med hjärtsvikt potential att undvika överdriven rehydrering. Under behandlingsperioden bör avstå från aktiviteter potentiellt farliga aktiviteter, kräver uppmärksamhet och hastighet psykiska reaktioner. Inte kombineras med andra syra pamidronsyra bisfosfonater; införa / bolus.