Under akut hemorragisk anemi förstå anemi, Det är ett resultat av den snabba förlusten av en betydande mängd blod.

Patogenesen för akut post-hemorragisk anemi

I patogenesen av huvud klinisk manifestationer av akut blodförlust spelar en viktig roll evolved kraftigt minska den totala volymen av blod, speciellt dess plasmadelen.

Att minska mängden av cirkulerande röda blodkroppar leder till akut hypoxi - Utseendet på andnöd, hjärtslag. Utveckling av kollaps eller sänkning av blodtrycket inom säkra nivåer beror främst på grund av förlusten av plasma. Under blödning, och omedelbart efteråt firade han frisläppandet av adrenal katekolaminer och perifer vaskulär spasm. Minskningen i den vaskulära bädden bidrar att kompensera blodförlust. Emellertid har långvarig perifer vaskulär spasm negativa effekter på mikrocirkulationen och kan leda till chock.

En av de viktigaste mekanismerna för självreglering av kroppen är autogemodilûciâ genom att mobilisera sina egna interstitiell vätska och släpper den i blodet. Om autogemodilyutsiya uttryckte otillräcklig eller utmattad, dekompenserad inträffar och utan den nödvändiga behandlingen, dör patienten. I samband med hypoxi, i samband med blodförlust, ökar halten av erytropoietin, vilket resulterar i ökade spridning eritropoetinchuvstvitelnyh celler, följt av en ökning av ränte erythrokaryocytes.

Det finns också frisättning av retikulocyter i perifert blod.

Kliniska manifestationer av akut post hemorragisk anemi

För akut post hemorragisk anemi kännetecknas framför allt symptom på kollaps. Patienten har allvarlig svaghet, yrsel, blekhet, muntorrhet, kallsvett, kräkningar. Minskar arteriella och ventryck, minskad hjärtminutvolym. Pulsen påskyndar kraftigt, Det blir svag.

Den kliniska bilden bestäms av den mängd blod som förlorats, graden av dess giltighetstid, i viss utsträckning, och källan till blodförlust. Det finns bevis för varierande grader av ersättning beroende på källan till blödningen.

För att bedöma graden av blodförlust rekommenderas att använda följande formel:

P = K 44 * lgShI,

där P - blodförlust, %;

K - koefficient, att blodförlust från magen och tarmarna är 27, för buken blödning - 33, i sår av armar och ben - 24 och bröst trauma 22;

SHI - chock index, lika med förhållandet av pulshastigheten till systoliskt tryck.

Graden av anemi inte en indikation av mängden blodförlust. Detta är, som i akut blodförlust minskat storleken på den vaskulära bädden. När en stor blodförlust under de första timmarna kan avsevärt minska nivån av hemoglobin och röda blodkroppar, hematokrit inte ändrats och endast studiet av volymen av cirkulerande röda blodkroppar kan avslöja en signifikant minskning av denna indikator.

Laboratorietester i akut post hemorragisk anemi

Om blödningen stoppades, 2-3 dagar börjar minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, främst på grund av penetrering av vävnadsvätska i blod. Som en följd av detta första gången efter blodförlust anemi är normochromic karaktär.

Innehållet i blodplättar under blödning kan sänkas på grund av den stora konsumtionen av blodplättar, mobiliseras för att stoppa blödningen, Bristen på specifik plätt depå.

En sådan konsumtion trombocytopeni kan ibland orsaka antagandet, som ligger i hjärtat blöder trombocytopen purpura.

Efter 2-3 dagar trombocytantalet inte bara komma till normen, men i de flesta fall överstiger. Antalet leukocyter, det finns en betydande förskjutning åt vänster av neutrofila granulocyter, det polihromaziya, markerade enhets erythrokaryocytes. Eftersom de flesta blodförlust leder till en betydande förlust av järn, utvecklar sitt underskott, Även järnhalten i blodserum under en förutbestämd tid kan vara normalt, speciellt till massiva blödningar hos en patient inte hade järnbrist.

Laboratoriediagnos av akut post-hemorragisk anemi mycket svårt. Man bör komma ihåg, diagnos av större blödningar, gömd till ögonläkare, Det bör baseras främst på uppgifter som inte Laboratories, och på kliniska tecken, stöds av resultaten av vissa laboratorietester, särskilt för att identifiera starkt positivt prov och bensidin reaktion Weber i studiet av avföring från patienten i fråga om blödningar från mage och tarmar, ökade nivåer av kvarvarande kväve i blödning från de övre delarna av magen och tarmarna på grund av absorptionen av betydande mängder av aminosyror, produceras i sönderfallet av blod, ligger i magen och tolvfingertarmen. Innehållet av urea är normal.