Akut njursvikt – behandling av sjukdom. Symtom och förebyggande av den sjukdom akut njursvikt

Akut njursvikt – Vad är denna sjukdom? Akut njursvikt är en patologisk sindromokomplex, potentiellt reversibla och kännetecknas av skarp strid med filtrering, sekretoriska och utsöndringsorganen funktioner i njurarna, som leder till störningar av kväve, Vodno-elektrolitnogo Exchange och andra arter.

Sjuklighet i en befolkning är om 20 olyckor 100 e. befolkningen, strukturen domineras av äldre patienter.

Akut njursvikt – Orsaken till den

Alla skäl för att utveckla akut njursvikt kan delas in i tre stora grupper-prerenal'nye, Njurar och postrenal. De viktigaste etiologiska faktorerna prerenal'nymi LIMITERS är följande:

• Njure gipoperfuzija (stenos i njurartärerna, deras ocklusion, anevrizme av bukaorta, gepatorenal'nom syndrom, den långa mottagningen av angiotensin-receptor antagonister eller hämmare av angiotensin converting enzym 2, såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• gipovolemiя (När vätskeförlust på grund av blödning, okontrollerbara kräkningar, massiva Burns, diarré);
• otjochnyj syndrom (mot bakgrund av skrumplever, nefrotiskt syndrom, hjärtsvikt, etc.);
• hypotensiva staten (i fall av anafylaktisk chock, kardiogen chock, septisk chock).

Renala orsaker till SPD:

• besegra clubockov (inflammatorisk karaktär-cryoglobulinemia, efter viral glomerulonefrit, Systemet ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, sjukdom antiglomeruljarnyh basal membran, trombos-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravaskulär koagulation, etc.);
• skador på sädeskanalerna (ischemi, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, lätta kedjor av immunoglobuliner, giftiga droger, pigment, radiokontrastnymi ämnen och tungmetaller);
• interstitiell nefrit (mot bakgrund av ta emot antibiotika, NSAID, för efterföljande pyelonefrit, lymfom, tuberkulos, Sarkoidos, etc.);
• Vaskulära faktorer (periarteritis nodosa, trombos av nedsatt artär eller ven, cryoglobulinemia, tromboticheskaja mikroangiopatia, vaskulit).

Postrenal'nye orsaker kan vara följande:

• yttre (ryetropyeritonyealinyi fibros, tumör process av bäckenet);
• interna (intramural'nymi-prostata hypertrofi, hennes tumör, urinrörsförträngning, strålning fibros, urinblåsan tumör, intraljuminal'nymi-papillär nekros, blodpropp, Sten).

Symtom på akut njursvikt

I den inledande fasen av SPD hos patienter med ospecifika symtom noteras (illamående, dåsighet, allmän svaghet, minskad aptit). Sedan kommer fas oligoanuricheskaja, patienten blir sämre, Han fizzled, betydligt minskad urinproduktion (till 0,5 liter per dag), urinen blir mörk färg. Oligoanuricheskaja fas ersättas med poliuricheskoj, som kännetecknas av en ökning av antalet 24-timmars urin ska tilldelas 2 eller fler liter. Patienten har hjärt arytmi kan uppstå, pares av skelettmuskulaturen. Njurfunktionen återhämtningsfasen vanligtvis varar från sex månader till ett år.

Akut njursvikt – Diagnostik

Diagnostik av akut njursvikt utförs med hjälp av följande metoder:

• Analys av urin (är definierade proteinurija, kaliumförlust i urinen);
• biokemiska blodanalys (hypokalcemi, hyperkalemi, metabolisk acidos, giperfosfatemiя, ökat kreatinin och urea, etc.);
• immunologiska studier (kan fastställa orsaken till utvecklingen av SPDEN, t.ex, antistreptolizin på efter en streptokocker infektion, antinuklearnye antikroppar indikerar en autoimmun process, etc.);
• Renal ultraljud (definierar storleken på njurarna, obstruktion, status för parenkymet, lohanochnoj urinledare förlängning system, etc.).

Akut njursvikt – Typer av sjukdom

Akut njursvikt kan vara prerenal'noj (njurarna skadas, Anledningen är en kränkning av cirkulationssystemet), Nedsatt njurfunktion (direkt till nederlag av njure vävnad) och postrenal'noj (Anledningen till nivån i urinvägarna). Även utsöndra 4 skede i utvecklingen av SPDEN: primära fasbyte, oligoanuricheskuju, poliuricheskuju och konvalescens scenen.

Akut njursvikt – Åtgärder av patienten

När den upptäcker symtomen, kännetecken av ÖVERSPÄNNINGSAVLEDARE, Det rekommenderas att konsultera en specialist.

Behandling av akut njursvikt

Behandling av akut njursvikt är att identifiera och korrigera pre- och postrenal'nyh skäl, avskaffandet av nefrotoksicskih droger, optimering av cardiac output och blod leverans till njurarna, behandling av komplikationer, som hyperkalemi, metabolisk acidos och andra kränkningar vodno-elektrolitnogo balans. I närvaro av infektion utses av jetiotropnye läkemedel (antibiotika, antivirala medel), När blödningen slutar dem och fyllning volym av cirkulerande blod. Med utvecklingen av allvarliga komplikationer av dialys kan vara utförda uremicheskih.

Akut njursvikt – Komplikationer

SPD kan förvärras av kränkningar av vatten-salt Exchange, Hjärtsvikt, perikarditom, störningar i hjärtrytmen, hypertoni, uremicheskoj koma, etc.

Förebyggande av akut njursvikt

Förebyggande av utvecklingen av denna sjukdom är att avstå från att tillämpa nefrotoksicnah droger, rentgencontrastnykh ämnen i närvaro av nedsatt patologi, användning av diuretika (hofitol etc), tidig diagnos och behandling av sjukdomar, som kan leda till utvecklingen av akut njursvikt.