apkoppor 2022 – vad är detta, symptom, diagnostik, behandling av sjukdom – Monkeypox risk

Nyckelfakta om apkoppor

• Monkeypox-virus överförs huvudsakligen till människor från vilda djur., såsom gnagare och primater. Dess sekundära distribution genom överföring från människa till människa är begränsad..
• Apkoppor är en sällsynt viral zoonotisk sjukdom., som inträffar, primärt, i avlägsna områden i Central- och Västafrika, ligger nära tropiska regnskogar.
• Det finns ingen specifik behandling eller vaccin mot apkoppor., Men tidigare vaccination mot smittkoppor ger också ett mycket effektivt förebyggande av apkoppor.

Monkeypoxvirus tillhör släktet Orthopoxvirus i familjen Poxviridae..

Apkoppor är en sällsynt viral zoonotisk sjukdom. (dvs.. sjukdom, överförs till människor från djur), vars symtom hos människor liknar de, observerats tidigare hos patienter med smittkoppor, dock mindre allvarligt. Efter utrotningen av smittkoppor i 1980 år och det efterföljande upphörandet av användningen av vaccin mot smittkoppor, kom apkoppor ut i topp när det gäller mänsklig patogenicitet bland andra ortopoxvirus. Fall av apkoppor förekommer fortfarande sporadiskt i delar av Afrika, där tropiska regnskogar dominerar.

Monkeypox utbrott

Apkoppor bland människor identifierades först i 1970 år i Demokratiska republiken Kongo (på den tiden känd som Zaire) i en 9-årig pojke i området, där smittkoppor utrotades 1968 år. Sedan dess har de flesta fall rapporterats på landsbygden i de tropiska regnskogarna i Kongobäckenet och Västafrika., särskilt i Demokratiska republiken Kongo, där sjukdomen anses endemisk. IN 1996-1997 gg. Demokratiska republiken Kongo har upplevt ett stort utbrott av sjukdomen.

vår 2003 bekräftade fall av appoxinfektion rapporterades i Mellanvästernregionen i USA. Detta var det första rapporterade fallet av sjukdomen utanför den afrikanska kontinenten.. Det konstaterades, att majoriteten av fallen hade kontakt med tama präriehundar, som har smittats av gnagare, importeras från Afrika.

Sporadiska fall av apkoppor har rapporterats i många länder i västra och centrala Afrika., och i takt med att medvetenheten om sjukdomen ökar, ökar också antalet diagnostiserade fall. FRÅN 1970 g. fall av mänsklig infektion med apkoppor har rapporterats i 10 afrikanska länder: Demokratiska republiken Kongo, Republiken Kongo, Kamerun, Centralafrikanska republiken, Nigeria, Elfenbenskusten, Liberia, Sierra Leone, Gabon och Sydsudan. IN 2017 g. Nigeria var värd för det senaste kända utbrottet av sjukdomen, det första i 40 yo fall i detta land.

Monkeypox överföring

Infektion i indexfall uppstår som ett resultat av direkt kontakt med blod, biologiska vätskor, samt påverkad hud eller slemhinnor hos infekterade djur. I Afrika har mänskliga infektioner dokumenterats från hantering av infekterade apor, gambiska råttor och ekorrar, medan gnagare är den troliga reservoaren för viruset. En möjlig riskfaktor är att äta kött från infekterade djur utan ordentlig värmebehandling..

sekundär transmission, eller överföring från person till person, uppstår som ett resultat av nära kontakt med infekterade sekret från luftvägarna, hudskador på en infekterad person eller med föremål, kontaminerade biologiska vätskor eller material från lesioner hos en sjuk person.

Överföring av infektion sker främst genom luftburna droppar med långvarig personlig kontakt., vad som gör att familjemedlemmarna till personen med den akuta sjukdomen löper störst smittorisk. Överföring kan också ske genom inokulering eller genom moderkakan. (medfödda apkoppor). Hittills finns det inga bevis för, att enbart överföring från människa till människa är tillräcklig för att upprätthålla appoxinfektion i den mänskliga befolkningen.

Nyligen genomförda djurstudier med apkoppor-modellen på präriehundar och människor har identifierat två olika monofyletiska grupper av viruset - Kongobäckenet och Västafrika, samtidigt som det etableras, att den första gruppen är mer virulent.

Tecken och symtom på apkoppor

Inkuberingsperiod (tidsperiod från infektion till symtomdebut) apkoppor sträcker sig vanligtvis från 6 till 16 dagar, men kan variera från 5 till 21 dag.

Infektionen kan delas upp i två perioder:

• invasionsperioden (0-5 dagar), som kännetecknas av feber, Stark huvudvärk, lymfadenopati (hyperadenosis), smärta i ryggen, myalgi (myalgi) och svår asteni (svaghet);
• hudutslag period (genom 1-3 dagar efter feberstart), när olika stadier av utslag uppträder, som ofta först dyker upp i ansiktet och sedan sprider sig till andra delar av kroppen. Oftast visas de i ansiktet. (i 95% fall), samt på handflatorna och fotsulorna ( i 75% fall). Utslag går igenom flera utvecklingsstadier - från makulopapuler (plattbaserade hudskador) till vesikler (små vätskefyllda blåsor) och pustler, som handlar om 10 dagar är täckta med skorpor. Det kan ta upp till tre veckor innan skorporna helt försvinner..

Antalet hudskador varierar från några till flera tusen.. De visas på membranen i slemhinnorna i munhålan (i 70% fall), könsorganen (30%), samt på bindhinnan (talet) (20%) och hornhinnor (ögongloben).

Vissa patienter utvecklar svår lymfadenopati innan utslagen uppträder. (hyperadenosis), som skiljer apkoppor från andra liknande sjukdomar.

Apkoppor är vanligtvis en självbegränsande sjukdom., vars symtom kvarstår 14 till 21 dag. Allvarliga fall är vanligast bland barn och är relaterade till graden av exponering för viruset., patientens hälsotillstånd och svårighetsgraden av komplikationerna.

Människor, bor i eller nära skogsområden, kan påverkas indirekt eller svagt av infekterade djur, vilket kan leda till utveckling av subklinisk (asymtomatisk) infektion.

Dödligheten varierar kraftigt beroende på epidemin, men i dokumenterade fall var mindre än 10%. De flesta dödsfall inträffar bland små barn. Generellt, yngre åldersgrupper kan vara mer mottagliga för appoxsjukdom.

Monkeypox Diagnos

Vid klinisk differentialdiagnostik bör möjligheten för andra sjukdomar övervägas, åtföljd av utslag, som smittkoppor (även om, att sjukdomen är helt utrotad), Vattkoppor, kor, bakteriella hudinfektioner, skabb, syfilis och läkemedelsallergi. Lymfadenopati i prodromalstadiet av sjukdomen kan fungera som ett kliniskt tecken, skilja apkoppor från smittkoppor.

Den slutliga diagnosen kan endast göras baserat på resultaten av laboratoriediagnostik i specialiserade institutioner., där detta kräver att ett antal specifika tester utförs för att upptäcka viruset. Vid misstanke om apkoppor bör sjukvårdspersonal prova patienten ordentligt (cm. nedan) och, respektera de rätta villkoren, transportera prover till laboratoriet, kan diagnostisera.

Det är bäst att ta prover på drabbade områden av kroppen - utstryk av exsudat eller skorpa. De ska hållas torra, sterila provrör (och inte i en speciell miljö för transport av virusmaterial), placeras i kylen. Blod- eller serumprover kan användas, deras analys ger dock ofta ingen definitiv slutsats på grund av den korta varaktigheten av viremi och den suboptimala tidpunkten för provtagning..

För tolkningen av resultatet är det mycket viktigt, att information om patienten lämnas tillsammans med provet, Inklusive:

• och) ungefärligt datum, när temperaturen steg;
• b) datum för debut av utslag;
• c) provdatum;
• d) nuvarande stadium av sjukdomen (utvecklingsstadiet för utslag);
• (e)) patientens ålder.

apkoppor – behandling och vaccination

Det finns inga specifika behandlingar eller vacciner för apkoppor, men utbrott av sjukdomen är hanterbara. Smittkoppsvaccination har varit effektivt för att förebygga apkoppor tidigare. 85%, men med utrotningen av smittkoppor över hela världen är detta vaccin inte längre tillgängligt för den allmänna befolkningen. Icke desto mindre, en historia av smittkoppsvaccination kan bidra till ett mindre allvarligt sjukdomsförlopp.

Naturliga bärare av appoxviruset

Apkopporinfektion som finns hos många djurarter i Afrika, som randiga ekorrar, träd ekorrar, gambiska råttor, randiga möss, selevinia och primater. Virusets naturliga historia är fortfarande oklar, och ytterligare forskning behövs för att fastställa den exakta reservoaren av appoxvirus och dess underhållsmekanism i naturen..

Det är trott, att viruset i USA har överförts från afrikanska djur till vissa känsliga icke-afrikanska djurarter (som en präriehund) till följd av dessa djurs uppehåll i det gemensamma området.

Monkeypox förebyggande

Minska risken för infektion hos människor

Under utbrott av apkoppor är nära kontakt med andra patienter den viktigaste riskfaktorn för infektion med appoxvirus. I avsaknad av specifik behandling och vacciner är det enda sättet att minska mänskliga infektioner att öka medvetenheten om riskfaktorer och utbilda allmänheten om åtgärder att vidta., som kan användas för att begränsa exponeringen för viruset. Övervakningsåtgärder och snabb upptäckt av nya fall är avgörande för utbrottskontroll.

När man genomför hälsoutbildning bland befolkningen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt följande riskfaktorer:

• Minska risken för överföring från djur till människa. Insatser för att förhindra spridning i endemiska områden bör inriktas, I början, att utesluta all kontakt med gnagare och primater och, För det andra, för att begränsa direktkontakt med blod och kött, inklusive behovet av grundlig värmebehandling av animaliska produkter före konsumtion. Vid hantering av sjuka djur eller deras infekterade vävnader, handskar och andra lämpliga skyddskläder ska också bäras vid slakt av djur.
• Minska risken för överföring från människa till människa. Undvik nära fysisk kontakt med människor, apkoppor infekterade. Bär handskar och använd skyddsutrustning vid vård av sjuka personer.. Händerna bör tvättas regelbundet efter vård av sjuka personer eller efter besök av sådana personer.. Patienter rekommenderas att isolera sig eller hemma, eller på en sjukvårdsinrättning.

Monkeypox kontroll i vårdmiljöer

Läkarkåren, ta hand om patienter med misstänkt eller bekräftad infektion med appoxvirus eller hantering av prover, tas från dessa patienter., bör vidta vanliga infektionskontrollförebyggande åtgärder.

Läkare och människor, ha kontakt med appoxpatienter eller prover som tagits från dem, kontakta nationella hälsomyndigheter för att överväga att vaccinera dem mot smittkoppor. Personer med försvagat immunförsvar bör dock inte vaccineras mot smittkoppor med äldre vacciner..

Provhantering, tagna från människor och djur som misstänks vara infekterade med appoxvirus, måste utföras av specialutbildad personal i välutrustade laboratorier. Vid transport av prover tagna från patienter, de ska placeras i en säker behållare och följa reglerna för hantering av smittsamt material.

Förhindra ytterligare spridning av apkoppor genom djurhandeln
Att begränsa eller förbjuda förflyttning av små afrikanska däggdjur eller apor kan vara effektivt för att stävja spridningen av viruset utanför Afrika.

Djur i fångenskap bör inte vaccineras mot smittkoppor. Potentiellt infekterade djur måste dock isoleras från andra djur och omedelbart sättas i karantän.. Alla djur, som kan ha haft kontakt med ett smittat djur, bör sättas i karantän och övervakas med avseende på symtom på apkoppor 30 dagar.

WHO:s svar på apkoppor

WHO bistår medlemsstaterna i övervakningen, beredskap och utbrottskontroll i länder, smittkoppsapor.