Äggstockstumörer – Tsytolohycheskaya Beskrivning, Diagnos av tumörer

Enligt dess struktur äggstockstumörer kännetecknas av stor mångfald, på grund av flera källor ursprungs. Det finns tre grupper av äggstockstumörer:

• Från normala komponenter äggstock (grundläggande och rudimentär);
• Från embryonala rester och dystopier;
• Från postnatalynыh razrastaniy (skelning, syfte- och paraplaziya epitel).

Enligt histologiska klassificering, följande typer av tumörer och tumörsjukdomar äggstockarna.

Epiteltumörer

Serös

Godartad:

och) kistoma (cystadenom), papillär cystoma (cystadenom);

till) Yta papillom;

i) adenofibroma, cistadenofibroma.

Dessa tumörer hör också till gruppen "borderline" tumörer med potentiellt låg malignitet

Malign:

och) adenokarcinom, papillyarnaya adenokarcinom;

till) Surfacing papillârnaâ cancer;

i) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Godartad och borderline (potentiellt låggradig):

och) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenom);

till) adenofibroma, cistadenofibroma

Malign:

och) adenokarcinom, cystadenosarcoma;

till) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrial

Godartad och borderline:

och) adenom, cystadenom;

till) adenofibroma, cistadenofibroma

Malign:

och) cancer (adenokarcinom, adenoakantoma, adenofibroma och tsistadenofibroma);

till) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarkom;

i) mesodermalt (myullyerovy) blandade tumörer, homologa och heterologa

Klarcellig (mezonefroidnыe)

Godartad:

adenofibroma

Gräns (potentiellt låggradig)

Malign:

cancer, adenokarcinom

Brenner tumör

Godartad, Frontier, Malign

Blandad epitelial

Godartad, gräns, Malign

Nedifferencirovannaâ cancer

Oklassificerbar epitelial

Sex sladd stromacellstumörer

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Grupp-myom:

och) TEKOM;

till) fiʙroma;

i) oklassificerbar

Androblastoma: Sertoli celltumörer och Leydig

Mycket differentierade

Intermediär (Övergång differentiering)

Dåligt differentierade (sarkomatoidnye)

Med heterologa element

Ginandroʙlastoma

Oklassificerade sex sladd stromacellstumör

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumör

Tumörer i könsceller

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo bihålor

Émbrional'naâ cancer

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Mogna:

och) ansedda;

till) cystisk (dermoidcysta, dermoidnaя cysta med malignizacieй).

Monodermalnye (mycket):

och) äggstock Struma;

till) kartsinond;

i) Struma och äggstocks karcinoid;

g) andra

Hybrid

Gonadoblastoma

Tumörer i mjuk vävnad, ospecifik för ovarian

Oklassificerade tumörer

Sekundär (metastatisk) tumör

Tumör processer

Lyuteoma graviditet

Gipyerplaziya stromala yaichnika, gipertekoz

Massive svullnad av äggstockarna

Individuell follikulär cysta och gulkropp cysta

Flera follikulära cystor (polycystiska äggstockar)

Flera follikulära cystor och luteinized (eller) lutea

Endometrios

Surface epithelial cystor inklusionskroppar (embryon cystor inklusionskroppar)

Enkla cystor

Inflammatoriska processer

Parovarian cysta

Epiteltumörer

Godartade serösa tumörer står för omkring 20 % alla äggstockstumörer. Cellerna i dessa tumörer liknar cilierade celler av äggledarna. Oftast en ensidig- eller trippel utbildning i olika storlekar. Innehålls cystvätska, klar, färglös eller gulaktig.

Serös äggstocks cystoma (serös cystadenom, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya cystor på äggstockarna)

Väggarna är täckta med epiteliala cystor av fyra typer: prismatisk flimmer med runda kärnor, större med granulär cytoplasma (sekretorisk) och stavformade kärnor; celler med långsträckt kärna och päronformade (glider), belägen i det övre skiktet av epitelet. Till stor cystoma intrakavitär tryck som ett resultat av epitelceller platta och förlorar sin cilier, blivit mono- morfisk cylindrisk, och på vissa ställen helt atrofi. Under epitelet av två skikt av bindväv placerad:

• först - ett tunt lager nezhnovoloknisty, rika celler (bland vilka det finns också ksantomnye);
• den andra - en tät fiber.

Ibland på insidan cystoma knoppar visas eller plack, stroma som består av grova fibrösa vävnad, och ytan är täckt med en enradigt cylindriskt eller kubisk epitel.

Inträffar serös cystoma de flesta kvinnor i åldern 40 50 år. Baserat cystoma kan utveckla en malign tumör. Mikroskopiska studier avslöjade punktat cystoma erytrocyter och leukocyter, ett litet antal celler ksantomnyh, ibland enstaka celler, foder cysta hålighet.

Papillärt serös cystoma (papillärt seröst cystadenom)

Är godartade och borderline formationer. Papillära cystor kallas på grund av dess väggar papillära utväxter i form av enstaka eller multipla utväxter av den kolonn epitel, fylla hela håligheten. Det är främst bilateral flerkammarbildning med diameter upp till 100-120 mm, fastställas som en följd av sammanväxningar till de omgivande vävnaderna.

Fri från tumör utväxter hos kammaren fylld med serös vätska av olika färger och karaktär (gulaktig, klart eller grumligt, viskös, varig eller hemorragisk). Epithelial, kantar hålrums tumörer, Enradigt, men höjden av cellerna och deras form kan variera.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) som kännetecknas av epitelial proliferation, formning av en fler radkonstruktionen. Det kan finnas celler i mitos. Cystoma denna typ kan återkomma och krossar bukhinnan. Emellertid är koloniseringen av peritoneum inte ses som ett tecken på malignitet, eftersom man efter avlägsnande av tumör utväxter på bukhinnan kan försvinna. Den förekommer i puberteten och sällan - i ålderdomen. Ibland finns det ascites. Enligt olika författare, malignitet kan observeras i 2,5 8 % fall.

Mikroskopisk undersökning punktat kystomы utom blodceller och epitelceller kan detekteras små bitar av papillära utväxter av cysta väggen. Den punktat prolifererande cystoma hittade många liknande celler, liksom delar av inflammation och ackumulering av celler psammous.

Mucinous tumörer

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitel kanal şeykï Matki tarmen eller skal slïzïstoy Tolstykh. Detta epitel bildar mukopolysackarider (glikozaminglikanы), mukoproteidы och glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenom

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenom) kan nå gigantiska proportioner. Mikroskopiskt är cysta en flerkammar. Den inre ytan av dess väggar klädda med hög prisma singel i slem epitel, celler som är ljusblå cytoplasman och kärnan hyperchromic, belägen vid basen.

Du hittar kluster av bägarceller och restnichatyh. Det sker vid en medelålder 50 år, men ibland sjukdomen förekommer i unga år. När du bryta tofsar av deras innehåll faller in i bukhålan. I cytologiska preparat punktat cystoma anmärkningsvärt slemmiga karaktär av innehållet och närvaro av höga prismatiska epitelceller.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Den hänvisar till gränsen cystoma (cystadenomas) äggstock. Det kännetecknas av markant epitel proliferation med exophytic tillväxt, t. det är. sant att bilda papiller. Det finns en viss cell polymorfism. Det finns odifferentierade celler, ibland gigantiska storlekar. Innehållet i dessa cystor är samma, som setserniruyuschey. Möjlig malignitet.

Mikroskopisk undersökning mot bakgrund av slemceller hittades liggande fritt i grupper och formationer papilliform. När malignitet celler visas med allvarliga symptom, karakteristisk för maligniteter.

Äggstockscancer

Det finns primär cancer, härrör från äggstocksvävnad, sekundär, utvecklas från godartade äggstockstumörer, och metastatisk.

Vissa författare förneka möjligheten av en primär äggstockscancer, eftersom cancern utvecklas vanligen från äggstocks cystadenom eller tsistadenofibromy. Dessa typer av cancer kan växa på den typ av cystiska håligheter eller papillära formationer (papillocarcinoma). Mikroskopisk undersökning av dessa punktat tumörer upptäcks cancerceller med stora hyperkromatiska kärnor och nukleolerna ljus. Cytoplasma ljusblå toner med degenerativa förändringar (vakuolisering, zhyrovoe pererozhdenye) eller tecken på utsöndring.

I cancer, utvecklas från cystadenom, ofta bildade kalksten concretions - acervulus. Deras bildning beror på degenerativa processer i tumörvävnaden. Dessa blodkroppar kan hittas i de godartade äggstockstumörer, särskilt i prolifererande cystadenom (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Därför, identifiering av ovarietumörer i punctates kan inte i sig ett bevis på vilken typ av tumör (godartad eller elakartad) ; bör ta hänsyn till den morfologiska bilden av hela punktat.

Förutom cancer eller papillärt cystisk struktur i äggstockscancer kan utveckla en fast eller delvis fast struktur med uttalad atypi celler, ofta når den punkt, som försäkrad som ska avgöra den histologiska tumör kan inte vara. Sådana cancer klassificeras som adenocarcinom, järn fast, fastämne, medullяrnый eller fibroznый (scirrhoma). Ovariala cancerceller kan träda in i livmodern. Därför kan de vara aspireras eller observerats i sekret från cervikalkanalen. Utseendet på element av ovarialcancer i innehållet i livmodern och genom valet av cervikalkanalen är sällsynt.

Var, När äggstockscancer åtföljs av ansamling av vätska i bukhålan, cytologi det kan upptäcka cancer i kroppen elementen. Ofta på komplexen av cancerceller i serös vätska i metastas av äggstockscancer hittas acervulus.

Sex sladd stromacellstumörer

Granulezostromalnokletochnye tumör

Folliculoma

Folliculoma som kännetecknas av celler, liknar granulosaceller av folliklar. Sådana tumörer förekommer i alla åldrar, men oftare i 40- 45 år. Tumören hormonellt aktiva. Blod och urin visade en stor mängd av östrogen. I flickor, det är tidig pubertet. För kvinnor i klimakteriet inträffar hypermenorrhea (menorragija). De barnafödande år är möjliga uterinblödning, Ibland amenorré, infertilitet, Aborter. Det har endometriehyperplasi och hypertrofi och andra förändringar. Hormonella störningar kan saknas. Kliniskt, många. Författarna skriver tumören en potentiellt maligna tumörer, sedan 15-20% av patienterna efter operation återfall eller metastaser. Mikroskopiskt, den viktigaste komponenten i tumörcellerna av samma typ är små runda eller polygonal form med hyperkromatiska kärna, upptar nästan hela cellen, och en smal kant av cytoplasma, vilka kan vara små inneslutningar av lipider.

Äggstockarna kan utveckla malignt folliculoma - (granulezokletochnыy cancer). Den skiljer polymorfism celler, deras allvarligare atypi och ett stort antal celler i mitos. Kluster av celler är belägna, strängar av rozetkovid- strukturer, vilket är kännetecknande för tumörer granulosa cell.

Det bör beaktas, att i varje morfologiska bild av granulosa tumör kan vara elakartade.

TEKOM (tekakletochnaya tumör)

I motsats till granulosa-celltumör, Tecoma i dess histologiska struktur metoder äggstocks fibrom. Dessa tumörer uppstår från bindvävsmembran (bara) follikula. Normalt skalet av follikeln utsöndrar steroidhormoner (huvudsakligen östrogener), Därför Tecoma ofta hormonellt aktiv och kliniska bilden liknar dess granulosaceller tumörer. Tecoma utvecklar oftast i sikte- och postmenopausala, men kan även förekomma i barndomen eller i ålderdomen. Vanligtvis, Denna tumör-sidig.

Grovt tumören kan nå stora storlekar (till ett värde av en vuxen), buhrystaya, ganska fast, snittet diffust gul eller orange-gul. Mikroskopisk undersökning av tumör punktat upptäcka olika typer av icke-likformig cell:

• när hormonellt inaktiv tumör - långsträckta celler (fusiform) med långsträckt, nästan stavformad hyperkromatiska kärnan och cytoplasman små, avlånga vid polerna; kan träffas och nakna kärnor;
• när hormon aktivnoyopuholi - större celler med ovala hyperkromatiska kärnor och ganska bred kant ljus skummande cytoplasma, som innehåller en stor mängd av lipider. Tecom maligna celler kännetecknas av polymorfism, nukleär atypi, stort antal celler i mitos.

Beroende på vilken typ av TECOM i cytologiska preparat markerade en kärve arrangemang av celler med en dominans av avlång form eller större kluster av ljusa celler, lipidrika. Cellerna i mitos bitars. Avgöra vilken typ av den cytologiska bild av TECOM hårt. Men med överflöd av celler, uttryckte sin polymorfism, utvidgning av kärnor och nukleolerna, uppsättning mitotiska siffror kan anta en elakartad karaktär av processen. Ibland Tecoma möter dermoid, papillärt seröst eller mucinöst cysta och pseudomucinous. I de flesta fall godartade Tecoma, ibland är det elakartad karaktär.

Äggstocks fibrom

Äggstocks fibrom, vanligen, åtföljd av ascites. Mikroskopiskt, den består av buntar av spindelformade celler, belägna i olika riktningar, som är särskilt väl synlig under låg förstoring mikroskop. Formen av kärnorna kan vara rund, ovalt, rabdoid. Kärnorna är klart synliga nukleolerna. Cellerna i mitos är vanligtvis inte upptäcks. Till skillnad från TECOM tumörceller inte innehåller lipider. I cytologiska preparat avslöjade ett litet antal celler.

Tumörer i könsceller

Dysgerminoma äggstock

Disgerminoma - En sällsynt elakartad tumör, som utvecklas från de odifferentierade könsceller äggstocken. Den förekommer främst hos flickor och kvinnor i åldern 30 år. Ofta sker på bakgrund av tecken på infantilism eller felaktig sexuell utveckling (pseudohermafroditism, Syndrom Ternera). Den växer snabbt, uppnår en diameter 200 mm och mer.

Dysgerminoma liknar mikroskopiskt äggstocks seminom. Celler dysgerminoma beroende på innehållet av glykogen ser annorlunda ut. När en liten mängd av glykogen, de har en tunn ram granulär cytoplasma. Ackumuleringen av glykogen leder till en ökning av cellvolymen på grund av ökning i cytoplasman (det blir lite skummande utseende) och dess upplysning. Med ett stort antal glykogen celler förvärvar likhet till anläggning på grund av den tydliga krets och hur att flyta i tomrummet kärnan. Kärnan av en större, med fina kromatin nätverk och ett - tre nukleolerna, är det vanligtvis i centrum av cellen.

Degenerativa förändringar i cellerna uttryckt i kärnan och goloyadernosti giperhromatoz. Ofta mikropartiklarna faller punktat tumör. Mikroskopisk undersökning fann intill varandra celler, detta arrangemang påminner om kullersten. Stroma dysgerminoma observerade infiltration av lymfoida element. Ibland finns det jätte flerkärniga celler, liknande celler Pirogov-Langhans.

Äggstocks teratom

Ursprunget för tumören beror på abnorm differentiering av könsceller, så det hänvisas till som tumörer könscells. Utvecklar teratoma ofta i unga år. Det finns cystisk och solid teratom.

Kistoznaya teratom (dermoid) Den hänvisar till den mogna, och fast, som består av ett stort antal olika, ofta omogna vävnadsstrukturer och klädd i en elakartad karaktär - omogna.

Mogna teratom (dermoid, kistoznaya teratom, Blandad cysta) Den förekommer i alla åldrar, men oftast hos personer 20-40 år. Tumör-sidig, Den växer långsamt. Mikroskopisk undersökning av epidermis hittades ofta med dess bihang, ben element, gut epitel, näthinnan, platta epitelceller i olika skeden av keratinisering, cylindriska epitelceller, broskceller, etc.. Förutom, kan observeras kolesterol kristaller och fettdroppar och när variga cystor - delar av pus. Ibland en sådan cysta urarta till skivepitelcancer.

Teratomu, innehåller plattade celler i sköldkörteln, ofta rik på kolloid, kallas strumoy yaychnyka. Tumören är ibland åtföljs av hypertyreos.

Omogna teratom observerats i unga, kännetecknad av den snabba tillväxten. Mikroskopiska strukturer som kännetecknas av stor polymorfism, bland vilka skiljer epitel och mezenhimopodobnye.

Epitelceller strukturer som representeras av låga och höga prismatiska epitelceller, vikning i slang formation, i papillära utväxter. Shape plattade celler, kubisk, cylindrisk, De har ofta en vakuoliserade cytoplasma och en kärna.

Mezenhimopodobnye struktur - Denna Process, närbesläktade celler. Kan träffas och ljus cell rundad form. Båda har stora hypokroma kärnor med en - tre nukleolerna och mer.

Äggstocks choriokarcinom – Khorionepityelioma yaichnika

Det finns horiokartsnnomu, utvecklas mot teratoblastomy, och horiokartsnnomu, där det inte finns några spår av någon teratomatous strukturer. Bevis för att det föreligger verkliga hornokartsinom är förmågan hos sina celler utsöndrar gonadotropin horionicheskny, vilken är förbunden med verkan av utvecklingen av mastit hos män, lider koriokarcinom eller testikel mediastinum. Grovt horiokartsnnomu äggstock är svår att skilja från den normala strukturen teratoblastomy. Ett tecken, tillåt misstänkt dess närvaro, De är mindre och större blödningar och nekros ochagn.

Koriokarcinom och teratoblastoma med horionэpitelialynыmi strukturami karakteriseras av snabb tillväxt och förmåga att metastasera. De är främst observeras i en ålder av 20-40 år. Reaktion gonadotropinы, vanligen, positiv.

I en typisk struktur av äggstocks choriokarcinom (såsom livmodern) Den består av element sintsitsiotrofoblasta, har formen av en gigantisk multinukleära syncytium olika former och storlekar, och cytotrofoblast - Langhans celler.

Atipichnaya formulär horiokartsinomы Den består endast av celler kallas Lang tsitotrofoblastomoy.

Koriokarcinom gonader kan uppstå endast från en könscell. Det kan vara källor till trofoblast fetalt kalv, psevdomorula direkt själv gamete.