Tumörer i livmoderkroppen – Tsytolohycheskaya Beskrivning, Diagnos av tumörer

Livmoder - En ihålig muskel organ, belagd på utsidan serosa, eller omkretsen, enligt vilken är en kraftfull muskellagret, eller myometrium.

Endometrium (endometrium) fodrad med epitel, som består av cilieceller och bezresnitchatyh, frigör hemlighet.

Cilieceller beläget bland öarna bezresnitchatyh, t. det är. mukösa celler. Båda typerna av celler har nästan fullständig likhet med liknande celler av cervikalkanalen.

Den lösa stroma, belägen mellan livmodern körtlar, Det finns en hel del små odifferentierade mesenkymala celler (stromaceller). Cilie och bezresnitchatye endometrieceller finns i cytologiska preparat, framställd från sekret från livmodern eller aspire vätska. Cilie celler är mindre vanliga, slemhinnor än bezresnitchatye. För att skilja celler av kolonn epitel cervikalkanalen från cylindriska celler som kantar av livmodern är nästan omöjligt. För livmoderslemhinnan som kännetecknas av mindre celler. De har en diameter och en i huvudsak cylindriskt formad lägre.

Utöver endometriala celler i utstryk observeras stromaceller av livmoderkroppen. Denna lilla runda celler med smal kant av cytoplasma runt de enhetliga cirkulära kompakta kärnor av samma storlek stromalceller bildar ofta grupper, så ibland är det svårt att lösa, vilken typ av vävnad är de (till bindväv eller epitel). Men i jämförelse med celler av endometrial stromaceller något större magnitud, med väl urskiljbara området i cytoplasman, bilda en lös grupp.

Gistiocitы innehållet i livmodern inträffar ofta, speciellt material, tas från kvinnor i postmenstrual perioden. Dessa celler är arrangerade individuellt eller i form av syncytial bildning.

Tumörliknande formationer av corpus uteri

K tumörliknande formationer av corpus uteri applicerar endometriehyperplasi, som utvecklas som ett resultat av brott mot hormonella regleringen av menstruationscykeln och visar spridningen av endometriala körtlar och stroma. Det finns körtel och körtel atypiska endometriehyperplasi.

Körtel endometriehyperplasi (gipertiastichesky proliferativ endometrium typ)

Körtel endometriehyperplasi (gipertiastichesky proliferativ endometrium typ) Den förekommer oftast i klimakteriet eller premenopausal, mindre i sin linda äggstocks-menstruationscykeln.

Anledningen till utvecklingen av endometriehyperplasi tror hyperöstrogenism eller långvarig exponering för östrogen på endometriet på en låg nivå i blodet. Endometrium således betydligt tjockare och kan bilda polyper skjuter in i livmodern.

Det är en utveckling av körtel-cystisk hyperplasi, morfologiska mönster i vilka cytologiska preparat presenterade ett överflöd av celler ofta kubisk eller kolonn epitel, något större, celler än normalt kolonn epitel av livmoderslemhinnan i intermenstrual perioden, med motsvarande större hyperkromatiska kärna och basofila cytoplasma.

Läge cellkluster, grupper och scraps zhelezistopodobnymi strukturer. Cellerna i mitos det inte finns några.

Degeneration in i cancer observerats i 0,6 % fall.

Atypisk körtel endometriehyperplasi (psevdozlokachestvennaya glandulär hyperplasi, Diffus adenomatos, endometrial precancer, cancer hos CITU, 0-stadium endometriecancer)

Den hänvisar till precancers, Den förekommer främst hos kvinnor under klimakteriet. Vid en ung ålder är nästan ingen.

Den kännetecknas av markant proliferation av endometriet med bildningen av foci av adenomatös, bestående av gren körtlar. I cytologiska preparat observerade överflöd av stora celler i kolonn epitel med en motsvarande ökning av "saftiga" kärnor, innehållande nukleolerna. Kärn-cytoplasma förhållande i stort sett oförändrad. Basofila cytoplasma.

Mot bakgrund av de beskrivna cellulära element är stora celler bubblor, med flera stora kärnan och cytoplasman ganska bred, och ljusa celler, innehållande lipider. Närvaron av det förflutna är en dålig prognostisk tecken. Mestadels finns i produktområdena skivepitelmetaplasi i form av flingor.

Pånyttfödelse av atypisk körtel hyperplasi observerats i cancer 2-4 % fall. Ligger hypertrophied kolumnära epitelceller i isolering, grupper, som zhelezistopodobnyh och papillära strukturer. Sådana celler är av cylindrisk form kan detekteras i endometrium i proliferativa- tiva fasen av menstruationscykeln. Endometriehyperplasi kännetecknas av den proliferativa fasen av menstruationscykeln, avsaknaden av cell decidual vävnad. Hos vissa patienter, atypisk hyperplasi och endometrial adenomatösa polyper i eliminera patologiska hormonella påverkan kan regrediera.

Tumörer i livmoderkroppen

Tumörer i livmoderkroppen är bland de vanligaste tumörerna. De kan vara av mesenkymala (sarkom, fiʙroma), muskel (myom, miosarkoma), epitelial (Polyper, cancer) härkomst.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma andra plats (efter bröstcancer) bland maligna tumörer i olika organ hos kvinnor. Det utvecklas från livmoderslemhinnan, Det konstaterades oftast i äldre 50 år. För cancer i livmodern kännetecknas främst exophytic tillväxt medan infiltrativ tillväxt i tjocklek av muskelvägg (ekzoendofitny tillväxt). När exophytic tumörtillväxt är oftast placerad på en bred bas, åtminstone - på benet. Papillära utväxter ge det en likhet med blomkål. För rent endofytisk tumören växer i tjocklek hos livmoderväggen, och från livmoderslemhinnan kan vara sår.

Från histologiska former av cancer i corpus uteri skilja Adenocarcinom alla grader av differentiering, squamous, svetlokletochnыy cancer, adenoskvamoznuû cancer, nedifferentsirovannыy cancer.

En av de tidigaste symtomen på livmodercancer är vita. Det tydligaste tecknet på sjukdomen - blödning (i 85-87 % patienter), speciellt under klimakteriet. Under groning av tumören i urinblåsan symptom på cystit. Kollapsen av tumören och anslutningen av infektion brukar åtföljas av feber och uppkomsten av unken, illaluktande flytning. Dessa symtom eller någon, såsom blödning, borde orsaka misstanke om cancer i livmodern. För att fastställa korrekt diagnos används vanligtvis cytologiska undersökningsmetoder, histologiska undersökning skrapa slemhinnan i livmodern och hysterosalpingografi.

Material för cytologisk undersökning framställd genom aspiration spruta Brun. I laboratoriet, vald bland aspirationsmaterial gråaktiga tygstycken av tumören och livmoderslemhinnan undersöktes under ett mikroskop under de första inhemska preparat (vilket är viktigt för diagnos av skivepitelcancer i stratum), och färgades sedan.

Adenocarcinom i livmoderkroppen

Adenocarcinom, kan beroende på graden av differentiering av celler vara mycket, måttligt- och låghaltiga.

Vysokodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki

När höggradig adenokarcinom i livmodern vanligen milda cellulära polymorfism, märkt endast ökning av cellstorleken. Huvuddragen, på vilka celler kan hänföras till cancer, ökar storleken på deras kärnor i längd och uttryckte hyperchromia. I cytoplasman hos cancerceller nära den apikala kanten är ofta vakuoler.

Kärnorna är anordnade i rader, även i grupper klegok syncytial natur. Karakteristiskt kropp matkn adenocarcinom är förekomsten av körtelstrukturer av cancerceller i form av uttag.

Diagnos höggradig adenocarcinom i livmodercytologipreparat medför vissa svårigheter.

Måttligt differentierat adenokarcinom i livmodern

Måttligt differentierat adenokarcinom i livmodern kännetecknas av en uttalad polymorfism celler. Kärnorna av stora, bestå av en eller flera nukleolerna. Många celler i mitos. Bildning av körtelstrukturer svagt uttryckt. Formuleringarna kan hittas områden av skivepitel (skvamösa öar).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom Matki Den har en stark cellulär polymorfism och mer uppenbara tecken på malignitet. Den kännetecknas av att det finns nära grupper av celler, emellertid strukturen, typisk adenokarcinom, medan sällan.

När adenocarcinom alla grader av förfall i produkten kan visa delar av squamous (skvamoznoy) metaplazii, bestående av stora monomorfa celler med vakuolisering av cytoplasman i perinukleära området (s.k. adenoacanthoma).

Svetlokletochnыy cancer

Klarcellig (mezonefroidny) cancer sällsynta. Inför ballonoobraznye hittade atypiska celler med stora kärnor och nukleolerna och rikligt med ljus skummig cytoplasma. Celler ligger separat, som en grupp, zhelezistopodobnyh och papiller- framträdande strukturer.

Adenoskvamoznaâ cancer

Adenoskvamoznaâ cancer (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ cancer, adenokankroid endometrial). Sällan, vanligtvis hos äldre. Utstryk motsvarar liknande tumörer i spottkörteln.

Skivepitelcancer livmoderkroppen

Skivepitelcancer livmoderkroppen i dess morfologiska egenskaper ingen skiljer sig från skivepitelcancer andra webbplatser. Diagnosen är oftast görs av inhemska droger.

Nedifferentsirovannыy cancer

Mikroskopiska celler dominerar i beredningen med uttalade tecken på malignitet. Epitelial sin natur kan endast fastställas förmodligen.

Tumörer i muskler och bindväv

Leiomyofibroma – fiʙromioma

Leiomyofibroma (fiʙromioma) - En godartad tumör, uppstår från cellerna outnyttjade- dragning av muskelvävnad av myometrium, väggarna i blodkärlen, eller från odifferentierade mesenkymala celler i livmoderväggen. Den sammanträder minst 20-25 % Kvinnor äldre än 30 år. Det kan vara asymtomatiska eller uppenbara kränkningar av menstruationscykeln: oregelbunden blödning typ metrorragi.

Tumören är i form av en eller flera noder rundad form. Den är skild från de omgivande vävnads impaktion muskelfibrer. Mikroskopiskt består av intrikat sammanvävda fiberknippen neischerchennoy muskel.

Kärnorna av stavformade myocyter, med rundade ändar, ibland anordnade i en palissad. Med en stor del av svallning av myocyter avses fiʙromiome, och atrofi av muskelfibrer - till fibrom. När fibroids punktat innehåller ett litet antal celler, såsom fibroblaster med långsträckta eller stavformade kärnor och långsträckt vid polerna av cellcytoplasman.

Diagnos av myom är oftast inte osäker. Svårigheter uppstår när, När tumörer uppstår i områden med ett stort antal polymorfa celler. Detta mönster kan observeras i växande fibroid och graviditet.

Livmoder Sarkom

Livmoder Sarkom kan utvecklas från leiomyom. av muskelvävnad - LMS, av endometrial stromaceller - endometrial sarkom.

Leiomyosarkom

Leiomyosarkom - En elakartad tumör i omogna element neischerchennoy muskel. Det är i allmänhet belägen i botten och bakre ytan av kroppen av livmodern. Oftast växer i en enslig enhet; diffus form av LMS observerats ungefär 3 % fall.

I början av sjukdomen finns det inga specifika symptom, i framtiden, kan beroende på placeringen av sarkom uppleva kraftiga blödningar eller ansvarsfrihet jolleseglare intermenstrual perioden, att öka varaktigheten av menstruation. Detta är vanligt i tumörnekros och förfall.

Den viktiga diagnostiska värdet ger en snabb ökning av tumören eller hela livmodern, särskilt om detta tecken visas efter klimakteriet. I händelse av en sarkom i myom noder symtom knappa. Det är en vy av en mer godartad sarkom, från utvecklings myom. Cytologisk diagnos av leiomyosarkom är möjligt under groning av tumören i livmoderslemhinnan.

Mikroskopiskt är tumören består av spindelformade knippen av muskelceller med stora stavformade eller ovala kärnor. Det är enorma multi symplasten.

Vid anaplastiska LMS den uttryckta polymorfism av celler: böter, rundad form med hyperkromatiska kärnor och mitotiska siffror, fusiform med stora stavformade kärnor, avlånga med riklig cytoplasma, ibland stora celler av rund form etc..

Endometrial sarkom

Endometrial (stromala) sarkom Det kan också vara begränsad och diffus (nodulär). Det senare är normalt placerad i livmodern som en polyp. Diffus form av tumör är sällsynt.

Mikroskopiskt endometrial sarkom består av små spindelformade och rundade celler med olika mängder av cytoplasman. Kanske närvaron av jätteceller med en eller flera kärnor och ett flertal mitos. Cellerna kan anordnas kring kärlet, Erinrar angiogen tumör.

Cytologisk diagnos av livmodern sarkom presenteras ofta stora svårigheter på grund av dess likheter med cellerna i myometriet och endometrium i vissa inflammatoriska, hyperplastiska och neoplastiska processer av annan art.

Carcinosarcomas

Tumören är lokaliserad huvudsakligen i endometriet. Morfologiskt det innehåller element adenokarcinom och sarkom. Mikroskopisk undersökning av provet visade cancerceller och atypiska stel mesenkymala celler och långsträckta: båda är slumpmässigt blandas, bilda fasta kluster och grupper av celler i form av- lezistopodobnyh formationer.

Trofoblastisk sjukdom

Molar graviditet

Molar graviditet - Sjukdom, på grund av brott mot ägget (vorsin xoriona), vilket leder till störningar i ämnesomsättningen mellan organismen av mor och foster och slutligen till hans död. Korionvilli med volymökningen, slemhinneförändringar, täcker deras epitel förökar, och syncytialceller inbäddade i livmoderväggen. Sådana förändringar sker ofta chorion under första hälften av graviditeten och är associerade med hormonella influenser.

Grovt korionvilli ser ut som en druvklase. Mikroskopisk undersökning av härdar av hyperplasi upptäckt stora mononukleära celler såsom celler i Lang, fick namnet av cytotrofoblastceller, och syncytiotrofoblast- celler.

Ibland finns det en spridning av epitel med en ökning av chorionic celler och deras kärnor. Detta är särskilt sant cytotrofoblast. Kärnor färgas med den intensiva, visas siffran sin division. I sådana fall är svårt att skilja från Horio cytologiska preparat molar graviditet- karcinomy (chorionepithelioma). Sådan malignt molar graviditet kan öka sina nationella handlingsplanerna i myometrium fartygen och sedan in i myometrium, metastasera till lungan och vagina.

Hydatidiform mullvad och koriokarcinom avses trofoblastiska tumörer. Godartad molar graviditet omvandlas till en koriokarcinom i 5 % fall, och maligna - i 50 %.

Xoriokarцinoma – Horionэpitelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumör, växande epitelceller och chorionic lokaliseras i kroppen av livmodern, ibland äggledarna, och ännu mer sällan - i äggstockarna.

Det är trott, va koriokarcinom utvecklas från trofoblastiska element och föregår normal eller patologisk (molar graviditet) graviditet.

Det finns fall av koriokarcinom och under graviditeten. Oftast förekommer i multipara kvinnor. Koriocarcinom kan också utvecklas efter abort och barnafödande, när det finns små partiklar ägg, ger upphov till polyper plantsentarnym. Detta bevisas av det faktum att utveckla koriokarcinom i livmodern vid stället för implantering av ägget (placentaläge).

Chorionic element kan sprida sig till blodet i hela kroppen och implanteras i olika organ och vävnader. I sådana fall ektopisk koriokarcinom kan utvecklas i avlägsna organ från livmodern (lätt, hjärna och ryggmärg, levern och andra.).

I de flesta fall sker koriokarcinom i genomförandet av ägget. Den har en typ av nod, påminner om en blodpropp. I framtiden kan exophytic, endofytisk tumörtillväxt eller blandad.

Mikroskopiskt det består av två typer av tumörceller, förekommer både i molar graviditet, och i normal graviditet. It cytotrofoblastceller och syncytiotrofoblast. Tumör nekros borrat och blödning. Tumörceller har förmågan att penetrera kärlväggen, från vilken den får ström. Horionepitelioma egna fartyg är inte tillåtet. Trofoblastceller har antikoagulerande egenskaper, än, tydligen, Det är på grund av svårigheten att stoppa blödningen från tumörfokus.

De viktigaste kliniska symptom på livmoder koriokarcinom – permanenta eller observerades med korta pauser spotting, JavaScript, tillsammans med dem, eller med ett intervall mellan dem vitare. Sönderfallet och infektion av tumör vita bli en stinkande lukt och smutsigt utseende.

När koriokarcinom, belägen inuti livmoderväggen och inte har någon direkt förbindelse med hålrummet av livmodern, spotting är inte alltid, men under groning tumör perimetri kan intraperitoneal blödning. Med samtidig utveckling av koriokarcinom och graviditet blödningar kan inte ske förrän leverans.

Kännetecknande för koriokarcinom är en ökad bildning i kroppen av patienter med gonadotropin, som utsöndras i urinen. Om det under normal graviditet 1 l urin tillbaka av 5000 till 30000 ED hormon, då det antal av dess horiokartsinome ökar 100 tid. Beskrivits, Emellertid, fall av koriokarcinom med en låg halt av gonadotropin i urinen.

Materialet, levereras till laboratoriet för cytologi, Det uppmärksammar överflödet av grå-vitaktiga fläckar av tyg, bland vilka ibland hittas, och nekrotisk.

Mikroskopisk undersökning av blodceller bland smuts någonstans hittade två typer av celler med olika tecken på malignitet: Langhans-typ (cytotrofoblastceller) och syncytial bildning (syncytiotrofoblast- celler).

Langhans celler är polygonala eller runda, väldefinierad, med ljus, ganska rikligt, ibland vakuoliserade cytoplasman, eller "tom" på grund av den höga halten av glykogen. Cellkärnorna stora Langhans, polymorf, ljusfärgad, flera hypochromic, med en tydligt urskiljbar kromatin nätverk. Dimensionen av celler och deras kärnor varierar kraftigt. (Alternativ A i figuren nedan)

Det kan finnas upp till en kärnor diameter 22 m. Ofta finns det atypiska mitos. Celler är anordnade i grupper, små lager eller strängar. Ibland band eller skikt av Langhans celler kan i ett område som det flyttar in i celler syncytiotrofoblast-, med en form av gigantiska multinukleära syncytia razlichinoy former och storlekar. (Alternativ B i figuren nedan)

Cytoplasman i cellerna homogent syncytiotrofoblast, ofta vakuoliserade. Kärnorna av olika storlekar, runda, ovalt eller oregelbundet formad, rik på kromatin. I områden med nekros kan hittas kristaller gematoidina. (Alternativ B i figuren nedan)