De morfologiska elementen i sputum

Vita blodkroppar

Neutrofila granulocyter med hög förstoring (7 x okular, Lens 40 x) ta en titt runt, ibland oregelbundet formade celler med granulat cytoplasman och kärnan, som består av flera segment.

Visas de hade sputum med olika inflammatoriska processer i andningsorganen; de flesta av dem iakttas när gnanom nerv, där de utsätts ofta för fettsyror och sönderfall. Antalet neutrofila granulocyter, blandas ofta med slem, bestämmer vilka slags slem. Beroende på predominancen av leukocyter eller slem skilja Pyo-slemhinna eller slemhinnor-purulent sputum.

Eosinofila granulocyter hittade i sputum i form av enskilda celler, grupper och kluster. Celler har en rundad form och fyllt med korn av samma storlek och samma form. I den inhemska produkten är eosinofila granulocyt lätt att skilja från andra celler för denna homogena grus.

Med liten ökning av grupper och kluster av èozinofil′nyh granulozitov har mer mörk eller gulaktig nyans. I stora grupper, ofta sönder eosinofila granulocyt på ett stort antal identiska bönor, bland vilka vi kan hitta enskilda bevarade celler. Ofta finns det rombiska kristaller Charcot-Leyden, följd av trasiga èozinofil′nyh granulocyter. I ett stort antal eosinofila granulocyt observeras i sputum eller bronkial astma och andra allergiska reaktioner.

Röda blodceller

Röda blodceller hittade i sputum, huvudsakligen oförändrat. Purulent eller mucopurulent sputum kan vara identifierade enskilda celler. Under påverkan av erytrocyter kan förruttnelsebakteriernas processer bryta ner, och sedan i burookrašennyh de inte upptäckta sputum partiklar. I sådana fall är det nödvändigt att utföra reaktioner på hemosiderin.

Alveolära makrofager

Alveolära makrofager -runda formen Cellstorlek från 10 till 25 m. I färgade preparat, cytoplasman skummande, ljusblå, med tydliga konturer, cytoplasmiska basophilia ibland mer uttalad. Ett karakteristiskt drag är förekomst av alveolära makrofager i deras cytoplasman fagocitirovannoj koldamm, tobak pigment och andra inneslutningar.

Kärnan jämfört med cytoplasman en liten, böna-formad, finns oftast excenter. I en bur kan vara dubbla kärnor och mer. När mikroskopisk undersökning av sputum alveolära makrofager hittas i form av enskilda kluster i slem. När makroskopisk undersökning av sputum i petriskål i dessa fall upptäcks av de genomskinliga små korn, som representerar slemmiga mögel alveolerna, innehåller den alveolära makrofager med inneslutningar i dem kol damm och tobak pigment. Om sådan korn i sputum hel, det blir kornig form.

Alveolära makrofager ibland slem sputum innehåller i sin cytoplasman i myelin i form av runda, Piriform och andra bisarra Matt grå enheter, ligger inte bara intracellulärt, men gratis. Myelin är en fosfolipid membran del av ytaktivt ämne. Dess utseende i sputum, förmodligen, bör ses som en följd av förstöring av denna del av ytaktiva agent eller överdriven utbildning med åtföljande konsekvenser.

I olika patologiska processer i lungorna alveolära makrofager innehåller stora mängder av feta liten droppe. Så de kan växa och bli föremål för sönderfall. Så stora mängder av alveolära makrofager finns i sputum i tidigt stadium av lunginflammation, När hon fortfarande slem blod blandat med karaktär. Med de stillastående fenomen i den lilla kretsen av blodcirkulationen till följd av alveolära makrofager gemoside pigmentering- däcket blir gyllenbrun färg. De kan vara upptäckta fagocitirovannye och oförändrat röda blodkroppar.

Alveolära makrofager, som innehåller hemosiderin eller erytrocyter, Hjärtats celler som kallas. Hemosiderin ger en positiv reaktion på järn (reaktion Perl′sa), Till skillnad från tobak pigment, också färga den alveolära makrofager i brun-gul.

På bilden lägger flera misstänkta partiklar slem (Om denna infödda drog, täckglas bort), slutet av täckglaset sträcka dem och lite torrt på luft. Då hälls produkten en blandning av lika delar 5 % kalium železistosinerodistogo lösning och 3 % lösning av saltsyra. Båda lösning blandas in vitro-, destillerat vatten (blandningen bör ha en blå nyans). Genom 8-10 min REAGENSBEREDNING serveras dränerad och täcka glas. För att påskynda reaktionen kan du åter värme reagens smeta över brännaren lågan.

När mikroskopisk undersökning identifierar alveolära makrofager, innehåller hemosiderin, målade blå. Om cellerna, innehåller hemosiderin, bildar stora aggregeringar, de kan identifiera och makroskopiskt. I dessa fall under skyddsglaset är upptäckt blå, Ibland flera tomter.

Funktion av alveolära makrofager olika. Sköta uppdraget skyddsmekanismer i området av perifera divisioner i luftvägarna, de absorberar från inandningsluften främmande ämnen och mikroorganismer, skydda thus från skador på epitelet i alveolerna och luftrören. Främmande proteiner och antigener av bakterie-beskärningen, att få i alveolära makrofager, kataliziruûtsâ i dem., som hjälper till att förhindra uttryckt antigen stimulering. Alveolära makrofager är involverade i cellulära och humorala immuniteten, utsöndra lysosomic enzymer, prostaglandiner, interferon, cykliska nukleotider, Vissa komponenter i ett komplement och ett antal andra ämnen, kunna påverka fortplantningen och aktiveringen av lymfocyterna, fibroblaster och andra cellelement. De också spela en ledande roll i att bryta ner elastiska vävnaden i blad och respiratoriska bronkioler, Det kan leda till utvecklingen av centrolobulârnoj emfysem.

Förstörelse mekanism av elastisk lungvävnad kan föreställas som följer:: under påverkan av oxidanter, i förorenad luft och tobaksrök, ökad utsöndring av alveolarnami macrofagami proteolytiska enzymer, inklusive elastase och hemotoksičeskogo faktor, inducerande migration av neutrofila granulocyter. Den senare också utsöndrar èlastazu. Vid samma tid oxidanter kunna inaktivera agantitripsin, vilket är en hämmare av elastase. Således förutsättningar de för överskjutande utbildning elastase och förstörelsen av elastisk vävnad i lungan. Detta händer främst på platser där alveolära makrofager och neutrofila granulocyter, t. det är. i det extrema och respiratoriska bronhiolah. När kataralnom inflammatoriska processen i luftvägarna uppdelningen av lung alveolära epitelceller oundvikligen falla med inflammatoriska exsudat i alveolerna lumen, men skilja dem från alveolära makrofager kan endast använda elektronmikroskopi. Eftersom dessa patologiska processer i lungan alveolära lumen områden identifierats som alveolära epitelceller, och alveolära makrofager och differentiera mellan sig omöjligt, Det är mer korrekt att beskriva dem i analysen av sputum cellerna i alveolerna.

Bronkial epitel

För èpiteliocitov kännetecknas av en form av höga glas, ena änden av som ett brett, och den andra är hvostoobrazno minskas. De har kutikulârnuû kantning, Ibland flimmerhår, kärnan i rund eller oval form med en tunn granulat kromatin, platser bildas stora klumpar, ligger närmare till slutet av sužennomu celler.

I sputum kan bronkial epitelceller genomgå olika morfologiska förändringar, Det beror på platsen för cellerna i produkten, autolitičeskih processer, irritation av bronkial slemhinna genom den inflammatoriska processen och förändringar ; efter bestrålning. Beroende på platsen för èpiteliocity kan ha en triangulär, oregelbunden eller rundad form. I området i övre polackerna är ackumulering èpiteliocitov luftröret ett rutnät, som liknar en bikakestruktur struktur, runda stora kärnor, Beläget i cellerna i rutnätet.

Antal èpiteliocitov av bronkial slem beror också på scenen av bronkit. Särskilt många av dem i början av sjukdomen kataralnom natur inflammation och slemhinnor sputum. Är epitelceller i luftrören separat och ansamling av som lager, ofta påminner om Palisade. Var, När processen blir en purulent, minskar antalet epitelceller i luftrören, och vita blodkroppar ökar. I vissa fall, när bronkit tillsammans med muko purulent partiklar, som innehåller en liten mängd èpiteliocitov luftrör, Du kan upptäcka partiklar av slem med publiken resnitčatogo epitel. Detta kan tyda på uppkomsten av inflammatoriska processen i andra luftrören. När bronkit èpiteliocity luftrör ofta fet och vakuolizacii.

I vissa patologiska processer i luftvägarna (kronisk bronkit, astmatisk bronkit, bronkialastma, bronkiektasi, lunginflammation, etc.) möjliga hyperplasi av epitelceller i luftrören, det medför deras kvalitativa och kvantitativa förändringar, nämligen: öka antalet èpiteliocitov luftrör, en ökning av storleken på cellerna och deras kärnor, uppkomsten av nukleolerna. Förekomsten av giperplazirovannom epitel tecken på atypia, uttryckt i varierande grad, Fått som lindrig dysplasi, måttlig och svår.

Om lindrig dysplasi Det har skett en ökning i Cellstorlek utan att ändra kärn-Cytoplasmatisk förhållandet, men dubbla kärnor celler kan visas. I vissa celler finns det tecken på adipose eller vakuol′noj dystrofi.

Med måttligt uttryckt dysplasia Det finns separata celler med stora kärnor, innehållande nukleolerna.

Svåra bronkial epitelial dysplasi kännetecknas av cellulära och kärnkraft anizocitozom, förändring av kärn-Cytoplasmatisk förhållandet på grund av utvidgningen av kärnor, vilka ställen kan nå betydande storlek. Noterade en förtjockning kernel skal (karioteki) och giperhromiâ grubozernistogo och ojämnt ligger kromatin. Träffa två celler, tre eller fler kärnor. Försäkringsmedlemsstaten ändras i sådan utsträckning av celler till bronkial epitel manifesteras genom förekomsten av cilier eller kutikulârnoj kanter. Har ändrats till värde och plats för èpiteliocitov tillsammans med monomorfnym cylindriska psevdomnogoslojnym resnitčatym epitel.

Vid lapillomatoznoj hypertrofi av slemhinnor luftrör, utvecklas huvudsakligen i bronhoèktazah, liksom med kronisk bronkit i sputum visas rycker hypertrofisk slemhinnor. I periferin av sådan scrappy är som staket giperplazirovannye oleraceum celler ofta med synliga utanför kutikulârnoj gränsen och ibland ögonfransar, mitt i Bon ligga små basala celler. Dessa rester av slemhinnan luftrören i sputum är påminner om glandular struktur, men monomorfnost′ celler, normala nukleära NC förhållandet och närvaro till cuticular rim eller cilier kan du enkelt identifiera deras anslutning till bronkial epitel.

Kernel resnitchatah celler i sputum är ofta piknozu. I sådana fall reducerade de, bli giperhromnymi, ibland helt berövas interna strukturer. Dessa cellers cytoplasma komprimeras, men behåller sin form.

Skivepitelcancer metaplasi av bronkial epitel, utvecklar fall och i form av mer omfattande förändringar,, främst i kronisk inflammatorisk process i organen av andning, bronkiektasi, kronisk fibroznom lungtuberkulos, astma, lunginfarkt. Kan observeras hos rökare, ibland visas utan anledning. Skilja mellan stora och små celler metaplazirovannye (cell cellprov).

Stora metaplazirovannye celler

Stora metaplazirovannye celler något liknande de parabazal′nymi cellerna i epitelet i slidan. Men slemhinnan i munnen har ingen parabasal lager, Därför, förekomsten av sådana celler i sputum kan anses unikt bronkial epitelial metaplasi.

Metaplazirovannye bronkial epitelceller rund eller oval form, med en distinkt disponerade ogenomskinlig cytoplasman. Kärnan i deras ganska stora, hyperkromatiska, ibland innehålla nukleolerna. När fullt skivepitelcancer metaplasi cytoplasman èpiteliocitov genomgår keratinization (blir glasartade glans).

Små metaplazirovannye celler

Små metaplazirovannye celler några mer leukocyter, storlek och form är relaterade.

De har också en rund eller oval form, väldefinierade ogenomskinliga cytoplasman och relativt stora kernel giperhromnoe. Metaplazirovannye cell dysplasi kan vara för.

Är skålformade celler

Är skålformade celler i sputum är mindre vanliga, än oleraceum. I form minns de oleraceum, Men perifer del av cellerna har de uppblåsta och omfattar många stora och små vakuoler.

Från bägare celler saknar flimmerhår och bezel kutikulârnyj. Dessa celler producerar slem. På grund av svårigheten att skilja celler i sputum av cylindriskt epitel och flammande alla kallad bronkial èpiteliocity. Hyperplasi och dysplasi kännetecknas av förändringar i bägare celler, liknar cellerna av bronkial epitel.

Flera lager (platt) epitel

Neorogovevaûŝij multilayer (platt) epitel linjer den främre delen av näshålan, munhålan, muntliga och glottal del av svalget, den övre delen av struplocket, stämbanden i och bifurkationer området av luftstrupen och luftrören. Detta epitel består av basala, Šipovatogo och yta (platta) lager. Håller på att mogna celler skivepitelcancer epitel i dem ökar cytoplasman och kärnan minskar. I sputum är alltid upptäckas inblandning av sluŝennyh cell epitlet av slemhinnor i munhålan. På dess ytbehandlar är oftast bakterier.

Elastiska fibrer

Elastiska fibrer är bindväv element, och deras utseende i varje anläggning är ett tecken på förstörelse (uppbrottet) duk. I sputum elastiska fibrer är oftast visas när TB, men kan också noteras i cancer, abscess, èhinokokkoze lungcancer och andra sjukdomar. De representerar en lång blanka dubbel, ofta krusad fiber utbildning.

Placeringen av elastiska fibrer beror på strukturen på tyger, under nedbrytningen som de bildas. I sputum ofta överbelastning av fibrer av alveolära struktur, upprepa deras arrangemang i väggarna av alveolerna, och kluster av elastiska fibrer, setevidno eller tätt ligger i små partiklar av förfalla fartyg eller luftrör.

Elastiska fibrer i sputum i grupper och kluster i olika storlekar, samt individuella fibrer och deras scrappy. Upptäckten av dessa scrappy och enda fiber är viktiga för diagnos av öppna former av tuberkulos. Mycobacteriumtuberkulos ofta avslöja bara målat zilu — Nel′senu droger, beredd från sputum partiklar, där hittades de elastiska fibrerna. Elastiska fibrer, bakom kazeoznom förfalla (ett kluster av små glänsande frön bland besstrukturnoj massorna), vanligtvis ses i tuberkulos. Elastiska fibrer förfalla tuberkulösa tuberkel avleder, och förblir deras rycker. Vid färgning av dessa platser kan upptäcka Mycobacterium tuberculosis.

Coralloid fiber

Coralloid fibrer utgör elastiska fibrer, film-tvålar. De Dim, tjockare elastiska fibrer, förekommer i form av enskilda delar och olika skolenij. Ibland inte alla fibrer eller deras anhopning omfattas tvålar. De bildas i gamla tuberkulos grottorna, efter upplösningen av vävnader där förutsättningar för bildandet av tvålar (förekomsten av fetter, salter av kalcium och magnesium). Upptäckten av sådana fibrer i sputum avslöjar en grotta.

Coralloid fibrer finns i mucopurulent sputum partiklar plotnovatyh och små, särskilt många av dem sker i risovidnyh bönor. När de utsätts för fibrer coralloid 10 % alkaliska lösning av tvål tas bort och identifierar normala elastiska fibrer.

Obyzvestvlennye elastiska fibrer är en del av en Tetrad Erlich. Dessa fibrer, impregnerad med kalciumsalter, oftast har utseendemässigt av Rod förtjockad formationer, som liknar pinnar av mjältbrand (cm. inkl., ris. 17). Ligger i sputum och grupper tillsammans med ansamling av amorft kalciumsalter, bland dem finns det små droppar av fett, som indikerar existensen av en obyzvestvlâûŝegosâ tvorožistogo eller fett nekros.

Vid hantering av frätande alkalier slem elastiska förlorar fibrer sin glans och form, och obyzvestvlennye och fiber coralloid identifieras inte. Enstaka fiber och rycker dem tillsammans med andra element, tvorožistym nekros, jätte-celler tuberkulos tuberkler, etc.), med viktigt diagnostiskt värde, När detta kollaps.

Det inses, att elastiska fibrer kan få i lungorna från maten.

Fibrin

Fibrin är en setevidno ligger parallella tunna fibriller. En betydande mängd fibrin fäster purulent eller muko purulent sputum densitet, som finns i valet av material för forskning. Fibrin i sputum är ofta observeras i inflammatoriska processer.

Spiral fjärtar

Spiraler representerar Farted slemhinnor bildandet av olika storlekar.

När ett betydande antal slem i de mindre luftrören och bronhiolah starka kašlevym drivkraft det sköt därifrån och spiral mot vändningar. Ibland är spiraler synliga för blotta ögat i sputum. Mikroskopiskt har spiraler Farted typ av virvlande slem (manteln) med centrala tråd, innehåller leukocyter, delvis eosinofila granulocyt, Charcot-Leyden kristaller är ibland. Kan vara synlig endast mantel eller endast centrala tråden. Helix lätt upptäcks när en liten ökning. Träffa på olika bronkit och särskilt ofta i bronkial astma.

Actinomyces drusesna

Actinomyces druses representera sammanslagningar av strålande svamp som små gulaktiga korn storleken på ett knappnålshuvud (ibland större eller mindre storlek). Under den lilla ökningen har de rundade form, skarpt konturerade konturer, gulaktig färg, Lös mitten och mörkare färg på kanterna. Med en stor ökning i mitten av drusen är en tät kluster av radiellt ordnade kornig trådar strålande svampen, som i periferin av finish förtjockning som bubblor kolbovidnyh.

I vissa fall kan inte utbildning upptäcka kolbovidnye. Bokat läkemedel med druser bör måla Gramfärgning. I färgade preparat representerar Actinomycetes dihotomičeski dividera trådformiga utbildning, okrašivaûŝiesâ grampoložitel′no och ligger i separata trådar eller tät förgrening kluster. Vid granskningen av sputum bör alltid uppmärksamma förekomsten av korn och ta dem främst för forskning i inhemska produkten, och då, om nödvändigt, producera en drog för bakterioskopičeskogo forskning. När aktinomnkome ljus i de naturliga preparat förutom Actinomycetes Drusus smeta oftast hittade stora ksantomnye celler, ibland i stora mängder.

Därför, om du har dessa celler bör leta efter druser aktinomicetoa.

Delar av cysta

Elementen i sputum cysta i lung èhinokokkoze. När du väljer för undersökningar i sputum hittas antingen hela små bubblor, synlig för blotta ögat eller små gråaktiga-vitaktig scarious utbildning, som utgör partiklar hitinovoj bubbla shell, under mikroskopisk undersökning identifierade uttalad parallell bröstmuskeln.

När nagnoivšejsâ èhinokokkovoj små partiklar hitinovoj cysta shell, som krokar cysta kan upptäckas vid mikroskopisk undersökning mucopurulent sputum partiklar. När èhinokokkoze ljus i sputum kan också identifiera ksantomnye celler och kolesterolkristaller.

Gematoidina kristaller

Gematoidina kristaller bildas när blödningen i den nekrotiska vävnaden. Denna nål och rombiska kristaller, den färg som varierar från gyllene gul till brun-Orange. I sputum, i observeras de oftast vid abscesse, på minst-när kallbrand i lungan.

Kolesterol kristaller

Kolesterolkristaller är färglös typ, ofta överlappande figurer rektangulära eller rombiska med en vylomannym eller steg vinkel. Bildas från nedbrytningen av fetter i en sluten hålighet. De finns i sputum i tumörer, èhinokokkoze och är en del av triaden Erlich.

Charcot-Leyden kristaller

Charcot-Leyden kristaller representerar lysande färglös oktaèdry olika former med spetsiga ändar.

Bildas från ruttnande èozinofil′nyh granulocyter (Ibland kan man se fina kristall inuti èoznnofilyû SBP). Särskilt många av dem i sputum av patienter med bronkial astma, där dessa kristaller är gulaktig plotnovatyh rassypčatyhtyh scraps tillsammans med SBP èozinofil′nymi MI. Kristallerna löses upp i varmt vatten, alkalier syror.

Cork Dietrich

Cork Dietrich representerar vitaktig-gråaktiga utbildning runda formstorlek av pinhead till korn prosânogo. De bildas när ständiga slem på grund av bakteriella enzymer. Vid mikroskopisk undersökning av proppar Dietrich synliga detritus med bakterier, skoplennâmn nål kristaller av fettsyra och neutral feta liten droppe.

Cork Dietrich Funna i sputum i abscesse, kallbrand lung bronhoèktazah. Ibland kan de förväxlas med utskrifter av papiller på tungan, som innehåller flera lager (platt) epitel och bakterier.

Korn Risovidnye

Risovidnye korn har en slags gråaktiga-vitaktig plotnovatyh rundade formationer. När mikroskopiska studera de upptäckte kluster av korallovidnyh fibrer, detritus, tvålar och mycket av mikroorganism. Vid färgning av deras zilu — Nel′senu identifierar enorma aggregeringar av m. tuberkulos. Risovidnye korn bildas i gamla håligheter, där efter upplösningen av vävnader och förekomsten av alkaline - earth belägga med metall saltar bildade tvål, de permeating elastiska fibrerna. Till följd av långvarig exponering för dessa partiklar i luft-hålet på dem., som näringsämne onsdag, utveckla Mycobacterium tuberculosis.

Triaden Erlich

Triaden Erlich består av obyzvestvlennyh elastiska fibrer, obyzvestvlennogo tvorožistogo (kaseös) kollapsen av den, kolesterolkristaller och m. tuberkulos som splittrar, också obyzvestvlâûŝihsâ.

I sputum tetrada Ehrlich kan representeras helt eller element, som kan förekomma tillsammans med elastiska fibrer intakt och nekros eller tvorožistym, Det händer oftare, självständigt. I det senare fallet, identifiera Mycobacterium tuberkulos är mycket svårt. Sputum partiklar under lupp, som innehåller en Tetrad Erlich, ser ut som gråaktiga-vitaktig länkar, klochkov, spår. Eftersom de bildas från den gamla obyzvestvlennyh eller inte ännu helt packad tuberkulösa foci, vskryvaûŝihsâ av olika skäl (t.ex, för infektion med influensa, lunginflammation, etc.), den har stor diagnostisk och prediktiva värde.

Ksantomnye celler representerar en avrundad utbildning i olika storlekar, vanligtvis tre till fem gånger mer leukocyter, innehålla tydliga droppar av fett. Dessa celler soedinitel′notkannogo ursprung, i sputum finns främst i olika inflammatoriska processer (abscess, aktinomikoze, èhinokokkoze ljus, etc.).

När lungan tumörer kan visas i sputum cellerna med uttalad fet återfödelse, liknar de ovan beskrivna. Förekomsten av ksantomnyh celler i sputum, pekar på behovet av ytterligare forskning.