Mikroskopisk undersökning av avföring: vad är denna analys, hur och varför görs det

När mikroskopisk undersökning i avföring kan avslöja detritus, överbliven mat, delar av slemhinnorna i tarmen, Kristaller, mikroorganismer.

Detritus representerar resterna av matelement, Mikroorganismer, upplöst fristående tarmepitel, leukocyter, erytrocyter, etc.. Den har formen av små amorfa formationer, övervägande granulära.. Eftersom detritus utgör huvuddelen av avföring, då finns den största mängden av den i formaliserad avföring och den minsta i vätska. Ju tunnare avföring, desto mindre förlust. Enligt mängden detritus kan man bedöma matsmältningen.. Vid registrering av mikroskopiska undersökningsdata noteras inte detritusens natur.

Slem. Med en makroskopisk undersökning av avföring kan slem inte detekteras, eftersom det normalt täcker avföringens yta med en tunn, knappt märkbart lager. Mikroskopiskt detekteras slem som en strukturlös substans med enstaka celler i det kolumnära epitelet.

En ökning av mängden slem i avföringen hos vuxna indikerar ett patologiskt tillstånd.. Hos nyfödda finns små slemflingor under fysiologiska förhållanden..

Epithelial. I avföring kan celler av skivepitel- och kolumnerepitel detekteras.

Skivepitelceller från analkanalen är spridda eller i lager. Att hitta dem har ingen praktisk betydelse.

Cylindriska epitelceller ange avföring från alla delar av tarmarna. De kan vara oförändrade eller degenerativa.. I det senare fallet krympas epitelcellerna, nedsatt, vaxartad, ibland kärnfri, kan se ut som matt korn.

Det finns sådana epitelceller i slem från tjocktarmen. Normalt innehåller avföring ett litet antal kolumnerade epitelceller. Vid katarral inflammation i tarmslemhinnan kan epitelceller hittas i en betydande mängd av enskilda celler och hela lager. I bandliknande filmer med slemkolik (membranös kolit) kolonnepitelceller kan också detekteras i stort antal.

Vita blodkroppar, övervägande neutrofila granulocyter, är antingen i slem, antingen utanför den. Med katarral inflammation i tarmslemhinnan är antalet leukocyter litet, med en ulcerös process ökar den kraftigt, speciellt om den är lokaliserad i de distala tarmarna.

Eosinofila granulocyter ses i spastisk kolit, amöbadysenteri, lite helminthiasis. När det läggs till slem 5 % en vattenlösning av eosin, deras korn blir ljusorange. Ofta finns det tillsammans med eosinofila granulocyter Charcot-Leiden-kristaller.

Makrofager finns i färgade preparat, olika storlekar, oftast stora, med runda kärnor, deras cytoplasma innehåller inneslutningar: erytrocyter, neutrofila granulocyter (hela eller deras fragment). I dysenteri finns makrofager i litet antal, med amebiasis - singel.

Röda blodceller antingen oförändrad, antingen i form av skuggor, som är svåra att känna igen. De kan utsöndras i avföringen och i form av amorft sönderfall., färgad brunaktig. Närvaron av röda blodkroppar indikerar, vanligen, för närvaron av en ulcerös process. Oförändrade röda blodkroppar finns vanligtvis i avföring med blödning från nedre matsmältningskanalen (hemorrojder, rektal cancer, etc.) och med kraftig blödning från den övre matsmältningskanalen. Ibland finns röda blodkroppar i avföring tillsammans med slem.

Växtfiber närvarande i avföring ständigt och ofta i stora mängder, vilket är förknippat med ständig användning av vegetabiliska livsmedel.

Smältbar vegetabilisk fiber kemisk sammansättning avser polysackarider. Den består av celler, har anbud, tunn, lätt förstörbart skal. Matsmältningsenzymer tränger lätt in i den smältbara fiberns cellvägg, även om den inte är skadad, och bryta ner deras innehåll.

Vegetabiliska fiberceller är sammankopplade med ett lager av pektin, som upplöses först i det sura innehållet i magen, och sedan i det lite alkaliska innehållet i tolvfingertarmen. Med achilia separeras inte celler av smältbar fiber och finns i avföring i form av grupper (potatisceller, morötter och andra.). Det finns ingen smältbar fiber i den dekorerade avföringen.

I osmältbar vegetabilisk fiber är lignin, vilket ger hårdhet och styvhet. Osmältbara fiberceller har tjocka, dubbelhudade membran. Inga enzymer produceras i den mänskliga matsmältningskanalen, som kan klyva växtcellmembran. Vissa kolonorganismer bidrar till nedbrytningen av fiber (clostridia, Bcellulosae disssolvens et al.). Ju längre avföringen är i tarmarna, ju mindre fiber finns kvar i den. Strukturen hos osmältbar växtfiber är mycket varierande., mest typiskt för det är närvaron av resterna av baljväxter i form av smala, lång, parallella palissadceller, brytande ljus; växter, spiraler, hår och nålar, spannmålshud, etc..

Stärkelsekorn finns i avföring extracellulärt och i potatisceller, bönor etc.. d. De är lätta att upptäcka när jod tillsätts.

Stärkelsekorn, ligger extracellularly, tappar skiktningen och ser ut som oregelbundna fragment. Beroende på matsmältningsstadiet färgas stärkelsekornen annorlunda när Lugols lösning tillsätts: amylodextrin blir lila, erytrodextrin - rödbrun; färgen på arhodextrin ändras inte. Normalt saknas stärkelsekorn i avföring. Ofullständig nedbrytning av stärkelse observeras i tunntarmssjukdomar och tillhörande påskyndad evakuering av mat.

Muskelfibrer. Rester av proteinmat i form av muskelfibrer kan ibland redan upptäckas med en makroskopisk undersökning av avföring. Vid mikroskopisk undersökning finns resterna av muskelfibrer i alla preparat, även om patienten åt mat med lite kött.

Röta muskelfibrer ser ut som ovoida, omärkta fragment i olika storlekar. Otillräckligt smälta fibrer strimmas i längdriktningen, några av hörnen är vassa. Oförändrade muskelfibrer behöll den tvärgående remsan, alla hörn är skarpa.

Med otillräckligt flöde av galla in i duodenum är muskelfibrerna blekfärgade. Under påverkan av saltsyra i magsaft frigörs muskelfibrer av mat från intermuskulära bindande skikt och sarkolemma.. I detta fall stör strukturen hos muskelfibrer., deras tvärgående och längsgående strimling. I detta tillstånd kommer de flesta muskelfibrerna in i tolvfingertarmen.. Slutlig nedbrytning av muskelfibrer sker främst under påverkan av bukspottkörteln juice. Utseendet i avföringen av ett stort antal grupper av muskelfibrer med bevarad tvär- och längssträngning indikerar otillräcklig matsmältning i magen.

Ett stort antal muskelfibrer (kreatoreja) kan vara en konsekvens:

• achilles (närvaron i beredningen av grupper av striaterade, eller strimmig, muskelfibrer);
• otillräcklig utsöndring av bukspottkörteln (närvaron av tillräckligt och otillräckligt smält i beredningen, separat placerade muskelfibrer);
• patologiskt accelererad matevakuering (osmält fiber);
• matöverbelastning, vad som inte borde vara efter en försöksdiet. Metoden för att laga kött och tuggapparatens tillstånd har också betydelse..

Bindväv. I avföring, mycket utspädd med vatten, bindvävspartiklar ser ut som skrot och strängar av gråaktig färg med oregelbunden form med lurviga rivna kanter. Vid mikroskopisk undersökning kännetecknas de av en känslig fibrös struktur, men de skiljer sig från slem i skarpare konturer, tätare konsistens och opacitet. Efter tillsats av ättiksyra försvinner bindvävstrukturen, och skiktning och striering uppträder i slemet. När man äter dåligt stekt och kokt kött är närvaron av bindväv i avföringen ett fysiologiskt fenomen.

Hitta bindväv efter en försöksdiet (speciellt Schmidt-dieten) indikerar otillräcklig matsmältning i magen.

Fett. Normalt innehåller avföring alltid en liten mängd fettsyror och deras salter. Inget neutralt fett.

I det naturliga preparatet ser neutralt fett ut som runda eller ovala färglösa eller något gulaktiga droppar. När de trycks på täckglaset byter dropparna form. Om det finns mycket fett, de går samman. I beredningen, färgad metyl- ny blå, droppar neutralt fett är färglösa, och i den behandlade med Sudan III - ljusrött.

Fettsyror finns i avföring så länge, slipade nålar (kristaller), ibland vikta i buntar, och även i form av klumpar och droppar, ibland med taggar.

Om nålar och klumpar finns i det ursprungliga preparatet värms det upp, utan att koka, och studerade under ett mikroskop. Fettsyror bildar droppar vid upphettning, att, kyla ned, förvandlas till klumpar igen. Uppvärmning kan upprepas flera gånger. Droppar fettsyror blir blåa i metylenblå.

Tvål (fettsyrasalter) finns i form av klumpar och kristaller, liknar fettsyrakristaller, men kortare, ofta ordnade i klaser.

Om nålarna och klumparna inte bildar droppar när preparatet värms upp, det är nödvändigt att värma beredningen med ättiksyra (20-30 %) till en koka. Droppbildning bildar närvaron av tvålar: ättiksyra bryter ner tvålar och frigör fettsyror, som smälter, bildar droppar.

Vid matsmältningen och assimileringen av fett spelas den viktigaste rollen av lipas och gall i bukspottkörteln. Nedsatt utsöndring av bukspottkörteln leder till, att fetter inte bryts ner och utsöndras i stora mängder i avföringen. Om gallan inte rinner in i tolvfingertarmen, sedan fettsyror, bildas av neutralt fett genom lipas, absorberas inte och finns i avföring i stora mängder. Avföring med betydande fettinnehåll (celiaki) har en märklig pärlglansglans, saligens gråaktiga färg och konsistens. Bitar av osmält fettvävnad finns också i den.. Detta observeras vid matsmältningsbesvär i magen., där fett normalt frigörs från bindväv.

Kristaller. Tripelfosfaty kristaller finns oftast i flytande avföring och slem. Reaktionen av avföring är alkalisk. Detektering av dem endast i nyligen utsöndrad avföring är av diagnostiskt värde. Vanligtvis är utseendet på dessa kristaller associerat med ökade putrefaktiva processer i avföring och en blandning av urin.

Oxalater finns i avföring när du tar stora mängder vegetabiliska livsmedel. Normalt omvandlar saltsyra kalciumoxalat till kalciumklorid, därför kan närvaron av oxalater i avföring indikera en låg syra i magsaft.

Kolesterol kristaller i avföring är svåra att känna igen och har inget diagnostiskt värde.

Charcot-Leyden kristaller observeras i avföring när eosinofila granulocyter tränger in i den. Med amoebiasis når dessa kristaller ibland stora storlekar.

Bilirubinkristaller kan detekteras med riklig diarré, när bilirubin inte har tid att återhämta sig till stercobilin på grund av snabb evakuering av mat genom tarmarna. De är små gulbruna nålliknande kristaller, spetsiga i båda ändar., grupperade.

Gematoidina kristaller uppträder i avföring efter tarmblödning i form av långa nålar och rombtabletter. Deras färg varierar från gyllengul till brunorange..

Mikroflora. Det finns ett stort antal mikroorganismer i människans tarmar. De är 40-50 % avföringsmassor och är en del av detritus. Av praktisk betydelse är detektion av jodofil flora och mycobacterium tuberculosis i avföring.

K jodofil flora inkluderar mikroorganismer (kockar och stavar av olika längd och tjocklek), besitter egenskapen att färgas med Lugols lösning svart på grund av förekomsten av granulos i dem. Jodofil flora växer på onsdagar, innehållande kolhydrater, som hon assimilerar.

Under fysiologiska förhållanden ligger jodofil flora i den nedre delen av ileum och cecum. Normalt är dess innehåll i avföring väldigt litet., och med förstoppning är det frånvarande. Ökningen av halten av jodofil flora i avföringen kombineras med en syrareaktion, påskyndad frisättning av kym från tarmarna och uppkomst av jäsningsprocesser. Med uttalade jäsningsprocesser i avföring, lång, lätt böjda pinnar, ordnade i högar och kedjor - leptotrix och tjocka fusiforma basiller, ibland svullen i ena änden (trumpinne) - clostridia, generera grupper och kedjor, och ibland ligger intracellulärt. Clostridia färgas med jod eller helhet, eller bara i mitten.

Om jäsning inte uttalas och kombineras med sönderfallsprocessen, små kockar och pinnar finns i avföringen. Jästsvampar blir gulaktiga med Lugols lösning. Att hitta dem i stora mängder i färsk avföring indikerar candidiasis..

Mycobacterium tuberculosis finns i avföring med tarmtuberkulos. Förberedelser för forskning på läkarens speciella recept är beredda från slemhinnor, slemblodiga och purulenta klumpar, i frånvaro av slem, blod, pus - från avföring ordentligt blandad med vatten, fixa och fläcka enligt Tsil-Nelsen.