Meckels divertikel – behandling av sjukdom. Symtom och förebyggande av sjukdomar i Meckels divertikel

Meckels divertikel – Vad är denna sjukdom? Meckels divertikel-medfödd anomali ileum, de resulterande kränkningarna av obliteration äggula proximala kanalen.

Meckels divertikel-orsaker

Meckels divertikel är embryonala defekt, t. det är. bildas i färd med att fostrets utveckling.

På 3-5 månad av embryonal utveckling händer normalt obliteration (utgående) äggula kanalen och dess atrofi. Vid ofullständig utplånandet och bevarande av gallgången vid tidpunkten för födelsen av barnet bildade Meckels divertikel.

I de flesta fall bildas Meckels divertikel i den nedre tredjedelen av ileum på distans 60-80 Se på ileocekal'nogo (Ilio-slepokishechnogo) hörnet. Vanligtvis har en längd av ca divertikel 3-4 cm, form av en kon eller cylinder, ligger på den motsatta väggen av krös ileum.

Meckels divertikel i barn refererar till sann divertikulam, eftersom dess vägg upprepas den morfologiska strukturen av väggen av ileum. Sammansättningen av väggarna i divertikel hittas dock ofta jektopirovannaja magslemhinnan, kunna producera saltsyra, eller bukspottkörtelns vävnad. Förekomsten av glandular epitel av magen i jektopicheskogo divertikule Meckel barn orsakar sår dess väggar och gastrointestinal blödning.

Meckels divertikel i barn kombineras ofta med esofagusatresi, atresi, anus och rektum, Omphalocele, Crohns sjukdom.

Symtom Mekkeleva divertikel

Okomplicerad Meckels divertikel i barn är asymtomatiska och kan vara av misstag hitta när du utför laparoskopi om en annan sjukdom eller aldrig erkännas. Klinisk manifestation av Meckels divertikel i barn är vanligtvis förknippas med utveckling av komplikationer: intestinal blödning, inflammation (divertikulit), tarmobstruktion (invaginationer, stranguljacii), tumörer.

Blödning från magsår, som den vanligaste komplikationen av Meckels divertikel i barn, Det kan vara akut, riklig eller kronisk, dolda. Ett tecken på intestinal blödning Meckel divertikule barn tjäna tjärliknande, svart avföring. Blödning åtföljs av en allmän svaghet, yrsel, taxikardiej, blekhet, kliniska och laboratorie tecken efter hemorragisk anemi. Till skillnad från blödning från esofagus varicer eller sår i mag- och duodenalsår, När komplicerade Meckel divertikule barn aldrig kräks "kaffesump".

Kliniken av akut divertikulit, komplicera Meckels divertikel i barn, liknar symtomen vid Akut appendicit. Barn definieras buksmärta (om naveln eller i just iliaca regionen), illamående, förhöjd temperatur. Inflammation och sår Meckels divertikel hos barn kan orsaka dess gratis perforation i buken med utvecklingen av peritonit.

Ileus, på grund av divertikulom Meckel hos barn, åtföljs av illamående, kräkningar, shvatkoobraznoj buksmärta, ökande intoxikation. Obstruktion kan orsakas av invaginaciej, reabrupt slingor av ileum runt divertikel, överträdelse av tarm loopar.

Barn har ibland överträdelse inträffar i Meckels divertikel inguinal eller femorala väska gryzhevom bråck (bråck Liter). PARI överträdelsen bråck uppstår skarp smärta, stress och nevpravljaemost' bråck, avsaknad av symptom kashlevogo ryck.

Sällan, än andra komplikationer, barnen hittade tumör Meckels divertikel, så godartade (hamartom, myom, lipom), och maligna (adenokarcinom, karcinoid).

Meckels divertikel-diagnostik

För att diagnostisera Meckels genomförde divertikel i barn röntgenundersökning av tunntarmen med barium fjädring, scintigrafi, Ultraljud och datortomografi av bukorganen, laparoskopi.

Behandling av Mekkeleva diverticula

Avseende asymtomatiska diverticula Meckel hos barn är indelade. Vissa barns kirurger överväga, Du bör inte ta bort den av misstag upptäcktes under operationen, en oförändrad divertikel; andra insistera på obligatoriska radera när du aktiverar kirurgiska situationer.

Meckels divertikel i barn, komplicerade inflammation, perforering, blödning, Tarmvred, överträdelsen, tydligt kräver akuta kirurgiska ingrepp. Därigenom kan barnet vara löst diverticulectomy av tunntarmen (divertikuljektomija) eller segmentell resektion av tunntarm med jenterojenteroanastomoza beroende på typ av end-to-end. Program i Barnkirurgi endoskopisk resektion av tunntarm.

Metoden för val av behandling av divertikulit till barn fungerar som konservativ medicinsk terapi: infusion av antibiotika, injektion av antiinflammatoriska läkemedel. Med återkommande karaktär av Meckels divertikel i barn, inflammation i divertikel resektion.

Med utvecklingen av peritonit, Förutom de små tarm resektion, Det finns ett behov för dränering och sanitet i bukhålan, utnämningen av massiv antibiotikabehandling, infusionen och desintoksikatini terapi.

Meckels divertikel-komplikationer

Meckels divertikel är farligt deras komplikationer: blödning, intestinal permeabilitet, inte, inflammation, perforering, överträdelsen, neoplastiska processer.

Förebyggande Mekkeleva divertikel

Patienten rekommenderas permanent receptionen grovt vetekli (gradvis öka dosen av 2-3 teskedar till 3-9 matskedar per dag). Den optimala dosen anses, som ger regelbundna stol inte mindre 1 gånger på två dagar.