Makroskopisk undersökning av avföring: analys, forskning för att diagnostisera sjukdom

Makroskopisk undersökning av avföring inkluderar undersökning, bestämning av dess kvantitet (om nödvändigt), färger, konsistens, form, lukt, reaktioner och synliga föroreningar (matpartiklar, slem, pus, parasiter osv.).

Mängd avföring per dag beror på mängden mat som tas, hennes karaktär, grader av smältbarhet, peristaltiken i tarmarna och mängden vatten. Normalt utsöndras i genomsnitt 100-200 g avföring. (vilket är 30-35 g torrsubstans), med vegetabiliska livsmedel - upp till 400 g och mer.

I strid med absorptionen av mat (magakylia, enterit, bukspottkörtelskador etc.) det finns en betydande ökning av mängden avföring. Särskilt ökad avföringsmassa (till 1 kg per dag eller mer) vid sjukdomar i bukspottkörteln och i sprue.

Pallfärgning beror på närvaron av stercobilin i den och på matens natur. Normal avföringsfärg är gulaktig- eller brunaktigt brun, med en uteslutande mjölkdiet - gul eller ljusgul. Ibland är färgen på avföringen inte enhetlig: tillsammans med mörkbrunt finns ljusare partiklar.

äta körsbär, andra produkter, som innehåller naturliga färgämnen, orsakar mörkare avföringsfärg.

Växtmat, rik på klorofyll, fläckar avföring grön eller grönbrun.

Vissa läkemedel ändrar färgen på avföring (karboliska, järntillskott, vismut, arsenik).

Blandningen av blod i olika mängder kan också ändra dess färg.. Med blödning från magen, tolvfingertarmen och övre tunntarmens avföring blir svarta, tjärliknande. Med blödning från den distala tunntarmen läggs en rödaktig nyans till färgen på avföringen., och vid blödning från tjocktarmen blir avföringen röd, blodig färg. Färgen på avföring beror inte bara på blödningsplatsen, men också på mängden blod som tappas.

Färgen på leravföring har ofta en stor inblandning av fetter.. I frånvaro av galla, akolisk (omålad) lera.

Lera konsistens normalt mjuk, vid patologiska tillstånd - tät (vid fängelset), salva (med en betydande inblandning av fett), sörjig, halvflytande eller flytande. Tätheten av avföring beror på graden av vatteninnehåll. Normalt innehåller avföring 80 % vatten. I närvaro av 75 % vattenavföring tät, 85 % - mosig, 90 % - vätska.

innehåll vatten i Calais i samband med vistelsetiden för avföring i tarmarna. Vid ihållande förstoppning är avföringen särskilt lång i tarmarna, så den har mindre vatten och är tätare. Den utmärglade, Undernärda personer har torr och hård avföring. Med accelererad evakuering av mat ökar vattenhalten i avföringen, den är mindre tät. Vanligtvis i sådana fall, en oformad, mosig avföring. Med ökade jäsningsprocesser kan halvflytande avföring ha en skumkaraktär.. Ofta utsöndras både bildad och flytande avföring. Vid akut enterit och kolera, vattnig avföring.

Formen finns kvar. Hos en frisk person utsöndras cylindrisk avföring oftast.. Med ökande densitet tar det formen av klumpar av olika storlekar. Ofta är förträngningar av tjocktarmen synliga på ytan av klumparna.. Under spastiska tillstånd, när avföring stannar i tarmarna särskilt länge, dess klumpar är mycket små och liknar fåravföring. Med en spasm i ändtarmens muskler och en tumör i ändtarmen kan avföringen ha en bandliknande form.

Lukt av avföring beror främst på närvaron av klyvningsprodukter av matproteiner: låda, indol, i mindre utsträckning fenol osv.. Det är vassare med köttmat, än med grönsaker.

Vid stolthet, lukten av callas kan vara rutten, med en sönderfallande malign tumör i tjocktarmen illaluktande avföring (lukt av kadaver).

Med en uttalad process av jäsning i tarmarna lukten av avföring är sur från närvaron av flyktiga fettsyror i den (olja, ättik, etc.).

Vid långvarig förstoppning svag lukt av avföring, och vid fasta är det helt frånvarande.

Avföring från spädbarn nästan luktfri eller med en lätt sur lukt. Utseendet av lukten av avföring hos spädbarn är av diagnostisk betydelse.

fekal reaktion bestäms av förändringen i färgen på pappersuniversalindikatorn, förfuktad med destillerat vatten.

Normalt när man äter blandad mat är reaktionen av avföring neutral (pH 7,0) eller något alkaliskt, och med mat, rik på kolhydrater,- subsyra. Med en ökning av förfallsprocesserna är reaktionen av avföring vanligtvis kraftigt alkalisk, och med ökad jäsning - sur.

Osmält matrester synlig för blotta ögat. I flytande avföring kan de upptäckas omedelbart, i tät och mosig - efter utspädning med vatten. För att göra detta blandas avföringen, en del av det mals i en porslinsmortel eller petriskål med vatten eller isotonisk natriumkloridlösning, varefter materialet tas för mikroskopisk undersökning. Detta kan avslöja matrester. (köttbitar, fragment av bindväv, rester av fett och fibrer), slem, blod, pus, individer och segment av helminter, konkretioner, tygrester.

Slem täcker vanligtvis bildad avföring med en tunn hinna, på grund av vilket underlaget är halt, något glänsande. Mängden slem ökar avsevärt med inflammatoriska processer i tarmarna. En lätt ökning av innehållet av slem i avföringen med förstoppning är en skyddande reaktion på irritation av tarmslemhinnan med täta klumpiga massor.. Slem kan finnas på ytan av avföringen eller blandat med det.

Arten av platsen för slem i avföringen och dess kvantitet är av stort diagnostiskt värde. Ju mindre slemklumparna är och desto närmare blandas de med avföring, desto högre plats för deras tilldelning. Konsistensen av slem är trögflytande, mjuk eller hård. Det kan färgas olika.. Oftast är färgen på slem gråaktig-vitaktig., kan se rosa ut (rödaktig) nyans eller färgning av galla i tunntarmen i en gulaktig eller gulgrön färg. slemflingor, färgad gul, tyder på skador på tunntarmen.

Normalt hinner slemmet från tunntarmen smältas., därför indikerar dess närvaro i avföringen accelererad peristaltik av tarmarna. Ibland blir det mycket slem och det frigörs i form av bandliknande filmer., liknar utseendet på bandmaskar. Sådana filmer är med slemkolik (membranös kolit). Med spastisk kolit finns slem i form av klumpar på ytan av avföringen eller mellan dess klumpar.

För att upptäcka slem i oformad avföring späds den i en petriskål med vatten eller isotonisk natriumkloridlösning och ses på en vit och svart bakgrund.: på en vit bakgrund är slemklumpar genomskinliga jämfört med omgivande avföring, och på svart - mörkare än den omgivande vätskan. Med en liten mängd slem kan det bara upptäckas när det undersöks under ett mikroskop.. Färgämnen används för att detektera. Reaktiv Gehta (blandning 0,2 % lysande grön och 1 % neutralröd i lika volymer) ger slem en rödaktig nyans, och pallen blir grön. Ehrlich triacid färgar slem blågrönt.

Fekal blod kan observeras med blödningar från olika delar av matsmältningskanalen. Blodproppar eller diffust blodfläckade avföring ses med hemorrojder, yazvennom bilar, konstant förstoppning, polyper i sigmoid colon, rektal cancer, analfissurer etc.. Blod kan blandas med slem.

Pus utsöndras i avföring vid dysenteri, tuberkulos, sårbildning i den distala tunntarmen, nedbrytning av en malign tumör, ruptur av paraintestinal abscess, etc..

Maskar. Med helmintiaser i avföringen kan individer av rundmaskar och segment av bandmask hittas..

Konkrement. Det är möjligt att upptäcka galla, bukspottkörtelstenar och fekala stenar. Gallsten kan vara kolesterol, bilirubin, kalkhaltig, blandad. pankreas - liten (med ärtor), porös, består av kalciumkarbonat eller kalciumfosfat. Fekala stenar, eller koproliter, sammansatt av tätt packad avföring (oftast från växtfiber, impregnerad med kalciumsalter) och kan nå storleken på en valnöt.

Rester av vävnad kan finnas i avföringen med dysenteri eller sönderfall av en malign tumör.

Metodik för makroskopisk undersökning av avföring

Makroskopiskt synliga avföringspartiklar (förutom mat) välja och förbereda ett preparat från dem för mikroskopisk undersökning.

Förutom, från avföring, utspädd med vatten eller isotonisk natriumkloridlösning, förbereda ytterligare fyra förberedelser för mikroskopisk undersökning, varför en droppe fekal emulsion appliceras på fyra objektglas och Lugols lösning tillsätts till en, till den andra - metylenblått, till den tredje - ättiksyra (20- 30 %), och den fjärde drogen lämnas infödd. Innehållet på objektglas blandas, täckt med täckglas och undersökt i mikroskop.

För att upptäcka helmintägg, förbered ett avföringspreparat med glycerin, som tillsätts för att upptäcka klostridier (jodfil flora), jäst, Giardia cystor och stärkelsekorn.

Metylenblått och ättiksyra är nödvändiga för differentiering av fetter och deras nedbrytningsprodukter.. I ett naturligt preparat bestäms graden av matsmältning av matkomponenter (proteiner, fett, kolhydrater).