Loperamid

När ATH:
A07DA03

Karakteristik.

Loperamidhydroklorid - pulver från vitt till gulaktigt. Den är löslig i metanol, isopropylalkohol, xloroforme, något löslig i vatten. Molekylär vikt 513,51.

Farmakologisk verkan.
Антидиарейное.

Tillämpning.

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, känslomässiga, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; Ileostomi (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

Kontra.

Överkänslighet, tarmobstruktion, дивертикулез, svår ulcerös kolit, psevdomembranoznыy kolit, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела); barndom (till 2 år).

Begränsningarna gäller.

Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 till 12 år (возможно только при наличии врачебного контроля).

Graviditet och amning.

Не следует применять при беременности (särskilt i I trimester) och amning (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

Kategori åtgärder leder till FDA - C. (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Bieffekter.

Biverkningar, отмеченные во время клинических исследований лоперамида гидрохлорида, трудноотличимы от симптомов, связанных с синдромом диареи; обычно эти эффекты были слабо выраженными и проходили самостоятельно; в большинстве случаев они наблюдались при лечении хронической диареи. Эти побочные эффекты включали следующие: överkänslighetsreaktioner, inkl. varje utbrott, krapivnicu, крайне редко — анафилактический шок и буллезную сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению), абдоминальную боль, вздутие живота или желудочный дискомфорт, illamående, kräkningar, förstoppning, uttröttbarhet, dåsighet, yrsel, muntorrhet.

В постмаркетинговых исследованиях имелись редкие сообщения о случаях паралитического илеуса. Большинство этих сообщений регистрировалось при острой дизентерии, передозировке, barn under 2 år.

Samverkan.

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

Överdosering.

Symptom: CNS-depression (stupor, dystaxia, dåsighet, mioz, Muskel hypertonicitet, andningsdepression), tarmobstruktion.

Behandling: ansökan (om nödvändigt) антидота — налоксона. Med tanke på, что продолжительность действия лоперамида больше, än naloxon, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (åtminstone 1 Nätter) и проведение симптоматической терапии, magpumpning, utnämningen av aktivt kol, IVL.

Dosering och administration.

Inuti. Dosregimen beror på indikationen. Vuxna, при острой диарее: den initiala dosen 4 mg, sedan 2 мг после каждого бесформенного стула, Den maximala dagliga dosen - 16 mg; при хронической диарее по 4 mg/dag. При нормализации консистенции кала или отсутствии стула более 12 h behandling bör avbrytas. Детям 2–12 лет — в зависимости от возраста и массы тела.

Försiktighetsåtgärder.

Om under 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, Bukspänning, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.

При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС. Во время лечения диареи (särskilt hos barn) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Shigella, Salmonella, некоторые штаммы Escherichia coli och etc.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.